《黃帝內經太素》~ 卷第二十六·寒熱 (6)
卷第二十六·寒熱 (6)
1. 癰疽
平按：此篇自篇首至此其候也黃帝曰善，見《靈樞》卷十二第八十一《癰疽》篇。又自篇首至藏傷故死矣，見《甲乙經》卷十一第九上篇。又自黃帝曰願盡聞癰疽之形至此其候也黃帝曰善，見《甲乙經》卷十一第九下篇。又自黃帝問於岐伯曰有病癰腫致痛至可使全黃帝曰善，見《素問》卷十三第四十《腹中論》篇。又自黃帝問曰諸癰腫筋攣至末，見《素問》卷五第十七《脈要精微論》篇，《甲乙》同上。
白話文：
注釋：
此段文字見於《靈樞》卷十二，《營氣》篇。又見於《甲乙經》卷三，《上篇》。又見於《甲乙經》卷三，《下篇》。又見於《素問》卷四，《腹中論》篇。又見於《素問》卷五，《脈要精微論》篇，《甲乙經》同上。
黃帝問於岐伯曰：余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。（上焦出衛氣，衛氣為陽，故在分肉能溫之也。氣潤骨節，骨節腦髓皆悉滋長，故為養也。令腠理無癰，故為通。）中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈孫絡，津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿，滿乃注於絡脈皆盈，乃注於經脈。（出氣，謂營氣也。
白話文：
黃帝問岐伯說：我聽說腸胃吸收糧食，上焦排出氣體，溫暖皮肉，滋養骨節，暢通毛孔。（上焦排出陽氣，陽氣屬陽，所以可以溫暖皮肉。氣體滋潤骨節，使得骨節和腦髓都能滋長，所以稱為滋養。使毛孔沒有腫痛，所以稱為暢通。）中焦排出類似露水的氣體，向上聚集在溪谷中，滲入小血管和小脈絡，津液和諧調和，變化成紅色成為血液，血液調和那麼小血管就會先充滿，充滿後就流入脈絡中都充滿，最後流入經脈中。（排出氣體，指的是營氣。
經絡及孫絡有內有外，內在臟腑，外在筋骨肉間。谷入於胃，精液滲諸孫絡，入於大絡，大絡入經，流注於外。外之孫絡，以受於寒溫四時之氣，入絡行經以注於內。令明水穀津液，入於孫絡，乃至於經也。內外經絡行於臟腑，臟腑氣和乃得生也。平按：露《甲乙》作霧。孫絡二字《靈樞》、《甲乙》不重。
白話文：
經絡和孫絡有內外之分，內部在臟腑，外部在筋骨肉之間。食物進入胃部，精華液液滲入孫絡，流入大絡，大絡再流入經絡，最後流佈到外部。外部的孫絡，會受到寒溫四時之氣的影響，進入經絡，運行到臟腑內。這樣一來，水谷津液等精華物質就會進入孫絡，再到經絡。內外經絡運行於臟腑，臟腑氣血和順，人體才能健康。
註釋：
- 「露」字在《甲乙經》中為「霧」。
- 「孫絡」二字在《靈樞經》和《甲乙經》中沒有重複記載。
而赤《甲乙》作赤而。先滿滿乃注於絡脈《靈樞》作先滿溢乃注於絡脈，《甲乙》滿字不重。絡脈下重絡脈二字。注滲諸孫絡，諸袁刻作於。）陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。（張，□張也。陰，營氣也。陽，衛氣也。神之動也故出入息動，息之動也營衛氣行，營衛氣行必有經紀，營衛周行道理，人與天道同運，天運非常之道故不休也。平按：《甲乙》已張作乃張，乃行作而行。
白話文：
《黃帝內經·甲乙經》寫作「赤而」，《靈樞》作「先滿溢乃注於絡脈」，《甲乙經》中的「滿」字不重複。絡脈下面重複了「絡脈」兩個字。
《靈樞》中記載「灌滲諸孫絡」，《素問》刻本寫作「於」，《甲乙經》等版本寫作「諸」。
