《黃帝內經太素》~ 卷第二十六·寒熱 (5)
卷第二十六·寒熱 (5)
1. 寒熱雜說
（平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷五第二十一《寒熱病》篇。又自篇首至骨厥亦然，見《甲乙經》卷八第一上篇。又自骨痹至補之，見《甲乙經》卷十第一下篇。又自身有所傷至關元也，見《甲乙經》卷十第二下篇。又自厥痹者至陰經，見《甲乙經》卷十第一下篇。又暴喑一節，見《甲乙經》卷十二第二。
白話文：
（註釋：本段內容從開頭到結尾，可以在《靈樞》第五卷第二十一篇《寒熱病》中找到對應的記載。同樣地，從開頭到提及「骨厥」的部分，也能在《甲乙經》第八卷第一上篇中看到相關內容。而從描述「骨痹」到提及「補之」的方法，則出現在《甲乙經》第十卷第一下篇裡。至於從「自身有所傷」到提及「關元」的部分，則可於《甲乙經》第十卷第二下篇中查閱到。再者，從「厥痹者」到論及「陰經」的部分，同樣收錄在《甲乙經》第十卷第一下篇內。最後，關於「暴喑」（突然失音）的一節敘述，則見於《甲乙經》第十二卷第二部分。）
暴聾一節，見《甲乙經》卷七第一中篇。暴癉一節，見《甲乙經》卷十二第七。又自臂陽明至盛瀉虛補，見《甲乙經》卷十二第六。又自足陽明有挾鼻至則瞑目，見《甲乙經》卷十二第四。又自寒厥至足太陰少陽，見《甲乙經》卷七第三。又舌縱一節，見《甲乙經》卷十二第六。
白話文：
-
**暴聾：**見於《甲乙經》卷七第 1 篇中。
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**暴癉：**見於《甲乙經》卷十二第 7 篇。
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**從手陽明經到重瀉虛補：**見於《甲乙經》卷十二第 6 篇。
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**從足陽明經有挾鼻到閉目：**見於《甲乙經》卷十二第 4 篇。
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**從寒厥到足太陰少陽：**見於《甲乙經》卷七第 3 篇。
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**舌縱：**見於《甲乙經》卷十二第 6 篇。
又振寒洒洒一節，見《甲乙經》卷七第一中篇。又自春取絡脈至治骨髓五臟，見《甲乙經》卷五第一上篇。又自身有五部至有癰疽者死，見《甲乙經》卷十一第九下篇。又自熱病始手臂者至止之於陰，見《甲乙經》卷七第一中篇。又自病始手臂者至項太陽而汗出，見《素問·刺熱》篇，亦見本書《五臟熱病》篇。
又自凡刺之害至末，見《甲乙經》卷五第四。）
白話文：
關於振寒一節，記載於《甲乙經》卷七第一中篇。
又自春天疏通絡脈，直到治療骨髓和五臟，見《甲乙經》卷五第一上篇。
又自身有以下五種情況，患有癰疽會導致死亡，見《甲乙經》卷偝偝下篇。
又從熱病初期到用陰治療結束，見《甲乙經》卷七第一中篇。
又從病情初期到出現項背僵硬而汗出，見《素問·刺熱》篇，本書的《五臟熱病》篇中也有記載。
自凡刺之害
凡是對於針灸刺法的傷害，都來自於以下原因：
- **操作不規範：**針刺過於深、過於淺，或針具不潔淨，導致傷及經脈或肌肉。
- **部位不當：**在不適當的部位進行針刺，或刺入禁灸的穴位。
- **時機不對：**在不宜針刺的時間，例如懷孕、月經期間或飽食後進行針刺。
- **手法不當：**針刺時用力過猛、過快，或針留在體內過久。
- **體質不適：**對針刺有過敏或特殊反應的體質，不適合針刺。
以上這些傷害，嚴重者可能危及生命。因此，針刺必須由受過專業訓練的針灸醫生操作，並遵守一定的規範和禁忌。
（見《甲乙經》卷五，第四章）
皮寒熱，皮不可附席，毛髮焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽之絡，補手太陰。（肺主皮毛，風盛為寒熱，寒熱之氣在皮毛，故皮毛熱不可近席。以熱甚，故皮毛焦。鼻是肺官，氣連於鼻，故槁臘，不得汗也。臘，肉乾也。三陽絡在手上大支脈，三陽有餘，可瀉之。太陰氣之不足，補之也。
白話文：
皮膚感覺寒冷又發熱，無法靠近席子，毛髮焦枯，鼻子乾癟，無法出汗，取三條陽經的絡脈，補充肺經的元氣。
（肺主皮毛，風盛會造成寒熱，寒熱之氣在皮毛，所以皮毛熱到無法靠近席子。熱盛，所以皮毛焦枯。鼻子是肺的器官，氣連於鼻子，所以乾癟，也無法出汗。乾癟是指肉乾。三條陽經的絡脈位於手上大支脈，三陽經元氣過剩，可瀉出。肺經元氣不足，應加以補充。）
