黃帝

卷第二十五·傷寒 (22)

1三瘧

(⿰缶公,於路反,畏⿰缶公也。言同傷寒暑,俱以四時為瘧也。秋三月時,陰氣得勝,故熱少寒甚也。冬三月時,陽生陰衰,故熱多寒少也。春三月時風甚,故惡風也。夏三月時溫熱甚,故多汗也。平按:《素問》、《甲乙》無俱字,⿰缶公均作惡。)黃帝曰:夫溫瘧與寒瘧各安舍?舍何臟?(問寒溫二瘧所居之臟也。

平按:《素問》夫下有病字,各安舍舍何臟作而皆安舍舍於何臟,《甲乙》作其在何臟。)岐伯曰:溫瘧者,得之冬中風,寒氣藏於骨髓之中,(平按:寒下《甲乙》、巢氏重寒字。)至春則陽氣大發,邪氣不得出,因遇大暑,腦髓鑠,脈內銷澤,(平按:邪氣不得出《甲乙》作不能出,《素問》作不能自出。脈肉銷澤《素問》、《甲乙》作肌肉消,巢氏作脈肉消釋。

)腠理發泄,因有所用力,邪氣與汗偕出,(平按:因《素問》、《甲乙》作或,偕作皆。)此病藏於腎,其氣先從內出之於外,如是則陰虛而陽盛,則病矣,衰則氣復反入,入則陽虛,陽虛則寒矣,故先熱而後寒,名曰溫瘧。

(此言溫瘧所舍之臟,謂冬三月時,因腠理開,得大寒氣深入,至於骨髓,藏於腎中,至春陽氣雖發,亦不能出,在內銷於腦髓,銷澤脈肉,發泄腠理,有因用力汗出,其寒氣從內與汗俱出,是則陰虛,陰虛陽乘,內盛為熱,故先熱也;熱極復衰,反入於內,外陽復虛,陽虛陰乘為寒,所以後寒,故曰溫瘧也。平按:則病矣《素問》作陽盛則熱矣,《甲乙》作陽盛則熱衰矣。

又注陽虛陰乘,別本無陽虛二字。)黃帝曰:癉瘧者何如?岐伯曰:癉瘧者,肺之素有熱氣盛於身,厥逆上,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內,分肉之間而發,發則陽氣盛,氣盛而不衰,則病矣。(癉,熱也。素,先也。人之肺中,先有熱氣,發於內熱,內熱盛而不衰,以成癉瘧之病也。

平按:肺之素有熱,《素問》、《甲乙》無之字,巢氏素作系。厥逆上《素問》作厥逆上衝,巢氏作上下。)其氣不反之陰,故但熱不寒,寒氣內藏於心,而外舍分肉之間,令人銷鑠脫肉,故命曰癉瘧。黃帝曰:善哉。(為寒氣所發熱氣,不反之陰,故但熱不寒。神引寒氣藏心,而舍分肉之間,故能銷鑠脫肉,令人瘦瘠。

然則無寒獨熱,故曰癉瘧也。平按:不反之陰《素問》作不及於陰,新校正云:「全元起本及《太素》作不反之陰,巢元方作不及之陰。」寒氣,寒字《素問》、《甲乙》不重。銷鑠《素問》作消爍,《甲乙》作消鑠,巢氏同。)

白話文

三瘧

黃帝問:溫瘧與寒瘧各自依附於何處?依附於哪些臟腑?(詢問寒溫兩種瘧疾所依附的臟腑。)

岐伯回答:溫瘧是由於冬季受風邪侵襲,寒氣藏於骨髓之中。到了春天,陽氣旺盛,邪氣無法排出,又遇到夏季炎熱,腦髓消融,肌肉消瘦,腠理開洩,或因用力出汗,邪氣隨汗液一同排出。這種病邪藏於腎臟,其氣先從內部向外發散,導致陰虛陽盛,因而發病。當陽氣衰退時,邪氣又返回體內,造成陽虛,陽虛則生寒,所以先發熱後發寒,稱為溫瘧。

黃帝又問:癉瘧是怎樣的?岐伯回答:癉瘧是由於肺中素有熱氣,熱氣盛於體內,逆氣上行,中氣充實而不外洩,因用力出汗,腠理開張,風寒邪氣侵入皮膚之內,停留在分肉之間而發病。發病時陽氣旺盛,陽氣盛而不衰,因而形成癉瘧。其熱氣不返回陰分,所以只發熱不發寒。寒氣內藏於心,外留於分肉之間,使人肌肉消瘦,因此稱為癉瘧。黃帝說:講得好。