陰陽已經盛張，隨著呼吸而運行，運行有規律，週而復始有道理，與天上的運行相合，不能停止。
（「張」，即盛張。「陰」指營氣，主濡養。「陽」指衛氣，主防禦。神的主導作用使出、入息運動，呼吸運動使營衛之氣運行，營衛之氣運行必定有規律，營衛之氣週而復始有道理，人體運行與天道運行相協同，天運沒有常規的運行之道，所以不停止。）
（校注：〈甲乙經〉「已張」作「乃張」，「乃行」作「而行」。）
）切而調之，從虛去實，瀉則不足，疾則氣減，留則先後；從實去虛，補則有餘。血氣已調，形神乃持，余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期，期有遠近，何以度之，可得聞乎？（切，專志也。用心專至，調虛實也。瀉者□順於虛，專去盛實，瀉之甚者，則不足也。
白話文：
（中醫）仔細診斷後調和虛實，從虛弱處著手消除體內過盛，瀉下過多則會虛弱，用藥太烈則元氣會損耗，用藥不足則虛實難以調理；從過盛處著手補足虛弱，用補藥過多則會過剩。氣血調和了，身體和精神才會恢復健康，我已能分清氣血是否調和，但還不知道癰疽從哪裡產生，病情的發展規律，以及生死的期限。這些期限有遠有近，要怎麼推算出來，可以請教一下嗎？（切，指專心。用心專注，調和虛實。瀉法順應虛弱，專門去除過盛，瀉得太過就會虛弱。
氣至因而疾瀉，則便氣盛。氣至留而不瀉，則針與氣先後不相得也。若順實唯去於虛，補之甚者，則有餘也。是以切而調之者，得之於心，不可過虛實也。故善調者，補瀉血氣，使形與神相保守也。持者，保守也。如此調養，血氣平與不平，言已知之；然猶未通癰疽三種之論，故請所聞。
白話文：
如果氣血充足突然出現腹瀉，說明正氣旺盛。如果氣血充足但沒有腹瀉，說明針法和氣血不相合。如果只對虛弱部位進行調理，而對實證部位不予理會，就會導致氣血過剩。因此，在治療時，必須根據具體情況進行調整，做到虛實相宜。擅長調理的醫生，會通過補瀉氣血的方法，使形體和精神相互調和。所謂「持」，就是調和的意思。通過這種調理，可以判斷氣血是否平衡。儘管如此，我對癰疽三種疾病的理論還不甚瞭解，請您賜教。
平按：形神《靈樞》作形氣，《甲乙》作神氣。平與不平《甲乙》作至與不至。）岐伯曰：經脈留行不止，與天同度，與地合紀。（此言天有度數，地有經紀。）故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草蔖不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，別離異處。（蔖，採古切，草名也，亦節枯也。
白話文：
關於「形神」的名詞，在《靈樞》中是「形氣」，在《甲乙經》中是「神氣」。關於「平與不平」，在《甲乙經》中是「至與不至」。
岐伯說：經脈不停地運行，與天上的運行規律相吻合，與地上的法則相一致。因此，如果天上的運行失去規律，日月就會發生日食或月食；如果地上的法則失序，河川就會氾濫，草木會枯萎，五穀會歉收，道路會不通暢，人們將無法正常往來，被迫分散居住在不同的村莊。
此言天度地紀有失致損也。平按：蔖《靈樞》作萓，注云：「魚飢切。」詳《玉篇》萓本作宜，鹿蔥也。《廣韻》蔖，採古切，草死也。與楊注節枯之意同，較萓義為長。）血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，同流不休，上應星宿，下應經數。（此言人之血氣合於天地。平按：《甲乙》星宿作天宿。
白話文：
