《黃帝內經太素》~ 卷第六（卷首缺）·臟腑之一 (3)
卷第六（卷首缺）·臟腑之一 (3)
1. 臟腑應候
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷七第四十七《本藏》篇，又見《甲乙經》卷一第五。
黃帝問曰：願聞六腑之應。（五臟應候已說於前，六腑之候闕而未論，故次問之。）岐伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應也。心合小腸，小腸者，脈其應也。肝合膽，膽者，筋其應也。脾合胃，胃者，肉其應也。腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理豪毛其應也。（腎合三焦膀胱，故有五腑也。
五臟為陰，合於五腑。五腑為陽，故皮脈筋肉腠理豪毛，五腑候也。平按：肝合膽，肝字原缺，謹依《靈樞》、《甲乙》補。豪《靈樞》、《甲乙》作毫。）黃帝曰：應之奈何？岐伯答曰：肺應皮，皮厚者大腸厚，皮薄者大腸薄。皮緩腹果大者大腸大而長，皮急者大腸急而短。
皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。（應，候也。肺以皮為候，肺合大腸，故以其皮候大腸也。結，紆屈多。平按：果《靈樞》、《甲乙》作裹。大而長，大字《甲乙》作緩。皮急者大腸急而短《甲乙》作皮急而短。皮滑，皮字原缺不全，《靈樞》、《甲乙》均作皮，袁刻作外，恐誤。
）心應脈，皮厚者脈厚，脈厚者小腸厚；皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長；皮薄而脈衝小者，小腸小而短。（心合於脈，脈在皮中，故得以皮候脈，脈候小腸也。沖，虛也，脈虛小也。平按：小腸大而長，小字原缺，謹依《靈樞》、《甲乙》補。
脈衝小者，沖字道藏本《靈樞》作沖。）諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。（諸陽脈，六陽經也。小腸之脈，太陽也。太陽與諸陽為長，故諸陽經紆屈多者，則知小腸亦紆屈也，紆屈即名為結也。陽經在於膚不見，候其陽絡，即經可知矣。平按：多字原缺，謹依《靈樞》、《甲乙》補。
注與諸陽，與字袁刻脫。）脾應肉，肉䐃堅大者胃厚，肉䐃麼者胃薄。肉䐃小而麼者胃不堅。（脾以合胃，故以肉䐃候於胃也。麼，小也，莫可反。平按：麼袁刻作縻，注同，《靈樞》、《甲乙》均作麼。）肉䐃不稱其身者胃下，下者下管約不利。肉䐃不堅者胃緩，（謂䐃顆累與身大小不相稱也。
胃下逼於下管，故便溲不利。平按：管《甲乙》作脘。下管約《甲乙》注云：《太素》作下脘未約。）肉䐃無小果累者胃急。肉䐃多小累者，胃結者胃上管約不利。（果音顆，謂肉䐃無小顆段連累。平按：果《靈樞》、《甲乙》作裹。小果累下《甲乙》有標緊二字。多小累《靈樞》作多少裹累。
胃結二字《靈樞》、《甲乙》重。）肝應爪，爪厚色黃者膽厚，爪薄者膽薄。爪堅者膽急，爪濡者膽緩。（肝以合膽，膽以應筋，爪為筋余，故以爪候膽也。平按：應爪《甲乙》作應筋。爪薄、爪堅、爪濡下《靈樞》、《甲乙》有色紅、色青、色赤等字。）爪無弱者膽直，（無弱，強也。
爪強，膽直也。平按：無弱者《靈樞》、《甲乙》作直色白無約者。）爪惡色多敗者膽結。（人之爪甲色不得明淨，又多好破壞者，其人膽紆屈結也。平按：多敗二字，《靈樞》作黑多紋三字《甲乙》作黑多文三字。）腎應骨，密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄。
腠理疏者三焦膀胱緩，急皮而無豪毛者三焦膀胱急。豪毛美而粗者三焦膀胱直，希豪毛者三焦膀胱結。（腎以應骨，骨應三焦膀胱，三焦膀胱氣發腠理，故以腠理候三焦膀胱也。三焦之氣如霧漚溝瀆，與膀胱水腑是同，故合為一腑也。腠理豪毛在皮，故亦以皮之豪毛為候也。
