《黃帝內經太素》~ 卷第十五·診候之二 (10)
卷第十五·診候之二 (10)
1. 尺寸診
）毛甚曰金病，（春得毛脈甚於胃氣，以金剋火，故曰金病也。平按：金《素問》、《甲乙》作今。注火字，恐系木字傳寫之訛。）臟真散於肝，肝臟筋之氣。（臟真者，真弦脈也。弦無胃氣曰散，弦脈不能自散，以其肝臟散無胃氣，所以真臟散於肝也。故肝藏神，藏於魂也；肝藏氣者，藏筋氣也。
平按：《素問》、《甲乙》筋下有膜字。）夏胃微鉤曰平，夏脈人迎胃多鉤少曰微鉤，微鉤曰平也。鉤多胃少曰心病，（心病食少穀氣少，令脈至人迎鉤多胃少，故知心病也。平按：注令字袁刻作今。）但鉤無胃曰死，（心病害食，心無穀氣，致令鉤無胃氣，故死。）胃而有石曰冬病，（心，火也。
夏心王時遂得腎脈，雖有胃氣，唯得石，冬時當病，以水剋火。）石甚曰今病，（夏有胃氣，雖得石脈，至秋致病；今夏得石脈甚，少胃氣，賊邪來克，故曰今病。）藏真痛於心，心藏血脈之氣。（心無胃氣，即心有痛病，致令藏真脈見人迎，故曰臟真痛於心也。故心藏神，藏於神氣也；心藏氣，藏血脈之氣也。
平按：痛《素問》、《甲乙》作通。）長夏胃微耎弱曰平，胃少弱多曰脾病，（耎，而免反，柔也。長夏，六月也。脾行胃氣以灌四臟，故四臟脈至於人迎皆有胃氣，即四臟平和也；若脾病，不得為胃行氣至於人迎，即四臟之脈各無胃氣，故四臟有病也。問曰：長夏是脾用事，此言胃氣，不言脾者，何也？答曰：脾為其君，不可自見，是以於長夏時得胃氣者，即得脾氣。故於長夏胃氣見時微有不足，名曰平好。
若更胃少復虛弱者，即是脾病，致使胃氣少而虛弱也。平按：胃少弱多《素問》作弱多胃少《甲乙》作耎弱。注為胃行氣，袁刻作氣行。若更胃少復虛弱者，袁刻胃作至，復作腹。）但代無胃曰死，（人之一呼出心與肺，脈有二動；一吸入肝與腎，脈有二動。人呼吸已定息之時，脾受氣於胃，輸與四臟以為呼吸，故當定息。
脾受氣時，其脈不動，稱之曰代。代，息也。當代之時，胃氣當見；若脈代時無胃氣，則脾無穀氣，所以致死也。）耎弱有石曰冬病，（長夏脾胃見時，中有腎脈，是為微邪來乘不已，至秋當病也。平按：注至秋，秋字依經文應作冬。）弱甚曰今病，（脾胃之脈虛弱，其穀氣微少，故即今病也。
平按：弱《甲乙》作耎，注云：《素》作弱。）臟真傳於脾，脾藏肌肉之氣。（脾臟真脈謂之唯代，之無胃氣，唯代之脈，從脾傳來，至於人迎也。故脾臟藏神，藏於意也；脾臟藏氣，藏肌肉氣也。平按：傳《素問》、《甲乙》作濡。注之無胃氣，之字袁刻作若。）秋胃微毛曰平，（秋時人迎胃多毛少，曰平人也。
）胃少毛多曰肺病，（穀氣少也。平按；胃少毛多《素問》、《甲乙》作毛多胃少。）但毛無胃曰死，（真臟見脈。）毛而有弦曰春病，（肝來乘肺，是邪來乘不已，至春木王之時當病。平按：注是邪，依上下注應作微邪。）弦甚曰今病，（有胃無毛，但有弦者，是木反剋金，故曰今病。
白話文：
[尺寸診]
春天摸到脈象呈現明顯的毛脈，超過了胃氣的強度，這代表金氣過盛，剋制了火氣，因此稱之為金病。（註解中提到，可能是木字傳抄錯誤。）肝臟真正的脈象應該是柔和的弦脈，如果弦脈沒有胃氣，就表示肝臟的真氣耗散了。肝臟能夠儲藏精神，寄託魂魄，也能儲藏氣，滋養筋脈。
