《黃帝內經太素》~ 卷第二十四·補瀉 (1)
卷第二十四·補瀉 (1)
1. 卷第二十四·補瀉
2. 天忌
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷八第二十六《八正神明論》篇。新校正云：「《八正神明論》又與《太素·知官能》篇大意同，文勢小異。」檢本書十九卷《知官能》篇與本篇《天忌》及下篇《本神論》文意多同，亦可互證。又自是故天寒無刺五句，見《甲乙經》卷五第一。
黃帝問於岐伯曰：用針之服，必有法則焉，今何法何則？岐伯曰：法天則地，合以天光。（服，事也。光為三光。）黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定乃刺之。（定者，候得天地正氣曰定，定乃刺之。）是故天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血涘泣而衛氣沉也。（淖，大卓反，濡甚也，謂血濡甚通液也。
衛氣行於脈外，故隨寒溫而邪浮沉滑澀。泣音漝。平按：涘泣《素問》作凝泣。氣易行袁刻誤作氣日行。注脈外袁刻誤作脈中。）月始生，則血氣始精，衛氣始行；（血氣者，經脈及絡中血氣者也。衛氣者，謂是脈外循經行氣也。精者，謂月初血氣隨月新生，故曰精也。但衛氣常行而言始行者，亦隨月生，稱曰始行也。
）月郭滿，則血氣盛，肌肉堅；（脈中血氣及肉，皆隨月堅盛也。）月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居，是故所以因天時而調血氣者也。（經脈之內，陰氣隨月皆虛，經絡之外，衛之陽氣亦隨月虛，故稱為去，非無衛氣也。形獨居者，血氣與衛雖去，形骸恆在，故曰獨居。
故謂血氣在於時也。）是故天寒無刺，天溫無疑，（天溫血氣淖澤，故可刺之，不須疑也。平按：《甲乙》天寒作大寒，天溫作大溫，無疑作無凝。）月生無瀉，月滿無補，（月生，血氣始精微弱，刺之虛虛，故不可瀉。月滿，人氣皆盛，刺之實實，故不可補也。）月郭空無療，是謂得時而調之。
（無療者，治之亂經，故無療也。是謂得時法也。平按：無療《素問》、《甲乙》均作無治。）因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。（正立待之，伺其氣也。）故曰月生而瀉，是謂臟虛；（月生，臟之血氣精微，故刺之重虛也。平按：臟虛，《素問》新校正云：全元起本臟作減，當作減。
）月滿而補，血氣揚溢，經有留止，命曰重實；（揚溢，盛也。月滿刺之，經溢流血，故曰重實也。平按：經有留止《素問》作絡有留血。）月郭空而治，是謂亂經，陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。（月郭空者，天光盡也。肌肉並經絡及衛氣陰陽皆虛，真邪氣交錯相似不能別，無刺之則邪氣沉留，絡脈外虛，經脈內亂，於是淫邪得起也。平按：注無刺之，無字恐衍。
）黃帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。（日月之行度，有以二十八宿為制度也。）八正者，所以候八風之虛邪以時至者。四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調之也。（以八方正位，候八種虛邪之風也。四時者，分陰陽之氣為四時，以調血氣也。
白話文：
天時禁忌
這篇文章從頭到尾，是出自《素問》卷八第二十六《八正神明論》篇，有人認為它跟《太素·知官能》篇的意思很接近，只是文字稍微不同。可以對照本書第十九卷的《知官能》篇，還有這篇《天忌》以及下一篇《本神論》的內容，會發現它們之間有很多共通的地方，可以互相印證。另外，「是故天寒無刺」這五句話，也出現在《甲乙經》卷五第一。
