《黃帝內經太素》~ 卷第二十七·邪論 (3)
卷第二十七·邪論 (3)
1. 邪客
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十一第三十九《舉痛論》篇。又自五臟六腑固盡有部至青黑為痛，見《甲乙經》卷一第十五。
白話文：
這段文字出自《素問》卷十一第三十九章《舉痛論》，從篇首到篇尾。其中，「五臟六腑固盡有部」到「青黑為痛」這一段，出自《甲乙經》卷一第十五章。
黃帝問岐伯曰：余聞善言天者，必有驗於人；（人之善言天者，是人必法天以言人，故有驗於人也。）善言古者，必有合於今；（以今尋古為今法，故必合於今。）善言人者，必厭於己。（善言知人，必先足於己，乃得知人；不足於己而欲知人，未之有也。平按：《素問》厭上有「有」字。
白話文：
黃帝問岐伯說：「我聽說善於談論天的人，必定能用在人身上得到驗證；善於談論古的人，必定能符合當今；善於談論人的人，必定能反求諸己。善於瞭解人的人，必定先能瞭解自己，然後才能瞭解別人；若不能瞭解自己卻想了解別人，那是不可能的。
）如此，則道不惑而要數極，所謂明矣。（如此，人有三善之行，於道不惑。所以然者，得其要理之極，明達故也。數，理也。）今余問於夫子，令可驗於己，令之可言而知也，視而可見，捫而可得，令驗於己如發蒙解惑，可得聞乎？（先自行之，即可驗於己也。然後問其病之所由，故為言而知之也。
白話文：
如此一來，便不會對大道感到困惑，並且能得其精髓所在，這是顯而易見的道理。（如此行得三善，便不會對大道疑惑不解。之所以如此，是因為掌握了其要領的極致，所以通達明白。此處「數」指「道理」。）如今我向夫子請教，請夫子說出可以自我驗證的方法，可以言語得知，可以視力看到，可以觸摸得到，可以自我驗證如同撥開雲霧一般，可以聽聞到嗎？（先自行實踐，便可自我驗證。然後再詢問疾病的根源，故而通過言語就能夠得知。）
察色而知，故為視而知之也。診脈而知，故為捫而可得。斯為知者，先驗於身，故能為人發蒙於耳目，解惑於心腑，於此之道，可以聞否？平按：《素問》令可驗於己令之可言而知也十二字，作令言而可知五字，如發蒙作而發蒙。）岐伯再拜曰：帝何道之問？黃帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣（平按：氣有本作風。）入焉，經血稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒痛矣。
白話文：
通過觀察面部氣色可以瞭解病況，所以說通過觀察就可以知道。通過診脈可以瞭解病況，所以說通過觸摸就可以得到。這是因為有知識的人，自己先驗證過，所以才能為別人啟發耳朵和眼睛，解除心中的疑惑。對於這個道理，可以聽懂嗎？
據《素問》記載，可以驗證在自己身上，然後再用來說明，而不是說知道了就可以說。比如「發蒙」這個詞，應該改為「啟發」。
岐伯再次行禮說：陛下問的是什麼問題？
黃帝說：我想知道人的五臟突然疼痛，是什麼因素造成的？
岐伯說：經脈流通不止，環狀運行不停。寒氣侵入，經血凝滯，無法運行，停留在脈絡之外就會導致血虛，停留在脈絡之中就會導致氣機不通，所以會突然疼痛。
（平按：《素問》入焉經血稽留作入經而稽留，故卒痛矣作故卒然而痛。）黃帝曰：其痛也，或卒然而止者，或常痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之而無益者，或喘動應手者，或心與背相應而痛者，（平按：《素問》相應作相引。）或心脅肋與少腹相引而痛者，（平按：《素問》脅上無心字。
白話文：
黃帝問道：這種疼痛，有些突然發作又突然停止，有些持續疼痛而且很嚴重，有些疼痛劇烈，按壓後不會減輕，有些按壓後疼痛會停止，有些按壓後也沒有用，有些會伴隨氣喘，按壓時有反應，有些是心臟和背部同時疼痛，有些是心臟、脇肋和下腹部同時疼痛。
）或腹痛引陰股者，或痛宿昔成積者，或卒然痛死不知人有間復生者，（平按：《素問》有間作有少間。）或腹痛而悗悗歐者，或腹痛而復泄者，或痛而閉不通者，（股外為髀，髀內為股，陰下之股為陰股也。悗音悶也。平按：《素問》或腹痛而悗悗歐者作或痛而嘔者。注陰股袁刻誤作陰病。
白話文：
