《黃帝內經太素》~ 卷第二十六·寒熱 (7)
卷第二十六·寒熱 (7)
1. 蟲癰
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷十第六十八《上膈》篇，又見《甲乙經》卷十一第八。
白話文：
這篇文章從開頭到結尾，都可以在《靈樞》卷十第六十八《上膈》篇找到，同時也在《甲乙經》卷十一第八篇出現。
黃帝問於岐伯曰：氣為上鬲，上鬲者，食飲入而還出，余已知之矣；蟲為下鬲，下鬲者，食晬時乃出，余未得其意，願卒聞之。（晬，子內反。鬲，癰也。氣之在於上管，癰而不通，食入還即吐出；蟲之在於下管，食晬時而出，蟲去下虛，聚為癰，故須問也。平按：《靈樞》鬲作膈，上鬲二字不重。
白話文：
黃帝詢問岐伯說：「氣阻塞在上部，導致食飲進入後又吐出來，我已經明白了。蟲阻塞在下部，導致午夜後食物才得以排出，我還不明白它的道理，希望你能夠將它講解完畢。」
（「晬」字讀作「陽」，通「癢」。「鬲」字意指膿瘍。「氣」阻塞在上部，導致管道不通，食入後會立刻吐出；「蟲」阻塞在下部，導致午夜後食物才得以排出，此時蟲離去後下部空虛，聚合後便會形成膿瘍，因此需要詢問。）
（平按：《靈樞》中的「鬲」字作「膈」，上鬲這兩個字沒有重複。）
《甲乙》入上無飲字。）岐伯曰：喜怒不適，飲食不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中即蟲寒，蟲寒則積聚守於下管，守於下管則下管充郭，衛氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在管內者，則沉而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。
白話文：
岐伯說：「情緒不適、飲食無節制、寒熱不當，就會使寒氣積聚在腸中，導致蟲寒。蟲寒時，積聚於下焦，阻塞管道，使衛氣無法正常運行，邪氣因此進入。當人進食時，蟲會上行取食，致使下焦空虛，邪氣乘虛而入，進一步聚集，形成癰症。癰症若在管道內，則沉且痛深；若在外，則痛浮，且表皮發熱。」
（蟲癰之病，所由有三：一因喜怒傷神，不得和適；二因縱欲，飲食不節；三因隨情寒溫，不以時受。此三因中隨有一種乖和，則寒邪汁下流於腸中，令腸內蟲寒，聚滿下管，致使衛氣不得有營，邪氣居之。又因於食，蟲亦上食，下管遂虛，邪氣積以成癰。其癰若在管內，其痛則深；若管外，其痛則浮，當癰皮熱，以為候也。
白話文：
長膿瘡的原因有三個：
- 一是因情緒波動傷神，無法保持和諧平順。
- 二是縱欲過度，飲食不節制。
- 三是隨意受寒受熱，不按時節養生。
這三種原因中，只要有一種不協調，寒邪就會流入腸中，導致腸道內的蟲子受寒，聚集在下腹部，使衛氣無法營運，邪氣趁機駐紮。加上飲食不當，蟲子也會向上食入，導致下腹部空虛，邪氣積聚形成膿瘡。
如果膿瘡長在腸道內，疼痛會比較深；如果長在腸道外，疼痛會比較表淺。當膿瘡上的皮膚發熱時，就是它的徵兆。
