《黃帝內經太素》~ 卷第二十六·寒熱 (4)
卷第二十六·寒熱 (4)
1. 厥頭痛
（平按：此篇自篇首至後取足少陽陽明，見《靈樞》卷五第二十四《厥病》篇，又見《甲乙經》卷九第一。自厥挾脊而痛至末，見《靈樞》卷五第二十六《雜病》篇。又自厥挾脊而痛至膕中血絡，見《甲乙經》卷七第一中篇。又自厥胸滿面腫至末，見《甲乙經》卷七第三。）
厥頭痛，面若腫起而煩心，取足陽明、太陽。（應有問答，傳之日久，脫略故也。手足陽明及手足太陽皆在頭在面，手太陽絡心屬小腸，此等四脈失逆頭痛，面胕起若腫及心煩，故各取此四脈輸穴療主病者。平按：《靈樞》太陽作太陰。又按足陽明太陽，據本注應作手足陽明太陽。
）厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動，脈反盛者，刺盡去血後，調足厥陰。（足厥陰脈屬肝絡膽，上連目系，上出額，與腎脈會於巔，故氣失逆頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動。厥陰主悲泣。視頭動者，視之時頭戰動也。脈反盛者，絡脈盛，可先刺去取血，後取厥陰輸穴療主病者也。
平按：《甲乙》頭脈痛，無頭字；善泣作喜泣。注賢脈恐系督脈之誤。）厥頭痛，貞貞頭重而痛，瀉頭上五行，行五，先取手少陰，後取足少陰。（貞，竹耕反。貞貞，頭痛甚貌。手少陰心脈起心中，從心系目系；足少陰腎脈貫脊屬腎，上貫肝入肺，從肺出絡心，故心氣失逆，上衝於頭，痛貞貞。頭是心神所居，故先取心脈輸穴，後取腎脈輸穴，療主病者。
平按：貞貞《甲乙》作員員，下無頭重二字，注：「《靈樞》作貞貞。」又注貫肝入肺，袁刻肺誤作脈。）厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰。（足太陰脈與足陽明合也，足陽明循頭面左右，動在客主人及大迎，皆脾氣所至。脾神是意，其脈足太陰，所以太陰氣之失逆，意多善忘，所痛在神，按之難得。
可取頭面左右足陽明動脈，後取足太陰輸穴，療主病者。平按：《甲乙》此段在厥頭痛貞貞之上，太陰作太陽，注云：亦作陰。）厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈湧有熱，瀉出其血，後取足少陽。（足少陽膽脈起目銳眥，上抵角，下耳後，其支從耳後入耳中，出走耳前，故足少陽氣之失逆，頭痛甚，耳前後脈湧動者，有熱也。可刺去熱血，後取足少陽療主病者。
平按：《甲乙》頭痛甚作痛甚，脈湧有熱作脈骨熱，瀉出作先瀉，足少陽作足太陽少陰。）厥頭痛，項腰脊為應，取天柱，後取足太陽。（足太陽脈起目內眥，上額交巔入絡腦，還出下項挾脊抵腰中，入循膂絡腎屬膀胱，故足太陽氣之失逆，頭痛，項先痛，腰脊相應，先取足太陽上天柱之穴，後取足太陽下輸穴，療主病者。平按：《靈樞》、《甲乙》此段在厥頭痛頭痛甚之上，項作先項痛三字，應下有先字。
）真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。（頭痛腦痛既甚，氣逆，故手足冷至節，極則死也。）頭痛不可取於輸者，有所擊墜，血在於內，若內傷，痛未已，可即刺，不可遠取也。（取輸難愈，故曰不可。又有擊墜留血，可以近療，可即刺之，不可取其遠輸者也。
平按：輸《靈樞》作腧，《甲乙》作俞。血上《靈樞》、《甲乙》有惡字。內傷《靈樞》作肉傷。可即刺，《靈樞》即作則，《甲乙》刺下有之字。）頭痛不可刺者大痹，為惡日作者，可令少愈，不可除也。（頭痛有不可刺者，此為大痹在頭，惡其日作。作，發也。刺之可令少愈，不可除也，謂寒濕之氣入腦以為大痹故也。
