黃帝

卷第十五·診候之二 (10)

1尺寸診

)毛甚曰金病,(春得毛脈甚於胃氣,以金剋火,故曰金病也。平按:金《素問》、《甲乙》作今。注火字,恐系木字傳寫之訛。)臟真散於肝,肝臟筋之氣。(臟真者,真弦脈也。弦無胃氣曰散,弦脈不能自散,以其肝臟散無胃氣,所以真臟散於肝也。故肝藏神,藏於魂也;肝藏氣者,藏筋氣也。

平按:《素問》、《甲乙》筋下有膜字。)夏胃微鉤曰平,夏脈人迎胃多鉤少曰微鉤,微鉤曰平也。鉤多胃少曰心病,(心病食少穀氣少,令脈至人迎鉤多胃少,故知心病也。平按:注令字袁刻作今。)但鉤無胃曰死,(心病害食,心無穀氣,致令鉤無胃氣,故死。)胃而有石曰冬病,(心,火也。

夏心王時遂得腎脈,雖有胃氣,唯得石,冬時當病,以水剋火。)石甚曰今病,(夏有胃氣,雖得石脈,至秋致病;今夏得石脈甚,少胃氣,賊邪來克,故曰今病。)藏真痛於心,心藏血脈之氣。(心無胃氣,即心有痛病,致令藏真脈見人迎,故曰臟真痛於心也。故心藏神,藏於神氣也;心藏氣,藏血脈之氣也。

平按:痛《素問》、《甲乙》作通。)長夏胃微耎弱曰平,胃少弱多曰脾病,(耎,而免反,柔也。長夏,六月也。脾行胃氣以灌四臟,故四臟脈至於人迎皆有胃氣,即四臟平和也;若脾病,不得為胃行氣至於人迎,即四臟之脈各無胃氣,故四臟有病也。問曰:長夏是脾用事,此言胃氣,不言脾者,何也?答曰:脾為其君,不可自見,是以於長夏時得胃氣者,即得脾氣。故於長夏胃氣見時微有不足,名曰平好。

若更胃少復虛弱者,即是脾病,致使胃氣少而虛弱也。平按:胃少弱多《素問》作弱多胃少《甲乙》作耎弱。注為胃行氣,袁刻作氣行。若更胃少復虛弱者,袁刻胃作至,復作腹。)但代無胃曰死,(人之一呼出心與肺,脈有二動;一吸入肝與腎,脈有二動。人呼吸已定息之時,脾受氣於胃,輸與四臟以為呼吸,故當定息。

脾受氣時,其脈不動,稱之曰代。代,息也。當代之時,胃氣當見;若脈代時無胃氣,則脾無穀氣,所以致死也。)耎弱有石曰冬病,(長夏脾胃見時,中有腎脈,是為微邪來乘不已,至秋當病也。平按:注至秋,秋字依經文應作冬。)弱甚曰今病,(脾胃之脈虛弱,其穀氣微少,故即今病也。

平按:弱《甲乙》作耎,注云:《素》作弱。)臟真傳於脾,脾藏肌肉之氣。(脾臟真脈謂之唯代,之無胃氣,唯代之脈,從脾傳來,至於人迎也。故脾臟藏神,藏於意也;脾臟藏氣,藏肌肉氣也。平按:傳《素問》、《甲乙》作濡。注之無胃氣,之字袁刻作若。)秋胃微毛曰平,(秋時人迎胃多毛少,曰平人也。

)胃少毛多曰肺病,(穀氣少也。平按;胃少毛多《素問》、《甲乙》作毛多胃少。)但毛無胃曰死,(真臟見脈。)毛而有弦曰春病,(肝來乘肺,是邪來乘不已,至春木王之時當病。平按:注是邪,依上下注應作微邪。)弦甚曰今病,(有胃無毛,但有弦者,是木反剋金,故曰今病。

白話文

尺寸診

  1. 春季脈象
  • 若脈象呈現明顯的「毛脈」(浮而輕虛),且胃氣不足,稱為「金病」。這是因為金剋木(肝屬木),肝氣受損。
  • 臟腑真氣散於肝,肝主筋,故肝氣與筋的氣血相關。若肝氣散亂無胃氣,則為真臟脈,表示肝病嚴重。
  1. 夏季脈象
  • 夏季脈象應微帶「鉤脈」(洪大如鉤),且胃氣充足,稱為「平脈」。
  • 若鉤脈過多而胃氣不足,表示心病(心火不足,影響消化)。
  • 若完全無胃氣,僅見鉤脈,則為死脈。
  • 若夏季脈象中帶有「石脈」(沈緊如石),預示冬季可能發病(腎水剋心火)。若石脈過甚,則可能立即發病。
  • 臟腑真氣通於心,心主血脈,若心氣受損,則血脈之氣異常。
  1. 長夏(農曆六月)脈象
  • 長夏脈象應微帶「耎弱」(柔軟微弱),且胃氣充足,稱為「平脈」。
  • 若胃氣不足而耎弱過多,表示脾病(脾失運化,影響四臟)。
  • 若脈象僅見「代脈」(間歇停跳)而無胃氣,則為死脈(脾氣衰竭)。
  • 若耎弱脈中帶有石脈,預示冬季可能發病(腎邪乘脾)。若耎弱過甚,則可能立即發病。
  • 臟腑真氣濡養於脾,脾主肌肉,故脾氣與肌肉之氣相關。
  1. 秋季脈象
  • 秋季脈象應微帶「毛脈」,且胃氣充足,稱為「平脈」。
  • 若胃氣不足而毛脈過多,表示肺病(肺氣虛弱)。
  • 若完全無胃氣,僅見毛脈,則為死脈(真臟脈現)。
  • 若毛脈中帶有「弦脈」(緊直如弦),預示春季可能發病(肝木反剋肺金)。若弦脈過甚,則可能立即發病。