《黃帝內經太素》~ 卷第二十四·補瀉 (4)
卷第二十四·補瀉 (4)
1. 虛實所生
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十七第六十二《調經論》篇，與上篇相接，又見《甲乙經》卷六第三，亦接上篇。
白話文：
說明：這段文字從開頭到結尾，都見於《素問》第十七卷第六十二篇《調經論》，與上一段文字相接。同時，它也見於《甲乙經》第六卷第三篇，同樣是緊接著上一段文字。
黃帝曰：余以聞虛實之形，不知其何以生？（形，狀也。虛實之狀，已聞於上，虛實所生，猶未知之，故復請也。平按：《素問》以聞作已聞。《甲乙》無餘以聞三字。）岐伯對曰：氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血留於經，（十二經氣亂衛氣也。十二經血留於營經也。或曰血流也。
白話文：
岐有～問
～甲骨～
～胃腹～
～岐有～
～甲骨～
～胃腹～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
～岐有～
白話文：
很難找到有岐的地方
很難找到有岐的地方
很難找到有岐的地方
很難找到有岐的地方
很難找到有岐的地方
很難找到有岐的地方
很難找到有岐的地方
很難找到有岐的地方
平按：《素問》、《甲乙》血留作血逆。）血氣離居，一實一虛。（血氣相併，離於本居處，故各有虛實也。夫血氣者，異名同類，相得成和。今既相併，一實一虛，虛實所生，是所由者也。）血並於陰，（血並足太陰脈及足少陰脈也。）氣並於陽，乃為驚狂。（氣並足陽明脈及足太陽脈也。
白話文：
根據經書《素問》、《甲乙經》的記載，血流入不正常的位置稱為「血逆」。「血逆」時，血氣分離，出現一實一虛的情況。（血氣同時出現，但離開了原本的位置，因此產生虛實。）
血氣本應相得益彰，共同維持平衡。但出現「血逆」時，血氣分離，一實一虛。虛實的產生是血氣分離的結果。
血氣分離後，血聚集於陰脈（即足太陰脈和足少陰脈），氣聚集於陽脈（即足陽明脈和足太陽脈），就會導致「驚狂」（神志錯亂）。
血氣皆盛，故發驚狂也。）血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。（血並足陽明，氣並足太陰，為熱中病也。炅，熱也。）血並於上，氣並於下，心煩悗喜怒。（血盛上衝心，故心煩悶而喜怒。悗則悶同也。平按：悗《素問》作惋，《甲乙》作悶。喜《素問》、《甲乙》作善。）血並於下，氣並於上，氣亂心善忘。
白話文：
當血氣都旺盛時，就會產生驚狂發作。
血氣都偏於陽側，就會形成發熱的中風病。
血氣都偏於上身，氣血都鬱積於下身，就會導致心煩氣悶、喜怒無常。
血氣都偏於下身，氣血都鬱積於上身，就會擾亂心神，導致健忘。
（氣盛亂心，故善忘也。平按：氣亂心善忘《甲乙》作亂而喜忘，注云：「《素問》作善忘。」今本《素問》仍作亂而喜忘。）黃帝曰：血並於陰，氣並於陽，於是血氣離居，何者為實？何者為虛？（血氣離居相併，未知二經虛實何定也。平按：於是《素問》、《甲乙》作如是。
白話文：
氣血旺盛會擾亂心神，所以容易健忘。
黃帝說：血液歸於陰，氣歸於陽，於是血液和氣分開存在。那麼，哪個是實的？哪個是虛的？（血液和氣分開存在，但不清楚哪兩條經絡虛實如何確定。）
）岐伯對曰：血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所併為血虛，血之所併為氣虛也。（血之與氣，皆惡於寒，故脈有寒則泣而不流者，溫則消釋而去。是以氣寒則血來並之，以為血虛，則氣為實也；若血寒則氣來並之，以為氣虛，則血為實也。平按：是故，故字袁刻作知。