平按：腠理疏《靈樞》作疏腠理。急皮二字《靈樞》、《甲乙》均作皮急，希均作稀。）黃帝曰：薄厚美惡皆有形，願聞其所病。（已聞六腑美惡之形，然未知美惡生病何如。平按：薄厚《靈樞》作厚薄。形上《甲乙》有其字。）岐伯曰：各視其所外應，以知其內臟，則知其所病矣。
（各視外候，則知所生病矣。平按：各字《靈樞》無。所外應，所字《靈樞》、《甲乙》無。）
白話文：
[臟腑應候]
**導讀：**這篇文章從頭到尾，內容出自《靈樞》第七卷第四十七篇《本藏》篇，也見於《甲乙經》第一卷第五篇。
黃帝問道：我想了解六腑的對應關係。（之前已經講了五臟的對應關係，但六腑的對應關係還沒討論，所以接著問。）
岐伯回答說：肺與大腸相合，大腸的對應體現在皮膚上。心與小腸相合，小腸的對應體現在脈搏上。肝與膽相合，膽的對應體現在筋上。脾與胃相合，胃的對應體現在肌肉上。腎與三焦膀胱相合，三焦膀胱的對應體現在皮膚紋理和毫毛上。（腎與三焦膀胱相合，所以說有五個腑。）
五臟屬陰，與五腑相合。五腑屬陽，所以皮膚、脈搏、肌肉、皮膚紋理和毫毛，是五腑的對應之處。
黃帝問：如何根據這些對應關係來判斷呢？
岐伯回答說：肺對應皮膚，皮膚厚的人，大腸也厚；皮膚薄的人，大腸也薄。皮膚鬆弛且腹部圓大的人，大腸就大而長；皮膚緊繃的人，大腸就短而急。皮膚光滑的人，大腸就直；皮膚肌肉緊貼不分離的人，大腸就彎曲多結。
心對應脈搏，皮膚厚的人，脈搏也厚，脈搏厚的人，小腸也厚；皮膚薄的人，脈搏也薄，脈搏薄的人，小腸也薄。皮膚鬆弛的人，脈搏也慢，脈搏慢的人，小腸就大而長；皮膚薄且脈搏微弱的人，小腸就小而短。所有陽經脈搏彎曲多的人，小腸也彎曲多結。
脾對應肌肉，肌肉豐滿結實的人，胃就厚；肌肉單薄的人，胃就薄。肌肉瘦小且單薄的人，胃就不結實。肌肉與身體大小不協調的人，胃就下垂，下垂則下部的通道收縮不利。肌肉不結實的人，胃就鬆弛。肌肉沒有小顆粒狀突起的人，胃就急；肌肉有很多小顆粒狀突起的人，胃就彎曲多結，胃上部的通道收縮不利。
肝對應指甲，指甲厚且呈黃色的人，膽就厚；指甲薄的人，膽就薄。指甲堅硬的人，膽就急；指甲軟弱的人，膽就鬆弛。指甲沒有軟弱無力的現象，膽就順直。指甲顏色不好，且容易破損的人，膽就彎曲多結。
腎對應骨骼，皮膚紋理細密且皮膚厚的人，三焦膀胱就厚；皮膚紋理粗疏且皮膚薄的人，三焦膀胱就薄。皮膚紋理疏鬆的人，三焦膀胱就鬆弛；皮膚緊繃且沒有毫毛的人，三焦膀胱就急。毫毛漂亮且粗壯的人，三焦膀胱就直；毫毛稀少的人，三焦膀胱就彎曲多結。
黃帝說：皮膚的厚薄、好壞都有外在的表現，我想知道這些外在表現所對應的疾病。
岐伯說：觀察這些外在表現，就可以知道體內的臟腑情況，進而了解它們所產生的疾病。
2. 臟腑氣液
平按：此篇自篇首至不得盡期而死矣，見《靈樞》卷四第十七《脈度》篇。自肺氣通於鼻至不得盡期而死矣，見《甲乙經》卷一第四。自五臟氣心主噫至腎主骨，見《素問》卷七第二十三《宣明五氣》篇。自黃帝問至實而不滿，見《素問》卷三第十一《陰陽別論》。自腦髓骨脈膽至實而不滿，見《甲乙經》卷一第三。
自問曰太陰陽明至下先受之，見《素問》卷八第二十九《太陰陽明論》篇，又見《甲乙經》七卷第一上篇。自問曰見真臟至帝曰善，見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇，又見《甲乙經》卷四第一上篇。自問曰脾病而四肢不用至末，見《素問·太陰陽明論》，又見《甲乙經》卷九第六。
又按《素問·玉機真臟論》新校
正云：詳自黃帝問至帝曰善一段，全元起本在第四卷《太陰陽明表裡》篇中，王冰移於此。據此，則《太素》與全元起本同，惜全本已亡，無從查究耳。
五臟常內閱於上，在七竅。（閱，余說反，簡也。其和氣上於七竅，能知臭味色谷音等五物，各有五別也。平按：在七竅《靈樞》作七竅也。）肺氣通於鼻，鼻和則鼻能知臭香矣。（肺脈手太陰正別及絡皆不至於鼻，而別之入於手陽明脈中，上挾鼻孔，故得肺氣通於鼻也。又氣有不循經者，積於胸中，上肺循喉嚨而成呼吸，故通於鼻也。
