《黃帝內經太素》~ 卷第六（卷首缺）·臟腑之一 (2)
卷第六（卷首缺）·臟腑之一 (2)
1. 五臟命分
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷七第四十七《本藏》篇，又見《甲乙經》卷一第五。
黃帝問於岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉於生而周於性命者也。（太初之無，謂之道也。太極未形，物得以生，謂之德也。未形德者，有分且然無間，謂之命也。此命流動生物，物成生理，謂之形也。形體保神，各有所儀，謂之性也。是以血氣精神，奉於一形之生，周於形體所儀之性，亦周有分無間之命。
故命分流動成形，體保神為性，形性久居為生者，皆血氣之所奉也。平按：奉下《靈樞》無於字。）經脈者，所以行血氣，而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。（十二經脈也。十二經脈，行營血氣，營於三陰三陽，濡潤筋骨，利關節也。）衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關闔者也。
（衛氣慓悍，行於分肉，司腠理關闔也。平按：關字原抄作閞，乃關字省文，袁刻作開，《靈樞》作關。）志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。（脾腎之神志意者，能御精神，令之守身，收於魂魄，使之不散，調於寒暑，得於中和，和於喜怒，不過其節者，皆志意之德也。平按：和喜怒，和字原缺，袁刻作知，恐誤《靈樞》作和，謹依《靈樞》補入。
注御字原缺，據經文應作御。）是故血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節滑利矣，（營氣和益也。覆者，營氣能營覆陰陽也。平按：滑《靈樞》作清。）衛氣和則分解滑利，皮膚調柔，腠理致密矣。（衛司腠理，故緻密也。平按：分解滑利《靈樞》作分肉解利。）志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不至，五臟不受邪氣矣。
（志意所為必當，故無悔矣。志意司腠理，外邪不入，故五臟不受也。平按：《靈樞》不至作不起，不受邪氣作不受邪。）寒溫和則六腑化谷，風痹不作，（寒暑內適六腑，則中和谷化，賊風邪痹無由起也。）經脈通利，支節得矣。此人之常平也。（若爾，血氣營衛志意調者，乃是人之平和者。
平按：得下《靈樞》有安字。）五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也；六腑者，所以化谷而行津液者也。此人之所以具受於天也，愚智賢不肖，毋以相倚也。（五臟藏神，六腑化谷，此乃天之命分，愚智雖殊，得之不相依倚也。津液，即泣汗涎涕唾也。平按：谷上《靈樞》有水字。
液者二字原缺，謹據《靈樞》補入。愚上《靈樞》有無字。）然其有獨盡天壽，而毋邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，猶不能害也；有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病者，何也？願聞其故。（人有勞神怵惕，無所不為，雖犯賊風邪氣，獨盡天年。復有閒居無思，不預外邪，不免於病，不道傷命。
同稟血氣，何乃有殊？願聞其故也。平按：其有《靈樞》作有其。猶不能害《靈樞》作猶有弗能害。邪僻僻字原缺，之恐二字原缺，謹據《靈樞》補入。）岐伯對曰：窘乎哉問也。（窘，奇殞反，急也。）五臟者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節者也。（肺心居其上，故參天也；肝脾腎在下，故參地也。
肝心為牡，副陽也；脾肺腎等牝，副陰也。肝春心夏肺秋腎冬，即連四時也。從五時而變，即化五節。節，時也。平按：五節者也，也字原缺，據《靈樞》補入。）五臟者，固有小大高下堅脆端正偏傾者；六腑者，亦有長短小大厚薄結直緩急者。（天地陰陽，四時八節，造化不同，用參五臟，何得一也？五臟各有五別□□六腑皆準五臟，亦有五別，故臟腑別言各有五別，五五二十五也。五臟既五，六腑亦五，三焦一腑屬於膀胱，故唯有五。
平按：注各有五別下空二格，別本作各有五色五別，下二格不空。）凡此二十五者，各各不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。（心小則安，此為善也。易傷以憂，即為惡也。心堅則臟安守固，此為吉也。心脆則喜病消癉熱中，即為凶也。如此臟腑隨義皆有善惡吉凶，請具陳也。