平按：皮不可附席，皮字《靈樞》作者。《甲乙》太陰作太陽，恐誤。注寒熱之氣，寒字袁刻脫。肺官，官字原不全，因下注唇口為脾官，當是官字，袁刻作宮。）肌寒熱，肌痛，毛髮焦而唇槁臘，不得汗，取三陽於下以去其血者，補太陰以出其汗。（寒熱之氣在於肌中，故肌痛毛髮焦也。
白話文：
本文注釋：皮不可附席，皮字是引用《靈樞》中的說法。《甲乙經》中將太陰誤寫成太陽。注釋中關於寒熱之氣的「寒」字在袁刻本中遺漏。肺官，官字本就不全，因為下文注釋脣口為脾官，當是官字，但袁刻本作宮。）皮膚畏寒發熱，肌肉疼痛，毛髮焦枯，嘴脣乾燥萎縮，不能出汗，應該針灸下肢三陽穴位，放出其中的血，再針灸太陰穴位，讓其出汗。（寒熱之氣在肌肉中，所以肌肉疼痛，毛髮焦枯。）
唇口為脾官，氣連肌肉，故肌肉熱，唇口槁臘，不得汗也。是為足三陽盛，故去其血也。足太陰虛，故補之出汗。平按：寒熱下《靈樞》有者字，《甲乙》有病字。太陰上《靈樞》有足字。以出其汗，《甲乙》出作去。）骨寒熱，病無所安，汗注不休，齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治。
白話文：
嘴脣是脾臟的外在表現，氣血與肌肉相連，所以肌肉發熱，嘴脣乾枯龜裂，無法出汗。這是因為足三陽經氣過盛，所以要減輕血量。足太陰虛弱，所以要補充陽氣使之出汗。
註釋：
- 《靈樞》一書中，《寒熱》篇有「者」字，《甲乙經》有「病」字。
- 《靈樞》一書中，《太陰》篇有「足」字。
- 《甲乙經》一書中，「出」作「去」。
附註：
- 骨頭發熱，無法安頓，汗流不止，牙齒尚未乾枯，可從陰股脈中取少陰經的氣血來調理。
- 如果牙齒已經乾枯，則無法治療。
骨厥亦然。（寒熱之氣在骨，骨熱故無所安，汗注不休也。齒槁，骨死之候。齒不槁者，可取足少陰陰股間絡，以足少陰內主於骨故也。平按：《甲乙》寒下有骨字，病作痛，未槁作本槁痛，已槁作色槁。注內主於骨，袁刻主誤作寒。）骨痹，舉節不用而痛，汗注煩心，取三陰之經補之。
白話文：
骨髓空虛也是如此。（寒熱之氣在骨頭裡，骨頭發熱所以不能安穩，汗水不斷流出。牙齒乾枯是骨頭將要壞死的徵兆。牙齒沒有乾枯的，可以用足少陰經於陰股之間的絡脈來治療，因為足少陰在內主要控制骨頭。注：校對《傷寒論甲乙經》時，寒症的下面有「骨」字，未發作時為疼痛，牙齒還未乾枯時為顏色發黑乾枯。注：袁刻版的「內主於骨」被誤寫為「寒」，）骨痺，舉起關節時不能用力而且疼痛，汗水流出心煩，用三陰經的絡脈來補充。
（寒濕之氣在於骨節，肢節不用而痛，汗注煩心，名為骨痹，是為手足三陰皆虛，受諸寒濕，故留針補之，令濕痹去之矣。）身有所傷血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢解㑊不收，名曰體解，取其少腹臍下三結交。三結交者，陽明、太陰也，臍下三寸關元也。（因傷出血多，一也；中風寒，二也；有墮墜，三也。
白話文：
如果寒濕之氣侵襲了骨節，四肢不活動就會疼痛，出汗過多，心煩意亂，稱為骨痹。這是因為手足三陰經氣血虛弱，受到了寒濕的侵襲，所以用針灸來補充氣血，驅散寒濕。
如果身體受傷出血過多，或者中了風寒，或者有從高處墜落的經歷，導致四肢散開無法收攏，稱為體解。治療時，取少腹臍下三結交穴治療。三結交穴包括陽明經、太陰經和位於臍下三寸的關元穴。
（體解的成因有三：一、出血過多；二、中風寒；三、有墜落傷勢。）
體者，四肢也。三者俱能令人四肢解墮不能收者，名曰體解之病，可取之足陽明足太陰於齊下小腸募關元穴也。三結者，足之三陰太陰之氣，在齊下與陽明交結者也。平按：《甲乙》血出多作出血多，墮墜作墜墮，《靈樞》解㑊作解惰，體解作體惰。齊《靈樞》、《甲乙》作臍。
白話文：
身體是指四肢。這三種情況都能導致人的四肢鬆弛無力，收攏不起來，這種病就叫做體解病，可以在足陽明經和足太陰經交匯於肚臍以下的小腸募穴（關元穴）上取穴治療。三結是指足三陰經（太陰、少陰、厥陰）的氣在肚臍下方與足陽明經交結。
校注：
- 《甲乙經》和《靈樞經》中把“血出多”寫作“出血多”，“墮墜”寫作“墜墮”。
- 《靈樞經》中把“解㑊”寫作“解惰”，“體解”寫作“體惰”。
- 腹部的“臍”在《靈樞經》和《甲乙經》中寫作“齊”。
）厥痹者，厥氣上及腹，取陰陽之絡，視主病者，瀉陽補陰經。（失逆之氣，從足上行，及於少腹，取足之陰陽之絡，所主之病，瀉去其血，補足三陰經也。）頸側之動脈人迎，人迎，足陽明也，在嬰筋之前；嬰筋之後，手陽明也，名曰扶突；次脈，手少陽脈也，名曰天牖；次脈，足太陽也，名曰天柱；腋下動脈，臂太陰也，名曰天府。〔膺前當中任脈，謂之天突。
白話文：
厥痹是指厥氣上升到腹部，影響陰陽經絡。治療時要根據病症的主因，瀉掉陽經的血，補足三陰經。
失逆之氣從腳部上行，到達小腹部。治療時要取腳部的陰陽經絡，瀉去所主之病的血，補足三陰經。
