《黃帝內經太素》~ 卷第二十四·補瀉 (2)
卷第二十四·補瀉 (2)
1. 真邪補瀉
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷八第二十七《離合真邪論》篇，又見《甲乙經》卷十第二上篇。
黃帝問於岐伯曰：余聞《九針》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡以通其意矣。（八十一篇者，此經之類，所知之書篇數也。）經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，余皆以知之矣。（以前所知書中義也。平按：《素問》無皆以二字。
）此皆營衛之氣傾移，虛實之所生也，非邪氣之從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？（言前八十一篇所說之義，與余請異者，經所說唯道十二經脈，營衛二氣，自相傾移，虛實所生，不言外邪入經為病，故今請之。平按：營衛之氣傾移《素問》作營衛之傾移，《甲乙》無此一段。
邪氣之在經也，《甲乙》無氣字。）岐伯對曰：夫聖人之起度數也，必應天地，（起於人身法度，以應天地也。平按：《甲乙》無此一段。）故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地和溫，則經水安靜；天寒地凍，則經水涘泣；天暑地熱，則經水沸；卒風暴起，則經水波湧而隴起。（言天地陰陽氣之度數也。
平按：《素問》、《甲乙》涘泣作凝泣，沸下有溢字。波湧《甲乙》作波舉。）夫邪之入於脈也，寒則血涘泣，暑則氣血淖澤，（言人之身，應寒暑度數。平按：涘泣《素問》、《甲乙》作凝泣。氣血淖澤，《素問》、《甲乙》無血字。）虛邪因而入客也，亦如經水之得風也，（因暑之時，腠理開發，邪得入也。
邪入脈變，如風動水也。）經之動脈，其至也亦時隴起，（十二經之動脈，至於動處動也。邪氣至時，亦皆有波隴。波隴者，邪氣動正氣。）其行於脈中，循循然輑，（牛忿反。輑，車前橫木，循車行也。邪循脈行曰輑。有本作軺，非也。平按：《甲乙》無其行二字。《素問》、《甲乙》無輑字，王注云：循循一為輴輴。
）其至寸口也，時大時小，大則邪至，小則平，（邪氣循營氣至於寸口，故太陰脈大。無邪則太陰脈平和，故曰小也。平按：寸口下《素問》、《甲乙》有中手二字。）其行無常處，在陰與陽，不可為度，（尺脈為陰，寸口為陽，今邪入變亂而難知，故不可為度也。
）循而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路，吸則內針，無令氣忤，（審察循三部九候，於九候之中卒然逢之，知病處所，即於可刺之穴，以指按之令得遏，因病人吸氣內針，無令邪氣能逆忤之也。平按：循《素問》作從。）靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。（靜留針於穴中持之，勿令邪氣散布余處。
因病人吸氣轉針，待邪氣至數皆盡已，徐引出針，邪之大氣皆盡，因名為瀉也。）黃帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，（先上下捫摸，知病之所在。一。）切而散之，（以指揣切，令邪不聚。二。）推而按之，（推而令動，以手堅按。三。）彈而怒之，以指彈之，（使其瞋起。
四也。）搔而下之，（以手搔摩，令其瞋氣得下。一曰搯，徒勞反。彈已搯令下之。五也。平按：《素問》、《甲乙》搔作抓。）通而取之，（切按搔而氣得通已，然後取之。六也。平按：取《甲乙》作散。）外引其門，以閉其神，（疾出針已，引皮閉門，使神氣不出。神氣，正氣。
七也。針之先後，有此七法。）呼盡內針，（一呼一內，故曰呼盡內針，至分寸處也。）靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日莫，（伺氣如待情之所貴之者，以得為期。平按：莫《素問》、《甲乙》作暮。）其氣以至，適人自護，（其正氣已至，適人自當愛護，勿令泄也。
平按：適人《素問》作適而，《甲乙》作適以。）候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，故命曰補。（候病人吸氣，疾引其針，即不得使正氣泄，令各在其所虛之處，速閉其門，因名曰補。瀉必吸入呼出，欲瀉其邪氣也；補必呼入吸出，欲閉其正氣不令出也。