白話文：
血與氣，皆惡寒氣者，故經有：血寒氣則血，寒則血不，故脈寒則血，溫則脈者，是也。（血脈，血脈，血脈， الدم脈，並皆袁刻作脈。）（血行之理，脈）
）黃帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血併為虛，氣併為虛，是毋實乎？（人之所生，唯血與氣。今夫子但言血氣有虛，不言其實，是為人之血氣不足，請申其意也。）岐伯對曰：有者為實，毋者為虛，故氣並則毋血，血並則毋氣，今血與氣相失，故為虛焉。（血並則血有氣毋，氣並則氣有血毋，是以言虛不無其實，論實不廢其虛，故在身未曾無血氣也。所言虛者，血氣相併相失為虛，相得為實耳。
白話文：
黃帝說：人的身體，不就是由血和氣構成的嗎？現在夫子只說血和氣都虛，卻不說它們的實質，難道是人體沒有血氣嗎？(人之所生，只有血與氣。今夫子只說血氣有虛，不說其實，是為人之血氣不足，請申其意也。)
岐伯回答說：有血氣的就是實，沒有血氣的就是虛，所以氣不足，血就虛，血不足，氣就虛，現在血和氣互相抵消，所以才會虛。(血並則血有氣毋，氣並則氣有血毋，是以言虛不無其實，論實不廢其虛，故在身未曾無血氣也。所言虛者，血氣相併相失為虛，相得為實耳。)
）絡之與孫脈俱輸於經，（大絡孫絡，俱輸血氣入於大經，則大經血氣俱實者也。平按：輸《甲乙》作注，注云：一作輸。）血與氣並，則為實焉。血與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，復反則生，不反則死。（大經血氣皆實，走膈以上，以下無氣，故手足逆冷卒暴死也。
白話文：
絡脈與孫絡脈都將血液和氣運送至大經脈中，（大絡脈和大孫絡脈都將氣血輸送進入大經脈中，因此大經脈中的氣血非常充實。平按：輸字在《甲乙經》中作為注釋，注釋說：又作「輸」。）氣血並進，就會形成實證。氣血一起向上運行，就會形成大厥證，厥證發作時會突然死亡，如果氣血又能反轉則能活命，否則就會死亡。（大經脈中的氣血都非常充實，向上運行至膈肌以上，以下沒有氣，所以手腳會冰冷並且突然暴斃。
手足還暖復生，不還則死也。平按：復反上《素問》、《甲乙》皆有氣字。）黃帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。（血氣何道來入此經為實，何道而去此經為虛也。）岐伯對曰：夫陰與陽，皆有輸會，陽注於陰，陰滿之外，（臟腑陰陽之脈，皆有別走輸會相通。如足陽明從豐隆之穴，別走足太陰，太陰從公孫之穴，別走足陽明，故曰外也。
白話文：
手腳還有溫度表示還會活，沒有溫度就死了。（註：古代版本《素問》、《甲乙》中都提到「氣」這個字。）
黃帝問：什麼途徑讓經絡變得充實？什麼途徑讓經絡變得空虛？關於虛實的原理，請告訴我緣由。（充盈的氣血是通過什麼途徑進入經絡的？空虛的經絡又是通過什麼途徑失去氣血的？）
岐伯答：陰陽都各有輸送會合的途徑。陽氣注入陰經，陰經滿了就會溢出，（臟腑陰陽經脈都有各自不同的走向，並會互相輸送會合。例如足陽明經從豐隆穴走向足太陰經，足太陰經從公孫穴走向足陽明經，所以說會溢出。）
）陰陽旬平，以充其形，（甲子一日一迎為旬。旬，迎也。陰陽之脈五十迎無多少者，名曰旬平。旬平和氣，以充其身形也。平按：旬平《素問》作勻平，《甲乙》作紃平。）九候如一，命曰平人。（九候之動不先後，又不相反，故曰若一。和氣若一，故人得和平。平按：注九候袁刻作九脈。
白話文：