鼻為肺竅，故肺氣和者，則鼻得和氣，故鼻知臭香。《素問》言有五臭，經無五香。香，脾之臭也。平按：鼻和《靈樞》作肺和。臭香《甲乙》作香臭。）心氣通於舌，舌和則舌能知五味矣。（舌雖非竅，手少陰別脈循經入心中，上系舌本，故得心氣通舌也。《素問》赤色入通於心開竅於耳者，腎者水也，心者火也，水火相濟，心氣通耳，故以竅言之，即心以耳為竅。又手太陽心之表，脈入於耳中，故心開竅在於耳也。
平按：舌和《靈樞》作心和。）肝氣通於目，目和則目能辨五色。（肝脈足厥陰上頑顙也，連目系，故得通於目系。平按：目和《靈樞》作肝和。《甲乙》辨作視。）脾氣通於口，口和則口能知五穀矣。（脾足太陰脈上膈挾咽，連舌本，散舌下，故得氣通口也。谷有五味，舌已知之，五穀之別，口知之也，故食麥之者，不言菽也。
，平按：口和《靈樞》作脾和。《甲乙》知作別，谷下有味字。注麥之，之字疑衍。）腎氣通於耳，耳和則耳能聞五音矣。（手足少陽、手足太陽及足陽明絡皆入耳中。手少陽、足少陽、手太陽，此三正經入於耳中。足太陽脈在耳上角，又入腦中，即亦絡入於耳。足陽明耳前上行，亦可絡入耳中。
手陽明絡別入耳中。計正經及絡手足六陽皆入耳中。經說五絡入耳中，疑足太陽絡不至於耳也。平按：耳和《靈樞》作腎和。）五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰疽。（五臟主藏精神，其脈手足六陰，絡於六腑，屬於五臟。六腑主貯水穀，其脈手足六陽，絡於五臟，屬於六腑。
七竅者，精神戶牖也。故六陰受邪入臟，則五臟不和，五臟不和，則七竅不通利也。六陽受邪入腑，則六腑不和，六腑不和，則陽氣留處處為癰疽。平按：七竅《甲乙》作九竅。留為癰疽《甲乙》作留結為癰，《靈樞》無疽字。注處處，下處字疑衍。）故邪在腑則陽脈不利，陽脈不利則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。
（故外邪循脈入腑，則腑內不調，流於陽脈，陽脈澀而不利，陽氣留停，不和於陰，故陽獨盛也。平按：不利《靈樞》、《甲乙》作不和。）陽氣大盛則陰脈不利，陰脈不利則氣留之，氣留之則陰氣盛矣。陰氣大盛，則陽氣弗能營也，故曰關。（陰氣和陽，故陰氣和利也。陽氣盛不和於陰，則陰氣澀也。
陰氣澀而停留，則陰氣獨而盛也。陰脈別走和陽，故陽得通也。陰既獨盛不和於陽，則陽氣不能營陰，故陰脈關閉也。平按：陽氣大盛《甲乙》作邪在臟三字。不利《甲乙》作不和。氣留兩氣字《靈樞》、《甲乙》均作血。弗能營《甲乙》作不得相營。）陽氣大盛，則陰氣弗得營也，故曰格。
陰陽俱盛，弗得相營也，故曰關格。（陽氣獨盛，不和於陰，則陰脈不能營陽，以陽拒格，故名格。平按：自上節故曰關及本節陽氣大盛則陰氣弗得營也，《甲乙》無。）關格者，不得盡期而死矣。（陰陽脈有關格，即以其時與之短期，不可極乎天壽者也。）
五臟氣：心主噫，肺主咳，肝主語，脾主吞，腎主欠。（噫，乙戒反，飽滿出氣也。五臟從口中所出之氣，皆是人常氣之變也。《素問》腎主嚏，不同也。平按：五臟氣《素問》作五氣所病。五主字《素問》均作為。欠下《素問》有為嚏二字。）六腑氣：膽為怒，胃為氣逆為噦，小腸大腸為泄，膀胱不約為遺溺，下焦溢為水。
（皆是六腑之氣所變之病。《素問》胃為逆氣為恐，腸為泄，膀胱不利癃遺溺也。平按：《素問》無六腑氣三字，膽為怒在遺溺下，為噦下有為恐二字，小腸大腸作大腸小腸，為泄下有下焦溢為水五字，膀胱下有不利為癃四字，遺溺下無下焦溢為水五字。）五並：精氣並於肝則憂，並於心則喜，並於肺則悲，並於腎則恐，並於脾則畏，是謂精氣並於臟也。（精謂命門所藏精也，五臟之所生也。
五精有所不足，不足之臟虛而病也。五精有餘，所並之臟亦實而病也。命門通名為腎，肝之母也，母實並子，故為憂也。心為火也，精為水也，水克於火，遂壞為喜。肺為金也，水子並母，故有悲憐。精並左腎，則腎實生恐。脾為土也。並於土，被克生畏。《素問》精並於脾，消食生飢。
