楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第八(卷首缺)·經脈之一 (5)

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卷第八(卷首缺)·經脈之一 (5)

1. 卷第八(卷首缺)·經脈之一

)上腨內,循脛骨後,交出厥陰之前,(內踝直上名為內,外踝直上名為外,脛後腓腸名為腨。太陰從內踝上行八寸,當脛骨後,交出厥陰之前上行之。平按:腨《靈樞》作踹。脛《甲乙經》作胻。)上循膝股內前廉,入股屬脾絡胃,(膝內之股近膝名膝股,近陰處為陰股也。

平按:《靈樞》無循字。入股股字作腹,《甲乙經》同。)上鬲挾咽,連舌本,散舌下;其支者,復從胃,別上鬲,注心中。(舌下散脈,是脾脈也。)是動則病舌強,食則歐,胃脘痛,(脘,胃腑也,脘音管也。平按:《靈樞》、《甲乙經》舌下均有本字,歐作嘔。)腹脹善噫,得後出餘氣則快然如衰,(寒氣客胃,厥逆從下上散,散已復上出胃,故為噫也。谷入胃已,其氣上為營衛及膻中氣,後有下行與糟粕俱下者,名曰餘氣。

餘氣不與糟粕俱下,壅而為脹,今得之泄之,故快然腹減也。平按:出餘二字《靈樞》、《甲乙經》均作與。《甲乙經》如衰作而衰。)身體皆重。(身及四肢,皆是足太陰脈行胃氣營之。若脾病,脈即不營,故皆重也。)是主脾所生病者,舌本痛,(脾所生病,太陰脈行至舌下,故舌本痛也。

)體不能動搖,(脾不營也。)食不下,煩心,心下急痛,(脾脈注心中,故脾生病,煩心、心急痛也。平按:痛《甲乙經》作寒瘧。)溏、瘕、泄,(溏,食消,利也。瘕,食不消,瘕而為積病也。泄,食不消,飧泄也。)水閉,(脾所生病,不營膀胱,故小便不利也。)黃癉,不能臥,強欠,(內熱身黃病也。

脾胃中熱,故不得臥也。將欠不得欠,名曰強欠。平按:《靈樞》、《甲乙經》癉均作疸,欠均作立。不能臥《甲乙經》作不能食唇青。)股膝內腫厥,大指不用。(或痹不仁,不能用也。平按:內腫厥《甲乙經》作內腫痛厥。大指上《靈樞》、《甲乙經》均有足字。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎。

心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下鬲絡小腸;(十二經脈之中,餘十一經脈及手太陽經,皆起於別處,來入臟腑。此少陰經起自心中,何以然者?以其心神是五神之主,能自生脈,不因余處生脈來入,故自出經也。肺下懸心之系,名曰心系。余經起於余處,來屬臟腑。

此經起自心中,還屬心系,由是心神最為長也。問曰:《九卷》心有二經:謂手少陰,心主。手少陰經不得有輸。手少陰外經受病,亦有療處。其內心臟不得受邪,受邪即死。又《九卷·本輸》之中,手少陰經及輸並皆不言。今此《十二經脈》及《明堂流注》,少陰經脈及輸皆有,若為通精?答曰:經言心者,五臟六腑之大主,精神之舍,其臟堅固,邪不能客。客之則心傷,心傷則神去,神去即死。

白話文:

足太陰脾經的走向是:從大腿內側的肌肉,沿著脛骨後方上行,然後與足厥陰肝經交錯,再往上沿著膝蓋內側、大腿內側前緣向上,進入大腿,接著歸屬於脾臟,聯絡胃部。(這裡說的「內踝直上」指的是腳踝內側向上,「外踝直上」指的是腳踝外側向上,小腿後面的肌肉叫做「腨」。「太陰經從內踝向上走八寸,在脛骨後方,然後與厥陰經交錯,再往上走。」)然後向上經過膈肌,夾著咽喉,連到舌根,再分散到舌頭下面。它的一個分支,從胃部分出,再向上穿過膈肌,注入心臟。(舌頭下面的脈絡,是脾經的一部分。)

這條經脈如果發生異常,會出現的疾病包括:舌頭僵硬,吃東西會想吐,胃部脹痛(「脘」指的是胃部),腹部脹氣,容易打嗝,如果能夠排出腸道裡的廢氣,就會感到很舒服,全身覺得沉重。(全身和四肢都是脾經在運行胃氣所滋養,如果脾功能失調,經脈就無法正常運行,身體就會感到沉重。)

脾經主要引起的疾病包括:舌根疼痛(因為脾經的經脈會運行到舌頭下方,所以舌根會痛),身體無法自由活動(因為脾功能失調,導致身體無法被滋養),吃不下東西,心中煩躁,心下部位感到急痛,大便稀溏、腹中有腫塊、腹瀉(稀溏是指食物消化不完全就排出,腹中腫塊是指食物無法消化而形成的積聚,腹瀉則是食物消化不完全就排出),小便不順暢(因為脾所生的病會影響到膀胱),黃疸病,無法安睡,很想打呵欠卻打不出來。(身體內有熱氣,導致皮膚發黃。脾胃中有熱,所以無法安睡,想要打呵欠卻無法順利打出來叫做「強欠」。)大腿內側和膝蓋腫脹、發冷,大腳趾無法使用。(可能是麻木不仁,無法活動。)

治療這些疾病的方法是:如果經脈氣盛,就應該洩它;如果虛弱,就應該補它;有熱證就應該快速治療,有寒證就應該慢慢治療;如果下陷,就應該用艾灸;如果不虛也不盛,就應該根據經脈來治療。經脈氣盛時,寸口的脈搏會比人迎的脈搏大三倍;經脈虛弱時,寸口的脈搏會比人迎的脈搏小。

手少陰心經,起於心臟,從心臟系統分出,向下穿過膈肌,聯絡小腸。(十二經脈中,除了手太陽經,其他十一條經脈都是從別的地方進入臟腑,唯獨手少陰心經是從心臟發出。因為心神是五神之主,可以自己產生脈絡,不需要從其他地方的脈絡來補充,所以心經是從心臟發出的。心臟下面懸著心臟的組織,叫做心系。其他的經脈都是從其他地方發出,來歸屬臟腑,只有心經是從心臟發出,再歸屬於心系,可見心神是最重要的。)有人問說:「《九卷》說心臟有兩條經脈,分別是手少陰心經和心主經,手少陰心經不應該有輸穴。手少陰經脈如果在外表發病,也有治療的方法。但是心臟在內部,不會受邪氣侵襲,如果受邪氣侵襲就會死亡。而且在《九卷·本輸》篇中,手少陰經也沒有提到有輸穴。但是現在這本《十二經脈》和《明堂流注》中,都提到手少陰經脈有輸穴,這要怎麼解釋?」答案是:經書上說心臟是五臟六腑的主宰,是精神的居所,心臟本身很堅固,邪氣無法侵入。如果邪氣侵入心臟,心臟就會受損,心神就會消散,心神消散就會死亡。