平按：神氣《甲乙》作真氣，注云：「《素問》作神氣。」故命上《素問》、《甲乙》有大氣留止四字。）黃帝問於岐伯曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪氣去絡入於經也，合於血脈中，其寒溫未和，如湧波之起也，時來時去，故不常在。故曰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。
（外邪入身，先至皮毛絡中，留而不泄，出絡入經。其入經也，與經中血氣共合，邪之寒溫，未與正氣相得，遂波湧而起，去來不常居也。故候逢之，按使止而不動，然後以針刺之，不得刺其盛沖，瀉法比之不擊逄逄之陣。平按：《素問》、《甲乙》夫邪氣去絡，無氣字，合於血脈中作舍於血脈之中，寒溫未和作寒溫未相得。《甲乙》無逢其沖作無迎其沖。
）真氣者經氣，經氣大虛，故曰其來不可逢，此之謂也。（經氣者，謂十二經脈正氣者也。正氣大虛，與邪俱至，宜按取邪氣刺之，不可逢而刺也。平按：其來《甲乙》作其氣，注云：《素問》作其來。）故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。
（候邪大氣不審，按之不著，刺之則脫真氣，邪氣更至，病亦蓄聚，故曰邪氣往而不可追也。平按：邪氣復至，《甲乙》復作益。）不可掛以發者，待邪之至時而髮針瀉矣，若先若後者，血氣已盡，其病不下，故曰知其可取如發機，不知其可取如扣錐，故曰知機之道，不可掛以發，不知機者，叩之不發，此之謂也。（以毛髮掛機，發速而往，言氣至智者髮針亦爾，不失時也。
平按：血氣已盡《素問》、《甲乙》同，《素問》新校正云：「全元起本作血氣已虛，盡當作虛。」不下《素問》作不可下。又《素問》、《甲乙》不知其可取作不知其取。注髮針袁刻誤作髮針。）黃帝問曰：補瀉奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，（虛亦是邪，故補亦稱攻也。瀉熱之法，不可久留，疾出其針，去其盛血，復其真氣也。
平按：攻邪袁刻誤作政邪。）此邪新客，未有定處，推之則前，引之則止，溫血也，刺出其血，其痛立已。黃帝曰：善。（定處，積為疾也。溫，熱也。邪之新入，未有定處，有熱血，刺去痛愈。平按：《素問》新邪下有溶溶二字，則止下有逆而刺之四字，其痛作其病。自上文黃帝問曰補瀉奈何至黃帝曰善，《甲乙》無此一段。
）
黃帝問於岐伯曰：真邪以合，波隴不起，候之奈何？（前言真邪未合，有波隴起。未知真邪已起，其氣何如也。平按：注已起，據經文已應作不。）岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。（察其左右，謂察三部九候左右兩箱，頭及手足上下，其脈有相失及相減，以之審於五臟之病，與之死生之期也。平按：《甲乙》無察其左右至以期之十九字。
）不知三部者，陰陽不別，天地不分。（不知天為陽也，地為陰也，人為陰陽也，故曰不彆氣也。不分者，不分形也。）天以候天，地以候地，人以候人，調之中府，以定三部。（足厥陰天，足少陰地，足太陰人，以候肝、腎、脾胃三種地也。手太陰天，手陽明地，手少陰人，以候肺、胸、心三種人也。
兩額動脈之天，兩頰動脈之地，耳前動脈之人，以候頭角、口齒、耳目三種天也。中府，五臟也。欲調五臟之氣，取定天地人三部九候也。）故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過，且至工不能得禁也，誅罰無罪，命曰大惑，（病脈之處，即是九候經絡邪之居脈，以不知病脈，則雖有死過之粗，至工之醫永不能禁也。誅罰生人，不知無過，稱曰大惑。
不知三部九候大惑，罪有六種也。平按：不能得禁，《素問》無得字，《甲乙》無能字。無罪《素問》、《甲乙》作無過。）反亂大經，真不可復，（亂經損真，罪之一也。）用實為虛，以邪為真，（妄解虛實，罪之二也。平按：《甲乙》真作正，注云：《素問》作真。）用針無義，反為氣賊，奪人正氣，（義，理也。
用針不知正理，反為氣賊，傷人正氣，罪之三也。）以順為逆，營衛散亂，（針道為順，錯行為逆，妄刺營衛，故令其亂，罪之四也。平按：《素問》順作從。）真氣已失，邪獨內著，（亡正得邪，罪之五也。）絕人長命，予人夭殃。故不知三部九候，不能長久，（針殺生人，罪之六。
絕人長命又有三：不知三部九候，所以絕人長命，一也。）因不知合之四時五行，（不知以身命合四時五行，絕人長命，二也。平按：《甲乙》因作固，注云：《素問》作因。）因加相勝，釋邪攻正，故絕人長命矣。（愚醫不知年加之禁，反妄攻正氣，故絕人長命，三也。長命者，盡壽也。
）邪新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。（言知三部九候，取之必效。平按：《素問》、《甲乙》邪下有之字。）