頸部側面有動脈叫「人迎」，人迎是足陽明胃經，位於嬰筋之前；嬰筋之後是手陽明大腸經，叫「扶突」；再下一條是手少陽三焦經，叫「天牖」；再下一條是足太陽膀胱經，叫「天柱」；腋下的動脈是手太陰肺經，叫「天府」。
胸前正中間的任脈，叫「天突」。
任脈之側動脈，足陽明在嬰筋之前，人迎也。名足陽明等者，十二經脈，足太陰屬脾絡胃，上膈挾陽明連舌本。足少陰從腎上貫膈入肺，循喉嚨挾舌本。足厥陰屬肝絡膽，循喉嚨後上入頏顙連目系，上額與督脈會巔，支者從目系下頰裡。此足三陰至頸項之中，所行處深，故不得其名。
白話文：
在任脈兩旁，有一條動脈，從腳的陽明經脈開始，到胸口的嬰筋前面，這就是人迎穴。為什麼叫作「足陽明等等」？因為十二條正經脈絡中，腳的太陰經脈屬脾臟，連結胃部，向上經過膈肌，挾帶著陽明經脈連接舌根。腳的少陰經脈從腎臟開始，穿過膈肌進入肺部，沿著喉嚨和舌根。腳的厥陰經脈屬肝臟，連結膽囊，沿著喉嚨後面向上進入頭頂，連接眼球的肌肉，最後到額頭，與督脈會合於頭頂。其分支從眼球肌肉延伸到臉頰內側。這三條腳上的陰經脈在到達頸部時，所走行的位置很深，所以沒有名字。
足厥陰雖至於頰，不當頸項沖處，故其穴不得脈名。手少陰心脈雖循胸系目系，以心不受邪，其氣不盛；手心主脈從心包循胸出脅腋，不至頸項，又是心包，其氣更不盛，故此二脈之穴，不得脈名。手太陰肺脈，以肺居臟上主氣，其氣強盛，雖不至頸項，發於氣穴，得於脈名。
白話文：
足厥陰肝經雖然到達臉頰，卻不經過脖子和後腦勺，所以它的穴位不能用脈名命名。手少陰心經雖然沿著胃系和目系運行，但因為心不承受邪氣，它的氣血不夠旺盛；手心主經從心包連接到胸部，再從腋下出來，它不到達脖子和後腦勺，而且又是心包，它的氣血更加不旺盛，所以這兩條經絡的穴位不能用脈名命名。手太陰肺經，因為肺位於臟腑上方，主掌氣，它的氣血旺盛，雖然不到達脖子和後腦勺，但它發出氣穴，可以用脈名命名。
手足三陽，手太陽脈雖循頸上頰，至目銳眥，以是心腑，其氣不盛，故穴不得脈名。足少陽膽腑脈起目銳眥，下行至胸，以膽穀氣不盛，故其穴不得脈名。唯手、足陽明穀氣強盛，手少陽三焦之氣（有本為足少陽，檢例誤耳），足太陽諸陽之長，所以此之四脈，並手太陰，入於五部大輸之數也。
白話文：
手足的三條陽經中：
- 手太陽小腸經：雖然經過頸部和臉頰，到眼睛旁銳利的部位，但因為心臟和肺腑的氣不太旺盛，所以它的穴位沒有脈名。
- 足少陽膽經：起於眼睛旁銳利的部位，向下走行到胸部，但因為膽汁和胃熱不太旺盛，所以它的穴位也沒有脈名。
- 只有手少陽三焦經、手足陽明大腸經、足太陽膀胱經這四條經脈的氣特別旺盛，所以它們和手太陰肺經一起，列入五部大輸穴的範圍。
與彼《本輸》之中脈次多少不同，彼中十二經脈之中，唯無足之三陰、手之少陰，手足諸陽皆悉□□奇經八脈之中有任有督，以為脈次。此中唯取五大要輸，以為差別。平按：注所行處深袁刻作行處深深。又注皆悉下所缺二字，細玩余文，似「具，於」二字。〕陽逆頭痛，胸滿不得息，取人迎。
白話文：
這個《本輸》中記載的經絡順序與前者有所不同。前者在十二經脈中，只少了足三陰經和手少陰經，手足諸陽經都記載得很齊全。奇經八脈中，有任脈和督脈，作為脈絡的順序。這裡只取五大要輸，作為區別。平按：注釋中「所行處」的「處」字，被刻寫成了「深深」兩個字。另外，注釋中「皆悉」下面的兩個字缺失，仔細品讀後面的文字，應該是「具」和「於」兩個字。陽氣上逆頭疼，胸中氣滿不能呼吸，取人迎穴治療。
（足陽明從大迎循髮際至額顱，故陽明氣逆頭痛也。支者下人迎循喉嚨屬胃絡脾，故氣逆胸滿不得息，可取人迎。人迎胃脈主水穀，總五臟之氣，寸口為陰，此脈為陽，以候五臟之氣，禁不可灸也。）暴喑氣鯁，取扶突與舌本出血。（手陽明別走大絡乘肩髃上曲頰，循齒入耳中，會宗脈五絡皆入耳中，故耳中脈名宗脈也。
白話文：
（足陽明脈從大迎穴往上沿著髮際一直到額頭，因此陽明之氣逆行時會導致頭痛。支脈下接人迎穴，經過喉嚨和氣管，連接胃經的脈絡，所以氣逆時會胸悶氣短，可以按壓人迎穴。人迎穴屬胃脈，負責水液代謝，總管五臟之氣。寸口脈主陰，人迎脈主陽，可以通過它們來觀察五臟之氣的情況，並預防發熱惡寒等症狀。）
暴發性急症導致氣息不通暢，可以按壓扶突穴和舌根以出血止痛。
（手陽明經的一條分支從大絡穴出發，沿著肩膀和頸部向上走，在曲池穴入耳中，與宗脈和五條脈絡匯合於耳中，因此耳中的脈絡被稱為宗脈。）
所以人暴喑氣鯁，取此手足之陽明扶突之穴，出血得已。氣在咽中，如魚鯁之狀，故曰氣鯁。舌本一名風府，在項入髮際一寸督脈上，今手陽明正經不至風府，當是耳中宗脈絡此舌本，以血有餘，故瀉出也。平按：氣鯁，《靈樞》鯁作硬，《甲乙》作硬，取作刺。）暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。
白話文：
因此，當人突然發作，氣息哽塞於咽喉，便取手足陽明經絡的扶突穴，使其出血，症狀即可緩解。氣堵在咽喉處，像魚刺卡住一樣，所以稱之為「氣鯁」.