平按：其方，其字原缺，謹據《靈樞》補。）心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷於邪。（臟小則神□不敢自寬，故常安邪不入也。臟大則神氣宣縱，故憂不能傷，邪入不安也。平按：《甲乙經》以憂作於憂。又按：《甲乙經》注云：太素邪作外邪。今本仍無外字。
又注神下一字原缺左旁，恐系收字，袁刻作敢。）心高則滿於肺中，悗而喜忘，難開以言；（心臟高者，則神高也。心高肺逼□於心，故悗喜忘也。以其神高不受他言，故難開以言也。平按：肺中，中字原缺，謹據《靈樞》補入。喜《靈樞》作善。注心高，高字原缺下方，細玩剩處，於高字為近，謹據經文作高。
過下一字原不全，細玩剩處，與近字相似，袁刻作小，恐未安，謹空一格。）心下則藏外，易傷於寒，易恐以言。（心下則在肺臟之外，神亦居外，故寒易傷也。亦以神下，故易恐以言也。）心堅則臟安守固，（臟堅則神守亦堅固，故其心臟安不病，其神守堅固。）心脆則喜病消癉熱中。
（五臟柔脆，神亦柔脆，故臟柔脆人，血脈上行，轉而為熱消肌膚，故病消癉熱中也。癉音丹。熱中，胃中熱故也。平按：脆原缺，謹據《靈樞》、《甲乙》補。熱中，中字原缺，旁有小注中字，據注熱中，胃中熱也，應作熱中，《靈樞》、《甲乙》同，袁刻作注，刻在五臟柔脆上，則混經於注矣。）心端正則和利難傷；（五臟端正，神亦端正也。
神端正性亦和柔，故聲色芳味之利難相傷也，斯乃賢人君子所以得心神也。）心偏傾，操持不一，無守司也。（心臟偏傾不一，神亦如之，故操持百端，竟無守司之恆，此為眾人小人所得心神也。心臟言神，有此八變。後之四臟，但言臟變，皆不言神變者，以神為魂魄意志之主，言其神變，則四種皆知，故略不言也。
平按：《甲乙經》注引楊上善注云：心臟言神有八變，後四臟但言臟變不言神變者，以神為魂魄意之主，言其神變則四臟可知，故略而不言也。與此注正合。袁刻心臟言神誤作之神，意志下空十一格，不合。）肺小則少飲，不病喘喝；（人分所得，肺小則少飲漿水。又肺小不受外邪，故不病喘喝。
喝，喘聲。平按：《甲乙》無喝字。）大則喜病胸痹喉痹逆氣。（肺大喜受外邪，故喜病痹及逆氣也。平按：大則下《靈樞》、《甲乙》有多飲二字。《甲乙》無喉痹二字。）肺高則上氣，肩息欲咳；（肺高則上迫缺盆，故上氣喘息。兩肩並動，故曰肩息。又肺上迫，故數欲咳。
平按：肩息欲咳《靈樞》無欲字《甲乙》作喘息咳逆。）肺下則居賁迫肝，善脅下痛。（賁，當膈也，補昆反。氣來委膈，下迫於肝，致脅下痛，以肝居脅下故也。平按：居賁《甲乙》作逼賁。迫肝《靈樞》、《甲乙》作迫肺。注委膈原校作垂膈。）肺堅則不病咳上氣，（肺臟堅固，不為邪傷，故無咳與上氣也。
平按：咳《甲乙》作咳逆。）肺脆則善病消癉易傷。（以上四臟之變，例同心臟。平按：善《靈樞》作苦。《甲乙》易傷下有也字，注云：一云易傷於熱，喘息鼻衄。）肺端正則和利難傷也，肺偏傾則胸偏痛也。（偏傾者，隨偏所在，即偏處胸痛也。）肝小則安，無脅下之病；（肝小不受外邪，故安，無兩脅下痛。
平按：安上《靈樞》有藏字。）肝大則逼胃迫咽，迫咽則喜鬲中，且脅下痛。（胃居肝下，咽在肝旁，肝大下逼於胃，旁迫於咽，迫咽則咽膈不通飲食，故曰膈中也。肝大受邪，故兩脅下痛。平按：咽迫咽三字原缺，謹據《甲乙》補。喜《靈樞》作苦。）肝高則上支賁，切脅急，為息賁；（肝高上支於膈，又切於脅，支膈切脅既急，即喘息於賁，故曰息賁也。平按：切《甲乙》作加。
急《靈樞》作悗。）肝下則安胃，脅下空，空則易受邪。（胃居肝下，是以肝下則安於胃上，脅下無物，故易受邪氣。平按：安胃《靈樞》作逼胃。）肝堅則臟安難傷也，（肝堅則外邪不入，故安難傷也。）肝脆則喜病消癉易傷也。肝端正則和利難傷也，肝偏傾則脅下偏痛也。
（偏近一箱，則一箱空處偏痛也。平按：偏痛，偏字《靈樞》無。）脾小則安，難傷於邪也；（脾小外邪不入，故安而難傷也。）脾大則善湊䏚而痛，不能疾行。（䏚，以沼反，胠空處也。脾大湊向空䏚而痛，大□不行則□胠空也。平按：善《靈樞》、《甲乙》作苦。䏚《甲乙》音停。
注不行上原缺一字，袁刻作力。則下原缺一字，袁刻作脅。）脾高則䏚引季脅而痛；（脾下則䏚緩，高則䏚牽，季脅中痛也。）脾下則下加於大腸，加於大腸則臟外善受邪。（脾下即是大腸，故脾下加，出於脾臟所居之外，故喜受邪。平按：外善受邪《靈樞》無外字，善作苦。
）脾堅則臟安難傷也，（外邪不傷故安。）脾脆則喜病消癉易傷也。脾端正則和利難傷也，脾偏傾則喜瘈喜脹。（瘈，充曳反，牽縱也。脾偏形近一箱，動而多痹，又氣聚為脹也。平按：喜瘈喜脹《靈樞》作善滿善脹，《甲乙經》作瘈瘲喜脹。）腎小則安，難傷也；（腎小不受外邪，故安而難傷也。
）腎大則喜病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪也。（腎大在於腰中，故俯仰皆痛也。）腎高則善背膂痛，不可以俯仰；（腎高去腰，著於脊膂，故脊膂痛，不得俯仰也。）腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。（腎下入於尻中，下迫膀胱，故尻痛不可俯仰。疝，所奸反，小腹痛，大小便難，曰疝。