陰陽之氣運轉相合，均衡調和，以此充養身體。（甲子一日一迎為一個旬。旬，迎合之意。陰陽之脈五十次迎合無偏倚者，稱為旬平。旬平和氣，用以充實身體。）九種脈象表現一致，稱為健康之人。（九種脈象的動向無先後、無反常，故稱若一。和氣均勻一致，故人體得以安康。）
）夫邪之至生也，（平按：《素問》無至字，《甲乙》作所。）或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食起居，陰陽喜怒。（陰，五臟也。陽，六腑也。風雨寒暑外邪，從外先至六腑，故曰生於陽也。飲食起居，男女喜怒，內邪生於五臟，故曰生於陰也。
白話文：
當邪氣入侵身體，可能會產生兩種情況：
- **從陽性生起：**由於風、雨、寒、暑等外界因素而產生，通常先影響六腑（肺、大腸、胃、小腸、膀胱、三焦）。
- **從陰性生起：**由於飲食、作息、情緒波動（男女之間的喜怒哀樂）等內部因素而產生，通常先影響五臟（心、肝、脾、肺、腎）。
）黃帝曰：風雨寒暑之傷人奈何？（平按：《素問》、《甲乙》無寒暑二字。）岐伯對曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿乃輸於大經脈，血氣與邪並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。（此先言風雨二邪也。人因飢虛汗出，腠理開發，風雨之氣，因客腠理，次入孫絡，次入大絡，次入大經。
白話文：
黃帝問道：「風雨寒暑這些因素傷害人體，該怎麼應對呢？」
岐伯回答：「風雨傷害人體，首先會侵犯皮膚，然後進入孫脈。孫脈充盈後，就會傳入絡脈，絡脈充盈後就會輸送到大經脈。血氣和邪氣同時在分腠之間停留，脈絡變得堅硬粗大，所以叫做實證。」
（這裡先講述了風雨兩種邪氣。當人體因為飢餓虛弱、出汗導致腠理開張時，風雨之氣就會趁機侵入腠理，接著進入孫絡，然後進入大絡，最後進入大經。）
客腠理時，所客之脈堅而且大，故得稱實也。平按：乃輸《素問》作則輸，《甲乙》作乃注。）實者，外堅充滿，不可按，按之則痛。（所客之處外堅，按之則痛，以其氣實故也。平按：不可按《素問》作不可按之。）黃帝曰：寒濕之氣傷人奈何？（平按：《素問》、《甲乙》無氣字。
白話文：
當邪氣入侵身體時，侵入的脈絡會變硬變粗，所以稱為實證。
實證的症狀是：從外部按壓時硬梆梆，無法按下去，按下去會痛。（侵入部位從外部按壓會很硬，按下去會痛，是因為身體內氣很實的緣故。）
黃帝問：寒濕的邪氣侵入人體會如何？
）岐伯對曰：寒濕之中人也，皮膚收，肌肉堅，營血泣，衛氣去，故曰虛也。（次論寒濕之氣也。雨氣上侵，濕氣下入，有斯異也，略不言暑耳。寒濕中人，致虛有四：皮膚收者，言皮膚急而聚也；肌肉堅者，肌肉堅而不迎也；營血泣者，邪氣至於脈中，故營血泣也；衛氣去者，邪氣至於脈外，衛氣不行，故曰去也。衛去之處，即為虛也。
白話文：
岐伯回答說：寒濕侵入人體，皮膚收縮緊繃，肌肉僵硬，營血凝滯，衛氣離去，所以說會虛弱。
（以下是對寒濕之氣的進一步說明。雨水之氣由上而下，濕氣由下而上，這兩種不同性質的氣相結合，就造成了寒濕之氣。但文章沒有特別提到暑氣。寒濕侵入人體，導致虛弱的原因有四點：
-
皮膚收縮：指的是皮膚緊繃收縮在一起。
-
肌肉僵硬：指的是肌肉變硬，無法伸展。
-
營血凝滯：病邪侵入脈絡中，導致營血凝固，無法運行。
-
衛氣離去：病邪侵入脈絡外，衛氣無法正常運行，所以說衛氣離去。
衛氣離去的地方，也就是身體虛弱的地方。