舌根又稱風府穴，位於後頸髮際線上，督脈上，一寸處。現在手陽明經正路不通到風府穴，應該是耳中的宗脈絡道連接到舌根，因為血氣過盛，所以才會湧出來。
校注：
- 氣鯁：又稱「魚鯁」，《靈樞經》中記為「硬」，《甲乙經》中記為「硬」，取穴時作「刺針放血」之法。
- 暴發氣蒙：指突發性氣息壅塞，導致耳目不清。
- 取天頦：即「迎香穴」，位於鼻孔外緣，一手食指尖上。
（手少陽從膻中上系耳後，支者從耳後入耳中，走出耳前至目銳眥，故手少陽病，耳暴聾不得明瞭者，可取天牖，在頭筋缺盆上，天容後，天柱前，完骨下，髮際上也。平按：《甲乙》蒙下有瞀字，不明作不開，下有「頭頷痛，淚出鼻衄，不得息，不知香臭，風眩喉痹」十八字，取天牖作天牖主之。）暴攣癇眩，足不任身，取天柱。
白話文：
手少陽三焦經的經絡從膻中向上連到耳後，支脈從耳後進入耳中，從耳前出來到達眼睛外角。所以手少陽三焦經有病，耳朵突然失聰聽不明瞭，可以取天牖穴治療。天牖穴位於頭頂髮際與耳後乳突之間，天容穴之後，天柱穴之前，完骨穴之下。
原註：〈甲乙經〉在蒙字後面有「瞀」字，不明作不開，文字後方還有「頭頷痛，淚出鼻衄，不得息，不知香臭，風眩喉痹」等字句，取天牖穴治療以上這些症狀。
癲癇，頭暈，足部無法承重，取天柱穴治療。
（足太陽脈起目內眥，上額交巔，入絡腦，下挾脊抵腰，循膂過髀樞，合膕貫腨出外踝後，至小趾外側，故此脈病，暴腳攣，小兒癇，頭眩足瘻，可取天柱。天柱，挾項後髮際大筋外廉陷者中也。平按：《甲乙》攣上有拘字。）暴癉內逆，肝肺相薄，血溢鼻口，取天府。此為大輸五部。
白話文：
足太陽膀胱經：
- 起源於內眼角，沿額頭向上到頭頂，進入腦部。
- 沿脊椎兩側向下，到達腰部，再沿背部經過臀部。
- 穿過大腿後，到達小腿後方，連接足跟骨，最後沿外踝後面，到達小腳趾外側。
足太陽膀胱經病症：
- 急性抽筋
- 兒童痙攣
- 頭暈
- 足跟瘻管
- 天柱穴可以治療這些病症。天柱穴位於後頸部，髮際後，大筋外緣的凹陷處。
暴癉內逆：
- 肝肺火氣上沖，導致鼻口出血
- 取天府穴治療。天府穴位於大輸穴部位，為五臟六腑的總輸穴。
（熱盛為癉。手太陰脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口上膈屬肺，故此脈病，腹暴癉，脾胃氣逆，肝肺之氣相薄，致使內逆，血溢鼻口，故取天府。天府，在腋下三寸臂臑內廉動脈。此為頸項之間臟腑五部大輸。平按：癉《甲乙》作痹。大輸《靈樞》作天牖，《甲乙》此句作此為胃之大腧五部也，注云：「五部，按《靈樞》云：陽逆頭痛，胸滿不得息，取人迎。暴喑氣硬，刺扶突與舌本出血。
白話文：
當熱氣過多時，就會導致發炎和脹痛。手太陰肺經起於中焦（脾胃之間），向下與大腸相連，然後沿著胃的入口，向上經過橫膈，與肺臟相連。因此，當這條經脈有病時，腹部會突然發炎脹痛，脾胃氣逆，肝肺之氣互相影響，導致內部逆亂，鼻口出血。因此，取用天府穴來治療。
天府穴位於腋窩下三寸，手臂內側的動脈處。它是頸部和胸部之間五臟六腑的主要輸血管道。
注釋：
- 「痺」和「癉」在《甲乙經》中可以互通。
- 《靈樞》中將「大輸」稱為「天牖」。
- 《甲乙經》中這句話的說法是：「此為胃之大腧五部也」，注釋：「五部」，根據《靈樞》記載，當陽氣逆行時，會導致頭痛、胸悶、呼吸困難，此時應取人迎穴。當突然失聲、呼吸困難時，應刺扶突穴和舌本，讓血流出來。
暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。暴拘攣癇痓，足不任身者，取天柱。暴痹內逆，肝肺相薄，血溢鼻口，取天府。此為胃之五大俞五部也。今士安散作五穴於篇中，此特五部之一耳。」據此則大輸五部，《靈樞》、《太素》經文本相連屬，士安撰《甲乙》散見於各篇中。又此注所引刺扶突，今本《靈樞》作取扶突。
白話文：
- **暴聾氣蒙，耳目不明：**這種情況下，取天牖穴。
- **暴拘攣癇痓，足不任身：**這種情況下，取天柱穴。
- **暴痹內逆，肝肺相薄，血溢鼻口：**這種情況下，取天府穴。
這三種情況是胃經的五個大俞穴的五種表現。現在《士安散》一書中列出了五個穴位，但這只是其中之一。據此可知，《大輸五部》、《靈樞》、《太素》經的文本是連貫的，而《士安散》則是分散記載在各篇中的。另外，此注所引用的「刺扶突」，在現今版本的《靈樞》經中為「取扶突」。