平按：《甲乙》則寒汁流於腸中，流作留；流於腸中即蟲寒作留則蟲寒；管作脘；則下管充郭衛氣不營作守下脘則胃腸充郭胃氣不營。《靈樞》則下管充郭作則腸胃充郭，虛則邪氣勝之作下管虛則邪氣勝之。《甲乙》勝下無之字，有勝則二字。《靈樞》則沉二字作即。）黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其癰，視氣所行，（以手輕按癰上以候其氣，取知癰氣所行有三：一欲知其癰氣之盛衰，二欲知其癰之淺深，三欲知其刺處之要，故按以視也。平按：《甲乙》無微字。
白話文：
平按：《甲乙經》說寒邪流入腸道，停留在那裡變成寒邪，管就是脘，下脘充盈，胃氣就不運行了。《靈樞經》說下脘充盈，腸胃就充盈，下脘虛弱，邪氣就會戰勝它。《甲乙經》的「勝」後面沒有「之」字，只有「勝則」兩個字。《靈樞經》的「沉」這個字作「即」。
黃帝問：如何刺它？
岐伯回答：輕輕按壓癰腫處，觀察氣的走向。（用手指輕輕按壓癰腫處，以瞭解癰氣的走向。有三個目的：一是瞭解癰氣的盛衰，二是瞭解癰的深淺，三是瞭解最佳的刺針位置，所以按壓後要觀察。平按：《甲乙經》沒有「微」字。）
）先淺刺其旁，稍內益深，遂而刺之，毋過三行，（候其癰旁氣之來處，先漸淺刺，後以益深者，欲導氣令行也。還，復也。如此更復刺，不得過於三行也。平按：遂《靈樞》、《甲乙》作還，據本注亦應作還，當系傳寫之誤。）察其沉浮，以為深淺，（沉浮淺深也，察癰之淺深以行針也。
白話文：
開始時輕輕刺它旁邊，逐漸往內刺得深些，然後再刺它，不要超過三層（觀察腫塊周圍氣體流動的方向，先逐漸淺刺，後逐漸深刺，目的是引導氣體流動。還，再次。這樣反覆刺，不要超過三層。註：遂在《靈樞》、《甲乙》中記載為還，根據註解也應該為還，應該是傳抄中的錯誤。）察看它的沉浮，以決定深淺。（沉浮指淺深，觀察腫塊的深淺來進行針灸。）
平按：《甲乙》作淺深。）已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。（寒汁邪氣聚以為癰，故癰塞也。令刺已熨之令熱入中者，以寒，溫使其日有內熱，寒去癰潰也。）以參伍禁，以除其內，（亦可含於豕膏，無冷食，三日其病已矣。參伍，揣量也。平按：《甲乙》作互以參禁，《靈樞》作伍以參禁。
白話文：
刺針後一定要熨熱，讓熱氣進入病灶，每天保持內熱，邪氣就會逐漸消退，大癰就會潰爛。因為寒邪和邪氣聚集在一起形成癰腫，所以癰腫會阻塞。刺針後熨熱，讓熱氣進入病灶，是利用溫熱之氣驅散寒氣，使病患每天都保持內熱，寒氣消退，癰腫就會潰爛。要根據情況合理運用藥物，清除內在的病邪。也可以將藥物裹在豬油中，避免吃冷食，三天就能痊癒。參伍，指的是根據情況進行調整和控制。
）恬惔無為，乃能行氣，（夫情有所在則氣有所並，氣有所並則不能營衛，故忘情恬惔無為，則氣將自營也。平按：《靈樞》、《甲乙》惔作澹，袁刻作淡。）後以酸苦，化谷乃下。（酸為少陽，苦為太陽，此二味為溫，故食之化谷也。平按：《靈樞》酸作咸。《甲乙》此句作「後服酸苦，化谷乃下膈矣。
」）
白話文：
心境恬淡、無所作為，才能使氣血運行。如果心中有牽掛，氣血就會滯留，無法運送營養和防禦病邪。因此，忘卻牽掛、心境恬淡、無所作為，氣血就會自動運行了。（編者按：《靈樞》、《甲乙經》中，「惔」作「澹」，袁刻本中作「淡」。）