黃帝問岐伯：「使用針刺治療，一定有它的法則吧？現在的法則是甚麼呢？」岐伯說：「要效法天地的運行規律，配合日、月、星三光。」（這裡的「服」是指遵循，「光」指的是日、月、星三光。）黃帝說：「我希望能詳細了解。」岐伯說：「凡是針刺的方法，一定要觀察日月星辰的運行，以及四時八方的正氣。等到氣穩定之後才能進行針刺。」（這裡的「氣定」，指的是觀察到天地正氣穩定後才能針刺。）所以，天氣溫暖、陽光明媚的時候，人體的血液會變得稀薄、流動快速，衛氣也容易浮於體表，因此血液容易被瀉出，氣也容易運行；天氣寒冷、陰暗的時候，人體的血液會變得凝滯，衛氣也會沉於體內。（「淖」是濕潤的意思，指血液流動順暢。衛氣運行在經脈之外，所以會隨著天氣的寒溫而呈現浮、沉、滑、澀的狀態。這裡的「涘泣」在《素問》中寫作「凝泣」。）
月亮剛開始出現時，人體的血氣開始滋生，衛氣也開始運行。（這裡的「血氣」，指的是經脈和絡脈中的血氣。「衛氣」指的是在經脈外循經運行的氣。這裡的「精」是指月初血氣隨著月亮的出現而新生，所以說「精」。而衛氣本來就一直在運行，這裡說「始行」也是指它隨著月亮的出現而有所變化。）月亮圓滿時，人體的血氣旺盛，肌肉也變得堅實。（脈絡中的血氣和肌肉，都隨著月亮的圓滿而變得堅實強盛。）月亮虧缺時，肌肉會消減，經絡會虛弱，衛氣會離散，只剩下形骸獨存。所以，我們要根據天時的變化來調節自身的血氣。（經脈內部的陰氣會隨著月亮的虧缺而虛弱，經絡外部的衛氣陽氣也隨著月亮的虧缺而虛弱，所以說「去」，但並非衛氣完全消失。這裡的「形獨居」是指血氣和衛氣雖然虛弱，但形骸依然存在。）這就是說，人體的血氣是會受到時間的影響而變化的。
因此，天氣寒冷的時候不要進行針刺，天氣溫暖的時候就可以進行針刺。（天氣溫暖時，血氣流通順暢，所以可以進行針刺，不需要猶豫。《甲乙經》中，「天寒」寫作「大寒」，「天溫」寫作「大溫」，「無疑」寫作「無凝」。）月亮剛開始出現的時候，不要進行瀉法；月亮圓滿的時候，不要進行補法。（月亮剛開始出現時，血氣精微虛弱，針刺會使它更虛，所以不可以瀉。月亮圓滿時，人體的氣血旺盛，針刺會使它更實，所以不可以補。）月亮虧缺時，不要進行治療，這樣才能順應天時來調養身體。（這裡的「無療」指的是治療會擾亂經絡，所以說不能治療。這就是所謂的順應天時的法則。《素問》和《甲乙經》中，「無療」都寫作「無治」。）我們要順應天地的運行規律，了解氣血盛衰的時間，觀察光影的變化，站立好等待時機。（這裡的「正立待之」指的是等待氣機變化。）
所以說，月亮剛出現的時候進行瀉法，就會造成臟腑的虛弱。（月亮剛出現時，臟腑的血氣精微虛弱，針刺會使它更加虛弱。《素問》的新校正版認為，「臟虛」應該寫作「臟減」。）月亮圓滿的時候進行補法，就會使血氣過盛，停留在經絡中，這樣就會造成「重實」的現象。（「揚溢」指的是氣血盛滿。月亮圓滿時針刺，會使經脈的血氣過盛，所以說是「重實」。《素問》中，「經有留止」寫作「絡有留血」。）月亮虧缺的時候進行治療，就會擾亂經絡，導致陰陽失調，正邪不分，邪氣就會沉積在體內，導致外虛內亂，邪氣就會趁機而入。（月亮虧缺時，天地之光已經消失。肌肉和經絡以及衛氣陰陽都處於虛弱狀態，正氣和邪氣混雜在一起，無法分辨，如果針刺就會導致邪氣沉積，經絡外部虛弱，經脈內部紊亂，這樣就會導致邪氣入侵。注釋中的「無刺之」中的「無」字，可能是衍文。）
黃帝問：「星辰八方的正氣，要如何觀察呢？」岐伯說：「星辰是用来制约日月的运行的。（日月运行的度数，是以二十八星宿为标准。）八正，是用来观察八方虚邪之风何时到来的。四时，是用来区分春夏秋冬四季之气的所在，并依此来调理身体的。（八方正位，是指观察八种虚邪之风。四时，是指将阴阳之气分为四季，并以此来调理血气。）一定要避开八方正位的虚邪之风，不要冒犯它。如果自身虚弱，又遇到天地虚弱之时，两虚相感，邪气就会深入骨髓，侵犯五脏。如果医生懂得观察，及时救治，才不会造成伤害。所以说，这是天时的禁忌，不可不知啊。（形体和血气随着年龄增长而虚弱，所以说身体虚弱。如果身体虚弱又遇到虚邪之气，就会使病情加重，深入骨髓，伤害五脏。所以，要效法天地的运行规律，以此为禁忌。注釋中，「身虛身虛與虛邪相感」有可能是「身之虛虛與虛邪相感」之誤。）
黃帝說：「好。」