暴拘攣今本《靈樞》作暴攣。癇痓今本《靈樞》作癇眩。此為胃之五大俞五部也今本《靈樞》作此為天牖五部。與所引略有不同，想有別本也。）臂陽明有入鼽遍齒者，名曰人迎，下齒齲，取之臂，惡寒補之，不惡寒瀉之。（臂陽明，手陽明也。
白話文：
急性的抽搐痙攣，也就是現在《靈樞》中所稱的「暴攣」。急性的癲癇，也就是現在《靈樞》中所稱的「癇眩」。這些都是胃部的五大俞穴。
手陽明經在肘部有條經絡通到牙齒上，叫做「人迎」。如果下排牙齒有蛀牙，可以取手陽明經的穴位來治療。如果怕冷，就用補的方法；如果不怕冷，就用瀉的方法。（手陽明經，也就是手部陽明經。）
手陽明脈從手上行，循臂入缺盆下絡肺，支者從缺盆行嬰筋後上頸，入至下齒中，還出俠鼻，起足陽明，交額中，下入上齒中，遂出循頤至大迎，支者從大迎下行嬰筋之前至人迎，至嬰筋時，二經皮部之絡，相至二經，故臂陽明之氣亦發人迎，故稱有入。所以下齒齲，取於手之商陽穴也。
白話文：
手陽明經脈從手上走，沿著手臂進入鎖骨下方，與肺臟相連。其一支脈從鎖骨下方走過肩胛骨後緣，再往上到脖子，進入下排牙齒的正中，再穿過臉頰，與足陽明經脈交會於額頭正中，然後向下進入上排牙齒的正中，再穿過下巴，到喉嚨下方的氣門處。其一支脈從氣門處向下走過肩胛骨前緣，到鎖骨上窩，到肩胛骨時，兩條經絡的皮表之間有相連，所以手陽明經脈的氣機也會發散到鎖骨上窩，所以說有「入」的表現。所以，下排牙齒蛀蟲了，可以刺激手陽明經脈的商陽穴來治療。
惡寒陽虛，故補之。不惡寒者陽實，故瀉之也。平按：《靈樞》入鼽作入頄。《甲乙》齒上無遍字。人迎《靈樞》、《甲乙》作大迎，《甲乙》注云：「《靈樞》名曰禾窌，或曰大迎。詳大迎乃是陽明脈所發，則當云禾窌是也。然而下齒齲又當取足陽明禾窌、大迎，當試可知耳。
白話文：
惡寒是陽虛的症狀，所以要用溫補的方法治療。如果沒有惡寒的症狀，就是陽實，所以要用瀉法的治療。
註解：
- 《靈樞經》中「鼽」字應該寫成「頄」。
- 「甲乙經」中沒有「遍」字。
- 《靈樞經》和「甲乙經」中都把「人迎」寫成「大迎」。「甲乙經註」說：「《靈樞經》中稱之為『禾窌』，也有人稱之為『大迎』。然而，詳細分析之後，『大迎』是陽明脈所發出的，所以應該稱之為『禾窌』。但如果是下齒齲齒，又應該取足陽明經的『禾窌』和『大迎』穴位，試驗一下就可以知道效用了。」
」據此則《靈樞》、《甲乙》所稱，未能確定，玩楊注自明。又注俠鼻，俠字袁刻誤作喉。）足之太陽有入頰遍齒者，名曰角孫，上齒齲，取之在鼻與鼽前，方病之時，其脈盛則瀉之，虛則補之。一曰取之出眉外，方病之時，盛瀉虛補。（遍音遍。足太陽經起目內眥上額，其太陽皮部之絡，有下入於頰後遍上齒，又入於耳，氣發角孫之穴，故曰有入。所以上齒齲者，取之鼻及鼽骨之前，有絡見者，刺去其血；虛則補絡，補絡可飲補藥。
白話文：
根據《靈樞》、《甲乙》記載，這一點無法確定，詳見楊氏的註解。另外，「俠鼻」中的「俠」字，袁氏刻本誤作「喉」。足太陽經絡有進入臉頰，遍及所有牙齒的，稱作「角孫」穴。如果上排牙齒有蛀牙，取穴位置在鼻部和顴骨前方。在疾病初期，如果脈象旺盛，就瀉血治療；如果脈象虛弱，就補益治療。另一種說法是，取穴位置在眉毛外側。在疾病初期，脈象旺盛就瀉血治療，脈象虛弱就補益治療。（「遍」音「遍」。足太陽經從眼睛內眼角開始，向上到額頭，太陽經絡網的分支向下進入臉頰後，遍及上排牙齒，再進入耳朵，氣在角孫穴發出，所以說有進入。因此，如果上排牙齒有蛀牙，取穴位置在鼻子和顴骨前方，找到絡脈出血點，刺破放出血液；如果脈象虛弱，就要補益絡脈，補益絡脈可以用藥膳或食補的方法。）
眉外，謂足陽明上關穴也。上關，在耳前上廉起骨，開口有空，亦量虛實以行補瀉也。平按：足之太陽《甲乙》作手太陽。入頰《靈樞》、《甲乙》作入頄。《靈樞》鼽前作頄前，眉外作鼻外，下無方病之時盛瀉虛補八字。）足陽明有俠鼻入於面者，名曰懸顱，屬口對入系目本，視有過者取之，損有餘，益不足，反者益甚。
白話文：
眉外是指足陽明經的上關穴。上關穴位於耳前的上部，有骨頭突起，有一個凹陷的地方，可以根據虛實情況進行補瀉。
平時按壓：足太陽經《甲乙》經說是手太陽經。進入臉頰，《靈樞》、《甲乙》經說是進入額角。《靈樞》中「鼽前」應為「頄前」，「眉外」應為「鼻外」，下面沒有「方病之時盛瀉虛補」八個字。
