1卷第二十二·九針之二
2刺法
平按：此篇自皇帝曰持針縱舍奈何以上，袁刻及別抄本均缺。楊惺吾氏日本卷子抄本自篇目刺法左一行上二字仍缺，第三字至第七字有「問岐伯曰余」五字，以下至注「半反衝也」上覆缺，計共缺六行，每行十八字，除去「問岐伯曰餘五字」並問字上所空二格外，下共缺一百零一字，應空一百零一格。
自黃帝曰持針縱舍奈何至故拘攣，見《靈樞》卷十第七十一《邪客》篇，又見《甲乙經》卷五第七。自黃帝問岐伯曰余聞針道於夫子至則經可通也，見《靈樞》卷六第三十八《逆順肥瘦》篇，又見《甲乙經》卷五第六。自黃帝問曰逆順五體至末，見《靈樞》卷二第五《根結》篇，《甲乙經》同上。
□□問岐伯曰余□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□半反，沖也。謂沖皮也。）黃帝曰：持針縱舍奈何？岐伯對曰：必先明知十二經之本末，（起處為本，出處為末。
）膚之寒熱，（皮膚熱即血氣通，寒即脈氣壅也。平按：膚上《靈樞》、《甲乙》有皮字。）脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者病日進，虛而細者久而持，（陽氣盛而微熱，謂之滑也。多血少氣微寒，謂之澀脈□□細微□□□□□平按：而持《靈樞》、《甲乙》作以持。）大以澀者為痛痹，（多氣少血為大，多血少氣為澀，故為痛痹也。
）陰陽如一者瘤，難治其本末。（陰陽之脈不可辨，故如一也。瘤，懸疣□類也。以不可辨，故本末難療也。平按：瘤《靈樞》、《甲乙》作病。其上《甲乙》有察字。）上熱者病尚在，其熱以衰者，其病亦去矣。（頭及皮膚熱也。其頭及皮膚熱衰，病必去。平按：上熱《靈樞》作尚熱，《甲乙》作上下熱。
以衰《靈樞》、《甲乙》作已衰。注去上袁刻脫必字。）因持其尺，察其肉之堅脆、小大、滑澀、寒溫、燥濕也。（持尺皮膚，決死生也。平按：持上《靈樞》無因字。）因視目之五色，以知五臟而決死生。（五臟之精華，並歸於目，心□□□□□藏□□）視其血脈，察其五色，以知其寒熱痛痹。
（候色脈尺□□□□平按：《甲乙》無其字。注右方有候色脈尺四字，左方缺，應空四小格。）黃帝曰：持針縱舍，余未得其意也。（□□□□□□針縱舍故重問也。）岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜，（持針當穴，故端正。以志不亂，故安靜也。）先知虛實，而行疾徐，（補瀉所由也。
）左指執骨，右手修之，毋與肉果之，（□□堅固，故曰執骨之□手修□不可傷肉果也。果音顆。平按：《靈樞》、《甲乙》左指作左手，修之作循之，果下無之字。）瀉欲端以正，補必閉膚，（□□直入直出，故曰端正。□□□□□□□□□平按：端下《甲乙》無以字。補袁刻誤作萌。
刺法
黃帝問：「持針時如何掌握進針與出針的手法？」岐伯回答：「必須先清楚瞭解十二經脈的起點與終點（起點為本，終點為末），以及皮膚的寒熱狀況（皮膚發熱表示血氣通暢，寒冷則代表脈氣壅滯）。」
觀察脈象的盛衰、滑澀：
- 脈象滑而旺盛者，病情會逐漸加重；
- 脈象虛弱而細者，病情會拖延較久（陽氣盛且微熱稱為滑脈，多血少氣且微寒稱為澀脈）。
- 脈象粗大而澀滯者，多為痛痹（多氣少血為大脈，多血少氣為澀脈，故形成痛痹）。
- 陰陽脈象難以區分者，病情如懸瘤般難以根治（陰陽脈象混雜難辨，如同懸疣，治療困難）。
若頭部或皮膚仍發熱，表示病邪仍在；若熱度消退，則病情已緩解（頭部及皮膚熱度減退，病邪自然消除）。
接著檢查尺膚（手腕至肘部的皮膚），觀察肌肉的堅實或鬆軟、大小、滑澀、寒溫、燥濕等狀態（通過尺膚狀況判斷生死）。再觀察眼睛的五色變化，以瞭解五臟狀況並預測生死（五臟精華匯聚於目）。
察看血脈顏色，判斷寒熱痛痹（通過色脈與尺膚綜合診斷）。
黃帝說：「關於持針的手法，我還不太明白。」岐伯回答：「持針的要領在於端正穩重，心神安定（下針時對準穴位，保持專注）。先辨明虛實，再決定進針快慢（補瀉的依據）。左手固定穴位，右手操作針具，避免針身被肌肉纏繞（左手穩固如執骨，右手靈活操作，不可讓針滯留於肌肉中）。」
瀉法需直入直出，手法端正；補法則需閉合針孔（瀉法直進直出，補法則需按壓針孔以防氣洩）。