《黃帝內經太素》~ 卷第二十四·補瀉 (3)
卷第二十四·補瀉 (3)
1. 虛實補瀉
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十七第六十二《調經論》篇，又見《甲乙經》卷六第三。
黃帝問於岐伯曰：余聞刺法，言有餘瀉之，不足補之，何謂有餘？何謂不足？（為刺之道，唯有補法，余已略聞，然未悉之，故曰何謂也。）岐伯對曰：有餘有五，不足又有五，帝欲何問乎？（舉五數也。）黃帝曰：願盡聞之。（聞五數也。）岐伯對曰：神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，（列五數也。）凡此十者，其氣不等也。
（神、氣、血、形、志各有補瀉，故有十數，名曰不等。又此十種補瀉，極理以論，隨氣漫衍，變化無窮，故曰不等。平按：《甲乙》神有餘作神有有餘，下氣、血、形、志同。）黃帝問曰：人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。
今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？（九竅五臟以為十四，四肢合手足故有十六部，如此人身之數，皆有虛實，有餘不足者，是亦眾多，未知生病，其數何如也。平按：百病之生，袁刻脫百字。）岐伯對曰：皆生於五臟。（五臟為身之內主，用攝身病，無理不盡，故曰皆生五臟者也。
平按：自上節人有精氣至皆生於五臟，《甲乙》無。）夫心藏神，（心藏神者，心藏於脈以舍神。今藏神者，言所舍也。）肺藏氣，（肺藏氣者，肺藏於氣，氣以舍魄。今藏氣者，言其舍也。）肝藏血，（血藏於肝以舍魂。今藏血者，亦言其舍。平按：魂下袁刻多魄字。）脾藏肉，（脾藏肉者，脾主於肉，故曰藏肉，非正藏肉，脾於營以為正也。
脾藏營，營以舍意及智二神，以脾營血，穀氣最大，故二神舍也。平按：注智袁刻作志。）腎藏志，而此成形。（腎藏志者，腎藏於精，精以舍志。今藏志者，言所舍也。腎有二枚，在左為腎，在右為命門，腎以藏志，命門藏精，故曰腎藏精者也。《八十一難》精亦名神，故有七神。
又此五藏，心藏脈者，脈通經絡血氣者也。脾藏營者，通營之血氣者也。肝藏血者，言其血有發眼之明也。五神藏於五臟，而共成身形也。平按：《甲乙》無而此成形四字。）志意通，內連骨髓，而成身形五臟。（意是脾神，通於營氣，志是腎神，通於三焦原氣別使，皆以內連骨髓，成身形及五臟，故意志者，所以御精神，收魂魄者也。平按：《甲乙》通下有達字，而成身形五臟作而成形三字。
）五臟之道，皆出於經隧，以行血氣，（五臟之道，皆出於十二經絡之隧，以行營衛血氣也。平按：隧《甲乙》作渠，下同。）血氣不和，百病乃化變而生於血氣，故守經隧焉。（營衛不和，百病還生血氣之中，故守經隧以調血氣者也。平按：《素問》、《甲乙》化變作變化，而生下無於血氣三字。
）
黃帝曰：神有餘不足何如？岐伯對曰：神有餘則笑不休，神不足則憂。（神有餘不足憂笑者，神病候也。平按：憂《素問》作悲，王注云：「一為憂，誤也。」《甲乙》注云：「《素問》作悲，王冰曰：作憂者誤。」《素問》新校正云：「按《甲乙》及《太素》並全元起注本並作憂。