之後食用酸苦的食物，食物就能轉化為營養向下輸送。（酸味屬少陽，苦味屬太陽，這兩種味道都屬溫性，因此食用後能幫助消化。）（編者按：《靈樞》中，「酸」作「鹹」。《甲乙經》中的這句話是：「之後食用酸苦的食物，食物就能消化吸收，向下輸送了。」）
2. 寒熱瘰癧
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷十第七十《寒熱》篇，又見《甲乙經》卷八第一上篇。
白話文：
古代文字：
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷十第七十《寒熱》篇，又見《甲乙經》卷八第一上篇。
平按：本篇自篇首至篇末，見於《靈樞》卷十第七十《寒熱》篇，又見於《甲乙經》卷八第一上篇。
黃帝問於岐伯曰：寒熱瘰癧在於頸掖者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘻，寒熱之毒氣也，堤留於脈而不去也。（風成為寒熱，寒熱之變亦不勝數，乃至甚者為癰病也。今行脈中壅遏，遂為瘰癧鼠瘻也。堤，癰障。平按：掖《靈樞》、《甲乙》作腋。堤留於脈《甲乙》作稽於脈，注云：「《靈樞》稽作隄。
白話文：
黃帝問岐伯：「長在頸部或腋下的寒熱瘰癧，是由什麼原因引起的？」
岐伯答道：「這些都是鼠瘻，是由寒熱之毒氣鬱積在經脈中造成的。」（風邪凝滯化為寒熱，寒熱變化無窮，嚴重時會演變成癰疽。現在毒氣阻塞在經脈中，於是便形成了瘰癧和鼠瘻。堤，指癰疽的阻滯。）
注釋：
腋，通作「掖」。
稽於脈，同「堤留於脈」。
」今本《靈樞》仍作留，無隄字。）黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘻之本，皆在於臟，其末上於頸掖之間，其浮於脈中而未內著於肌肉而外為膿血者，易去也。（寒熱之氣在肺等臟中，循脈而上，發於頸掖，不生於項。在脈中未在肌肉，言其淺也。為膿血者，外泄氣多，故易去也。
白話文：
如今版本《靈樞經》中依然寫作「留」，沒有「去」這個字。（黃帝說：要如何處理它？（岐伯說）：老鼠藏身的地方，都位於肺部，末端延伸到脖子和臉頰之間，那些浮動在脈絡中，但還沒內附在肌肉及外為「外浮氣血」的，很容易去除。（寒熱之氣在肺部等各處，沿著脈絡往上，發作在脖子和臉頰，不發作在後頸。在脈絡中，還沒在肌肉中，這是說它的症狀。外浮氣血表示，外來的邪氣較多，所以容易去除。）
平按：《甲乙》上於作上出，脈中作胸中，而未內著作未著二字，《靈樞》上於作上出於三字。注易去袁刻誤作是去。）黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：請從其本引其末，可使衰去而絕其寒熱，審按其道以予之，徐來徐往以去之，（本，謂臟也。末，謂瘻處也。道，謂臟腑脈行所發穴路也。
白話文：
原書《甲乙經》中記載，瘻在上則來源於上面，瘻在胸中則來源於胸中，但沒有記載「未著」兩字。《靈樞》經中則記載，瘻在上則來源於上面三字。注：本文易去袁刻的訛誤，將「是去」更正為「去之」。
黃帝問：如何徹底去除瘻？
岐伯答：應從其來源開始，誘導其末端，這樣就能使衰弱的瘻逐漸消失，消除寒熱。仔細觀察其通道，循序漸進，慢慢地將其引出。（「本」指臟腑，「末」指瘻孔，「道」指臟腑經脈發病所循的穴道和經絡。）