這句話的意思是說，天上的星宿和地上的紀律發生了失調和損傷。
校對：
《靈樞》中寫作萓，註解說：「魚頻切。」詳見《玉篇》，萓字原本寫作宜，是鹿角的意思。《廣韻》中蔖字，讀作採古切，意思是草死。與楊上善的註解「節枯」的意思相同，與萓字相比，這個意思更深遠。
人的血氣運行不息，就像血脈和營衛一樣，周而復始。上應星宿，下應經數。（這句話的意思是說，人體的血氣與天地相應。校對：根據《甲乙經》，星宿應改為天宿。）
）寒氣客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱盛則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，煎枯空虛，則筋骨肌肉不相營，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。（此言血氣行失，有損有病也。
白話文：
寒冷之氣侵入經絡，阻滯了血脈運行，導致血凝滯不動，氣血不通，不能發散衛氣，寒氣聚集化熱，導致腫痛。寒氣轉化為熱氣，熱氣旺盛則會腐蝕肌肉，肌肉腐爛化膿，膿液不排出則會腐爛筋脈，筋脈腐爛則會損傷骨頭，骨頭受損則會導致骨髓消融。骨頭空洞，精氣耗散，筋骨肌肉無法滋養，經脈敗壞潰爛，波及五臟，導致臟腑受損而死亡。
這段話的意思是說，血氣運行異常，會損害身體，引發疾病。
平按：煎枯空虛《靈樞》作血枯空虛，《甲乙》作「則筋骨枯空，枯空」。《靈樞》營作榮，《甲乙》作親，經脈作經絡，故死作則死。）黃帝曰：願盡聞癰疽之形與忌日名。（凡有三問：一問癰疽形狀，二問癰疽死生忌日，三問癰疽名字也。）岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死；其化為膿者，瀉已已，則含豕膏，毋冷食，三日而已。
白話文：
平按：
《靈樞》中「煎枯空虛」應該是「血枯空虛」，《甲乙》中「則筋骨枯空，枯空」應該是「則筋骨枯空」。《靈樞》中「營」應該是指「榮」，《甲乙》中「經脈」應該是指「經絡」，所以「故死作則死」應該是指「因此死定了」。
黃帝說：
請將癰疽的形態和忌日都告訴我。（一共三個問題：一問癰疽的形狀，二問癰疽生亡的忌日，三問癰疽的名字。）
岐伯說：
癰發生在喉嚨中，稱為「猛疽」，猛疽如果不治療，就會化膿。膿如果不排出，會堵塞咽喉，半天就會死亡。如果化膿了，膿排出後，就要含著豬油，不要吃生冷的食物，三天就可以了。
（下答癰疽形狀及名並所發處，合二十一種：一十八種有名有狀，有所發處；三種但有所發之處，無名與狀。二十一種中，七種無死生忌日，餘十四種皆有忌日。凡癰疽所生，皆以寒氣客於經絡之中，令血凝澀不通，衛氣歸之，寒極化為熱氣，□成癰疽，腐肉為癰，爛筋壞骨為疽，輕者療之可生，重者傷臟致死。名猛疽等，癰疽之名，聖人見其所由立之名狀如下，隨變為形，亦應不可勝數也。
白話文：
（下述）贅疣的形態和名稱以及發病部位，共分二十一種：
- 十八種：有明確的名稱和形態，並有明確的發病部位。
- 三種：只有發病部位，沒有名稱和形態。
二十一種中，有 七種沒有特定的死亡或發病時間，其餘 十四種都有特定的發病時間。
凡是贅疣的產生，都是因為寒氣侵入經絡之中，導致血液凝滯不通，衛氣聚集於此，寒氣極盛化為熱氣，形成贅疣，腐肉變成癰，壞死筋骨變成疽，輕微的可以治療痊癒，嚴重的會導致傷口化膿致死。
名稱猛疽等 ：各種贅疣的名稱，是聖人根據其成因而確定的名狀，如下所述，隨着變化而形成的形態，也是不勝枚舉的。