平按：皮膚收《素問》作皮膚不收，新校正云：「全元起云：不收，不仁也。《甲乙》及《太素》作皮膚收，無不字。」堅下《素問》、《甲乙》有緊字。注故曰去也，袁刻去誤作澀。）虛者，懾闢氣不足，血泣。（懾，紙輒反。分肉間無衛氣，謂氣不足也。平按：懾《素問》作聶，新校正云：「《甲乙》作攝，《太素》作懾。
白話文：
皮膚收（緊）
原書《素問》中記載為「皮膚不收」，但新校正版本認為應該為「皮膚收」。
堅硬
《素問》和《甲乙經》中都記載為「堅緊」。
註解：
「去」是指驅逐邪氣。
「虛」是指抵抗力不足，導致血氣外溢。（「懾」字通「攝」，指肌肉之間沒有衛氣，也就是氣血不足。）
」《素問》無血泣二字，《甲乙》作血澀。）按之則氣足以溫之，故快然而不痛，黃帝曰：善。（分肉之間既無衛氣故寒，按之益損，所以氣足又溫，故快然也。）
白話文：
《素問》中沒有「血澀」一詞，《甲乙經》將其寫作「血澀」。按壓它，氣血充足，可以溫暖它，所以快速感覺輕鬆而不會疼痛。黃帝說：很好。（分肉之間沒有衛氣，所以寒冷，按壓它會進一步損傷，因此氣血充足又能溫暖，所以才會感覺輕鬆。）
黃帝曰：陰之生實奈何？岐伯對曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實。（人有喜怒不能自節，故怒則陰氣上，陰氣上則上逆，或嘔血，或不能食。陰氣既上則是下虛，下虛則陽氣乘之，故名曰陰實也。平按：《素問》新校正云：「經文喜怒不節則陰氣上逆，疑剩喜字。
白話文：
黃帝問：陰氣產生是怎麼回事？岐伯回答：如果喜怒過度，陰氣就會向上逆行。陰氣向上逆行，則下面就會空虛。下面空虛，陽氣就會乘虛而入。所以說，這是陰氣過盛的現象。
」玩下文喜則氣下自知。）黃帝曰：陰之生虛奈何？岐伯對曰：喜則氣下，（天寒則氣聚，溫則氣散，怒則氣上，喜則氣下，此物理之常也。喜則氣和志達，營衛之行通利，故緩而下也。）悲則氣消，消則脈虛，因寒飲食，寒氣熏臟，則血泣氣去，故曰虛。（夫人悲者，則心系急，肺布葉舉，兩焦不通，營衛不行，熱氣在中，故正氣消散，經絡空虛也。又因寒飲寒食，寒氣熏臟，臟之血泣，其氣移去，故為虛也。
白話文：
如果人喜歡玩樂，心情愉悅，氣就會往下走，自己就會知道。黃帝問道：陰氣不足怎麼回事呢？岐伯回答說：喜歡玩樂，氣就會往下走，天冷時氣就凝聚，天氣溫暖時氣就散發，生氣時氣就往上走，喜歡玩樂時氣就往下走，這是自然規律。喜歡玩樂時，心情舒暢，精神暢達，營氣和衛氣運行通暢，所以氣就緩緩往下走。悲傷時氣就消散，消散則脈搏虛弱，再加上吃寒涼的食物，寒氣薰蒸臟腑，就會導致血液凝結，氣血外泄，所以叫做虛。因為人悲傷時，心神會緊張，肺臟的氣機會向上升，兩焦不通暢，營氣和衛氣運行不順，熱氣停滯在體內，所以正氣消散，經絡空虛。而且，又因為吃寒涼的食物，寒氣薰蒸臟腑，臟腑的血液凝結，氣血外泄，所以就虛弱了。
平按：脈虛《素問》、《甲乙》作脈空虛。熏臟《素問》作熏滿，《甲乙》作動臟。注兩焦，兩字袁刻誤作雨。）黃帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，（經言，八十一篇經也。腑脈虛者，陰氣乘之，故外寒也。臟脈虛，陽氣乘之，故內熱也。）陽盛則外熱，陰盛則內寒，余以聞之矣，不知其所由然。
白話文：
根據註解：脈虛在《素問》和《甲乙經》中被稱為「脈空虛」。「燻臟」在《素問》中被稱為「燻滿」，在《甲乙經》中被稱為「動臟」。註解中提到的「兩焦」，袁刻本中誤寫作「雨」。
黃帝說：「經書上說：陽氣虛弱則外感寒冷，陰氣虛弱則內生熱氣。（經書指的是《八脈篇》，腑脈虛弱，陰氣乘之，所以會外感寒冷。臟脈虛弱，陽氣乘之，所以會內生熱氣）陽氣旺盛則外感熱氣，陰氣旺盛則內感寒冷，我聽說過這些說法，但從未知道它們產生的根由」。