足陽明經有從鼻旁進入臉部的經脈，稱為「懸顱」，屬於口對入系目本穴。如果視力過強，取懸顱穴可以損耗多餘的能量；如果視力不足，取懸顱穴可以補充能量。反之，如果病情與預期相反，取穴後病情會加重。
（足陽明大經起鼻交頞，下鼻外入上齒中，還出俠口交承漿，循頤出大迎，上耳前循髮際，氣發懸顱之穴，有皮部之絡與口相當，入系目系。對，當也。視此足陽明有餘不足，可損益之。取之失者，反益甚也。平按：《甲乙》有俠作又俠。《靈樞》俠作挾。《甲乙》目本下有頭痛引頷取之六字，益不足作補不足。
白話文：
足陽明大經起源於鼻樑與下巴交界處，向下經過鼻翼外側，進入上門齒的中間，再從口角外側出來，經過承漿穴，沿着下巴外緣走出大迎穴，然後向上經過耳前，沿着髮際，氣血到達懸顱穴，有皮部經絡與口部相連，進入目系穴。如果足陽明經氣充足或不足，可以進行損益調節。如果取穴不當，反而會加重病情。
平按：古籍《甲乙經》中「俠」字作「又俠」，《靈樞》中「俠」字作「挾」。在《甲乙經》中，在「目」字下面有「頭痛引頷取之」六個字，「益不足」作「補不足」。
）足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目固痛，取之在項中兩筋間，入腦乃別。（足太陽經起目內眥，上額交巔上，其直者從巔入絡腦，還出別下項，有絡屬於目本，名曰目系。太陽為目上綱，故亦是太陽與目為系。今別來屬於頭，其氣是通，故頭與目有固痛者，取於項中足太陽筋兩間別下項者氣之所發大椎穴者。大椎，在第一椎上陷者，三陽督脈之會也。
白話文：
足太陽經有通往頭部而進入腦部的經絡，正是眼睛的本源，稱為「眼系」。如果頭部和眼睛疼痛，可以在脖子後方的兩條筋之間取穴，這條經絡進入腦部後就會分出來。
足太陽經從眼睛內眼角開始，往上經過額頭，交會於頭頂，然後直達頭頂進入腦部，再出來分佈於脖子後方，有一條絡脈屬於眼睛的本源，稱為「眼系」。太陽經是眼睛的上級經絡，因此也與眼睛相連。如果頭部和眼睛有固定的疼痛，可以在脖子後方的足太陽經筋兩條之間，取氣血流動發出的點，也就是大椎穴。大椎穴位於第一節頸椎上方的凹陷處，是三陽經和督脈交會的地方。
平按：固痛《靈樞》、《甲乙》作苦痛。注筋兩據經文應作兩筋。）陰喬陽喬，陰陽相交，陽入陰出，陰陽交於兌眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。（二喬皆起於足，行至於目，是為二喬同向上行，何以稱陽入陰出也？人之呼氣出為陽也，吸氣入為陰也，故呼氣之時，在口為出，於頭足亦出；吸氣之時，在口稱入，於頭足亦入。今於目眥言陰陽出入，以相交會目得明也。
白話文：
註解：古書《靈樞》、《甲乙經》中，把「固痛」寫成「苦痛」。
「注筋」這兩段經文中，應該把「兩筋」寫成「兩喬陰陽」。「陰陽」是指陰氣和陽氣。它們相交於「兌眥」（兩眼之間的凹陷處，也就是眼眶上方近眉弓處）上。陽氣盛的時候，人們會睜大雙眼；陰氣盛的時候，人們會緊閉雙眼。
「二喬」這兩條經脈都起於腳上，往上延伸到頭部。它們分屬於「陽明喬脈」和「少陽喬脈」，都是屬於陽經。那麼，它們都是由下往上行，怎麼說成「陽入陰出」呢？
人呼氣的時候，氣從體內往外走，所以稱為「陽」；人吸氣的時候，氣從體外往內走，所以稱為「陰」。所以，呼氣的時候，從口往外走，頭部和腳部也是往外走；吸氣的時候，從口往內走，頭部和腳部也是往內走。
經文中形容「兌眥」的「陰陽出入」，是因為陰陽相交，讓雙眼得以明亮。
所以陽盛目張不能合，陰盛則目瞑不得開，宜取此二喬也。平按：喬《靈樞》、《甲乙》作蹺。陽入陰出《靈樞》作陽入陰陰出陽，兌作銳。《甲乙》作陽氣絕乃瞑，陰氣絕則眠。）寒厥，取陽明、少陰於足，留之。（失逆寒氣從足而上，令足逆冷，可取足少陰脈太谿，太谿在足內踝後骨上動脈陷中；取足陽明脈解谿，解谿在足衝陽後一寸半。平按：《靈樞》、《甲乙》寒厥一節在熱厥後。
白話文：
因此，陽氣旺盛時眼睛睜大無法閉合，陰氣旺盛時眼睛閉合無法睜開，應取這兩種不調和的情況。
說明：喬在《靈樞》、《甲乙》中寫作蹺。陽入陰出在《靈樞》中寫作陽入陰陰出陽，兌改寫作銳。《甲乙》中寫道：陽氣中絕才會閉眼，陰氣中絕才會入睡。
寒厥，取足部的陽明經和少陰經，留針。（失逆時寒氣從足部上行，導致足部逆冷，可以取足少陰經的太谿穴，太谿穴位於足內踝後骨上動脈凹陷處；取足陽明經的解谿穴，解谿穴位於足衝陽穴後一寸半。說明：《靈樞》、《甲乙》中關於寒厥的章節在熱厥之後。）