如是相併為病，乃有無窮，斯為陰陽五行之變也。平按：《素問》五並作五精所並。心肺肝脾腎以次為序，與此不同。是謂精氣並於臟句，作是謂五並虛而相併者也。注左腎袁刻作於腎。）五惡：肝惡風，心惡熱，肺惡寒，腎惡燥，脾惡濕，此五臟氣所惡。（東方生風，風生於肝，肝之盛即便惡風。
以子從樹生，子生多盛，必衰本樹，相生之物，理皆然也，故肝惡風也。南方生熱，熱從心生，故心惡熱也。《素問》曰：西方生燥，燥生於肺。若爾，則肺惡於燥。今此肺惡寒、腎惡燥者，燥在於秋，寒之始也；寒在於冬，燥之終也。肺在於秋，以肺惡寒之甚，故言其終；腎在於冬，以腎惡燥不甚，故言其始也。
中央生濕，濕生於脾，以其脾感，故惡濕也。平按：《素問》五惡作五臟所惡。心肺肝脾腎仍以次為序。此五臟氣所惡句，作是謂五惡。又新校正節引此注，自肺惡燥至言其始也止。）五液：心主汗，肝主淚，肺主涕，腎主唾，脾主涎，此五液所生。（汗者水也，遍身腠理之液也，心者火也，人因熱飲熱食，及因時熱蒸於濕氣，液出腠理，謂之汗也。肝通於目，目中出液，謂之淚也。
肺通於鼻，鼻中之液，謂之涕也。腎脈足少陰，上至頏顙，通出口中，名之為唾，故腎主唾也。脾足太陰脈，通於五穀之液，上出廉泉，故名為涎。平按：《素問》五液作五臟化液。心肺肝脾腎仍以次為序。五主字均作為。此五液所生句，作是謂五液。）五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精志。
（五藏，財浪反。腎有二枚：左箱為腎，藏志也；在右為命門，藏精也。平按：五藏《素問》作五藏所藏。精志，精字《素問》無。新校正云：「按上善云：腎有兩枚：左為腎，藏志；右為命門，藏精。」與此正合。）五主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肌，腎主骨。（平按：五主《素問》作五臟所主。
肌《素問》作肉。）
黃帝問於岐伯曰：余聞方士，或以腦髓為臟，或以為腑，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。（方，道也。異道之士，所說臟腑不同。腦髓骨脈膽及女子胞，此六或有說之為臟，或有說之為腑。胃大腸小腸三焦膀胱，此五或有說之為臟，或有說之為腑。
所說臟腑相反，何者為真？平按：《素問》黃帝問下無於岐伯三字。）岐伯曰：腦髓骨脈膽及女子胞，此六者地氣所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。（胞，豹交反，生兒裹也。地主苞納收藏，腦髓等六法地之氣，陰藏不瀉，故得名臟；以其聚，故亦名府。
腑，聚也。此本非是常府，乃是奇恆之府，奇異恆常。平按：六者二字原缺，謹依《素問》補入。寫《甲乙》作瀉，下同。）夫胃大腸小腸三焦膀胱者，天氣之所生也，其氣象於天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，故名曰腑。（天主輸泄風氣雨露，故此五者受於五臟糟粕之濁，去於天氣，輸瀉不藏，故是恆府。
唯有五者，以膽一種，藏而不瀉，割入奇府，是肝之表，故得名府也。平按：《素問》膀胱下有此五二字，故名曰府作名曰傳化之府《甲乙》同。）此不能久留，輸瀉魄門，（並精□□之處，謂之魄門。此五之中，三焦亦能輸瀉精氣於魄門也。平按：輸瀉下《素問》、《甲乙》有者也二字，魄門二字屬下節。
）亦為五臟使，水穀不得久藏。（五臟在內為主，六腑在外為使，使之行於水穀也。）所謂五臟者，藏精神而不瀉者也，故滿而不能實。（精神遍於臟中不離，故不瀉而滿也。雖滿常虛，故不實。平按：精神《素問》作精氣。新校正云：按全元起本及《甲乙經》、《太素》精氣作精神。
與此正合。）六腑者，實而不能滿。所以然者，水穀之入口則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛，故曰實而不滿。（腸胃更滿，故為實也；更虛，故不滿也。飽食未消，腸中未有糟粕，即胃實腸虛也；食消以下於腸，胃中未有食入，即腸實胃虛也。以其胃虛，故氣得上也；以其腸虛，故氣得下也。