近代醫人，元不識本名之旨，隨意立稱，不可為信。嗌，咽也。寒氣客脈之處，即發熱以為癰疽，無常處也。平按：瀉已已，《靈樞》無兩已字，《甲乙》作膿瀉已。《靈樞》、《甲乙》含作合，膏下無毋宇。注熱氣下原缺一字，袁刻作鬱積二字，不合，謹空一格。）發於頸，名曰夭疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入泉液，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺十餘日而死矣。（項前曰頸。
白話文：
現代醫者大多不理解經典中的本意，隨意命名，不可輕信。嗌指的是咽喉。寒氣侵襲經脈的部位，就會發熱化膿成癰疽，沒有固定的位置。
說明：瀉已已，《靈樞》中沒有兩個「已」字，《甲乙》中寫作「膿瀉已」。《靈樞》、《甲乙》中「含」作「合」，「膏」字下沒有「毋」字。注中「熱氣下」原缺一字，袁刻中作「鬱積」二字，不符合，故空一格。
癰疽發在頸部，稱為夭疽，其腫大且呈赤黑色。若不及時治療，熱氣就會往下進入體液，損傷任脈，內燻肝肺。十餘日後，肝肺被燻壞，人就會死亡。（頸部前面稱為頸。）
平按：泉《靈樞》、《甲乙》作淵，說見前。）陽氣大發，消腦留項，名曰腦鑠，其色不樂，項痛而刺以針，煩心者，死不治。（腦後白項。平按：陽氣《靈樞》作陽留。《甲乙》留項作溜項。鑠《靈樞》、《甲乙》作爍。項痛而刺以針，《靈樞》刺上有如字，《甲乙》作腦項痛如刺以針。
白話文：
過去的《靈樞》和《甲乙經》中記載為「淵」，詳細內容見前面。陽氣大量發作，消解於腦後，留存在頸部，稱為「腦爍」，患者面容不悅，頸部疼痛刺痛，煩躁不安，無法醫治（腦後頸部發白）。過去的《靈樞》中記載陽氣為「陽留」。《甲乙經》中「留項」記載為「溜項」。《靈樞》和《甲乙經》中「爍」記載為「爍」。《靈樞》中「項痛而刺以針」，「刺」字上方有「如」字；《甲乙經》中記載為「腦項痛如刺以針」。
《靈樞》治上有可字。）發於肩及臑，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日，逆焫之。（肩前臂上膕肉名臑。）發於掖下赤堅，名曰米疽，治之砭石，欲細而長，數砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。（砭，甫廉反，⿱⺮識同，以石刺病也。
白話文：
《靈樞》記載了一種可以治療的上半身疾病。
這種疾病發生在肩部和膕肉（大腿後側的肉），稱為疵癰。症狀是皮膚呈赤黑色，需要緊急治療。治療後會出汗至足部，但不會損害五臟。疵癰發作後四五天，需要逆焫治療（用火針刺激）。
另一種疾病發生在腋下，皮膚呈赤色堅硬，稱為米疽。治療時，使用細長而尖銳的砭石（一種石質針具）反覆刺入皮膚，然後塗上豬油，六天後即可痊癒，不需要裹紮。
欲細而長者，傷形深也。平按：《靈樞》、《甲乙》堅下有者字，治之下有以字，數砭作疏砭。注⿱⺮識同二字袁刻脫。）其癰堅而不潰者，為馬刀俠癭，急治之。（馬刀亦謂癰不膿潰者是也。頸前曰嬰也。）發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死。
白話文：
想要傷口細小而癒合時間長的人，往往會傷及深層組織。平時按壓的時候，《靈樞》、《甲乙》兩書中寫「堅下有者字」，應該改成「治之下有以字」，「數砭」應該改成「疏砭」。至於那些腫痛堅硬不潰的，稱為馬刀俠癭，要趕緊治療。馬刀也指那些不化膿潰爛的癰疽。如果長在脖子前面，則稱之為嬰。如果長在胸部，叫做井疽，形狀像大豆，三四天就會出現，如果不早點治療，就會往下侵入腹部，如果不治療，七天就會死亡。