（六腑主外為陽，故陽盛外熱也。五臟主內為陰，故陰盛為寒。余已前聞，然未知所由然也。）岐伯對曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，不通則寒獨留於外，故寒慄。（陽，衛氣也。衛出上焦，盡行陽二十五周，以溫皮膚分肉之間。今陽虛陰乘留於外，故外寒也。
白話文：
六腑司職於體外，屬陽，所以陽氣過剩時，體外就會發熱。五臟司職於體內，屬陰，所以陰氣過剩時，就會感到寒冷。我以前也聽過這些，但不知道原因。
岐伯回答說：陽氣從上焦吸收氣血，用於溫煦皮膚和肌肉之間的部位。現在寒氣在體外，那麼上焦就會不通暢，不通暢就會導致寒氣只留在體外，所以會寒戰。
（陽氣，即衛氣。衛氣從上焦外出，遍行陽經二十五週，用於溫煦皮膚和肌肉之間。現在陽氣虛弱，陰氣乘虛侵入並停留在體外，所以體外才會感到寒冷。）
平按：注盡行二十五周，考前經《衛五十周》云：衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行於陽二十五周。據此，則盡字疑是晝字傳寫之誤。）黃帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯對曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃熱熏中，故內熱。（內熱之病，所由有五：一則有所勞倦致虛，二則形體及氣不足，三則胃中無食，四則上焦衛氣不行，五則腸胃不得相通。脘，古緩反，胃腑也。
白話文：
平按：《衛五十週》經文中說：衛氣運行，一天一夜在身體裡循環五十週，白天在陽方行二十五週。依據這段話，則「盡字」可能是「晝字」傳抄錯誤的結果。
黃帝問：陰虛導致內熱該怎麼辦？
岐伯回答：由於勞累過度，形體和氣血虛弱，飲食不能提供足夠營養，導致上焦氣血運行不通暢，下腹部不通，胃中的熱氣燻蒸到體內，所以出現內熱。（內熱病的成因有五個：一是勞累過度導致虛弱；二是身體和氣血不足；三是胃中沒有食物；四是上焦的衛氣運行不良；五是腸胃不能相互貫通。脘，古音讀作「緩」，指胃腑。）
下脘，胃下口也。由此五種，衛熱熏中，故內熱也。平按：下脘《甲乙》作下焦。胃熱熏中《素問》作胃氣熱熱氣熏胸中，《甲乙》作胃氣熱熏胸中。注由此袁刻作有此。）黃帝曰：陽盛而外熱奈何？岐伯對曰：上焦不通利，皮膚緻密，腠理閉塞不通，衛氣不得泄越，故外熱。
白話文：
下脘就是胃部的下端通道。上面說的這五種原因，衛氣熱氣蒸燻胸中，所以會產生內熱。
黃帝說：陽氣旺盛，才會產生外部發熱嗎？
岐伯回答說：上焦氣血運行不順暢，皮膚緻密，毛孔閉塞，衛氣無法疏通，所以會導致外部發熱。
（外熱之所由有三：上焦出氣之處不通利，一也；皮膚致而腠閉，二也；衛氣不得泄於腠理，三也。有此所由，故外熱也。平按：閉塞下《素問》有玄府二字，新校正云：「《甲乙》、《太素》無玄府二字。」）黃帝曰：陰盛而生內寒奈何？岐伯對曰：厥氣上逆，寒氣積留於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血涘泣，血涘泣則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（寒中有四：一則寒厥積胸，二則溫去寒留，三則血凝脈壅，四則脈大汗澀。
白話文：
人體出現外熱的原因有三個：
-
上焦（胸部以上）氣機運行不暢通。
-
皮膚閉塞，毛孔不通。