徐往來者，動針法也。平按：奈何下袁刻脫岐伯曰三字。）其小如麥者，一刺知，三刺而已。（療之得愈分劑也。）黃帝曰：決其死生奈何？岐伯答曰：反其目視之，其中有赤脈，從上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲而死。見赤脈而不下貫瞳子，可治。
白話文：
徐往來者，指針灸的針刺手法。其針細如麥子，刺一次就能知道病情，再刺兩次就可治癒（這是在治療得當的情況下）。黃帝問：如何判斷病人的生死？岐伯回答：看病人的眼睛，如果有紅色脈絡從上下貫穿瞳孔，一條脈絡表示活一年；一條半脈絡表示活一年半；兩條脈絡表示活兩年；兩條半脈絡表示活兩年半；三條脈絡表示活三年。看到紅色脈絡但不貫穿瞳孔，則可以治癒。
（以下言死生候也。寒熱已成，成在太陽，太陽為目上綱，其脈下見，令太陽經溢入絡中，甚者併入絡中，下貫瞳子，瞳子是骨之精，為寒熱傷甚，故一脈獨貫，一歲死也。若為二三，氣散不獨，故二三歲死也。雖有赤脈，不貫瞳子，可得療者，以未傷骨精故也。）
白話文：
死候：寒熱病已成，病症在太陽經，太陽經上攻眼睛，其脈絡在下部可見。致使太陽經的氣血溢出經絡，嚴重時會流入瞳孔。瞳孔是骨髓的精華，遭受寒熱極大損傷，所以只有單獨一條脈絡貫通瞳孔，表示將於一歲內死亡。如果出現兩三條脈絡，說明氣血尚能分散，所以將於二三年內死亡。如果出現單獨一條脈絡但未貫通瞳孔，表示未傷及骨髓精華，還有救治的可能性。
3. 灸寒熱法
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十六第六十《骨空論》篇，又見《甲乙》卷八第一上篇。
白話文：
此篇自篇首至末，見於《素問》卷十六第六十《骨空論》篇，又見於《甲乙經》卷八第一上篇。
灸寒熱之法，先取項大椎，以年為壯數，（大椎穴，三陽督脈之會，故灸寒熱氣取。《明堂》大椎有療傷寒病，不療寒熱。平按：先取《素問》作先灸。）次灸厥骨，以年為壯數，視背輸陷者灸之，（此脈中血寒而少，故取背輸陷也。厥骨，脊骶骨也。有本厥與骨通為一字，巨月反。
白話文：
灸治寒熱的方法，首先取項部的大椎穴，以年齡為壯數，（大椎穴是三陽經與督脈的交會點，所以灸治寒熱氣取這個穴位。《明堂》記載，大椎穴可以治療傷寒病，但不能治療寒熱病。平按：應該參考《素問》記載，先灸這個穴位。）接著灸厥骨，以年齡為壯數，觀察背部凹陷的地方就灸它，（這是因為這個部位的脈絡中血氣寒涼而不足，所以要取背部凹陷的地方。厥骨是指脊椎和骶骨。有些版本將厥和骨合在一起寫成一個字，讀音為巨月反。）
平按：厥骨《素問》、《甲乙》作撅骨。注此脈袁刻誤作此血。）與臂肩上陷者灸之，（臂肩亦取脈陷，療寒熱之輸，肩貞等穴也。平按：《素問》、《甲乙》與作舉。）兩季脅之間灸之，（季脅本挾脊京門穴也。）外踝之上絕骨之端灸之，（陽輔等穴。）足小趾次趾間灸之，（臨泣等穴也。
白話文：
平按：厥骨（《素問》、《甲乙經》中寫作撅骨，此脈在原本中被誤寫為此血）。如果臂膀上陷下去，就灸這裡。（臂膀上取脈陷的位置，可以治療寒熱之氣，如肩貞穴等穴位。平按：《素問》、《甲乙經》中與寫作舉。）兩季脅之間灸這裡。（季脅是指背部脊樑兩側的京門穴。）外踝上方絕骨的末端灸這裡。（陽輔等穴位。）腳上小腳趾和次腳趾之間灸這裡。（臨泣等穴位。）