平按：《甲乙》惡下有風字。除《靈樞》、《甲乙》作已。）頭半寒痛，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明。（手足少陽陽明在頭面左右箱，故手脈行近頭，足脈行遠頭。所以頭之左箱半痛者，可刺左箱手之少陽陽明，然後刺右箱足之少陽陽明。右亦如之也。平按：《甲乙》無半字。
）
厥挾脊而痛至項，頭沉沉然，目𥇀𥇀然，腰脊強，取足太陽膕中血絡。（頭目項及腰脊膕，足太陽脈所行，故生病膕中也。平按：《靈樞》項作頂，𥇀𥇀作𥉂𥉂。《甲乙》至項頭作主頭項，沉沉作几几，𥇀𥇀作𥉂𥉂。）厥胸滿面腫，唇思思然暴言難，甚則不能言，取足陽明。
（此皆足陽明脈所行，故取足陽明輸療主病者。平按：唇思思然《靈樞》作唇漯漯，《甲乙》作肩中熱。）厥氣走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少陰。（手足清者，手少陰與足少陰通，故手足冷，取足少陰輸療主病者也。平按：《甲乙》不能言作不言，清上有微字。
清據注訓冷，應作凊為允，本書下篇作凊。）厥而腹向向然多寒氣，腹中滎滎，便溲難，取足太陰。（腹脹多寒，便溲不利，皆是足太陰脈所為，故取之也。平按：向向然《甲乙》作膨膨二字。滎滎《靈樞》作⿲禾呈糸⿲禾呈糸，《甲乙》作爂爂，注云：「音最，《九墟》作滎滎。
」注太陰脈，脈字袁刻脫。）
2. 厥心痛
平按：此篇自篇首至形中上者，見《靈樞》卷五第二十四《厥病》篇。自心痛引腰脊至得之立已，見《靈樞》卷五第二十六《雜病》篇。自心疝暴痛至末，見《靈樞》卷五第二十三《熱病》篇。又自篇首至末，見《甲乙》經卷九第二。
厥心痛，與背相控，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，髮針不已，取然谷。（腎脈足少陰貫脊屬腎絡心，故腎氣失逆，令心痛控背。腎在於後，故腎病痛心，如物從後觸心而痛，脊背傴僂也。京骨，在足外側大骨下赤白肉際，腎腑足太陽脈所過；崑崙，在足外踝跟骨上，足太陽脈所行；然骨，在足內踝前起大骨下，足少陰脈所流，故腎心痛皆取之也。平按：控下《靈樞》、《甲乙》有善瘛二字。
傴上《甲乙》有身字，髮針下有立已二字。注腎在於後，袁刻腎作背。）厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。（胃脈足陽明屬胃絡脾。脾脈足太陰流於大都，在足大趾本節後陷中；注於太白，在足內側核骨下陷中，支者別胃上膈注心中。脾胃主水穀，水穀有餘則腹脹胸滿尤大也。
此腑病取於臟輸也。平按：《甲乙》腹脹胸滿作暴泄腹脹滿。）厥心痛，痛如錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太谿。（然谷，足少陰脈所流，在足內踝前起大骨下陷中；太谿，足少陰脈所注，在足外踝骨上動脈陷中，並是足少陰流注。脾氣乘心，心痛，可療脾之輸穴。
今療腎足少陰流注之穴者，以脾是土，腎為水，土當剋水，水反乘脾，脾乃與心為病，故遠療病輸也。平按：《靈樞》錐上有以字。《甲乙》錐下無針字。注足外踝骨上，檢《甲乙經》，太谿在足內踝後跟骨上動脈陷中，且陰脈行內，外踝應是內踝之誤，踝下脫後跟二字。）厥心痛，色倉倉如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太衝。