（井疽起三四日，不療下入腹，寒熱不去十日死也。平按：發於脅上《靈樞》、《甲乙》有「發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如谷實栝蔞，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。」一條。
白話文：
井疽發病後三四天，如果不治療的話，毒氣會深入腹中，寒熱不除，十天後就會死亡。
按語：發於胸脅之上。《靈樞》、《甲乙經》中記載：「發於胸部，名為甘疽，顏色青色，形狀像瓜實。經常伴隨著寒熱，緊急治療去除其寒熱，但十歲以後會死亡，死後會流出膿液。」
）發於脅，名曰敗疵，敗疵者女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，銼䔖翹草根各一升，水一斗六升煮之，竭為三升，即強飲，厚衣坐釜上，令汗出至足已。（敗亦曰改，量謂此病。生於女子，故釜上蒸之，出汗即已。有本翹、松各一升。平按：《甲乙》其中上無治之二字，䔖上無銼字，有治之以三字，各一升上有及赤松子根五字，竭上有令字，為三升作得三升，《靈樞》作為取三升。）發於股胻，名脫疽，其狀不甚變而癰膿搏骨，不急治，三十日死。
白話文：
（壞疽）發生在肋骨附近，叫做敗疵，敗疵是女性特有的疾病。用艾灸治療，這個病會形成大膿包，膿包裡會有肉芽，大小像紅豆。用銼刀削碎翹草根一升，赤松子根一升，在六升水裡煮，熬成三升，強行喝下去，穿厚衣服坐在鍋爐上，讓汗水蒸到腳底為止。（敗疵也可以叫做改，量指的是這種疾病。因為發生在女性身上，所以用鍋爐蒸，出汗就可以痊癒。有的版本中有翹草根和松子根各一升。平按：《甲乙經》中沒有「治之」兩個字，銼字下方沒有「䔖」字，有「治之以」三個字，各一升上方有「及赤松子根五」字，竭上方有「令」字，得三升改為取三升，《靈樞經》作「取三升」。）
（壞疽）發生在腿股外側，叫做脫疽，症狀不是很明顯，但膿包會腐蝕骨頭。如果不及時治療，30天內就會死亡。
（髀內曰股，股外曰髀，膝上股下骨稱曰股胻也。平按：《靈樞》、《甲乙》胻作脛，脫疽作股脛疽。《甲乙》變下有色字，搏骨作內薄於骨急治之。）發於尻，名曰兌疽，其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣。（尻，脽也。脽音誰。平按：兌《靈樞》、《甲乙》作銳。
白話文：
- 大腿內側稱作股，外側稱作髀，膝蓋上方、大腿下方之骨稱作股胻。
備註： 原書《靈樞》、《甲乙》中「胻」字作「脛」，「脫疽」作「股脛疽」。《甲乙》書中「變」字下有「色」字，「搏骨」作「內薄於骨急治之」。
- 長於臀部的疽（皮膚潰爛），稱為兌疽，其特徵是發紅、堅硬、體積大。需要緊急治療，否則三十天後會死亡。備註：「尻」指臀部，「脽」字讀音同「誰」。原書《靈樞》、《甲乙》中「兌」字作「銳」。
三十日日本《醫心方》作四十日。）發於股陰，名曰赤施，不急治，六日死，在兩股之內，不治，六十日而死。（陰下之股。平按：《甲乙》施作弛。《靈樞》六日作六十日，六十日作十日，《甲乙》同。）發於膝，名曰疵疽，其狀大癰，色不變，寒熱而堅，勿石，石之死，須其柔乃石之者，生。
白話文：
