黃帝

卷第二十七·邪論 (8)

1邪客

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十一第三十九《舉痛論》篇。又自五臟六腑固盡有部至青黑為痛,見《甲乙經》卷一第十五。

黃帝問岐伯曰:余聞善言天者,必有驗於人;(人之善言天者,是人必法天以言人,故有驗於人也。)善言古者,必有合於今;(以今尋古為今法,故必合於今。)善言人者,必厭於己。(善言知人,必先足於己,乃得知人;不足於己而欲知人,未之有也。平按:《素問》厭上有「有」字。

)如此,則道不惑而要數極,所謂明矣。(如此,人有三善之行,於道不惑。所以然者,得其要理之極,明達故也。數,理也。)今余問於夫子,令可驗於己,令之可言而知也,視而可見,捫而可得,令驗於己如發蒙解惑,可得聞乎?(先自行之,即可驗於己也。然後問其病之所由,故為言而知之也。

察色而知,故為視而知之也。診脈而知,故為捫而可得。斯為知者,先驗於身,故能為人發蒙於耳目,解惑於心腑,於此之道,可以聞否?平按:《素問》令可驗於己令之可言而知也十二字,作令言而可知五字,如發蒙作而發蒙。)岐伯再拜曰:帝何道之問?黃帝曰:願聞人之五臟卒痛,何氣使然?岐伯曰:經脈流行不止,環周不休,寒氣(平按:氣有本作風。)入焉,經血稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒痛矣。

(平按:《素問》入焉經血稽留作入經而稽留,故卒痛矣作故卒然而痛。)黃帝曰:其痛也,或卒然而止者,或常痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之而無益者,或喘動應手者,或心與背相應而痛者,(平按:《素問》相應作相引。)或心脅肋與少腹相引而痛者,(平按:《素問》脅上無心字。

)或腹痛引陰股者,或痛宿昔成積者,或卒然痛死不知人有間復生者,(平按:《素問》有間作有少間。)或腹痛而悗悗歐者,或腹痛而復泄者,或痛而閉不通者,(股外為髀,髀內為股,陰下之股為陰股也。悗音悶也。平按:《素問》或腹痛而悗悗歐者作或痛而嘔者。注陰股袁刻誤作陰病。

)凡此諸痛,各不同形,別之奈何?(凡此十四別病,十三寒客內為病,一種熱氣客內為閉,皆為痛病,不知所由,故須問之。平按:諸痛袁刻作諸病。)岐伯對曰:寒氣客於腸外則腸寒,寒則縮卷,卷則腸絀急,絀急則外引小絡,故卒然痛,得炅則痛立已矣,因重中於寒,則痛久矣。(絀,褚律反,縫也,謂腸寒捲縮如縫連也。

腸絀屬腸經之小絡散絡於腸,故腸寒絀急引絡而痛,得熱則立已。炅,熱也。平按:《素問》腸均作脈,卷作蜷,立已作立止。)寒氣客經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也,寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛不可按也。(痛不可按之,兩義解之:一,寒熱薄於脈中,滿痛不可得按;二,寒下留,熱氣上行,令脈血氣相亂,故不可按也。平按:《素問》故痛作故痛甚。

白話文

邪客

黃帝問岐伯說:我聽說善於談論天道的人,必定能從人身上得到驗證;善於談論古代的人,必定能與當今相契合;善於談論他人的人,必定先充實自己。若能如此,就不會對道理感到困惑,而能掌握關鍵,達到透徹明白的境界。

現在我向夫子請教,希望能從自身驗證,使道理可以言說而知曉、觀察而可見、觸摸而可得,如同揭開蒙蔽、解除疑惑,可以聽聞嗎?

岐伯恭敬回答:請問黃帝想問什麼道理?

黃帝說:我想知道人體五臟突然疼痛,是什麼氣造成的?

岐伯回答:經脈運行不息,循環不止,若寒氣侵入,經血遲滯凝滯不行。若寒氣停留在脈外,則血氣減少;若滯留脈中,則氣血不通,因此突然疼痛。

黃帝問:疼痛的情況各有不同,有的突然停止,有的持續劇痛不休,有的痛到無法按壓,有的按壓後疼痛停止,有的按壓無效,有的痛處跳動應手,有的心與背相互牽引而痛,有的心脅肋與小腹相互牽引而痛,有的腹痛牽連大腿內側,有的長期疼痛形成積塊,有的突然劇痛昏厥後又甦醒,有的腹痛伴隨悶脹嘔吐,有的腹痛後腹瀉,有的疼痛且大便不通。這些疼痛表現各異,該如何區分?

岐伯回答:寒氣侵襲腸外,腸道受寒收縮,牽引外圍小絡脈,因此突然疼痛,遇熱則痛立刻緩解;若反覆受寒,則疼痛持久。

寒氣侵入經脈,與熱氣相爭則經脈脹滿,脹滿則疼痛拒按;若寒氣滯留,熱氣上行,使脈中血氣混亂,因此疼痛劇烈不可按壓。