氣得上下，神氣宣通，長生久視。平按：六腑者下《素問》、《甲乙》均有傳化物而不藏句。）
問曰：太陰陽明，表裡也，脾胃脈也，生病異何也？（足太陰足陽明脾胃二脈，諸經之海，生病受益以為根本，故別舉為問也。平按：太陰上《甲乙》有足字。表裡上《素問》、《甲乙》有為字。生病異，《甲乙》作生病異者，《素問》作生病而異者。）答曰：陰陽異位，更實更虛，更逆更順，或從內，或從外，所從不同，故病異名。
（太陰為陰，陽明為陽，即異位也。春夏陽明為實，太陰為虛，秋冬太陰為實，陽明為虛，即更虛實也。春夏太陰為逆，陽明為順；秋冬陽明為逆，太陰為順也。手三陰，從內向外也；手三陽，從外向內也。足之三陰，從外向內；足之三陽，從外向內也。十二經脈陰陽六種不同，生病固亦多也。
平按：更實更虛更逆更順《素問》作更虛更實更逆更從。又按：《素問》新校正所引楊注，與此正合。）黃帝曰：願聞其異狀。（問其病異。）答曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。（陽為天氣主外，故陽道實也。陰為地氣主內，故陰道虛也。
）故犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節，起居不時者，陰受之。（風寒暑濕虛邪外入腠理，則六陽之脈受之。飲食男女不節，則六陰受之。平按：《甲乙》陽受之下有則入腑三字，陰受之下有則入臟三字，本書在下。）陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。（六陽受於外邪，傳入六腑；六陰受於內邪，傳入五臟也。
）入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；（六腑陽氣在外，故身熱也。陽盛晝眠不得至夜，故不時臥也。陽氣盛於上，故上為喘呼也。平按：不時臥《甲乙》作不得眠。）入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。（陰邪在中，實則䐜脹腸滿，閉塞不通，虛則下利腸澼。）故喉主天氣，咽主地氣。
（肺為天也，喉出肺中之氣呼吸，故主天。脾為地，咽出脾胃噫氣，故主地。）故陽受風氣，陰受濕氣。（風從上下，故陽受之；濕從下上，故陰受之。）故陰氣從足上行至頭，而下循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下至足。（足三陰脈，從足至頭，走頭下胸，橫出腋下，循臂至指端，為手三陰脈也。
變為手三陽脈，從手指端上行至頭，下行至足，為足三陽。陰陽相注，如環無端。平按：兩下字下《素問》、《甲乙》均有行字。）故曰：陽病者，上行極而下行；陰病者，下行極而上行。故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。（陽病者，三陰之脈上行至頭極已為陽，受風熱已下行；陰病者，三陽之脈下行至足極已為陰，受寒濕已上行。故傷風上先受之，傷濕下先受之。
平按：而下行而上行，兩行字《素問》、《甲乙》無。注風熱已，已字袁刻作矣。）問曰：見真臟曰死，何也？（無餘物和雜，故名真也。五臟之氣皆胃氣和之，不得獨用。如至剛不得獨用，獨用即折，和柔用之即固也。五臟之氣，和於胃氣，即得長生；若真獨見，無和胃氣，必死期也。
欲知五臟真見為死、和胃為生者，於寸口診手太陰，即可知之也。見者如弦是肝脈也，微弦為平好也。微弦，謂弦之少也，三分有一分為微，二分胃氣與一分弦氣俱動，為微弦也。三分並是弦氣，竟無胃氣，為見真臟也。見真臟死，其理至妙，請陳其理，故曰何也。平按：《素問》新校正引此注甚詳。