皇甫士安云：心虛則悲，悲則憂。楊上善云：脾之憂在心變動也，肺之憂在肺之志，是則肺主秋，憂為正也，心主於憂，變而生憂也。」）血氣未並，五臟安定，神不定則邪客於形，洫泝起於豪毛，未入於經絡也，故命曰神之微。（以下言神病微也。夫神者，身之主也，故神順理而動，則其神必安，神安則百體和適，和則腠理周密，周密則風寒暑濕無如之何，故終天年而無不道者也。
若忘神任情，則哀樂妄作，作則喜怒動形，動則腠理開發，腠理開則邪氣競入，競入為災，遂成百病，夭喪天年也。既不能善攝而病生者，可除於晚微。故邪之初客，外則始在皮毛，未入經絡，內則血氣未得相併，五臟安定，洫泝之於豪毛，名曰神之微病也。洫謂毛孔也，水逆流曰泝，謂邪氣也，邪氣入於腠理時，如水逆流於洫也。
平按：《素問》、《甲乙》無神不定則四字。洫泝《素問》作灑淅，《甲乙》作悽厥，詳見《素問》新校正。又注百體，袁刻脫百字；下競入，競字亦脫；曰泝，曰字誤作四。）黃帝問曰：補瀉奈何？岐伯對曰：神有餘，則瀉其小絡之血，出血勿之深斥，毋中其大經，神氣乃平。（斥，齒亦反，推也。
勿深推也。神之有餘氣淺，故刺小絡出血也。斥者深，則觸其大經者也。）神不足，視其虛絡，切而致之，刺而利之，毋出其血，毋泄其氣，以通其經，神氣乃平。（神之不足則虛，故刺而不泄也。平按：《素問》切作按《甲乙》利作和。）黃帝問曰：刺微奈何？岐伯對曰：按摩勿釋，著針勿斥，（微，即未病之病也。
夫和氣之要，莫先按摩之，以手按摩之，邪氣得泄，神氣得通，微邪得泄，何得須以針斥之。）移氣足，神氣乃得復。黃帝曰：善。（按摩使神氣至踵，則邪氣復遁去之也。平按：移氣足《素問》作移氣於不足，《甲乙》作移氣於足，《素問》新校正云：「《甲乙》、《太素》作移氣於足，無不字，楊注云：按摩使氣至於踵。」據此則本書移氣下脫一於字，想系傳寫脫漏。
）
黃帝曰：氣有餘不足奈何？岐伯對曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。（息利少氣，以肺氣不足，則出入易，故呼吸氣少而利也。）血氣未並，五臟安定，（以下言其氣微也。）皮膚微病，命曰白氣微泄。（肺臟外主皮膚，內主於氣。今外言其皮膚病，其內言於氣之微病。
五色氣中，肺為白氣。泄者，肺氣泄也。）黃帝曰：補瀉奈何？岐伯對曰：氣有餘，則瀉其經隧，（經隧者，手太陰之別，從手太陰走手陽明，乃是手太陰向手陽明之道，故曰經隧。隧，道也。欲通臟腑陰陽，故補瀉之，皆取其正經別走之絡也。平按：經隧《甲乙》作經渠。
《素問》新校正引此處楊注無「故曰經隧。隧，道也」七字。欲通作欲道，故補瀉之皆取其正經作故補瀉皆從正經。）毋傷其經，（瀉其陰經別走之絡，不得傷正經也。平按：《素問》新校正引此注絡作路。）毋出其血，毋泄其氣。（瀉太陰別走經隧者，不得出血出氣也，所謂瀉陰實者也。
）不足者，則補其經隧，毋出其氣。（刺太陰經之別走之絡，以補太陰，不令氣泄於外，所謂補陰虛也。補瀉陽經，亦如陰經法也。）黃帝曰：刺微奈何？岐伯對曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精自伏，（釋，停發也。革，改也。夫人聞樂至，身心欣悅，聞痛及體，情必改異，欣悅則百體俱縱，改革精志必拒，拒則邪精消伏也。平按：我將《甲乙》作故將，適人作適入。
精下《素問》、《甲乙》有氣字。注異字原缺，袁刻作人，恐誤，《素問》新校正引此注作異，據此補入。又注邪精消伏，新校正引作邪氣消伏。）邪氣散亂，毋所伏息，（邪氣伏已，邪精散於腠理，無由更聚也。平按：散亂《甲乙》作亂散。伏息《素問》、《甲乙》作休息。