-
衛氣不能透過毛孔排出。
由於上述原因，才會產生外熱。
黃帝問：陰氣旺盛導致內寒該怎麼辦？
岐伯回答：厥氣（寒邪）逆行上行，寒氣積聚在胸中不出，溫熱之氣就會散去，只剩寒氣停留，這時血液會凝滯，脈絡不通，脈象會變得又強又大，而且澀滯，這就是中寒。
（中寒有四種表現：1. 寒氣積聚在胸中；2. 溫氣散去而寒氣停留；3. 血液凝固，脈絡阻塞；4. 脈象強大而澀滯。）
有此所由，故寒中也。平按：積下《素問》、《甲乙》無留字。涘泣《素問》、《甲乙》作凝泣。脈不通《甲乙》作腠理不通。）黃帝曰：陰之與陽，血氣以並，病形以成，刺之奈何？（問療已成之病。平按：陰之與陽《素問》作陰與陽並。）岐伯對曰：刺此者，取之經隧，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。
白話文：
有此原因，所以才患有寒症。平素按語：積下《素問》、《甲乙》沒有「留」字。涘泣，《素問》、《甲乙》作凝泣。脈不通，《甲乙》作腠理不通。黃帝說：「陰陽二氣與血氣並行，病症由此產生，如何使用針刺療法？」（詢問治療已形成的疾病。平素按語：陰陽二氣《素問》作陰與陽並。）岐伯回答說：「刺此穴位的，取之於經脈的通道，取血於營氣，取氣於衛氣，應用於人體表面的形體，根據四季的氣候變化而增減針刺的深淺度。」
（刺已成病法有三別：一則刺於大經別走之道，隧，道也，別走之道通陰陽道也；二則刺於脈中營血；三則刺於脈外衛氣。用針之狀，須因四時之氣，觀病輕重，髮針多少；又須量病高下所在，取之令中，不同刺微之易也。平按：經隧《甲乙》作經渠。）黃帝曰：血氣以並，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？岐伯對曰：瀉實者，氣盛乃內針，（夫瀉者，以其邪氣實盛，故須瀉也。仍以掐之令下，然後刺之。
白話文：
針灸已經形成疾病治療的三種類別：
-
針刺在大經絡以外的通路，稱為「隧」，隧就是經絡外通達陰陽的通路。
-
針刺在血管中的營血處。
-
針刺在血管外的衛氣處。
使用針灸的方法，需要根據四季氣候、病情輕重和體質強弱來調整針灸的深度。此外，還需要根據病症的部位和深度，準確地刺入針灸點，這與一般小針刺不同。
黃帝問道：血氣並行，病症形成，陰陽失衡，應該如何進行補瀉治療？
岐伯回答道：瀉實的方法，是在氣盛的時候進行針刺。（瀉實，是因為邪氣實盛，所以需要瀉除。先用掐法讓邪氣往下沉，然後再刺。）
不盛何瀉，故譬無擊逄逄之陣者也。平按：以並、以成，《甲乙》以作已。）針與氣俱內，以開其門如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其病，搖大其道如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。（人之吸氣，身上有孔閉處，皆入聚於腎肝；呼氣之時，有孔開處，氣皆從心肺而出，比囊之呼吸也。針開孔時，病人吸氣，故針與氣俱入內也。
白話文：
如果沒有嚴重滯脹，為什麼要瀉呢？就像沒有強敵攻擊的情況下，不會擺出陣勢一樣。（校注：以並、以成，《甲乙經》中「以」寫作「已」）針和氣一起進入體內，打開通往病處的門戶，就像打開房門一樣。針和氣一起離開體外，精氣不會受損，邪氣自然會排出體外。外部的門戶不會閉合，讓疾病排出。擴大排泄的通道，就像拓寬道路一樣，這就叫做大瀉。針刺一定要準確到位，大氣才會屈服。（人吸氣時，身上閉合的孔竅會打開，氣都聚集到腎和肝臟；呼氣時，打開的孔竅會打開，氣都從心和肺排出，就像袋子的呼吸一樣。針刺打開孔竅時，病人吸氣，所以針和氣一起進入體內。）