三十天後，《醫心方》記載為「潰瘍日」。潰瘍發生在大腿內側，稱為「赤施」，如果不及時治療，六天內會死亡，發生在兩大腿之間，如果不治療，六十天內會死亡。（在大腿內側。注釋：陰下之股是指大腿內側。《甲乙經》中「施」作「弛」。《靈樞》中「六日」作「六十日」，「六十日」作「十日」，《甲乙經》中相同。）
潰瘍發生在膝蓋上，稱為「疵疽」，其形狀像大膿瘡，顏色不變，又冷又熱且堅硬，不要用石膏固定，如果用石膏固定會導致死亡，必須等到它軟化後再用石膏固定，這樣才能治癒。
（勿石之者，準例皆砭之，此唯言石之，或以冷石熨之，所以堅而不石，以其寒聚結，聽柔乃石之。平按：《靈樞》疵疽作疵癰，而堅作如堅石。《甲乙》須其柔作須其色異柔。）諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。（當節生癰，膿入節間傷液，故不可療也。平按：《甲乙》無疽字。
白話文：
如果長出石頭一樣的腫塊，按規定都會用針灸治療。這裡只說要「石之」，可能是用冷石熨敷，讓它堅硬但不化石，因為寒氣會聚集凝結，讓它柔軟後再治療。平按：《靈樞》中「疵疽」寫作「疵癰」，「堅」寫作「如堅石」。《甲乙經》中「須其柔」寫作「須其色異柔」。
所有生長在關節處且互通的癰疽，都無法治癒。（當關節處生長癰疽時，膿液會進入關節間隙，損傷體液，因此無法根治。）平按：《甲乙經》中沒有「疽」字。
）發於陽者，百日死；發於陰者，四十日死也。（丈夫陰器曰陽，婦人陰器曰陰。平按：四十日《靈樞》作三十日。）發於脛，名曰兔齧，其狀赤至骨，急治，不治，害人也。（脛，謂膝下脛骨也。平按：《甲乙》齧作齧，赤作如赤豆三字，害人作殺人。）發於踝，名曰走緩，其狀色不變，數石其輸而止其寒熱，不死。
白話文：
如果發病於陽經，百日內死亡；如果發病於陰經，則在約四十一到四十五日內死亡。（男性的生殖器稱為陽，女性的生殖器稱為陰。）
如果發病於膝蓋以下的小腿部位，稱為「兔齧」，表現為皮膚發紅，直至露出骨頭，需要立即治療，否則會危及生命。（膝蓋以下的小腿部位稱為脛骨。）
如果發病於腳踝部位，稱為「走緩」，表現為皮膚顏色不變，會出現數塊硬塊，之後寒熱症狀會消失，不會致命。
（色不變者，肉色不變也。石其輸者，以冷石熨其所由之輸也。平按：《靈樞》、《甲乙》踝上有內字。《靈樞》狀下有癰也二字。輸《甲乙》作俞。）發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，不色變，不治，百日死。（足上下者，足趺上下也。平按：《靈樞》、《甲乙》無不色變三字。
白話文：
如果皮膚顏色沒有變化，就是肌肉顏色沒有變化。用冷石熨平經絡的途徑。
校註：
《靈樞》、《甲乙經》的踝骨上有「內」字。《靈樞》的描述中，瘡瘍下面有「癰」字。輸字在《甲乙經》中寫作「俞」。
發生在足部上下方的瘡瘍，稱為「四淫」。特徵是像大膿包，皮膚顏色不變。如果不治療，會在百日內死亡。
（「足上下方」指足踝上下。）
校註：
《靈樞》、《甲乙經》中沒有「皮膚顏色不變」這三個字。
）發於足旁，名曰厲疽，其狀不大，初如小指發，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。（旁，謂足內外之側也。平按：初如《甲乙》作初從，之去作去之，黑上有狀字，不消作不可消。）發於足趾，名曰脫疽，其狀赤黑，死不治，不赤黑，不死，治之不衰，急斬去之活，不然則死矣。（不則死者，不斬去死也。
白話文：