）熱厥，取足太陰、少陽；失逆熱氣從足起者，可取足少陽絡光明，在外踝上五寸別走厥陰者，及足太陰脈療主病者也。舌縱涎下煩悗，取足少陰。（足少陰脈從足心上行屬腎絡膀胱，貫肝膈入肺，循喉嚨挾舌本，支者從肺絡心注胸中，故其脈厥熱，涎下心中煩悗，取足少陰然谷穴。然谷，在足內踝前起大骨下陷者中也。
白話文：
如果熱厥從足太陰、少陽兩條經絡起，可以取足少陽經光明穴治療。取穴位置在外踝上五寸，走的是足厥陰經的支脈，可以治療足太陰經主治的疾病。
如果舌頭伸出、流口水、煩躁不安，可以取足少陰經治療。足少陰經從足心向上，屬於腎經、膀胱經，經過肝臟、膈膜、進入肺臟，沿著喉嚨、舌根，一支從肺經走心經，進入胸中。因此，如果出現足少陰經厥熱、流口水、心中煩躁不安，可以取足少陰經然谷穴治療。然谷穴在足內踝前面，腳趾向上時，大骨（距骨）下陷處中間。
平按：《甲乙》涎作𧋈，悗作悶，取足少陰作陰交主之。）振寒洒洒鼓頷，不得汗出，腹脹煩悗，取手太陰。（灑音洗。手太陰脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口上膈屬肺，別者上出缺盆，循喉嚨合手陽明，從缺盆上頸貫頰入下齒中。肺以惡寒故虛，病振寒鼓頷也。循胃屬肺，故腹脹煩悗。
白話文：
《甲乙經》原本的「涎」寫成「𧋈」，「悶」寫成「悗」，認為是由於足少陰經出問題所致，應該以陰交穴為主。
振奮的寒氣反覆發作，下巴不斷顫動，不能出汗，腹脹煩悶，應取手太陰肺經來治療。（「灑」讀音同「洗」）
手太陰肺經的脈絡從中焦開始，與大腸相連，然後再回到胃口，向上經過橫膈連接肺部，有一支經脈從缺盆穴往上走，經過喉嚨與手陽明大腸經相會，再從缺盆穴上行至頸部，貫穿臉頰，進入下齒內部。
由於肺部容易受到寒冷，所以肺氣虛弱，所以會出現振奮的寒氣發作和下巴顫動的症狀。肺經與胃相連，所以也會導致腹脹和煩悶。
悗音悶。可取手太陰少商穴。少商，在手大指端內側，去爪甲角如韭葉。平按：《甲乙》洒洒作悽悽，悗作悶。注循胃口，循袁刻作從。）刺虛者，刺其去也；（謂營衛氣已過之處為去，故去者虛也，補之令實。）刺實者，刺其來也。（謂營衛氣所至之處為來，故來者為實，瀉之使虛也。
白話文：
煩悶。可以用手太陰少商穴。少商穴在手大拇指內側的指甲旁，距指甲角如韭葉寬。平素按壓： 《甲乙經》：灑灑作悽悽，煩悶作悶。注：《循袁刻》：循胃口，改作從。針刺虛症，針對營衛氣已經離開的地方下針；針刺實症，針對營衛氣所到之處下針。
）春取絡脈，（春時肝氣始生，風疾氣急，經氣尚深，故取絡脈分肉之間，療人皮膚之中病也。）夏取分腠，（夏時心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流於經隧溝洫，熏熱分腠，內至於經，故取分腠，以去肌肉之病也。）秋取氣口，（秋時肺氣將斂，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，故取氣口，以療筋脈之病，氣口即合也。
白話文：
春天：取絡脈
（春天肝氣開始生發，風疾氣急，經氣仍然深藏，因此取絡脈於分肉之間，治療皮膚疾病。）
夏天：取分腠
（夏天心氣開始增強，脈搏細弱，陽氣流入經絡溝壑，燻熱分散腠理，並滲透到經絡中，因此取分腠，治療肌肉疾病。）
秋天：取氣口
（秋天肺氣將要收斂，陽氣向內收斂，陰氣初盛，濕氣侵襲身體，但陰氣尚未旺盛，因此取氣口，治療筋脈疾病，氣口就是合穴。）
）冬取經輸，（冬時腎氣方閉，陽氣衰，少陰氣緊，太陽沉，故取經井之輸以下陰氣，取滎輸實於陽氣，療於骨髓五臟之病也。平按：輸《甲乙》作俞，下同。）凡此四時，各以為齊。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓五臟。（齊音劑也。）身有五部：伏兔一；（伏兔在膝上六寸起肉，足陽明氣發，禁不可灸，又不言得針，此要禁為第一部，故生癰疽者死也。）腓二，腓者踹也；（腓音肥。
白話文：
冬季取用經輸穴位，因為冬季腎氣收斂，陽氣衰弱，少陰之氣緊閉，太陽之氣沉降，因此用經井穴的輸穴來引導陰氣下行，用滎輸穴來增強陽氣，用於治療骨髓和五臟疾病。
平按： 《甲乙經》中把「輸」字寫作「俞」，以下同。
這四時所取的穴位，都應當均衡。絡脈穴位治療皮膚病，分腠穴位治療肌肉病，氣口穴位治療筋脈病，經輸穴位治療骨髓和五臟疾病。（「齊」音同「劑」。）