疝有多種，此為狐疝，謂狐夜時不得小便，少腹處痛，日出方得，人亦如此，因名狐疝也。）腎堅則不病腰背痛，（腎在腰背之間，故腎堅則腰不痛也。）腎脆則喜病消癉。腎端正則和利難傷也，腎偏傾則喜腰尻偏痛。（二腎有一偏傾，則偏處痛也。平按：癉下《靈樞》、《甲乙》有易傷二字。
）凡此二十五變者，人之所以喜常病也。（人之五臟，受之天分，有此二十五變者，不由人之失養之愆，故雖不離屏蔽，常喜有前病也。）黃帝曰：何以知其然也？（五臟二十五變皆在身中，變生常病亦居其內，未知因候，知以為調養也。）岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。
（理者，肉之文理。粗音粗也。）無𩩲骭者心高，𩩲骭小短舉者心下。𩩲骭長者心堅，𩩲骭弱以薄者心脆。𩩲骭直下不舉者心端正，𩩲骭倚一方者心偏傾也。（𩩲骭，胸前蔽骨，蔽心神也。其心上入肺中，不須蔽骨，故心高以無蔽骨為候也。高者，志意高遠也。故短小舉者，為心下之候。
下者，志意卑近也。平按：骭《靈樞》作藇。弱下《靈樞》、《甲乙》有小字。）白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合掖張脅者肺下。好肩背厚者肺堅，肩背薄者肺脆。好肩膺者肺端正，脅偏竦者肺偏傾也。（大肩，胸膺反□喉骨陷入，肺必高上。平按：巨肩，巨字原抄作臣，謹依《靈樞》、《甲乙》作巨。
掖《靈樞》、《甲乙》作腋。好肩膺《靈樞》、《甲乙》作背膺厚。竦《靈樞》作疏，《甲乙》作竦，注云一作欹。）青色小理者肝小，粗理者肝大。廣胸反骹者肝高，合脅菟骹者肝下。胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆。膺腹好好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。（骹，足脛也。
反，前曲出也。平按：菟《靈樞》作兔，《甲乙》作脆。好好《靈樞》、《甲乙》均不重，恐衍。）黃色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下縱者脾下。唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。（揭，舉也，起輒反。）黑色小理者腎小，粗理者腎大。
高耳者腎高，耳後陷者腎下。耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾。（一箱獨高為偏。平按：高耳《甲乙》作耳高。）凡此諸變者，持則安，減則病。（凡此二十五變，過分以為不善，減則為病，持平安和，以為大則也。平按：減原抄作咸，謹依《靈樞》、《甲乙》作減。
）黃帝曰：善哉，然非余之所問也。願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐怵惕之志，猶不能感也，甚寒大熱，弗能傷也。其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者，何也？願聞其故。（子言五臟之變，所知是要，然非吾之問本意。問本意者，人生盡於天壽，內則深憂大恐，外則甚寒極熱，然無所傷，不為病也。
而有外無寒暑之侵，內去怵惕之懷，而疾病百端，其故何也？平按：感《靈樞》作減。）岐伯曰：五臟六腑者，邪之舍也，請言其故。（五臟六腑堅端正者，和利得人，則道之宅也。臟腑脆而偏傾，則邪氣舍也。為道之宅，則其性和柔，神明聰利，人之受附也。為邪之舍，不離病也，心奸邪也，喜為盜也，乖公正也，言不恆也。
是知二十五變，雖得之於天，調養得中，縱內外邪侵，不為病也。乖和失理，雖不離屏蔽，終為病也。前言一臟各有五病，未極理也；今言一變具有五臟，方得盡理，故請言故也。）五臟皆小者，少病，善焦心愁憂；（夫五神以依臟，故前言心臟之變，神亦隨之；次說四臟之變，不言神變；今總論五臟，初有四變，唯言於神，次有二變，但說於臟，次有二變，復但言神也。心臟形小，外邪難入，故少病；神亦隨小，故不自申焦心愁憂也。
平按：《靈樞》、《甲乙》善均作苦，愁憂上均有大字。注自申，袁刻自作白。）五臟皆大者，緩於事，難使憂。五臟皆高者，好高舉措；（措，置也，旦故反。平按：憂上《靈樞》、《甲乙》均有以字。舉措正統本《甲乙經》作舉指。）五臟皆下者，好出人下。（意志卑弱。
）五臟皆堅者，無病；五臟皆脆者，不離於病。五臟皆端正者，和利得人；五臟皆偏傾者，邪心喜盜，不可以為人平，反覆言語也。（喜，虛意反，好也。和謂神性和柔，利謂薄於名利，併為人所附也。平按：得人下《靈樞》、《甲乙》均有心字，喜盜均作善盜。不可以為人，《甲乙》無以字。
覆《甲乙》作復。）