1虛實所生
但十二經脈被三百六十五穴,則三百六十五穴所生之病甚多,非唯五臟五脈獨生十種虛實者。平按:皆生百病《素問》作皆生其病,新校正云:《甲乙》云:皆生百病。《太素》同。)岐伯對曰:五臟者,故得六腑與為表裡,經絡支節,各生虛實,(內有五臟,外有六腑,腑臟經絡表裡諸支節,是生虛實,其亦甚多,不相違也。)視其病所居,隨而調之。
病在血,調之脈;病在氣,調之衛;病在肉,調之分肉;病在筋,調之筋,燔針劫刺其下及與急者;(視三百六十五節所生病處,量其虛實,隨而調之。調者,調於五臟所主脈、衛、分肉、筋、骨也。平按:《素問》其病上無視字,病在血調之脈作病在脈調之血,新校正云:「全元起及《甲乙》作病在血調之脈。」檢今本《甲乙》仍作病在脈調之血。
又《素問》、《甲乙》病在氣上有「病在血調之絡」六字,調之筋下有「病在骨調之骨」六字。)病在骨,卒針藥熨;(卒,窮也。痛痹在骨,窮針深之至骨,出針以藥熨之,以骨病痛深故也。熨法,上經已說也。平按:卒《素問》、《甲乙》作焠。)病不知其所痛,兩蹺為上。
(諸骨病不定知於病之所在者,可取足少陰兩陰蹺。兩陰蹺是足少陰別,足少陰脈主骨者也。上者,勝也。平按:《素問》、《甲乙》無其字。注諸骨,諸字袁刻作痛。)身形有痛者,九候莫病,則繆刺之。(審三部九候竟無病狀,然身形有痛者,此絡左右有病,可繆刺也。
平按:《素問》、《甲乙》無者字。)病在於左而右脈病者,則巨刺之。(病在左經,是右經病也,故刺右經為巨刺也。平按:病在於左《素問》作痛在於左。)必謹察其九候,針道備矣。(為刺之道,以察九候為先者,針道畢矣。)
【虛實所生】
十二經脈共有三百六十五個穴位,這些穴位可能引發的病症非常多,並非僅有五臟及其對應的五條經脈才會產生十種虛實變化。
岐伯回答:五臟與六腑互為表裡,經絡與肢體關節皆可能產生虛實變化(五臟在內,六腑在外,臟腑經絡、表裡關係及肢節皆可能形成虛實,其變化極為複雜,但彼此並不矛盾)。治療時需觀察病症所在,針對性地調理。
- 病在血,調理脈絡;
- 病在氣,調理衛氣;
- 病在肌肉,調理分肉;
- 病在筋,調理筋絡,並以火針快速刺擊患處及緊繃部位;
- 病在骨,用深針刺至骨,再以藥物熱熨(因骨病痛感深重,熨法前文已述)。
若疼痛位置不明,可取足少陰經的兩條陰蹺脈治療(陰蹺脈屬足少陰經分支,主司骨骼,效果較佳)。
若身體疼痛但九候脈象無異常,則為絡脈病變,可用繆刺法(交叉刺絡);若左側病痛而右脈異常,則用巨刺法(刺右側經脈)。
總之,針刺之道須先詳察九候脈象,方能完備施治。