1寒熱厥
)此人者質壯,以秋冬奪於所用,下氣上爭,未能復,精氣溢下,邪氣且從之而上,氣居於中,陽氣衰,不能滲營其經絡,故陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒。(此人,謂是寒厥手足冷人也。其人形體壯盛,從其所欲,於秋冬陽氣衰時,入房太甚有傷,故曰奪於所用。
因奪所用,則陽氣上虛,陰氣上爭,未能和復,精氣溢泄益虛,寒邪之氣因虛上乘,以居其中,以寒居中,陽氣衰虛。夫陽氣者,衛氣也。衛氣行於脈外,滲灌經絡以營於身,以寒邪居上,衛氣日損,陰氣獨用,故手足冷,名曰寒厥也。平按:未能復《素問》作不能復。且從之而上,《素問》、巢氏且作因,《甲乙》作從而上之。
氣居於中《甲乙》作所中二字。)黃帝曰:熱厥何如?岐伯曰:酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛,脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢。(酒為熱液,故人之醉,酒先入並絡脈之中,故經脈虛也。脾本為胃行於津液,以灌四臟。
今酒及食先滿絡中則脾臟陰虛,脾臟陰虛則脾經虛,脾經既虛則陽氣乘之,陽氣聚脾中則穀精氣竭,穀精氣竭則不營四肢,陽邪獨用,故手足熱也。)此人必數醉若飽已入房,氣聚於脾中未得散,酒氣與穀氣相搏,熱於中,故熱遍於身,故內熱溺赤。夫酒氣盛而慓悍,腎氣有衰,陽氣獨勝,故手足為之熱。
(此具言得病所由。此人,謂手足熱厥之人,數經醉酒及飽食,酒谷未消入房,氣聚於脾臟,二氣相搏,內熱於中,外遍於身,內外皆熱,腎陰內衰,陽氣外勝,手足皆熱,名曰熱厥也。平按:此人必數醉,袁刻脫必字。《素問》、《甲乙》飽已作飽以,未得散作不得散,相搏作相薄,巢氏作相併。
熱於中《素問》作熱盛於中,《甲乙》無此三字,巢氏作熱起於內。故內熱溺赤《素問》、《甲乙》作內熱而溺赤,巢氏溺作尿。有衰《甲乙》作日衰,《素問》、巢氏並作有衰,袁刻作日。)黃帝問曰:厥,或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日遠至一日乃知人者,何也?(令人腹滿及不知人,以為失逆稱為厥者,請聞所以。)岐伯曰:陰氣盛於上則下虛,下虛則腹脹滿;(上,謂心腹也。
下,謂足下也。上陽非無有陰,下陰非無有陽,氣之常也。今陰氣並盛於上,下虛故腹滿也。平按:《甲乙》無脹字。巢氏陰氣上有此由二字,無則下虛至下節陽氣盛於上十四字。)陽氣盛於上,則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,亂則不知人。黃帝曰:善。(心腹為陽,下之陽氣重上心腹,是為邪氣逆亂,故不知人也。
平按:陽氣盛於上《甲乙》作腹滿二字,注云:」《素問》作陽氣盛於上。」《素問》新校正云:「當從《甲乙》之說。何以言之?別按《甲乙》云:陽脈下墜,陰脈上爭,發屍厥。焉有陰氣盛於上而又言陽氣盛於上。又按張仲景云:少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為屍厥。仲景言陽氣退下,則是陽氣不得盛於上,故知當從《甲乙》也。
寒熱厥
這個人體質強壯,但在秋冬陽氣衰退時過度消耗(如房事過多),導致下焦之氣向上爭奪,未能恢復。精氣外洩,邪氣趁虛而上,停滯於體內,陽氣衰弱,無法滋養經絡,因此陽氣日益虧損,陰氣獨盛,所以手腳冰冷。(此人是指寒厥導致手腳發冷的人。他身體強壯,放縱慾望,在秋冬陽氣不足時過度行房而受傷,故稱「奪於所用」。
因過度消耗,陽氣虛弱於上,陰氣上爭,無法調和恢復,精氣外洩更虛,寒邪趁虛上行,停滯體內。寒邪居中,陽氣衰弱。陽氣即衛氣,本應運行於脈外,滋養經絡以維持身體功能。因寒邪停滯,衛氣日漸損耗,陰氣獨盛,故手腳冰冷,稱為「寒厥」。)
黃帝問:「熱厥是什麼情況?」岐伯答:「酒入胃後,絡脈充盈而經脈空虛。脾負責為胃輸送津液,若陰氣虛弱,陽氣便會侵入,導致胃功能失調。胃失和則精氣耗竭,無法滋養四肢。(酒性熱,醉酒時酒先充滿絡脈,故經脈空虛。脾本為胃運送津液以滋養臟腑,但若酒食先充滿絡脈,則脾陰虛,脾經虛弱,陽氣乘虛而入,聚於脾中,導致穀物精氣耗竭,無法滋養四肢,陽邪獨盛,故手腳發熱。)
此人必定經常醉酒或飽食後行房,氣滯於脾中未散,酒氣與穀氣相互搏結,體內生熱,熱氣遍佈全身,導致內熱、小便赤黃。酒氣強盛猛烈,腎氣衰弱,陽氣獨勝,故手腳發熱。(此段說明病因。此人指手腳發熱的熱厥患者,因多次醉酒、飽食後行房,酒食未消化,氣滯於脾,兩氣相搏,內熱中生,外熱遍身,腎陰內衰,陽氣外盛,手腳發熱,稱為「熱厥」。)
黃帝問:「厥症有時會使人腹脹,有時使人突然昏迷,甚至半天或一天才醒,為什麼?」岐伯答:「陰氣盛於上則下部虛,下部虛則腹脹;(上指心腹,下指足部。正常時上下皆有陰陽之氣,但若陰氣過盛於上,下部虛弱,便會腹脹。)陽氣盛於上,則下焦之氣上逆,邪氣逆行,導致陽氣紊亂,使人昏迷。」黃帝說:「很好。」(心腹屬陽,若下焦陽氣上逆心腹,邪氣逆亂,便會昏迷。)