楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第十四(卷首缺)·診候之一 (17)

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卷第十四(卷首缺)·診候之一 (17)

1. 人迎脈口診

此經所言人迎寸口之處數十有餘,竟無左手寸口以為人迎,右手關上以為寸口,而舊來相承,與人診脈,縱有小知,得之別注,人多以此致信,竟無依據,不可行也。平按:注兩胃管,管字袁刻均誤作營。

)兩者相應,俱往俱來,若引繩小大齊等,(寸口人迎兩者,上下陰陽雖異,同為一氣,出則二脈俱往,入則二脈俱來,是二人共引一繩,彼牽而去,其繩並去,此引而來,其繩並來,寸口人迎,因呼吸牽脈往來,其動是同,故曰齊等也。)春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如此者名曰平人。

(譬彼引繩之動,大小齊等,細尋其動,非無小異,故此牽此動之端為大,彼端微小,彼動之端為大,此端微小;脈亦如之,上下雖一,因呼吸而動,以春夏之陽,秋冬之陰,故微有大小。春夏陽氣盛實,故脈順之,微大為平;秋冬陰氣盛實,故脈順之,微大為平。平者,和氣無病者也。

平按:注故微有大小,袁刻脫微字。)人迎大一倍於寸口,病在少陽;人迎二倍,病在太陽;人迎三倍,病在陽明。(計春夏人迎大於寸口少半已去,少陽即已有病,其病猶微,故未言之。成倍方言,以病成可名,故曰病在少陽,言一倍等。按不病之人,寸口人迎脈動大小一種,春夏之時,人迎之動微大寸口,以為平好。

人迎之脈漸大小半、大半至於一倍,即知少陽有病。少陽盛氣未大,故得過陰一倍,名曰少陽之病,致使人迎之脈一倍大於寸口。少陽病氣漸盛,過於陰氣二倍,名曰太陽之病,則人迎之脈二倍大於寸口。太陽病氣漸盛,過於陰氣三倍,名曰陽明之病,則人迎之脈三倍大於寸口也。

平按:《靈樞》「病在少陽」作「病在足少陽,一倍而躁,在手少陽」,「病在太陽」作「病在足太陽,二倍而躁,病在手太陽」,「病在陽明」作「病在足陽明,三倍而躁,病在手陽明」。《甲乙》二倍作再倍。)盛則為熱,(陽氣內盛為熱,故人迎脈盛也。)虛則為寒,(陽氣內虛,陰乘為寒,故人迎脈虛也。

)緊則為痛痹,(其氣動緊似急也。此肌肉之間有寒溫氣,故為痛痹也。平按:注寒溫,溫字依下注寒濕氣居,恐系濕字傳寫之訛。)代則乍甚乍間。(代,止也。脈絕不來,故曰代也。代者,邪氣客於血絡之中,隨飲食而變,故病乍甚乍間也。)盛則瀉之,(人迎一盛者瀉於少陽,二盛瀉於太陽,三盛瀉於陽明也。

)虛則補之,(人迎虛者,人迎小於寸口也。小於寸口一倍補於少陽,二倍補於太陽,三倍補於陽明也。)緊痛則取之分肉,(分肉之間,寒濕氣居。)代則取血絡且飲藥,(邪在血絡,致令脈代,可刺去邪血,飲湯實之。)陷下則灸之,(謂其諸脈血氣不滿,陷下不見,是中寒,故須灸之。

白話文:

這段經文提到人迎脈和寸口脈的診斷,以前的人搞錯了它們的位置,誤認為左手寸口是人迎脈,右手關上是寸口脈,這個說法沒有根據,是錯誤的。正確來說,應該是兩者相互對應,一起來一起去,像拉繩子一樣,大小一致。雖然寸口和人迎脈上下位置不同,陰陽屬性也不同,但它們都屬於同一氣,所以脈動時會一起往外走,一起往內回。就像兩個人拉同一條繩子,一方拉動時,繩子就會跟著動,寸口和人迎脈的脈動是跟著呼吸的,所以脈動是一致的,故稱「齊等」。

在春天和夏天,人迎脈會稍微比寸口脈大一點;在秋天和冬天,寸口脈會稍微比人迎脈大一點,這樣是正常人的脈象。這就像拉繩子,兩端脈動大小看似相同,但仔細觀察,還是會有差異。當人迎脈動比較明顯時,寸口脈就會稍微小一點;當寸口脈動比較明顯時,人迎脈就會稍微小一點。脈象也是這樣,雖然上下是一體的,但會因呼吸而動,又因春夏陽氣旺盛,秋冬陰氣旺盛,所以會有些微的大小差異。春夏陽氣盛時,脈象順應陽氣而稍微大一點,這是正常的;秋冬陰氣盛時,脈象順應陰氣而稍微大一點,這也是正常的。所謂「平」就是指氣和,沒有疾病的狀態。

人迎脈比寸口脈大一倍,表示病在少陽;大兩倍,表示病在太陽;大三倍,表示病在陽明。如果人迎脈比寸口脈稍微大一點點,還不能算是病,只是少陽的病變剛開始。當人迎脈大於寸口脈達到一倍,才能說病在少陽。當少陽的病氣逐漸加重,人迎脈大於寸口脈兩倍時,就表示病在太陽。當太陽的病氣更嚴重,人迎脈大於寸口脈三倍時,就表示病在陽明。

脈象浮盛代表體內有熱,脈象虛弱代表體內有寒;脈象緊張代表疼痛麻木;脈象時有時無代表病情時好時壞。脈象盛的時候,要洩熱;脈象虛的時候,要補虛;脈象緊張疼痛的時候,要用針刺的方法在肌肉間治療;脈象時有時無的時候,要刺絡放血,同時服用藥物調理;脈象虛弱下陷的時候,要用艾灸的方式來治療。