楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第二十四·補瀉 (17)

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卷第二十四·補瀉 (17)

1. 虛實所生

但十二經脈被三百六十五穴,則三百六十五穴所生之病甚多,非唯五臟五脈獨生十種虛實者。平按:皆生百病《素問》作皆生其病,新校正云:《甲乙》云:皆生百病。《太素》同。)岐伯對曰:五臟者,故得六腑與為表裡,經絡支節,各生虛實,(內有五臟,外有六腑,腑臟經絡表裡諸支節,是生虛實,其亦甚多,不相違也。)視其病所居,隨而調之。

病在血,調之脈;病在氣,調之衛;病在肉,調之分肉;病在筋,調之筋,燔針劫刺其下及與急者;(視三百六十五節所生病處,量其虛實,隨而調之。調者,調於五臟所主脈、衛、分肉、筋、骨也。平按:《素問》其病上無視字,病在血調之脈作病在脈調之血,新校正云:「全元起及《甲乙》作病在血調之脈。」檢今本《甲乙》仍作病在脈調之血。

又《素問》、《甲乙》病在氣上有「病在血調之絡」六字,調之筋下有「病在骨調之骨」六字。)病在骨,卒針藥熨;(卒,窮也。痛痹在骨,窮針深之至骨,出針以藥熨之,以骨病痛深故也。熨法,上經已說也。平按:卒《素問》、《甲乙》作焠。)病不知其所痛,兩蹺為上。

(諸骨病不定知於病之所在者,可取足少陰兩陰蹺。兩陰蹺是足少陰別,足少陰脈主骨者也。上者,勝也。平按:《素問》、《甲乙》無其字。注諸骨,諸字袁刻作痛。)身形有痛者,九候莫病,則繆刺之。(審三部九候竟無病狀,然身形有痛者,此絡左右有病,可繆刺也。

平按:《素問》、《甲乙》無者字。)病在於左而右脈病者,則巨刺之。(病在左經,是右經病也,故刺右經為巨刺也。平按:病在於左《素問》作痛在於左。)必謹察其九候,針道備矣。(為刺之道,以察九候為先者,針道畢矣。)

白話文:

十二經脈連結著三百六十五個穴位,這些穴位引起的疾病非常多,不僅僅是五臟和五脈會產生十種虛實的病症而已。(實際上,各種疾病都是由此產生的。)

岐伯回答說:五臟和六腑互為表裡,經絡和關節也都各自會產生虛實的病症。(體內有五臟,體外有六腑,腑臟經絡以及表裡和各個關節,都會產生虛實的病症,而且情況相當多,但這並不互相矛盾。)要看病症在哪個部位,就根據那個部位的情況來調理。

病症在血液方面,就調理血脈;病症在氣方面,就調理衛氣;病症在肌肉方面,就調理肌肉;病症在筋方面,就調理筋,可以燒針快速刺入,針對病痛部位以及疼痛劇烈的部位施針。(根據三百六十五個穴位所產生的病症部位,衡量虛實情況,然後根據五臟所主管的脈、衛、肌肉、筋、骨來進行調理。)

病症在骨頭方面,就直接用針刺或藥物敷熨治療。(“卒”是快速的意思,骨頭的疼痛深入骨髓,所以用針要深入骨頭,出針後用藥物敷熨,因為骨頭的病痛比較深層。敷熨的方法,在之前的經文已經說過了。)如果病痛位置不明確,就取兩陰蹺穴來治療。(如果骨頭的病痛無法確定位置,可以取足少陰經上的兩陰蹺穴來治療,因為足少陰脈主管骨頭。此處說的「上」,是代表效果較好的意思。)如果身體有疼痛,但檢查九候脈象卻沒有異常,就使用繆刺法治療。(如果檢查三部九候都沒有病狀,但是身體有疼痛,這可能是經絡左右兩側的病症,可以使用繆刺法來治療。)

如果病在左邊,卻是右邊脈象有病,就用巨刺法治療。(如果病在左側的經絡,卻是右側的經絡出現病症,就針刺右側經絡,這就是巨刺法。)一定要仔細觀察九候脈象,這樣才能掌握針刺的要領。(針刺的要領,是以仔細觀察九候脈象為先決條件的,這樣才能掌握針刺的全部技巧。)