楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第八(卷首缺)·經脈之一 (4)

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卷第八(卷首缺)·經脈之一 (4)

1. 卷第八(卷首缺)·經脈之一

(脈從氣街下行至足指間,凡有三道。平按:下膝三寸,膝字《靈樞》作廉。)是動則病洒洒振寒,(洒洒,惡寒皃,音洗,謂如水灑洗寒也。平按:洒洒《甲乙經》作悽悽然三字。)善伸數欠顏黑,(凡欠及多伸,或為陽上陰下,人之將臥,陰陽上下相引,故數欠。顏額,陽也。

黑,陰也。陰氣見額陽,病也。平按:伸《靈樞》作呻。)病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,至,甚也。陽明,土也。土惡木,故病甚惡木音也。陽明主肉,血盛,故惡火也。陽明厥喘悶,悶故惡人也。(平按:音《靈樞》作聲。)獨閉戶牖而處,(陰靜而暗,陽動而明,今陰氣加陽,故欲閉戶獨處也。

平按:牖上《靈樞》、《甲乙經》有塞字。)甚則欲上高而歌,棄衣而走,(陽盛故也。)賁向腹脹,是為䯒厥。(向音鄉。謂陽氣賁聚虛滿為腹脹也。以陽盛於腳,故欲登高棄衣而走,名為䯒厥也。平按:向《靈樞》、《甲乙經》均作響。䯒《靈樞》作骭,今本《甲乙經》作臂,正統本《甲乙經》作骭。

)是主血所生病者,狂瘧溫淫汗出,(陽明主肉,血為肉液,故亦主血也。淫,過也,謂傷寒熱病,溫熱過甚而熱汗出也。平按:瘧《甲乙經》作瘈。)鼽衄,口喎唇胗,頸腫喉痹,(衄,出血也。不言鼻衄而言鼽衄者,然鼻以引氣也,鼽鼻形也,鼻形之中出血也。胗,唇癢瘡,音緊。

平按:胗《甲乙經》作緊。)腹外腫,膝臏腫痛,(陽明,一道行於腹外,一道行於腹內。腹內水穀行通,故少為腫;腹外衛氣數壅,故腹外多腫也。平按:腹外腫《靈樞》、《甲乙經》作大腹水腫。)循膺、乳、街、股、伏兔、䯒外廉、足跗上皆痛,中指不用。(上七處並是足陽明脈所過,故循上七處痛者,是陽明脈病也。

股,髀內陰股也。足中指內外間,陽明脈支所至,故脈病中指不用也。平按:街上《靈樞》有氣字,《甲乙經》同。注七處痛,處字袁刻誤作虛。足中指,指字袁刻脫。)氣盛則身以前皆熱,(足陽明脈,唯行身前,故脈盛身前皆熱也。)其有餘於胃,則消穀善飢,溺色變。

(脈氣有餘身前,故身前皆熱;若有餘胃中,故善飢溺變也。平按:變《靈樞》、《甲乙經》均作黃。)氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿。(有餘,身前胃中有熱有飢;不足,身前胃中寒慄脹滿。陽氣有餘,陰氣不足,陽氣不足,陰氣有餘,今但舉一邊為例耳。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則人迎大三倍於寸口,虛則人迎反小於寸口。

脾足太陰之脈,(足太陰脈,起於足大趾端,上行屬脾,通行脾之血氣,故曰脾足太陰脈者也。)起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,(核,胡革反。人足大趾本節後骨,名為核骨也。平按:核《靈樞》、《甲乙經》作核。)上內踝前廉,(十二經脈,皆行筋肉骨間;惟此足太陰經,上於內踝薄肉之處,脈得見者也。

白話文:

脈從氣街(腹股溝)向下走到腳趾之間,總共有三條路徑。(註:氣街,指腹股溝,也就是大腿根部。古人把膝蓋下三寸,又稱膝廉。)

如果這條經脈發生問題,會出現發冷顫抖的症狀,像是被水潑灑在身上一樣感到寒冷。還會頻繁伸懶腰、打呵欠,臉色發黑。(註:打哈欠和伸懶腰,可能是因為體內陰陽失衡,將要入睡時的正常現象。臉額屬於陽,發黑屬於陰,臉色發黑表示陰氣侵犯了陽氣。)

病情發作時,會討厭人群和火,聽到木頭的聲音就會驚恐不安,心跳加速,情況嚴重。陽明屬土,土害怕木,所以才會害怕聽到木頭的聲音。陽明主肌肉,血氣旺盛,所以討厭火。陽明經脈受阻,會出現氣喘和胸悶,胸悶所以討厭人群。(註:這裡指的木音,可能是指敲擊木頭的聲音。)

患者會獨自關閉門窗待在陰暗的地方。(註:因為陰靜陽動,現在陰氣增強,所以喜歡待在陰暗處。)嚴重時,會想要跑到高處唱歌,或是脫掉衣服奔跑。(註:這是陽氣過盛的表現。)還會感到腹部脹滿,這就稱為䯒厥(脛厥)。(註:䯒,指小腿。)

這些都與血有關。如果血發生問題,會出現狂躁、瘧疾、發熱出汗等症狀,(註:淫,指過度,這裡指發熱過甚。)還會流鼻血、鼻子不通、口歪眼斜、嘴唇長瘡、脖子腫大、咽喉疼痛。(註:鼽,指鼻子不通暢,這裡指鼻子出血。胗,指嘴唇上的瘡。)腹部外側腫脹,膝蓋和膝蓋骨腫痛。(註:腹部外側腫脹,是因為衛氣壅塞,這裡指的是大腹水腫。)沿著胸前、乳房、氣街(腹股溝)、大腿、伏兔(大腿肌肉)、小腿外側、腳背等處都感到疼痛,而且中指也無法正常使用。(註:這些都是足陽明經脈循行的路徑。)

如果氣血旺盛,身體前面都會感到發熱。(註:因為足陽明經脈只循行於身體前面。)如果氣血在胃中過多,就會容易餓,而且小便顏色也會改變。(註:這裡指的小便變黃。)如果氣血不足,身體前面就會發冷發抖,胃中也會感到寒冷、脹滿。(註:這裡說明了氣血的盛衰與寒熱脹滿之間的關係。)

對於這些疾病,氣血旺盛就要瀉(減少),氣血虛弱就要補(增加),發熱就要快速治療,發冷就要慢慢治療,氣血下陷就要用艾灸,如果氣血不虛不實,就按照經脈來治療。如果氣血旺盛,人迎脈搏會比寸口脈搏大三倍;如果氣血虛弱,人迎脈搏反而比寸口脈搏小。

脾足太陰經脈,起於腳大拇趾的末端,沿著腳趾內側的白肉邊緣,經過大腳趾根部的骨頭後,向上到內踝的前緣。(註:所有的經脈都是在肌肉、骨骼之間運行,只有足太陰經在內踝薄肉之處,所以脈搏可以摸得到。)