）氣泄腠理，真氣乃相得。黃帝曰：善。（邪氣散泄，故真氣無亂，所以相得也。）
黃帝曰：血有餘不足奈何？岐伯對曰：血有餘則怒，不足則悲。（肝血有餘於肝，所以瞋怒；肝血不足於目，所以多悲也。平按：悲《素問》作恐，新校正云：「全元起本恐作悲，《甲乙》及《太素》並同。」）血氣未並，五臟安定，孫絡外溢，則經有留血。（言血微邪也。
平按：《素問》外溢作水溢。《甲乙經》經有作絡有。）黃帝曰：補瀉奈何？岐伯對曰：血有餘，則瀉其盛經，出其血。不足，則補其虛經，（瀉其盛經出血，所以不怒。正補其虛，今不泄血，所以不悲。有本視其虛經也。平按：補其虛經《素問》作視其虛經，《甲乙》作視其虛。
）內針其脈中，久留血至脈大，疾出其針，毋令血泄。（內針足厥陰脈中，血至針下，聚而脈大，疾出其針，無令血泄，所以稱疾也。平按：久留血至《素問》作久留而視，新校正云：「《甲乙經》云：久留之血至。《太素》同。」本書無之字。）黃帝曰：刺留血奈何？岐伯對曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其病。
黃帝曰：善。（刺去血脈，遂無令惡血入經中，故無血邪微病也。平按：《甲乙》刺留下無血字。其病《素問》作其疾。）
黃帝曰：形有餘不足奈何？岐伯對曰：形有餘則腹脹溲不利，不足則四肢不用。（形者，非唯身之外狀名形，舉體皆名。溲四肢不隨也。有本經溲者，經即婦人月經也。平按：溲上《素問》、《甲乙》有涇字，《素問》新校正云：「楊注涇作經，婦人月經也。」又按本注四肢不隨上，恐有脫誤，因原抄如此，故仍之。
）血氣未並，五臟安定，肌肉濡動，命曰微風。（濡動者，以體虛受風，腠理內動，命曰微風也。平按：濡動《素問》、《甲乙》作蠕動，《甲乙》注云：一作溢。《素問》新校正云：「全元起本及《甲乙》蠕作溢，《太素》作濡。」）黃帝曰：補瀉奈何？岐伯對曰：形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。
（陽經絡，足陽明經及絡也。或為陽營，非也。）黃帝曰：刺微奈何？岐伯對曰：取分肉間，無中經，毋傷其絡，（可中分肉之間衛氣，不可傷足陽明經絡之脈也。平按：經上《素問》、《甲乙》有其字。）衛氣得復，邪氣乃索。黃帝曰：善。（分肉之間，衛氣行處，邪氣已散，衛氣復得也。
索，散也。）
黃帝曰：志有餘不足奈何？岐伯對曰：志有餘則腹脹飡泄，（志，腎神氣也。有餘即少腹脹滿，飲食不消，為飡泄也。平按：飡《素問》、《甲乙》作飧。注飡袁刻誤作食。）不足則厥，（足逆冷也。）血氣未並，五臟安定，骨節有動。（骨節動者，腎志病微也。平按：《甲乙》動作傷。
）黃帝曰：補瀉奈何？岐伯對曰：志有餘則瀉然筋血者出其血，不足則補其復留。（然筋，足少陰營，在足內踝之下，名曰然谷。足少陰經無然筋，當是然谷下筋也。復留，足少陰經，在足內踝上三寸，此二皆是志之脈穴，故瀉然筋之血，補復留之氣。平按：《素問》無出其血三字，新校正云：「按《甲乙經》及《太素》云：瀉然筋血者，出其血。楊注云：然筋當是然谷下筋。
再詳諸處引然谷者，多雲然骨之前血者，疑少骨之二字，前字誤作筋字。」復留《素問》、《甲乙》作復溜。）黃帝曰：刺未並奈何？岐伯對曰：即取之，毋中其經，以邪乃能立虛。黃帝曰：善。（未並者，志微病。以病是微，未中於經，但刺經氣所發之穴，邪氣立虛者也。
平按：以邪《素問》作邪所，《甲乙》作以去其邪。）