發生在腳邊的瘡，叫做厲疽，形狀不大，剛開始像小手指頭一樣，要趕緊治療，去除黑色的部分，如果不消退反而會加重，不治療就會在百日內死亡。 (旁，指的是腳的內外側。平按：初如《甲乙》作初從，之去作去之，黑上有狀字，不消作不可消。)
發生在腳趾上的瘡，叫做脫疽，形狀呈赤黑色，就會不治而亡，如果沒有赤黑色，就不會死亡，要趕緊治療，不能拖延，立刻切除才能活命，否則就會死亡。(不則死者，指的是不切除就會死亡。)
平按：《靈樞》不衰上無治之二字，斬下無去字。《靈樞》、《甲乙》無活字。不然《甲乙》作不去。《靈樞》無然字。）黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？岐伯曰：營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之，從之而不通，壅遏而不得行，故曰大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷於骨髓，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。（營衛稽留經脈泣不行者，寒氣客之，血泣不行，衛氣歸在泣血之中也。
白話文：
平按：在《靈樞》中，沒有「不衰上無治之二字」，「斬下」沒有「去」字。《靈樞》和《甲乙》中都沒有「活」字。如果不是這樣，《甲乙》中應該寫成「不去」。《靈樞》中沒有「然」字。
黃帝問：先生講的癰疽，如何區別？
岐伯回答：營氣和衛氣停滯在經脈中，導致血液凝滯不流動，血不流動，衛氣就跟著它，衛氣跟著卻不通暢，鬱積阻塞而無法運行，所以出現持續高熱，熱盛則肌肉腐爛，肌肉腐爛就形成膿液，但這種情況不會深入骨髓，骨髓不會因此而焦枯，五臟也不會受到損傷，所以稱之為癰。
（營氣和衛氣停滯在經脈中導致血液凝滯不流動，是因為寒氣侵入體內，導致血液凝滯不流動，衛氣聚集在凝滯的血中。）
平按：《甲乙》稽留作積留，經脈作經絡。《靈樞》從之二字不重，《甲乙》作歸之。故曰《靈樞》作故熱，《甲乙》作故曰熱。《靈樞》骨髓二字不重。陷於骨髓《甲乙》作陷肌膚於骨髓，命曰作名曰。）黃帝曰：何謂疽？岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓骨枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下筋骨、良肉皆毋余，故命曰疽。（癰下者，即前之癰甚，肌、膚、肉、筋、骨、髓，斯之六種，皆悉破壞，命之曰疽也。
白話文：
平按：《甲乙經》中「稽留」寫作「積留」，「經脈」寫作「經絡」。《靈樞經》中沒有重複「從之」二字，《甲乙經》寫作「歸之」。所以說《靈樞經》寫作「故熱」，《甲乙經》寫作「故曰熱」。《靈樞經》中沒有重複「骨髓」二字。《甲乙經》中「陷於骨髓」寫作「陷肌膚於骨髓」，「命曰」寫作「名曰」。
黃帝問：什麼是疽？
岐伯回答：熱氣非常旺盛，深入到肌膚中，筋骨枯竭，內部連接五臟，血氣耗盡，到了疽的嚴重程度，筋骨、健康肌肉都被破壞殆盡，所以叫做疽。（「疽」的意思是，疽瘡非常嚴重，肌肉、皮膚、肌肉、筋、骨、髓這六種組織都完全被破壞，所以叫它疽。）
平按：淳《甲乙》作純，骨枯作骨肉，《靈樞》無骨字。竭下《甲乙》有絕字。）疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮；癰者，其皮上薄以澤，此其候也。黃帝曰：善。（此言其癰疽之候異。平按：《甲乙》上之作其上，夭下有瘀字，上如作狀如。）