（腹痛時）或者腰腹疼痛、陰股疼痛，（疼痛）持續很久造成積塊，或者突然疼痛致死而隔了一段時間又醒轉，或者腹痛而發出悶悶的聲音（嘔吐），或者腹痛並伴有腹瀉，或者疼痛時（大便）不通不通。
）凡此諸痛，各不同形，別之奈何？（凡此十四別病，十三寒客內為病，一種熱氣客內為閉，皆為痛病，不知所由，故須問之。平按：諸痛袁刻作諸病。）岐伯對曰：寒氣客於腸外則腸寒，寒則縮卷，卷則腸絀急，絀急則外引小絡，故卒然痛，得炅則痛立已矣，因重中於寒，則痛久矣。（絀，褚律反，縫也，謂腸寒捲縮如縫連也。
白話文：
所有這些疼痛，形狀各不相同，要如何區分呢？
扁鵲回答：寒氣侵入腸道外圍，就會出現腸寒，腸子遇寒就會收縮捲曲，捲曲就會導致腸道狹窄，狹窄就會牽拉小腸絡脈，所以會突然疼痛，遇到溫熱就會立即止痛。但如果寒氣過重，就會疼痛很長時間。
腸絀屬腸經之小絡散絡於腸，故腸寒絀急引絡而痛，得熱則立已。炅，熱也。平按：《素問》腸均作脈，卷作蜷，立已作立止。）寒氣客經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也，寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛不可按也。（痛不可按之，兩義解之：一，寒熱薄於脈中，滿痛不可得按；二，寒下留，熱氣上行，令脈血氣相亂，故不可按也。平按：《素問》故痛作故痛甚。
白話文：
腸絀 是屬於腸經的一條小分支，分佈在腸道，所以腸道寒冷虛弱時會拉扯這條分支，導致疼痛，遇到熱氣就會立馬止痛。炅，指熱氣。
（平按：《素問》中「腸」字寫作「脈」，「蜷」字寫作「卷」，「立已」寫作「立止」）
寒氣入侵經脈，與熱氣交織，就會導致經脈充盈，充盈就會疼痛，按壓時會感到疼痛。如果寒氣停留，熱氣從上方上升，就會導致經脈腫大，氣血混亂，因此會疼痛難忍，按壓時也會感到疼痛。
（疼痛難忍的解釋有兩種：一，寒熱在經脈中交織，導致充盈疼痛，按壓時疼痛加劇；二，寒氣在下方停留，熱氣在上部上升，導致經脈氣血混亂，按壓時疼痛難忍。）
（平按：《素問》中「故痛」寫作「故痛甚」）
）寒氣客於腸胃之間，募原之下，而不得散，小絡急引故痛，按之則氣散，故痛止矣。（腸胃皆有募有原，募原之下皆有孫絡，寒客腸胃募原之下，孫絡引急而痛，故按之散而痛止。平按：《素問》而不得散作血不得散，故痛止作故按之痛止。）寒氣客於挾脊之脈，則深按之不能及，故按之無益。
白話文：
寒氣滯留在腸胃之間，位在募穴和原穴的下方，無法散去，於是小經絡受到牽引而疼痛。按壓後，寒氣散開，所以疼痛停止。（腸胃都有募穴和原穴，募穴和原穴下方都有孫絡。寒氣滯留在腸胃募穴和原穴下方，孫絡受到牽引而疼痛，所以按壓後散開，疼痛就停止。）
寒氣滯留在夾脊穴的經絡，按壓得太深無法達到，所以按壓沒有用處。
（挾脊脈，督脈挾脊，故曰挾脊脈也。督脈挾於脊裡而上行深，故按之不及，所以按之無益者也。）寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上則脈不通，不通則氣因之，故喘動應手矣。（關元在臍下小腹，下當於胞，故前言衝脈起於胞中直上。邪氣客之，故喘動應手。有本無起於關元下十字也。
白話文：
挾脊脈，是督脈依附著脊椎旁而行，因此稱為挾脊脈。督脈位於脊椎深處，隱藏在脊柱內，因此按壓無法觸及，按壓它也沒有用。
寒氣侵襲沖脈。沖脈起於關元穴（臍下小腹），沿著腹部直上，如果受到寒氣阻礙，脈絡不通暢，氣血就無法運行，因而導致喘息，只要觸碰到按壓部位就會出現喘動的反應。（關元穴位於臍下小腹，正對子宮，因此前面提到沖脈起源於子宮，沿著腹直肌向上行。邪氣侵襲沖脈，因此觸碰按壓部位就會出現喘動。有些書籍中將「起於關元下十字」這一段刪除了。）
平按：《素問》直上下有寒氣客三字。）寒氣客於背輸之脈則脈泣，泣則血虛，虛則痛，其輸注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，至則痛止矣。（背輸之脈，足太陽脈也。太陽心輸之絡注於心中，故寒客太陽，引心而痛。按之不移其手，則手熱，故痛止。平按：《素問》則脈泣作則血脈澀。
白話文：
附註：古書《素問》中說：「（中醫）脈象沉穩而上下都有寒氣客。」
