《黃帝內經太素》~ 卷第二十四·補瀉 (16)
卷第二十四·補瀉 (16)
1. 虛實所生
有此所由，故寒中也。平按：積下《素問》、《甲乙》無留字。涘泣《素問》、《甲乙》作凝泣。脈不通《甲乙》作腠理不通。）黃帝曰：陰之與陽，血氣以並，病形以成，刺之奈何？（問療已成之病。平按：陰之與陽《素問》作陰與陽並。）岐伯對曰：刺此者，取之經隧，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。
（刺已成病法有三別：一則刺於大經別走之道，隧，道也，別走之道通陰陽道也；二則刺於脈中營血；三則刺於脈外衛氣。用針之狀，須因四時之氣，觀病輕重，髮針多少；又須量病高下所在，取之令中，不同刺微之易也。平按：經隧《甲乙》作經渠。）黃帝曰：血氣以並，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？岐伯對曰：瀉實者，氣盛乃內針，（夫瀉者，以其邪氣實盛，故須瀉也。仍以掐之令下，然後刺之。
不盛何瀉，故譬無擊逄逄之陣者也。平按：以並、以成，《甲乙》以作已。）針與氣俱內，以開其門如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其病，搖大其道如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。（人之吸氣，身上有孔閉處，皆入聚於腎肝；呼氣之時，有孔開處，氣皆從心肺而出，比囊之呼吸也。針開孔時，病人吸氣，故針與氣俱入內也。
針得入已，搖大其穴，因呼出針，故針與邪氣俱出，勿傷正氣也。平按：以出其病《素問》、《甲乙》病作疾。）黃帝曰：補虛奈何？岐伯對曰：持針勿置，以定其意，（持針勿置於肉中，先須安神定意，然後下針。若醫者志意散亂，針下氣之虛實有無皆不得知，故須定意也。
平按：注安神定意，袁刻意作志。）候呼內針，（人之呼氣，身上有孔，其氣皆出，故所針孔氣出之時內針，欲令有氣從針而入，不使氣泄，所以候呼內針者也。）氣出針入，針空四塞，精無從去，（呼氣出時針入穴者，欲使針空四塞，不泄正氣也。平按：注入穴，袁刻穴作空。
）方實而疾出針，氣入針出，（方，正也。候氣正實疾出針。）熱不得環，（夫虛者多寒，得熱為補。環，轉也。疾出針，使針下熱氣不得轉也。平按：《素問》、《甲乙》環作還。）閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動無後時，（出針已去，縱邪不出盡，自然布散消亡，精氣獨在，無病動於後時也。平按：動無後時《素問》作動氣候時。
）近氣不入，遠氣乃來，是謂追之。（行補之時，非其補處近氣不失，遠氣亦來至此集也。已虛之氣引令實，故曰追也。）黃帝曰：夫子言虛實有十，生於五臟，五臟，五脈耳，夫十二經脈皆生百病，今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病皆有虛實，何以合之？（節，即氣穴也。
白話文：
之所以會這樣，是因為寒氣在體內。根據考證，《素問》和《甲乙經》都沒有提到「留」這個字，而「涘泣」這兩個字在《素問》和《甲乙經》中都寫作「凝泣」。至於「脈不通」，在《甲乙經》中則寫作「腠理不通」。
黃帝問道：「陰陽失衡，導致血氣不和，病症因此形成，這種情況下應該如何用針刺治療呢？」（這是詢問如何治療已經形成的疾病。根據考證，《素問》中的「陰之與陽」寫作「陰與陽並」）。
岐伯回答說：「治療這種情況，應該取道於經絡的通道，在營血中取血，在衛氣中取氣，針刺時的形狀應依據四時的變化，以及病情的輕重和高低來決定。」
（治療已成之病的方法有三種：第一種是針刺於經絡分支的通道，這裡的「隧」指的是通道，也就是陰陽之氣運行的道路；第二種是針刺於脈搏中的營血；第三種是針刺於脈搏外的衛氣。針刺的形狀和方法，必須根據四時的氣候，觀察病情的輕重來決定下針的多少；還必須測量病症所在的高低位置，針刺時務求準確，與輕微的針刺不同。根據考證，「經隧」在《甲乙經》中寫作「經渠」。）
黃帝問道：「血氣不和，導致病症形成，陰陽失衡，此時應該如何補虛和瀉實呢？」岐伯回答說：「瀉實症時，要等邪氣充盛時才下針，（所謂的瀉，是因為邪氣實在太盛，所以才要瀉。要先用手掐住穴位讓氣往下走，然後才針刺。如果邪氣不盛，又何必瀉呢？這就像沒有敵人就不能擺出攻擊陣型一樣。）下針時，要讓針和氣同時進入，就像打開門戶一樣，然後再讓針和氣一起出來，這樣才不會損傷精氣，邪氣才能排出，外面的門戶也不會關閉，病邪就能夠順利地排出。要加大針孔通道，就像疏通道路一樣，這就叫做大瀉，必須堅決果斷地出針，這樣才能讓邪氣屈服。（人的吸氣時，身上有孔閉合，氣會匯聚於腎肝；呼氣時，有孔打開，氣會從心肺而出，就像囊袋的呼吸一樣。針刺時，病人吸氣，所以針和氣同時進入體內。）針已經進入穴位後，要加大針孔，然後在病人呼氣時將針拔出，讓針和邪氣同時排出，這樣才不會損傷正氣。根據考證，「以出其病」在《素問》和《甲乙經》中寫作「以出其疾」。
黃帝問道：「補虛應該如何做呢？」岐伯回答說：「要先拿好針，不要急於下針，要先穩定心神，（拿好針但不要立即刺入肉中，要先安定心神，然後才下針。如果醫生心神散亂，就無法判斷針下氣的虛實，所以必須要安定心神。根據考證，這裡的「安神定意」，在袁刻本中，「意」字寫作「志」。）等病人呼氣時才下針，（人在呼氣時，身上有孔打開，氣會排出，所以要在針刺的穴位氣出時下針，這樣才能使氣從針孔進入體內，不會使氣洩漏，這就是為什麼要在呼氣時下針的原因。）針入之後要讓針孔四面閉合，這樣精氣才不會流失，（在呼氣時針入穴位，是要讓針孔四面閉合，不讓正氣洩漏。根據考證，這裡的「穴」字，在袁刻本中寫作「空」。）等到氣充足時，要快速出針，（這裡的「方」指氣的正盛之時。等到氣正盛時快速出針。）這樣熱氣就不會返回，（虛症通常是寒症，得到熱氣就會補虛。這裡的「環」指返回。快速出針，可以使針下的熱氣不返回。根據考證，《素問》和《甲乙經》中的「環」寫作「還」。）關閉針孔，這樣邪氣就會散去，精氣就能夠得以保存，病邪也不會再次復發，（出針後，即使邪氣沒有完全排出，也會自然散去，而精氣則會獨存，不會再有病邪。根據考證，「動無後時」在《素問》中寫作「動氣候時」。）附近的氣不會進入，而遠處的氣則會被吸引過來，這就叫做「追補」。（在進行補虛時，如果不是在需要補的地方補，附近的氣不會流失，而遠處的氣也會被吸引過來匯聚於此。這是引導虛弱之氣使其充實，所以稱之為追補。）
黃帝問道：「先生您說的虛實有十種，是從五臟所產生的，而五臟只對應五脈。但十二經脈卻會產生各種疾病，現在先生您卻只說五臟，十二經脈連接著三百六十五個關節，關節有病必定會影響到經脈，經脈有病也都有虛實，應該如何將它們結合起來理解呢？」（這裡的「節」指的是氣穴。）