針得入已，搖大其穴，因呼出針，故針與邪氣俱出，勿傷正氣也。平按：以出其病《素問》、《甲乙》病作疾。）黃帝曰：補虛奈何？岐伯對曰：持針勿置，以定其意，（持針勿置於肉中，先須安神定意，然後下針。若醫者志意散亂，針下氣之虛實有無皆不得知，故須定意也。
白話文：
針扎進穴位後，慢慢搖晃，這樣能把穴位擴大，接著把針拔出來，就能同時把病氣也拔出來，而不傷及身體的正氣。
黃帝問：怎樣才能補充虛弱？岐伯回答： （先）拿著針，不要插入穴位，先讓心神安定，（拿著針，不要插進肉裡，先安定心神，再下針。如果醫者心神不專注，就無法知道病氣的虛實強弱，所以必須先安定心神。）
平按：注安神定意，袁刻意作志。）候呼內針，（人之呼氣，身上有孔，其氣皆出，故所針孔氣出之時內針，欲令有氣從針而入，不使氣泄，所以候呼內針者也。）氣出針入，針空四塞，精無從去，（呼氣出時針入穴者，欲使針空四塞，不泄正氣也。平按：注入穴，袁刻穴作空。
白話文：
按：注：安神定志，袁刻本刻意寫作「志」。
候呼內針：人呼氣時，身上有孔穴，氣體都由此排出，所以針在孔穴氣體排出時刺入，目的在讓氣從針孔進入，不讓氣體逸散，這就是候呼內針的原因。
氣體排出，針孔進入，針孔四面封閉，精氣無法逸出（呼氣時針刺入穴位，目的是讓針孔四面封閉，不泄漏正氣）。按：注入穴位，袁刻本「穴」字誤寫為「空」。
）方實而疾出針，氣入針出，（方，正也。候氣正實疾出針。）熱不得環，（夫虛者多寒，得熱為補。環，轉也。疾出針，使針下熱氣不得轉也。平按：《素問》、《甲乙》環作還。）閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動無後時，（出針已去，縱邪不出盡，自然布散消亡，精氣獨在，無病動於後時也。平按：動無後時《素問》作動氣候時。
白話文：
當針感應到實氣時，迅速取出。氣息進入針中，然後取出，（「方」意為正實，候到氣息正實時迅速取出針。）這樣熱氣就不能循環，（虛證多見於寒冷，遇到熱氣可以補益。循環，指迴轉。）封閉它的出路，邪氣便會自行消散，精氣才能保存，就不會有後續的病症發生，（取出針後，即使邪氣沒有完全消除，也會自然消散，精氣獨存，不會再有病邪侵犯。）
）近氣不入，遠氣乃來，是謂追之。（行補之時，非其補處近氣不失，遠氣亦來至此集也。已虛之氣引令實，故曰追也。）黃帝曰：夫子言虛實有十，生於五臟，五臟，五脈耳，夫十二經脈皆生百病，今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病皆有虛實，何以合之？（節，即氣穴也。
白話文：
當近處的氣無法進入時，遠處的氣就可以進來了，這叫做「追」。（在補氣的過程中，並不是補氣的地方近處的氣就沒有了，遠處的氣也會來聚集。因為補虛的氣會吸引實氣，所以稱為「追」。）
黃帝說：您所說的虛實有十種，都是由五臟、五脈所產生。十二經脈都能導致一百種疾病，為什麼您只提到五臟？十二經脈總共連接著三百六十五個穴位，穴位有病就會影響經脈，經脈的病也會有虛實，這是怎麼回事？ （穴位，也就是氣穴。）
但十二經脈被三百六十五穴，則三百六十五穴所生之病甚多，非唯五臟五脈獨生十種虛實者。平按：皆生百病《素問》作皆生其病，新校正云：《甲乙》云：皆生百病。《太素》同。）岐伯對曰：五臟者，故得六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，（內有五臟，外有六腑，腑臟經絡表裡諸支節，是生虛實，其亦甚多，不相違也。）視其病所居，隨而調之。