平按：小趾袁刻作少趾。）腨下陷脈灸之，（承山等穴。平按：腨下《甲乙》作腨上。）外踝之後灸之，（崑崙等穴也。）缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之，（平按：《甲乙》堅痛作堅動。）膺中陷骨間灸之，𩩲骭骨下灸之，（平按：𩩲骭骨《素問》、《甲乙》作掌束骨。）臍下關元三寸灸之，毛際動脈灸之，膝下三寸分間灸之，（平按：膝下《甲乙》作臍下，三寸作二寸。
白話文：
平按：小趾（袁刻本作少趾）下陷，（承山等穴）灸之。
外踝後方灸之（崑崙等穴）。
缺盆骨上方骨質堅硬疼痛如筋者灸之。
膺中陷骨間灸之。
掌束骨（《素問》、《甲乙》作掌束骨）下方灸之。
臍下三寸關元穴灸之。
毛際動脈灸之。
膝蓋下方三寸分間灸之（平按：《甲乙》膝蓋下方作臍下，三寸作二寸）。
）足陽明灸之，跗上動脈灸之，（平按：足陽明下《素問》無灸之二字，新校正云：「按《甲乙經》、全元起本足陽明下有灸之二字，並跗上動脈是二穴。」據此則全本與本書相同，但今本《甲乙》仍無灸之二字。）巔上動脈灸之，（平按：《素問》、《甲乙》動脈作「一」字。
白話文：
（足陽明經）用艾條灸在腳背上的動脈上。（按註：足陽明經的灸法在《素問》中沒有「灸之」二字，新校正說：「按《甲乙經》、全元起本足陽明經下有『灸之』二字，並跗上動脈是兩個穴道。」根據此說，全本與本書相同，但現在版本的《甲乙經》依然沒有「灸之」二字。）灸在頭頂的動脈上。（按註：《素問》、《甲乙經》的「動脈」寫作「一」字。）
）犬所齧之處灸之三壯，即以犬傷痛壯數灸也，凡當灸二十七處。（骭音干。𩩲骭，穴也，衝陽等穴也。題云灸寒熱法，此總數之二十七處中，有依其輸穴，亦取氣指而灸之，不可為定，可量取也。平按：齧《素問》作齧，《甲乙》同，無三壯二字。痛壯數灸也《素問》作病法灸之，《甲乙》作病法三炷灸之。
白話文：
被狗咬傷的地方用灸法治療三壯，也就是用狗咬傷疼痛的壯數進行灸治。總共需要灸二十七個穴位。（「骭」讀作「幹」，「𩩲骭」是一個穴位，也是衝陽等穴位。標題寫著用灸法治療寒熱，這總共二十七個穴位中，有些穴位根據其輸穴進行針灸，也有根據氣指進行針灸，具體穴位不能固定，可以根據病情酌情選擇。）
更正：原典中「齧」字，《素問》寫作「齧」，《甲乙經》也寫作「齧」，沒有「三壯」二字。原典中「痛壯數灸也」，《素問》寫作「病法灸之」，《甲乙經》寫作「病法三炷灸之」。
二十七處《素問》、《甲乙》均作二十九處。）傷食灸不已者，必視其經之過於陽者，數刺之輸血，藥之也。（傷食為病，灸之不得愈者，可刺之。刺法，可刺大經所過之絡出血，及飲藥調之陽絡脈也。平按：《素問》灸下有之字，之輸作其俞，血藥作而藥。）
白話文：
《素問》和《甲乙經》中都記載有二十七個穴位（其他版本記載的是二十九個）。如果傷食後灸刺無效，就要觀察病人的經脈是否過於陽盛，然後針刺輸血的穴位，並服用藥物治療。（傷食發作，用灸法治療無效時，可以採用針刺治療。針刺方法是刺破經絡，讓病人的血流出，再服用藥物調治過於陽盛的經絡脈絡。註：根據《素問》的記載，灸字下有「之」字，「之輸」作「其俞」，「血藥」作「而藥」。）