《黃帝內經太素》~ 卷第十六·診候之三 (13)
卷第十六·診候之三 (13)
1. 脈論
（輕清也不清胃氣獨也是傷肺泄血與脾虛泄血其理不同以為同者是失也謂子知之不告子者吾之過也如能明引比類安審得之是謂診經道也。）問曰人之居處動靜勇怯脈亦為之變乎曰凡人之驚恐志勞動靜皆以為變。（言勇怯之人非直動靜有驚恐志勞其脈亦有喘數也。）是以夜行則喘喘出於腎。
（夜陰也腎亦陰也夜行志勞陰並破脈喘出腎也。）淫氣病肺有所墮恐喘出於肝。（淫邪之氣之先病於肺又因墜墮恐怖有喘者是肺賊邪乘肝肝病為喘之也。）淫氣客於脾有所驚駭喘出於肺（淫邪之氣先客於脾，又因有所驚駭脈有喘者，是脾虛邪乘肺，肺病為喘也。）淫氣傷於心度水趺僕喘出於腎與骨當是之時勇者氣行已怯者則著而為病。
（腎主水及與骨也淫邪先傷於心又因度水趺僕心悕腎氣盛為賊邪乘心故心病為喘也當爾心病因驚失水僕時勇者壯氣助心正氣得行病得除已怯者因驚失神故曰病而喘之也。）故曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情者以為診法。（診病之道先觀人之五事得其病情者以為診法也。
）故飽甚則汗出於胃。（汗陰液也人動有所過陽盛反衰所以陰液出也傷飽氣盛反衰故汗出胃也。）驚而奪精汗出於心。（驚怖傷神反衰故汗出心也。）持重遠行汗出於腎。（持重氣盛傷志反衰故汗出腎者也。）疾走恐懼汗出於肝。（疾走恐懼氣盛傷魂反衰故汗出肝也。）搖體勞苦汗出於脾。
（脾主體內故搖動形體勞苦氣盛反衰汗出於脾也。）故春秋冬夏四時陰陽生病起過用此為常。（人於四時飲食勞佚不能自節以生諸病斯乃愚人起過之常也。）食氣入於胃散精於肝淫氣筋。（食氣入胃胃之血氣之精散入五臟而獨言肝以肝為木東方春氣為物之先故也淫溢氣為筋者也。）食入於胃濁氣歸心。
（胃氣分二清者為氣濁者為血心主於血故濁歸於心也。）淫精於脈脈氣留經。（心之精甚停留十二大經中也。）經氣歸於肺。（肺以主氣故二經脈之氣皆歸於肺也故肺主氣也。）肺朝百脈。（十二經脈奇經八脈十五大絡等絡脈皆集肺脈兩手太陰寸口而朝之。）輸精於皮毛。（肺氣行於孫絡通輸精氣至皮毛中也。
）毛脈合精行氣於腑。（毛脈即孫脈也謂孫絡者即精氣和合行於六腑皆肺氣也。）腑精神留於四臟。（六腑貯於水谷水穀之氣化為精神留在四臟之中亦肺氣之所行者也。）氣歸於權衡以平氣口成寸以決死生。（權衡謂陰陽也以其陰陽之平平於氣口之脈成九分為寸候五臟六腑之脈以決死生也。
）飲食入於胃遊洫精氣上輸於脾脾氣散精上歸於脾肺。（溝洫通水處也深八尺曰洫四尺曰溝飲食入胃津液遊於肺中比之遊洫精氣上輸與脾脾受氣已上輸與肺有字為洫與溢同從胃流氣入脾非散溢也。）肺調水道下輸膀胱。（肺以主氣通津液濁者下行輸與膀胱為溲也。）水精四布水精血氣也肺行血氣布於四臟也。
白話文：
脈象的道理是這樣的：
如果脈象輕微且清澈，代表胃氣正常；如果不清澈，則可能是肺受損導致出血，或是脾虛導致出血。這兩種原因造成的出血原理不同，如果把它們當成同一種情況，那就錯了。我要告訴你這些道理，如果我沒告訴你，那是我的過失。如果你能明白我用類似的例子來說明，並仔細審視，就能掌握診斷的精髓了。這就是所謂的診脈之道。
