黃帝

卷第二十七·邪論 (9)

1邪客

)寒氣客於腸胃之間,募原之下,而不得散,小絡急引故痛,按之則氣散,故痛止矣。(腸胃皆有募有原,募原之下皆有孫絡,寒客腸胃募原之下,孫絡引急而痛,故按之散而痛止。平按:《素問》而不得散作血不得散,故痛止作故按之痛止。)寒氣客於挾脊之脈,則深按之不能及,故按之無益。

(挾脊脈,督脈挾脊,故曰挾脊脈也。督脈挾於脊裡而上行深,故按之不及,所以按之無益者也。)寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上則脈不通,不通則氣因之,故喘動應手矣。(關元在臍下小腹,下當於胞,故前言衝脈起於胞中直上。邪氣客之,故喘動應手。有本無起於關元下十字也。

平按:《素問》直上下有寒氣客三字。)寒氣客於背輸之脈則脈泣,泣則血虛,虛則痛,其輸注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,至則痛止矣。(背輸之脈,足太陽脈也。太陽心輸之絡注於心中,故寒客太陽,引心而痛。按之不移其手,則手熱,故痛止。平按:《素問》則脈泣作則血脈澀。

注於心袁刻誤作主於心。注寒客太陽袁刻誤作寒客大腸。)寒氣客於厥陰,厥陰之脈者,絡陰器繫於肝,寒氣客於脈中,則血泣脈急,引脅與少腹矣。(厥陰肝脈屬肝絡膽布脅肋,故寒客血泣脈急,引脅與少腹痛也。平按:《素問》客於厥陰下有之脈二字,引脅與少腹作故脅肋與少腹相引痛。

)厥氣客於陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故痛。(厥氣客在陰股,陰股之血凝泣,故其氣上引少腹而痛也。平按:《素問》故痛作故腹痛引陰股。)寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣。(寒氣入五臟中,厥逆上吐,遂令陰氣竭絕,陽氣未入之間,卒痛不知人,陽氣入臟還生也。

)寒氣客於腸募關元之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留,留不得行,故卒然成積矣。(腸,謂大腸、小腸也。大腸募在天樞臍左右各二寸,原在手大指之間。小腸募在臍下三寸關元,原在手外側腕骨之前完骨。寒氣客此募原之下,血絡之中,凝泣不行,久留以成積也。

平按:《素問》腸募關元作小腸募原,卒然作宿昔,此節在寒氣客於五臟上。)寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔矣。(寒客腸胃,其氣逆上,故痛嘔吐也。)寒氣客於小腸,不得成聚,故後泄腹痛矣。(寒客小腸,不得成於積聚,故後利腹痛也。)熱氣留於小腸,小腸中癉熱焦竭,則故堅幹不得出矣。

(熱氣留止小腸之中,則小腸中熱,糟粕焦竭干堅,故大便閉不通矣。平按:《素問》小腸中癉熱作腸中痛癉熱,堅上無故字,不得出下有故痛而閉不通六字。注留止袁刻作留於。)黃帝曰:所謂言而可知者也,視而可見奈何?岐伯曰:五臟六腑固盡其部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視可見者也。(五臟六腑各有色部,其部之中色見,視之即知臟腑之病,此則視而可見者也。

白話文

邪客

寒氣停留在腸胃之間,位於募原之下,無法消散,導致小絡脈緊急牽引而疼痛。按壓時,寒氣散開,疼痛便停止。(腸胃都有募原,募原之下有細小的孫絡,寒氣停留在腸胃募原之下,孫絡受寒緊急牽引而疼痛,因此按壓後寒氣散開,疼痛停止。)

寒氣停留在夾脊的脈絡中,由於位置較深,按壓無法觸及,因此按壓無效。(夾脊脈是指督脈沿著脊柱內側上行,位置較深,按壓難以影響,所以按壓無效。)

寒氣停留在衝脈,衝脈起於關元,沿腹部直上,導致脈絡不通,氣血受阻,因此按壓時會感覺到脈搏跳動明顯。(關元位於臍下小腹,與胞宮相連,衝脈由此直上。寒邪停留於此,導致氣血受阻,按壓時會有明顯跳動感。)

寒氣停留在背部的輸脈,導致血脈凝滯,血液不足而疼痛。由於輸脈與心相連,因此疼痛會牽引至心臟。按壓時,熱氣到達,疼痛便停止。(背部的輸脈是足太陽經,與心相連,寒邪停留於此會牽引心痛。按壓時產生熱氣,疼痛因此緩解。)

寒氣停留在厥陰經,厥陰經絡陰器,連繫肝臟。寒邪停留於脈中,導致血液凝滯、脈絡緊急,牽引脅肋與少腹疼痛。(厥陰肝經分布於脅肋,寒邪停留導致血脈凝滯,牽引脅肋與少腹疼痛。)

寒氣停留在陰股,寒氣上衝至少腹,血液凝滯在下,上下牽引,因此疼痛。(寒邪停留在陰股,導致血液凝滯,氣血上衝至少腹而疼痛。)

寒氣侵入五臟,導致氣機逆亂上衝,陰氣耗竭,陽氣尚未恢復,因此突然劇痛昏迷,若陽氣恢復則能甦醒。(寒邪深入五臟,氣機逆亂上衝,陰氣耗盡,陽氣未回,導致劇痛昏迷,待陽氣恢復後便能清醒。)

寒氣停留在腸募與關元之間,絡脈中的血液凝滯,無法流入大經,氣血停滯不行,因此突然形成積聚。(腸指大腸、小腸,其募原位於特定位置,寒邪停留於此,導致血液凝滯,長期積聚成塊。)

寒氣停留在腸胃,氣機逆亂上衝,因此疼痛並嘔吐。(寒邪停留腸胃,氣機上逆,導致疼痛嘔吐。)

寒氣停留在小腸,無法形成積聚,因此腹瀉腹痛。(寒邪停留小腸,無法積聚,導致腹瀉腹痛。)

熱氣停留於小腸,小腸內熱盛,導致大便乾硬難出。(熱邪停留小腸,使糟粕乾燥堅硬,大便不通。)

黃帝問:「這些可以通過言語描述來瞭解,但如何通過觀察來判斷?」岐伯回答:「五臟六腑各有對應的部位,觀察面色變化,黃赤代表熱證,白色代表寒證,青黑代表疼痛,這就是所謂的『視而可見』。」(五臟六腑各有對應的色部,觀察面色變化即可判斷疾病。)