黃帝

卷第二十四·補瀉 (1)

1卷第二十四·補瀉

2天忌

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷八第二十六《八正神明論》篇。新校正云:「《八正神明論》又與《太素·知官能》篇大意同,文勢小異。」檢本書十九卷《知官能》篇與本篇《天忌》及下篇《本神論》文意多同,亦可互證。又自是故天寒無刺五句,見《甲乙經》卷五第一。

黃帝問於岐伯曰:用針之服,必有法則焉,今何法何則?岐伯曰:法天則地,合以天光。(服,事也。光為三光。)黃帝曰:願卒聞之。岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰四時八正之氣,氣定乃刺之。(定者,候得天地正氣曰定,定乃刺之。)是故天溫日明,則人血淖液而衛氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血涘泣而衛氣沉也。(淖,大卓反,濡甚也,謂血濡甚通液也。

衛氣行於脈外,故隨寒溫而邪浮沉滑澀。泣音漝。平按:涘泣《素問》作凝泣。氣易行袁刻誤作氣日行。注脈外袁刻誤作脈中。)月始生,則血氣始精,衛氣始行;(血氣者,經脈及絡中血氣者也。衛氣者,謂是脈外循經行氣也。精者,謂月初血氣隨月新生,故曰精也。但衛氣常行而言始行者,亦隨月生,稱曰始行也。

)月郭滿,則血氣盛,肌肉堅;(脈中血氣及肉,皆隨月堅盛也。)月郭空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居,是故所以因天時而調血氣者也。(經脈之內,陰氣隨月皆虛,經絡之外,衛之陽氣亦隨月虛,故稱為去,非無衛氣也。形獨居者,血氣與衛雖去,形骸恆在,故曰獨居。

故謂血氣在於時也。)是故天寒無刺,天溫無疑,(天溫血氣淖澤,故可刺之,不須疑也。平按:《甲乙》天寒作大寒,天溫作大溫,無疑作無凝。)月生無瀉,月滿無補,(月生,血氣始精微弱,刺之虛虛,故不可瀉。月滿,人氣皆盛,刺之實實,故不可補也。)月郭空無療,是謂得時而調之。

(無療者,治之亂經,故無療也。是謂得時法也。平按:無療《素問》、《甲乙》均作無治。)因天之序,盛虛之時,移光定位,正立而待之。(正立待之,伺其氣也。)故曰月生而瀉,是謂臟虛;(月生,臟之血氣精微,故刺之重虛也。平按:臟虛,《素問》新校正云:全元起本臟作減,當作減。

)月滿而補,血氣揚溢,經有留止,命曰重實;(揚溢,盛也。月滿刺之,經溢流血,故曰重實也。平按:經有留止《素問》作絡有留血。)月郭空而治,是謂亂經,陰陽相錯,真邪不別,沉以留止,外虛內亂,淫邪乃起。(月郭空者,天光盡也。肌肉並經絡及衛氣陰陽皆虛,真邪氣交錯相似不能別,無刺之則邪氣沉留,絡脈外虛,經脈內亂,於是淫邪得起也。平按:注無刺之,無字恐衍。

)黃帝曰:星辰八正何候?岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。(日月之行度,有以二十八宿為制度也。)八正者,所以候八風之虛邪以時至者。四時者,所以分春秋冬夏之氣所在,以時調之也。(以八方正位,候八種虛邪之風也。四時者,分陰陽之氣為四時,以調血氣也。

白話文

天忌

黃帝問岐伯:「針灸治療必須遵循法則,現在應該遵循什麼法則?」岐伯回答:「要效法天地,配合日月星辰的運行。」黃帝說:「請詳細說明。」岐伯說:「針刺的原則,必須觀察日月星辰、四時八節的氣候變化,待氣候穩定後再施針。」

天氣溫暖、陽光充足時,人體血液流動順暢,衛氣浮於體表,因此血容易排出,氣容易運行;天氣寒冷、陰暗時,血液凝滯,衛氣沈伏。

月亮初生時,血氣開始充盈,衛氣開始運行;月亮圓滿時,血氣旺盛,肌肉堅實;月亮虧缺時,肌肉減弱,經絡空虛,衛氣減退,只剩形體存在。因此,治療應順應天時調和血氣。

天氣寒冷時不宜針刺,天氣溫暖時則無需猶豫。月亮初生時不可瀉法,月亮圓滿時不可補法,月亮虧缺時不可治療,這才是順應時機的調理方法。

遵循自然的規律,觀察氣候的盛衰,調整治療時機,靜待氣候變化。如果月亮初生時使用瀉法,會使臟氣更虛;月亮圓滿時使用補法,會使血氣過盛,經絡阻塞,稱為「重實」;月亮虧缺時施治,會擾亂經絡,使陰陽錯亂,邪氣滯留,導致外虛內亂,病邪滋生。

黃帝問:「如何觀察星辰和八節的變化?」岐伯回答:「星辰是用來測量日月運行的軌跡,八節則是觀察八方虛邪之風的來臨時機。四時則用來區分春夏秋冬的氣候變化,以便適時調理血氣。」