人體有五個部位：
-
伏兔穴：位於膝蓋上方六寸，足陽明氣脈發源處，禁止灸，也不說能用針刺，此處當作第一個禁灸部位，因此此處生長癰疽的，會導致死亡。
-
腓穴：兩個穴位，腓意為踹。
承筋一名踹腸，一名直腸，脈在踹中央陷中，足陽明太陽氣所發，禁不可刺，故踹為要害之處，生癰疽者死也。平按：《甲乙》腓作踹，無腓者踹也四字。《靈樞》踹也作腨也。）背三；（自要輸以上二十一椎兩箱稱背，去臟腑甚近，皮肉至薄，若生癰疽，陷而必死也。）五臟之輸四；（五臟手足二十五輸，當於輸穴生癰疽者死也。
白話文：
承筋穴又稱踹腸或直腸，經脈位於小腿肚正中央的凹陷處，是足陽明胃經和太陽膀胱經的氣血發源地。此處穴位不可針刺，否則會危及生命。因此，承筋穴是人體重要的穴位。如果在此處生長瘡癰，患者將會死亡。
另外三種導致死亡的情況：
- 背三穴位：位於脊柱第21節至1節之間的兩側，靠近臟腑，皮肉薄弱。如果在此處生長瘡癰並形成凹陷，患者將會死亡。
- 五臟輸穴：五臟對應的手足上的25個腧穴，如果在此處生長瘡癰，患者將會死亡。
）項五，（項之前曰頸，後曰項，三陽督脈在項，故項生癰疽致死也。）五部有癰疽者死。（癰疽害甚，故生人之要處致死。）病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；（以下言療熱病取脈先後。熱病等所起，起於四肢及頭，故病起兩手者，可取手陽明井商陽，在手大指次指內側，去爪甲角如韭葉，以手陽明穀氣盛也；及手太陰郄孔最，在腕上七寸也。
白話文：
項部
- 項部有五個部位：項之前稱頸，項之後稱項，三條陽脈（陽明、少陽、太陽）的督脈在項部，因此項部生癰疽會致命。
- 五個部位中任何一個部位有癰疽，都會導致死亡（因為癰疽非常嚴重，生長在人體的重要部位會致命）。
四肢病症
- 如果病症始於手臂，首先取手陽明經和手太陰經的脈點，讓患者出汗（以下說明治療熱病時按脈點的先後順序。熱病等疾病的發作部位在四肢和頭部，因此病症起於雙手的，可以按手陽明經的井穴——商陽穴，位於食指和小拇指之間，距離指甲根部約一公分，因為手陽明經的氣血最旺盛；還要按手太陰經的郄穴——孔最穴，位於腕部上方7寸）。
）病始頭首者，先取項太陽而汗出；（有熱等病起於頭者，可取於項足太陽脈天柱之穴，天柱在挾項後髮際大筋外陷也。）病始足胻者，先取足陽明而汗出。（病起足者，可取陽明合三里穴，三里在膝下三寸胻外廉。平按：《靈樞》、《甲乙》胻作脛。）臂太陰可出汗，（手太陰脈主氣，故出汗取之也。
白話文：
疾病最初從頭部開始的：首先在項部的足太陽經上取天柱穴發汗。（有熱等疾病從頭部開始的，可以取足太陽經上的天柱穴，天柱穴位於後頸髮際的大筋外側凹陷處。）
疾病最初從足部開始的：首先在足陽明經上取三里穴發汗。（疾病從足部開始的，可以取陽明經上的三里穴，三里穴位於膝蓋下三寸，小腿外側的邊緣。）
手臂太陰經也可以發汗，（手太陰經主氣，所以發汗可以取之。）
平按：出汗《靈樞》作汗出，下同。）足陽明可出汗。（足陽明主水穀，多氣血，故出汗取之。）取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。（取陰脈出汗不止，可取陽脈所主之穴止；若取陽脈出汗不止，可取陰脈所主之穴止之也。平按：《甲乙》無兩於字。
白話文：
一般來說，足陽明經脈可以導致出汗。因為足陽明經脈主水穀，氣血充沛，所以出汗可以從這裡取穴治療。如果取陰經脈治療而導致出汗過多，可以用陽經脈所主之穴來止汗；如果取陽經脈治療而導致出汗過多，可以用陰經脈所主之穴來止汗。
）凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣；精泄則病甚而恇，致氣則生為癰瘍。（凡行針要害，無過二種：一種者，刺中於病補瀉不以時去針，則泄人精氣；刺之不中於病，即便去針，以傷良肉，故致氣聚。精泄益虛，故病甚虛恇。恇，怯也。氣聚不散，為癰為瘍也。
白話文：
凡是針刺的危害主要有兩種：
-
刺中穴位，但沒能適時取出針，就會導致精氣外泄。
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刺偏穴位，立刻取出針，就會損傷正常組織，導致氣血凝聚。
精氣外泄會導致身體虛弱，病情加重和精神萎靡。氣血凝聚不散，會形成癰瘡。
）