夏天，如果脈象摸起來稍微呈現鉤狀，而且胃氣正常，就表示平安無事。如果摸到人迎脈，鉤狀脈象多於胃氣，就表示出現了微弱的鉤狀脈，這也算正常。如果鉤狀脈象多，胃氣少，就表示心臟有病。心臟有病會導致食慾不振、穀氣不足，所以脈象才會呈現人迎鉤脈多於胃氣。如果只摸到鉤脈，沒有胃氣，就表示病危。心臟有病會影響食慾，導致沒有穀氣，所以脈象才會呈現鉤脈而無胃氣，這是死兆。如果脈象摸起來有胃氣但堅硬如石頭，就表示是冬天的病。心屬火，夏天心臟當令，反而出現腎脈（屬水）的脈象，雖然有胃氣，但脈象堅硬，就表示到了冬天會發病，因為水剋火。如果堅硬的脈象很明顯，就表示是現在的病。夏天雖然有胃氣，但出現堅硬的脈象，到了秋天就會發病。如果夏天脈象堅硬明顯，胃氣少，就表示邪氣來侵，所以稱之為現在的病。心臟的真氣運行不暢，會導致心痛，這時脈象就會在人迎脈上顯現，因此說心臟真氣在心痛時才會顯現出來。心臟能夠儲藏精神，寄託神氣，也能儲藏氣，滋養血脈。
長夏時節，如果脈象摸起來稍微柔弱，而且胃氣正常，就表示平安無事。如果脈象柔弱多於胃氣，就表示脾臟有病。脾臟負責運化胃氣來滋養四臟，所以四臟的脈象在人迎脈上都應該有胃氣，這表示四臟平和。如果脾臟有病，就不能將胃氣運化到人迎脈，那麼四臟的脈象就會缺乏胃氣，表示四臟有病。有人問：長夏是脾臟主事的時候，為什麼這裡卻只說胃氣，不說脾氣呢？回答說：脾臟是君主，不能直接顯露，所以長夏時節，如果能摸到胃氣，就代表脾氣正常。因此，長夏時節，如果胃氣稍微不足，也算正常。如果胃氣更加虛弱，就表示脾臟有病，導致胃氣虛弱。如果脈象呈現代脈，沒有胃氣，就表示病危。人呼氣時，氣由心肺而出，脈搏會有兩次跳動；人吸氣時，氣由肝腎而入，脈搏也會有兩次跳動。當人呼吸平穩時，脾臟會從胃接受氣，然後輸送到四臟，用於呼吸。所以當呼吸平穩時，脈象應該停頓一下，稱為「代脈」。當出現代脈時，應該能摸到胃氣。如果代脈沒有胃氣，就表示脾臟沒有穀氣，所以是死兆。如果脈象柔弱且堅硬如石，就表示是冬天的病。長夏時節，如果脾胃的脈象中出現腎脈的跡象，就表示邪氣侵入，到了秋天就會發病。（註解中指出秋字應為冬字。）如果脈象非常虛弱，就表示是現在的病。脾胃脈象虛弱，穀氣不足，所以會立即發病。脾臟的真氣會傳輸到脾，並藉由脾臟滋養肌肉。脾臟的真脈呈現代脈，而且沒有胃氣，這種代脈從脾臟傳來，到達人迎脈。脾臟能夠儲藏精神，寄託意志，也能儲藏氣，滋養肌肉。
秋天，如果脈象摸起來稍微呈現毛脈，而且胃氣正常，就表示平安無事。如果脈象毛脈多於胃氣，就表示肺臟有病，這代表穀氣不足。如果只摸到毛脈，沒有胃氣，就表示病危，這是真臟脈象顯現。如果脈象呈現毛脈，且帶有弦脈，就表示是春天的病。肝氣會侵襲肺氣，這是邪氣侵襲，到了春天木氣旺盛的時候會發病。如果弦脈的脈象非常明顯，就表示是現在的病。脈象有胃氣，但沒有毛脈，卻有弦脈，就表示木氣反過來剋制金氣，所以稱之為現在的病。