《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (23)
卷第二十五·傷寒 (23)
1. 十二瘧
平按：此篇自足太陽瘧至末，見《素問》卷十第三十六《刺瘧》篇。篇首瘧而不渴至為五十九刺，《素問·刺瘧》篇編次在後。又自篇首至末，見《甲乙經》卷七第五，又見《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》，惟編次小異。
黃帝曰：瘧而不渴，間日而作，奈何？岐伯曰：瘧而不渴，間日而作，刺足太陽；渴而間日作，刺足少陽。溫瘧者，汗不出，為五十九刺。（足太陽在陰主水，故不渴間日發也。足少陽在陽，故渴而間日作也。此二皆寒瘧也。溫瘧，傷寒所為，故汗不出，以五十九刺也。平按：自黃帝曰瘧而不渴至岐伯曰，《素問》、《甲乙》無此十六字。
刺足太陽，《甲乙經》云：「《九卷》曰取足陽明，《素問》刺太陰。」今本《素問》作刺足太陽，新校正云：「《九卷》云：刺足陽明。《太素》同。」刺足少陽，《甲乙經》云：「《九卷》曰取手少陽，《素問》刺足少陽。」今本《素問》作刺足少陽，新校正云：「《九卷》云：刺手少陽。
《太素》同。」據新校正所引，則《太素》與《九卷》同，與《素問》異。今本書云刺足太陽，刺足少陽，與《九卷》異，與《素問》同。又檢今本《靈樞·雜病》篇云：「瘧不渴，間日而作，取足陽明；渴而日作，取手陽明。」再檢本書卷三十《刺瘧節度》篇，與《靈樞》同，與《甲乙》、《素問》新校正所引亦不盡同，與本篇所云刺太陽刺足少陽亦異。細玩楊注本篇云此二皆寒瘧，《刺瘧節度》篇云取所主輸，故不盡同也。
）足太陽瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱渴，渴止汗出，難已，日刺郄中出血。（足太陽脈從頭下背下腰，邪客之故寒從背起。《明堂》足太陽合委中，療經瘧，狀與此同也。平按：「渴，渴止汗出」《素問》作「熇熇暍暍然，熱止汗出」，新校正云：「全元起本、《甲乙經》、《太素》、巢元方並作先寒後熱渴，渴止汗出。」與本書合。
日刺郄中，《素問》、巢氏無日字，《甲乙》作「間日作，刺膕中」。）足少陽瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗，汗出甚，刺足少陽。（足少陽脈羈終身之支節，故此脈病身體解㑊。足少陽與厥陰合，故寒熱俱不甚，惡見人也。若熱多，即汗出甚也，可取足少陽風池、丘墟等穴也。
平按：解㑊巢氏作解倦。《甲乙》無「熱不甚」三字。汗字《素問》、《甲乙》、巢氏均不重，疑衍。）足陽明瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，刺陽明跗上。（足陽明兩陽合明，故汗出，喜見日月光明，見之快心也。足跗上，足陽明脈行也。
平按：灑巢氏作灑，日下無月字。《素問》刺下有足字。《甲乙》跗上下有「及調衝陽」四字。巢氏作刺足陽明腳膚上。）足太陰瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則喜歐，歐已乃衰，即取之。（足太陰脈從胃別上膈，注心中，故瘧令人不樂，好太息也。脾胃主食，故脾脈病不嗜食。
白話文：
十二瘧
關於瘧疾的論述，其內容可從《素問‧刺瘧篇》找到源頭，並散見於《甲乙經》及《巢氏病源》。各書記載略有差異。
黃帝詢問：瘧疾發作卻不口渴，隔日發作，該如何治療？岐伯回答：瘧疾不口渴，隔日發作，應針刺足太陽經；若口渴且隔日發作，則針刺足少陽經。至於溫瘧，患者不出汗，則施以五十九針法。（足太陽經屬陰主水，故不口渴且間歇發作；足少陽經屬陽，故口渴且間歇發作。這兩種都是寒瘧。溫瘧是由傷寒引起，故不出汗，因此施以五十九針法。）
關於針刺足太陽經，《甲乙經》記載：「《九卷》說取足陽明經，《素問》說刺足太陽經。」現存《素問》記載為刺足太陽經，新校正本則說：「《九卷》說刺足陽明經，《太素》相同。」關於針刺足少陽經，《甲乙經》記載：「《九卷》說取手少陽經，《素問》說刺足少陽經。」現存《素問》記載為刺足少陽經，新校正本則說：「《九卷》說刺手少陽經，《太素》相同。」據新校正本所引，則《太素》與《九卷》相同，與《素問》不同。本書記載針刺足太陽經和足少陽經，與《九卷》不同，與《素問》相同。此外，《靈樞‧雜病篇》記載：「瘧疾不口渴，隔日發作，取足陽明經；口渴且每日發作，取手陽明經。」本書卷三十《刺瘧節度篇》與《靈樞》相同，但與《甲乙經》、《素問》新校正本所引皆不完全相同，也與本篇所述針刺足太陽經和足少陽經不同。仔細研讀楊氏注釋，本篇認為這兩種都是寒瘧，《刺瘧節度篇》則說取其主治經脈，故二者有所不同。
足太陽經瘧疾，會導致腰痛頭重，寒邪從背部升起，先寒後熱且口渴，口渴停止後出汗，病情難以忍受，每日針刺郄中穴出血。（足太陽經脈從頭部往下貫穿背部及腰部，邪氣侵入，因此寒邪從背部升起。《明堂經》提到足太陽經的合穴委中，治療經絡瘧疾，症狀與此相同。）
足少陽經瘧疾，會導致身體酸痛無力，寒邪不甚明顯，熱邪也不甚明顯，害怕見人，見到人就心驚膽戰，熱邪較盛則汗出較多，針刺足少陽經。（足少陽經脈貫穿全身的關節，所以此經脈生病會導致身體酸痛無力。足少陽經與厥陰經相合，所以寒熱都不甚明顯，而且害怕見人。如果熱邪較盛，就會汗出較多，可以取足少陽經的風池、丘墟等穴位。）
足陽明經瘧疾，會先出現寒邪，寒顫不止，寒邪較盛，很久之後才出現熱邪，熱邪退去後出汗，喜歡見日光和火光，見到就感到舒暢，針刺陽明經跗上穴。（足陽明經是兩陽經交會之處，所以會出汗，喜歡見日光，見到就舒暢。跗上穴是足陽明經脈所經過的穴位。）
足太陰經瘧疾，會導致心情不悅，喜歡嘆氣，不想吃東西，寒熱交替且出汗，發病時喜歡呻吟，呻吟完後病情減輕，即可針刺治療。（足太陰經脈從胃部分支向上到達膈肌，注入心臟，所以瘧疾會導致心情不悅，喜歡嘆氣。脾胃主司飲食，所以脾經生病會不想吃東西。）