有人問：「人的生活環境、動靜、勇怯，會影響脈象嗎？」我說：「凡是人的驚恐、精神疲勞、動靜，都會使脈象發生變化。」（這表示，勇敢或膽怯的人，不只是動靜會有差異，連脈象也可能出現喘促、脈搏加速等現象。）比如，夜間行走就會喘氣，這是因為腎氣虛弱導致的。（夜晚屬於陰，腎也屬於陰，夜間行走勞累會使陰氣耗損，脈象就會出現喘氣的現象，這是因為腎氣虛弱。）如果外邪侵入肺部，又因為摔倒或恐懼而喘氣，那是因為肝臟受到影響。（外來的邪氣先侵入肺部，又因為摔倒或恐懼而導致喘氣，這是因為肺臟的邪氣轉移到肝臟，肝臟生病而導致喘氣。）如果外邪侵入脾臟，又因為受到驚嚇而喘氣，那是因為肺臟受到影響。（外來的邪氣先侵入脾臟，又因為受到驚嚇而導致脈搏出現喘氣，這是因為脾臟虛弱，邪氣侵入肺部，肺臟生病而導致喘氣。）如果外邪侵入心臟，又因為渡水或跌倒而喘氣，那是因為腎臟和骨骼受到影響。（腎臟主水液和骨骼。外來的邪氣先侵入心臟，又因為渡水或跌倒，心氣虛弱，腎氣強盛，邪氣就會侵入心臟，導致心臟生病而喘氣。這時，如果體質強健的人，正氣可以運行，疾病可以去除；而體質虛弱的人，因為驚嚇而失神，就會生病並喘氣。）所以說，診斷疾病的方法，要觀察人的體質、勇怯、骨骼肌肉和皮膚，才能了解病情。（診斷疾病的方法，要先觀察人的這五個方面，才能了解病情。）
吃得太飽會導致汗從胃部排出。（汗液是陰液。人體活動過度，陽氣旺盛，陰液就會流失，因此出汗。吃太飽會導致胃氣過盛，氣機虛弱，所以會從胃部出汗。）受到驚嚇會導致精氣流失，汗從心臟排出。（驚恐會傷害精神，導致氣機虛弱，所以會從心臟出汗。）如果拿著重物遠行會導致汗從腎臟排出。（拿重物會導致氣機過盛，損傷意志，氣機虛弱，所以會從腎臟出汗。）如果快速奔跑或恐懼會導致汗從肝臟排出。（快速奔跑或恐懼會導致氣機過盛，損傷魂魄，氣機虛弱，所以會從肝臟出汗。）如果搖動身體或勞累會導致汗從脾臟排出。（脾臟主宰肌肉，因此搖動身體或勞累會導致氣機過盛，氣機虛弱，汗就會從脾臟排出。）因此，春夏秋冬四季，陰陽失調引起的疾病，都是因為人不能節制自己的生活起居所造成的，這是愚蠢的人們常犯的錯誤。
食物進入胃之後，其精華會被輸送到肝臟，成為筋脈的養分。（食物的精華被輸送到五臟，這裡單獨說肝臟，是因為肝臟屬木，對應東方春季，是萬物生發的開端。肝臟的精華化為滋養筋脈的物質。）食物進入胃之後，其濁氣會回到心臟。（胃氣分為清濁兩種，清氣為氣，濁氣為血。心臟主管血液，因此濁氣會回到心臟。）心臟的精華會進入脈絡，脈絡之氣會流經全身。（心臟的精華會進入十二經脈，並在其中運行。）經脈之氣會歸於肺臟。（肺臟主管氣，因此經脈的氣都會歸於肺臟，所以說肺臟主管氣。）肺臟匯聚全身的脈搏。（十二經脈、奇經八脈、十五大絡等各種脈絡，都匯集於肺部的脈搏，即兩手太陰寸口處。）然後，肺臟將精華輸送到皮膚和毛髮。（肺氣運行於皮膚的細小絡脈，將精氣輸送到皮膚和毛髮。）皮膚和毛髮的脈絡結合精氣，將氣輸送到六腑。（皮膚毛髮的絡脈，是精氣結合的地方，精氣和合，並透過肺氣將氣輸送到六腑。）六腑的精神留在四臟之中。（六腑儲存水穀精微，化為精神物質，這些物質會留在四臟之中，也是透過肺氣的運行。）氣的運行要平衡，以達到氣口處的平穩，氣口脈搏呈現九分，並透過它來判斷五臟六腑的健康狀況，來決定人的生死。（所謂的陰陽平衡，指的是氣口脈搏的平穩，通過氣口脈搏呈現九分，來判斷五臟六腑的健康狀況，並以此來判斷生死。）
食物進入胃之後，精氣會通過經絡輸送到脾臟。脾氣吸收精氣後，會將精氣上輸給肺臟。（經絡是水液流經的地方，飲食進入胃中，津液會通過經絡流經肺部，類似於水渠。精氣通過經絡輸送到脾臟，脾臟吸收精氣後，會再將精氣上輸到肺臟，）肺臟會調節水道，將水液下輸給膀胱。（肺臟主管氣的運行，將津液中濁的部分下輸給膀胱，形成尿液。）水液的精華會分佈於全身。水液的精華就是血氣，肺臟運行血氣，將其分佈到全身的各個臟器。