《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (22)
卷第二十五·傷寒 (22)
1. 三瘧
（⿰缶公，於路反，畏⿰缶公也。言同傷寒暑，俱以四時為瘧也。秋三月時，陰氣得勝，故熱少寒甚也。冬三月時，陽生陰衰，故熱多寒少也。春三月時風甚，故惡風也。夏三月時溫熱甚，故多汗也。平按：《素問》、《甲乙》無俱字，⿰缶公均作惡。）黃帝曰：夫溫瘧與寒瘧各安舍？舍何臟？（問寒溫二瘧所居之臟也。
平按：《素問》夫下有病字，各安舍舍何臟作而皆安舍舍於何臟，《甲乙》作其在何臟。）岐伯曰：溫瘧者，得之冬中風，寒氣藏於骨髓之中，（平按：寒下《甲乙》、巢氏重寒字。）至春則陽氣大發，邪氣不得出，因遇大暑，腦髓鑠，脈內銷澤，（平按：邪氣不得出《甲乙》作不能出，《素問》作不能自出。脈肉銷澤《素問》、《甲乙》作肌肉消，巢氏作脈肉消釋。
）腠理發泄，因有所用力，邪氣與汗偕出，（平按：因《素問》、《甲乙》作或，偕作皆。）此病藏於腎，其氣先從內出之於外，如是則陰虛而陽盛，則病矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。
（此言溫瘧所舍之臟，謂冬三月時，因腠理開，得大寒氣深入，至於骨髓，藏於腎中，至春陽氣雖發，亦不能出，在內銷於腦髓，銷澤脈肉，發泄腠理，有因用力汗出，其寒氣從內與汗俱出，是則陰虛，陰虛陽乘，內盛為熱，故先熱也；熱極復衰，反入於內，外陽復虛，陽虛陰乘為寒，所以後寒，故曰溫瘧也。平按：則病矣《素問》作陽盛則熱矣，《甲乙》作陽盛則熱衰矣。
又注陽虛陰乘，別本無陽虛二字。）黃帝曰：癉瘧者何如？岐伯曰：癉瘧者，肺之素有熱氣盛於身，厥逆上，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，氣盛而不衰，則病矣。（癉，熱也。素，先也。人之肺中，先有熱氣，發於內熱，內熱盛而不衰，以成癉瘧之病也。
平按：肺之素有熱，《素問》、《甲乙》無之字，巢氏素作系。厥逆上《素問》作厥逆上衝，巢氏作上下。）其氣不反之陰，故但熱不寒，寒氣內藏於心，而外舍分肉之間，令人銷鑠脫肉，故命曰癉瘧。黃帝曰：善哉。（為寒氣所發熱氣，不反之陰，故但熱不寒。神引寒氣藏心，而舍分肉之間，故能銷鑠脫肉，令人瘦瘠。
然則無寒獨熱，故曰癉瘧也。平按：不反之陰《素問》作不及於陰，新校正云：「全元起本及《太素》作不反之陰，巢元方作不及之陰。」寒氣，寒字《素問》、《甲乙》不重。銷鑠《素問》作消爍，《甲乙》作消鑠，巢氏同。）
白話文：
三瘧
這種病，像敲打罐子一樣發出聲音，是因為身體在路途中受寒邪侵襲。它其實跟傷寒、中暑一樣，都是因為四季的變化而引起的瘧疾。秋季的三個月，陰氣旺盛，所以發熱的症狀比較輕微，而寒冷的感覺會比較強烈。冬季的三個月，陽氣開始生長，陰氣衰退，所以發熱的症狀比較明顯，寒冷的感覺比較輕微。春季的三個月，風邪盛行，所以會特別怕風。夏季的三個月，氣候溫熱，所以容易出汗。
黃帝問道：溫瘧和寒瘧，它們各自在哪裡停留？又會停留在哪個臟器呢？（這是問寒瘧和溫瘧這兩種病症所停留的臟器。）
岐伯回答說：溫瘧這種病，是因為在冬季感受了風邪，寒氣藏在骨髓之中。到了春天，陽氣大發，邪氣無法排出，又遇到大暑時節，腦髓會受到侵襲，脈絡內的津液耗損，皮膚的毛孔打開，如果這時候又用了力氣，邪氣就會隨著汗液一同排出。這種病是藏在腎臟的，它的病氣會先從體內往外散發，這樣就會導致陰氣虛弱而陽氣旺盛，然後就會生病。如果病情衰退，病氣又會反過來回到體內，體內的陽氣就會虛弱，陽氣虛弱就會感到寒冷，所以這種病會先發熱，然後才發冷，這就是所謂的溫瘧。
（這是說明溫瘧所停留的臟器，指的是在冬季三個月的時候，因為皮膚毛孔打開，感受了寒冷的氣進入體內深處，藏於骨髓之中，停留在腎臟。到了春天，雖然陽氣發動，卻無法將寒氣排出，這些寒氣會侵襲腦髓，耗損脈絡內的津液，又因為皮膚毛孔打開，如果這時用力氣出了汗，寒邪便會隨著汗液一同排出，這樣一來陰氣就會虛弱，陰虛之後陽氣就會變得旺盛，體內熱氣大盛，所以先發熱；熱到極點之後會衰退，病氣又回到體內，體外的陽氣恢復虛弱狀態，陽虛而陰氣旺盛就會感到寒冷，所以接著會發冷，這就是溫瘧。）
黃帝又問：那癉瘧又是怎麼回事呢？岐伯回答說：癉瘧這種病，是因為肺本身就有熱氣，熱氣在體內旺盛，逆行向上，體內的氣機鬱結而無法向外發散，又因為用力氣，皮膚毛孔打開，風寒之氣就會停留在皮膚內層的肌肉之間，然後發病。發病時陽氣旺盛，氣盛而不衰退，就會生病。
（癉，是熱的意思。素，是原本、先天的意思。人的肺中，原本就積聚熱氣，這種熱是從體內發出來的，體內的熱氣旺盛而不衰退，就會形成癉瘧這種疾病。）
這種病氣不會回到陰氣的位置，所以只會發熱而不會發冷。寒氣會藏在心臟，並停留在肌肉之間，使得肌肉消瘦萎縮，所以才叫做癉瘧。黃帝說：說得好。
（這是指因為寒氣所導致的熱氣，不會回到陰氣的位置，所以只有熱而沒有寒。神引導寒氣藏於心臟，並停留在肌肉之間，所以能讓肌肉消瘦萎縮，使人變得又瘦又弱。既然沒有寒冷只有熱，所以才叫癉瘧。）