楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第二十二·九針之二 (1)

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卷第二十二·九針之二 (1)

1. 卷第二十二·九針之二

2. 刺法

平按:此篇自皇帝曰持針縱舍奈何以上,袁刻及別抄本均缺。楊惺吾氏日本卷子抄本自篇目刺法左一行上二字仍缺,第三字至第七字有「問岐伯曰余」五字,以下至注「半反衝也」上覆缺,計共缺六行,每行十八字,除去「問岐伯曰餘五字」並問字上所空二格外,下共缺一百零一字,應空一百零一格。

自黃帝曰持針縱舍奈何至故拘攣,見《靈樞》卷十第七十一《邪客》篇,又見《甲乙經》卷五第七。自黃帝問岐伯曰余聞針道於夫子至則經可通也,見《靈樞》卷六第三十八《逆順肥瘦》篇,又見《甲乙經》卷五第六。自黃帝問曰逆順五體至末,見《靈樞》卷二第五《根結》篇,《甲乙經》同上。

□□問岐伯曰余□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□半反,沖也。謂沖皮也。)黃帝曰:持針縱舍奈何?岐伯對曰:必先明知十二經之本末,(起處為本,出處為末。

)膚之寒熱,(皮膚熱即血氣通,寒即脈氣壅也。平按:膚上《靈樞》、《甲乙》有皮字。)脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者病日進,虛而細者久而持,(陽氣盛而微熱,謂之滑也。多血少氣微寒,謂之澀脈□□細微□□□□□平按:而持《靈樞》、《甲乙》作以持。)大以澀者為痛痹,(多氣少血為大,多血少氣為澀,故為痛痹也。

)陰陽如一者瘤,難治其本末。(陰陽之脈不可辨,故如一也。瘤,懸疣□類也。以不可辨,故本末難療也。平按:瘤《靈樞》、《甲乙》作病。其上《甲乙》有察字。)上熱者病尚在,其熱以衰者,其病亦去矣。(頭及皮膚熱也。其頭及皮膚熱衰,病必去。平按:上熱《靈樞》作尚熱,《甲乙》作上下熱。

以衰《靈樞》、《甲乙》作已衰。注去上袁刻脫必字。)因持其尺,察其肉之堅脆、小大、滑澀、寒溫、燥濕也。(持尺皮膚,決死生也。平按:持上《靈樞》無因字。)因視目之五色,以知五臟而決死生。(五臟之精華,並歸於目,心□□□□□藏□□)視其血脈,察其五色,以知其寒熱痛痹。

(候色脈尺□□□□平按:《甲乙》無其字。注右方有候色脈尺四字,左方缺,應空四小格。)黃帝曰:持針縱舍,余未得其意也。(□□□□□□針縱舍故重問也。)岐伯曰:持針之道,欲端以正,安以靜,(持針當穴,故端正。以志不亂,故安靜也。)先知虛實,而行疾徐,(補瀉所由也。

)左指執骨,右手修之,毋與肉果之,(□□堅固,故曰執骨之□手修□不可傷肉果也。果音顆。平按:《靈樞》、《甲乙》左指作左手,修之作循之,果下無之字。)瀉欲端以正,補必閉膚,(□□直入直出,故曰端正。□□□□□□□□□平按:端下《甲乙》無以字。補袁刻誤作萌。

白話文:

刺法

本文引述多處《靈樞》與《甲乙經》關於針灸的論述,但部分文字因古籍缺損而遺失。現存內容主要記述了黃帝與岐伯關於針灸方法的問答。

岐伯指出,行針前必須先了解十二經脈的起止、皮膚的寒熱、脈象的盛衰滑澀等。脈象滑而盛則病情加重,虛而細則病情持續;脈象有力而澀則為痛痹;陰陽脈象難以辨別則為瘤;皮膚發熱則病情仍在,熱退則病情好轉。 醫生需用尺子診察皮膚的堅實程度、大小、滑澀、寒熱、乾濕;觀察眼睛的顏色,判斷五臟的狀況;觀察血脈的顏色,判斷寒熱痛痹。

黃帝詢問針刺的深度和手法,岐伯回答說,持針要端正平穩,先判斷虛實,再決定針刺速度,左手扶持骨骼,右手操作針具,避免傷及皮肉。瀉法要直入直出,補法則需針身貼近皮膚。