（倉倉，青色也，肝病也。不得太息，肝主吸氣，今吸氣已痛，不得出氣太息也。太衝，右足大趾本節後二寸陷者，足厥陰脈所注。平按：《靈樞》、《甲乙》倉倉作蒼蒼。注右足，右字當系在字傳抄之訛，檢《甲乙經》，太衝穴在足大趾本節後二寸，或曰一寸五分，陷者中，《素問·刺腰痛論》注云在足大趾本節後內間二寸陷者中，並無左右足之分，故知右為在之誤也。）厥心痛，臥若徙居，心痛間，動作痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太泉。
（肺主於氣，氣以流動，流動之氣乘心，故心痛臥若移居至於他處也。以氣流動，故心痛間也。動作益氣所病，故益甚也。肺氣是心微邪，不能令色變。魚際，在大指本節後內側散脈中，手太陰脈之所留。太泉，在手掌後陷者中，手太陰脈之所注也。平按：徙居《靈樞》作徒居，太泉作太淵，說見前。
）真心痛，手足凊至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。（心不受邪，受邪甚者痛聚於心，氣亦聚心，故手足冷，所以死速也。平按：凊今本《靈樞》作清，道藏本《靈樞》作凊，《甲乙》作青。）心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於輸，腸中有蟲瘕及蛂蛕，皆不可取小針。
（心痛甚取輸無益者，乃是腸中有蟲瘕蛂蛕。腸中長蟲也，音𦶍。可以手按，用大針刺之，不可用小針。平按：輸《靈樞》作腧，《甲乙》作俞。蛂《靈樞》、《甲乙》作蛟。）心腹痛，憹作痛腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱善渴涎出者，是蛂蛕也，以手聚按而堅持之，姑令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動，及出針也，恲腹憹痛形中上者。（憹，聚結也，奴通反。
謂心腹之內，蟲聚而痛憹，懊憹然也。蟲食而聚，猶若腫聚也。食已而散，故休止也。又聚擾於胃，故熱渴涎出也。若蛂相𦶍，所以蛕稱蛂也。蘵亦恲，普耕反，滿也。謂蟲聚心腹滿，如腫聚高起，故曰形中上者也。平按：《靈樞》心腹作心腸。腹熱善渴涎出者，《靈樞》善作喜，《甲乙》作腹中熱渴𧋈者，注：「，𧋈音涎。
」姑令《靈樞》、《甲乙》作無令。及出針，及《靈樞》、《甲乙》作乃。《甲乙》無「恲腹憹痛形中上者」八字。恲《靈樞》音烹。注猶若腫聚，腫袁刻作種。）
心痛，引腰脊，欲嘔，取足少陰。（足少陰脈行腰脊，上至心，故心痛引腰脊欲嘔，取少陰脈輸穴也。）心痛，腹脹嗇嗇然，大便不利，取足太陰。（足太陰脈主腹，故取足太陰輸穴。嗇嗇，惡寒之貌也。平按：嗇嗇《甲乙》作澀澀。）心痛，引背不得息，刺足少陰；不已，取手少陽。
（足少陰脈貫脊絡心，手少陽脈主三焦氣，故心痛引背不得息，取此二經輸穴療主病者也。平按：手少陽《甲乙》作手少陰。）心痛，少腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。（足厥陰脈環陰器抵少腹，故少腹滿便溲難，取此脈輸穴所主病者。平按：《靈樞》、《甲乙》少腹上有引字。
）心痛，但短氣不足以息，刺手太陰。（手太陰主於氣息，故氣短息不足，取此脈療主輸穴。）心痛，當九節刺之；不已，刺按之立已；不已，上下求之，得之立已。（《明堂》第九節下兩旁是肝輸，中央是筋縮，皆不言療心痛。此經言療取之，刺此節不已，於上下背輸尋之，有療心痛取之。
平按：刺之不已《靈樞》作刺之按已。）
心疝暴痛，取足太陰、厥陰，盡刺去其血絡。（足太陰注心中，足厥陰從肝注肺，故心暴疝，取此二脈，去其血絡也。平按：《甲乙》作盡刺之血絡。）