黃帝

卷第十四(卷首缺)·診候之一 (17)

1人迎脈口診

此經所言人迎寸口之處數十有餘,竟無左手寸口以為人迎,右手關上以為寸口,而舊來相承,與人診脈,縱有小知,得之別注,人多以此致信,竟無依據,不可行也。平按:注兩胃管,管字袁刻均誤作營。

)兩者相應,俱往俱來,若引繩小大齊等,(寸口人迎兩者,上下陰陽雖異,同為一氣,出則二脈俱往,入則二脈俱來,是二人共引一繩,彼牽而去,其繩並去,此引而來,其繩並來,寸口人迎,因呼吸牽脈往來,其動是同,故曰齊等也。)春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如此者名曰平人。

(譬彼引繩之動,大小齊等,細尋其動,非無小異,故此牽此動之端為大,彼端微小,彼動之端為大,此端微小;脈亦如之,上下雖一,因呼吸而動,以春夏之陽,秋冬之陰,故微有大小。春夏陽氣盛實,故脈順之,微大為平;秋冬陰氣盛實,故脈順之,微大為平。平者,和氣無病者也。

平按:注故微有大小,袁刻脫微字。)人迎大一倍於寸口,病在少陽;人迎二倍,病在太陽;人迎三倍,病在陽明。(計春夏人迎大於寸口少半已去,少陽即已有病,其病猶微,故未言之。成倍方言,以病成可名,故曰病在少陽,言一倍等。按不病之人,寸口人迎脈動大小一種,春夏之時,人迎之動微大寸口,以為平好。

人迎之脈漸大小半、大半至於一倍,即知少陽有病。少陽盛氣未大,故得過陰一倍,名曰少陽之病,致使人迎之脈一倍大於寸口。少陽病氣漸盛,過於陰氣二倍,名曰太陽之病,則人迎之脈二倍大於寸口。太陽病氣漸盛,過於陰氣三倍,名曰陽明之病,則人迎之脈三倍大於寸口也。

平按:《靈樞》「病在少陽」作「病在足少陽,一倍而躁,在手少陽」,「病在太陽」作「病在足太陽,二倍而躁,病在手太陽」,「病在陽明」作「病在足陽明,三倍而躁,病在手陽明」。《甲乙》二倍作再倍。)盛則為熱,(陽氣內盛為熱,故人迎脈盛也。)虛則為寒,(陽氣內虛,陰乘為寒,故人迎脈虛也。

)緊則為痛痹,(其氣動緊似急也。此肌肉之間有寒溫氣,故為痛痹也。平按:注寒溫,溫字依下注寒濕氣居,恐系濕字傳寫之訛。)代則乍甚乍間。(代,止也。脈絕不來,故曰代也。代者,邪氣客於血絡之中,隨飲食而變,故病乍甚乍間也。)盛則瀉之,(人迎一盛者瀉於少陽,二盛瀉於太陽,三盛瀉於陽明也。

)虛則補之,(人迎虛者,人迎小於寸口也。小於寸口一倍補於少陽,二倍補於太陽,三倍補於陽明也。)緊痛則取之分肉,(分肉之間,寒濕氣居。)代則取血絡且飲藥,(邪在血絡,致令脈代,可刺去邪血,飲湯實之。)陷下則灸之,(謂其諸脈血氣不滿,陷下不見,是中寒,故須灸之。

白話文

《人迎脈口診》:

這段經文提到人迎和寸口脈的診斷方法有數十種,但並未明確指出左手寸口為人迎、右手關上為寸口。傳統沿用的診脈方式,即使稍有見解,也多來自其他註解,人們雖深信不疑,卻缺乏依據,不可完全遵循。

脈象對應關係:
人迎與寸口兩脈相互呼應,同步跳動,如同拉繩兩端力度均等。兩脈雖分屬上下陰陽,但同屬一氣,呼氣時同出,吸氣時同入,猶如兩人共拉一繩,動作一致。因此,春夏時人迎脈稍大,秋冬時寸口脈稍大,屬正常健康狀態。

脈象變化與疾病:

  • 季節差異: 脈動雖整體平衡,細察仍有微小差別。春夏陽氣盛,脈象略大為正常;秋冬陰氣盛,寸口略大亦屬平和。
  • 異常脈象:
  • 人迎脈大於寸口一倍:病在少陽;二倍:病在太陽;三倍:病在陽明。
  • 脈盛表示內熱,脈虛為寒證,脈緊主痛痹(肌肉寒濕氣滯),脈代(間歇)則病情時輕時重。

治療原則:

  • 實證(盛): 瀉法(少陽、太陽、陽明依倍數施治)。
  • 虛證: 補法(脈小於寸口相應倍數時補對應經絡)。
  • 緊痛: 針刺分肉間寒濕處。
  • 代脈: 刺血絡並配合湯藥。
  • 脈陷下(氣血不足): 灸法治療中寒。