）答曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。五臟不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃能至手太陰。（胃受水穀，變化精氣而資五臟，故五臟得至手太陰寸口，見於微弦也。）故五臟各以其時，自為而至手太陰。（五臟主於五時，至其時也，其臟有病之甚者，胃氣不與之居，不因胃氣，以呼吸之力，獨自至於太陰寸口，見於真弦也。平按：自字原缺，謹依《素問》補。
注不與之居，別本居作俱。）故邪氣勝者精氣衰。（真臟脈弦不微、無胃氣者，則知肝病勝也。肝病邪勝，則胃穀精氣衰。）故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，為病勝臟也，故曰死。黃帝目：善。（真見病甚，故致死也。平按：自問曰見真臟至此，新校正謂全元起本在《太陰陽明表裡》篇中，此乃王氏所移。
今檢《素問·太陰陽明論》篇前後均在此篇，惟此一段在《玉機真臟論》中，其為王氏所移益信。）
問曰：脾病而四肢不用何也？（五臟皆連四肢，何因脾病獨四肢不用也？平按：脾字原缺，謹依《素問》補入。）答曰：四肢皆稟氣於胃，而不得徑至，必因脾乃得稟。今脾病，不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣生，故不用焉。（土旺四季，四季皆有土也；脾長四臟，四臟皆有脾也。
何者？四肢百體稟氣於胃，胃以水穀津液資四肢。當用資四肢之時，胃氣不能徑到四肢，要因於脾，得水穀津液營衛之氣，營於四肢，四肢稟承，方得用也。若其脾病脈道不通，則筋骨肌肉無氣以生，故不用也。平按：徑至袁刻誤作俱至，《素問》作至經，新校正云：《太素》至經作徑至，楊上善云：胃以水穀資四肢，不能徑至四肢，要因於脾，得水穀津液，營衛於四肢。與此注合。
不利《甲乙》作不通。皆無氣生《素問》作皆無氣以生《甲乙》同。）問曰：脾之不主時何也？答曰：脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主時，脾臟有常著土之精也。（四臟之本，皆為土也。十八日用，故曰寄也。著，澄略反，在也。脾臟在土之精妙也。
平按：治中央《甲乙》作土者中央。不得獨主時，《甲乙》無得字，《素問》作不得獨主於時也。脾臟有常著，《甲乙》作脾者土臟常著胃，《素問》作脾臟者常著胃。）土者，主萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時。（土為萬物之質，法於天地，與萬物為質，故身與頭手足為體，身不別主時。
平按：主《素問》、《甲乙》作生。天地天字、主時二字原缺，謹依《素問》、《甲乙》補。）問曰：脾與胃也，以募相逆耳，而能為之行津液何也？（脾陰胃陽，脾內胃外，其位各別，故相逆也。其別異，何能為胃行津液氣也？一曰相連，脾胃表裡陰陽，募既相假，故曰相連也。
平按：以募相逆《素問》作以膜相連耳。新校正云：「按《太素》作以募相逆，楊上善云：脾陰胃陽，脾內胃外，其位各異，故相逆也。」又注故相下原抄缺二字，依新校正所引，應作逆也二字。袁刻相上脫故字，逆下脫也字。又注陰陽募，袁刻募誤作前。）答曰：足太陰，三陰也，脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。
（嗌，於末反，咽也。足太陰脈貫胃屬脾，上行絡嗌，其氣強盛，能行三陰之脈，故太陰脈得三陰名也。平按：脈上《素問》、《甲乙》有其字。）陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水穀之氣，日以益衰，陰道不利，筋骨脈肉皆毋氣以主，故不用焉。
（陽明為陰陽臟腑之海，五臟六腑各因十二經脈受氣於陽明，故經脈得為胃行津液之氣。四肢稟承四肢得□□經脈不□陽明，則陰脈不通，筋骨脈肉無氣以主也。平按：陽明者表也，者表二字原缺，謹依《素問》、《甲乙》補入。水穀下《素問》、《甲乙》無之字。日以益衰《甲乙》作氣日以衰。
脈肉二字原缺，《素問》、《甲乙》作肌肉，依本注應作脈肉。）