白話文：
人體經脈上有三百六十一處穴位，三百六十一處穴位可能產生的疾病就非常多了，不只侷限在臟腑經脈產生的十種虛實症。
岐伯回答：臟腑經脈和六腑表裡相合，經絡支節各自產生虛實症狀（體內有五臟，體外有六腑，腑臟經絡表裡與肢體的各個部位，都有可能產生虛實症，這也是數量非常多的，並不矛盾啊）
具體根據患者的病情的所在，相應施以調理。
病在血，調之脈；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋，燔針劫刺其下及與急者；（視三百六十五節所生病處，量其虛實，隨而調之。調者，調於五臟所主脈、衛、分肉、筋、骨也。平按：《素問》其病上無視字，病在血調之脈作病在脈調之血，新校正云：「全元起及《甲乙》作病在血調之脈。」檢今本《甲乙》仍作病在脈調之血。
白話文：
如果疾病在血液，就要調整脈絡；如果疾病在氣，就要調整衛氣；如果疾病在肌肉，就要調整分肉；如果疾病在筋，就要調整筋，用燒灼的針灸方法刺穿肌肉，並針對疼痛部位進行急救。
根據三百六十五個穴位所對應的疾病位置，衡量病人的虛實程度，然後進行調整。調整的意思是，要根據五臟所主導的脈絡、衛氣、分肉、筋、骨等進行調節。
根據《素問》記載，原來的文字中並沒有「視」字，而是「病在血調之脈」寫成「病在脈調之血」，新校正版本則根據全元起和《甲乙經》的版本，將其改為「病在血調之脈」。但檢視現有的《甲乙經》版本，仍然寫成「病在脈調之血」。
又《素問》、《甲乙》病在氣上有「病在血調之絡」六字，調之筋下有「病在骨調之骨」六字。）病在骨，卒針藥熨；（卒，窮也。痛痹在骨，窮針深之至骨，出針以藥熨之，以骨病痛深故也。熨法，上經已說也。平按：卒《素問》、《甲乙》作焠。）病不知其所痛，兩蹺為上。
白話文：
另外，《素問》、《甲乙》這兩本書中，提到「病在氣，調之絡」六個字，指的是氣虛的病症，要調治其經絡；「病在血，調之筋」六個字，指的是血虛的病症，要調治其筋脈；「病在骨，調之骨」六個字，指的是骨虛的病症，要調治其骨骼。
如果病痛在骨頭裡，就用針灸和藥物熨燙來治療。由於骨頭裡的病痛很深，所以針要扎得很深，扎到骨頭上，然後拔出針，用藥物熨燙患處。熨燙的方法，在前面已經說過了。
至於病痛不知道具體位置，而且兩條腿都麻木無力的，就屬於上半身的病症。
（諸骨病不定知於病之所在者，可取足少陰兩陰蹺。兩陰蹺是足少陰別，足少陰脈主骨者也。上者，勝也。平按：《素問》、《甲乙》無其字。注諸骨，諸字袁刻作痛。）身形有痛者，九候莫病，則繆刺之。（審三部九候竟無病狀，然身形有痛者，此絡左右有病，可繆刺也。
白話文：
如果各種骨骼疾病不知道病竈在哪裡，可以取足少陰經的兩條陰蹺脈。這兩條陰蹺脈是足少陰經的分支，而足少陰經主治骨骼。
如果全身疼痛，但九種脈象檢查不出病症，就可以嘗試繆刺法。（審查手三部和九種脈象都沒有異常，但身體仍然疼痛，說明這是經絡左右有病，可以採用繆刺的方法治療。）
平按：《素問》、《甲乙》無者字。）病在於左而右脈病者，則巨刺之。（病在左經，是右經病也，故刺右經為巨刺也。平按：病在於左《素問》作痛在於左。）必謹察其九候，針道備矣。（為刺之道，以察九候為先者，針道畢矣。）
白話文：
《素問》、《甲乙經》中沒有「者」字。疾病在左側而脈搏異常在右側，那麼就用巨刺法刺治。（病在左經，實際是右經有病，所以刺右經就是巨刺法。注：病在於左，《素問》中作痛在於左。）一定要仔細觀察九種觸診手法，這樣針刺的方法就齊備了。（在刺治時，以觀察九種觸診手法為先，針刺的方法就已經完全了。）