白話文：
平按：淳《甲乙經》作純，骨枯作骨肉，《靈樞》經中沒有「骨」字。竭下《甲乙經》有「絕」字。）疽，皮膚表面乾枯堅硬，狀如牛頸部的皮；癰，皮膚表面薄而滋潤，這是區分的方法。黃帝說：很好。（這裡講的是癰疽的症狀不同。平按：）《甲乙經》中「其」字作「上」，「夭」字下有「瘀」字，「上如」作「狀如」。
黃帝問於岐伯曰：有病癰腫，頸痛胸滿腹脹，此為何病？何以得之？（因於癰腫，有此三病，未知所由，故請之也。平按：《素問》癰作膺。《甲乙》頸作脛。）岐伯曰：名厥逆。（因癰腫熱聚，氣失逆上，上盛故頸痛，下虛故胸滿腹脹也。平按：《甲乙》作病名曰厥逆。註失字袁刻脫。
白話文：
黃帝問岐伯：「有人得了癰腫，頸部疼痛，胸口脹滿，腹部脹脹的，這是什麼病？為什麼會得這種病？」（因為得了癰腫，纔有了這三種症狀，但不知道是什麼原因造成的，所以向岐伯請教。平按：《素問》中「癰」字寫作「膺」，《甲乙經》中「頸」字寫作「脛」。）岐伯回答：「這種病叫做厥逆。」（因為癰腫生熱聚集，氣血失去平衡逆行上衝，所以頸部疼痛；氣血下降虛弱，所以胸口脹滿，腹部脹脹的。）平按：《甲乙經》中記載這種病名為「厥逆」。註解中「失」字是袁刻本中脫落的。
）曰：治之奈何？曰：灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治。曰：何以然？曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，則喑；石之則陽氣虛，虛則狂；須其氣並而治之，可使全。黃帝曰：善。（灸之喑者，陽氣上實，陰氣下虛，灸之火壯，陽盛溢入陰，故喑。以冷石熨之，則陰氣獨盛，陽氣獨虛，以陽氣獨虛，發於狂。
可任自和，然後療之，使之全也。平按：則喑《素問》作入則喑，《甲乙》同。使全《甲乙》作使愈。）
白話文：
帝問：治療這些人應該怎麼辦呢？
臣答：如果用艾灸，他們就會失去聲音；如果用石針刺絡，他們就會發狂。必須等到他們的氣機兩旺，才能治療。
帝問：這是什麼原因呢？
臣答：陽氣過於旺盛，積聚在頭部，如果再用艾灸，陽氣就會侵入陰分，導致失音；如果用石針刺絡，陽氣就會虛弱，虛弱就會發狂。必須等到他們的氣機平衡，才能進行治療，這樣才能保持身體健康。
黃帝說：說得好。
（失音是因為陽氣上實，陰氣下虛，艾灸之火旺盛，陽氣過盛進入陰分，所以失音。用冷石熨敷，則陰氣過盛，陽氣過虛，陽氣過虛，就會發狂。）
若有疾患，可先根據其症狀自行調理，然後再治療，使之痊癒。注：則喑在《素問》中作「入則喑」，《甲乙經》中相同。使全在《甲乙經》中作「使癒」。
黃帝問曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？（因於癰腫，有此二病，故請所生。平按：生《甲乙》作在，袁刻作主。）岐伯曰：此寒氣之腫也，八風之變也。曰：治之奈何？曰：此四時之病也，以其勝，治其輸。（筋骨是陰，加以寒氣，故為寒腫也。此乃四時八正虛風變所為也，引其所勝克之則愈也。平按：治其輸《素問》作治之愈也。《甲乙》輸作俞。）
白話文：
黃帝問道：各種癰腫、筋脈攣縮、骨頭疼痛，這些都是什麼原因造成的？
岐伯回答：這些都是寒氣造成的腫脹，是八種不正當風導致的變化。
黃帝問：要如何治療這些疾病？
岐伯回答：這和四時季節有關，需要按照當令的氣候，調理不調和的經絡。