寒氣停留於輸注於背部的經脈，就會導致經脈不通暢，不通暢就會導致氣血虛弱，虛弱就會疼痛。這些經脈輸注於心臟，所以寒氣會引發心臟疼痛。用手指按壓這些經脈，熱氣就會到達，熱氣到達後疼痛就會停止。（輸注於背部的經脈，是指足太陽經脈。足太陽經脈與心臟相連，所以寒氣停留於足太陽經脈，就會引發心臟疼痛。如果用手指按壓經脈，保持不動，手指就會發熱，所以疼痛就會停止。
附註：古書《素問》中說：「（中醫）脈象沉穩而不通暢」應該改為「脈象沉穩且經脈不通暢」。
注於心袁刻誤作主於心。注寒客太陽袁刻誤作寒客大腸。）寒氣客於厥陰，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，引脅與少腹矣。（厥陰肝脈屬肝絡膽布脅肋，故寒客血泣脈急，引脅與少腹痛也。平按：《素問》客於厥陰下有之脈二字，引脅與少腹作故脅肋與少腹相引痛。
白話文：
寒冷之氣侵犯厥陰經。厥陰經的經脈與陰器（生殖器官）相連，寒氣侵犯經脈，就會導致血脈收縮、經脈緊張，從而引起脅肋和少腹疼痛。（厥陰肝脈屬肝，膽經分佈在脅肋部，所以寒氣侵犯肝經，導致血脈收縮、經脈緊張，引起脅肋和少腹疼痛。《素問》中提到「客於厥陰下之脈」，「引脅與少腹」指脅肋和少腹相互牽引疼痛。）
）厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故痛。（厥氣客在陰股，陰股之血凝泣，故其氣上引少腹而痛也。平按：《素問》故痛作故腹痛引陰股。）寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。（寒氣入五臟中，厥逆上吐，遂令陰氣竭絕，陽氣未入之間，卒痛不知人，陽氣入臟還生也。
白話文：
當寒邪之氣停留在陰部，寒氣上行到達小腹，血液凝滯於下並相互牽引，所以就會疼痛。寒邪之氣侵入五臟，導致身體逆寒上衝，陰氣耗竭，陽氣尚未進入，因此突然疼痛而昏迷，失去知覺，等到陽氣回升便能恢復生機。
）寒氣客於腸募關元之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留，留不得行，故卒然成積矣。（腸，謂大腸、小腸也。大腸募在天樞臍左右各二寸，原在手大指之間。小腸募在臍下三寸關元，原在手外側腕骨之前完骨。寒氣客此募原之下，血絡之中，凝泣不行，久留以成積也。
白話文：
寒氣侵入腸道的募穴（天樞穴和關元穴之間），阻塞了血液的流動，使血液凝結，無法流入大經脈，血液和氣血停滯，導致突然形成積塊。（腸是指大腸和小腸。大腸的募穴在天樞穴，位於肚臍左右兩寸處，其原穴在拇指和小指之間。小腸的募穴在關元穴，位於肚臍下三寸處，其原穴在手腕外側的腕骨前緣。）
平按：《素問》腸募關元作小腸募原，卒然作宿昔，此節在寒氣客於五臟上。）寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔矣。（寒客腸胃，其氣逆上，故痛嘔吐也。）寒氣客於小腸，不得成聚，故後泄腹痛矣。（寒客小腸，不得成於積聚，故後利腹痛也。）熱氣留於小腸，小腸中癉熱焦竭，則故堅幹不得出矣。
白話文：
根據《素問》記載，腸募歸屬關元穴，而小腸募屬於原穴。如果突然出現脹痛和嘔吐，這說明寒氣進入了五臟。
寒氣滯留在腸胃，會導致氣機逆轉，向上衝出，從而引起疼痛和嘔吐。
寒氣滯留在小腸，無法形成積聚，就會導致腹瀉和腹痛。
熱氣滯留在小腸，會導致小腸內發熱灼傷，大便就會變得乾燥而排出困難。
（熱氣留止小腸之中，則小腸中熱，糟粕焦竭干堅，故大便閉不通矣。平按：《素問》小腸中癉熱作腸中痛癉熱，堅上無故字，不得出下有故痛而閉不通六字。注留止袁刻作留於。）黃帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何？岐伯曰：五臟六腑固盡其部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視可見者也。（五臟六腑各有色部，其部之中色見，視之即知臟腑之病，此則視而可見者也。
白話文：
（編者註：青黑顏色表示疼痛在黃紅色部位，則為熱證。）黃帝說：「聽說過這個說法，具體該怎麼做呢？」岐伯回答：「觀察病人的脈象，如果脈象有力，皮膚有血色，並且有下陷的地方，就可以通過檢查脈象和皮膚，得知病人的情況。（通過觀察脈象和皮膚的症狀，詢問病人的病史，就可以通過檢查，得知病人的情況。編者註：）黃帝說：「好。」