楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第八(卷首缺)·經脈之一 (3)

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卷第八(卷首缺)·經脈之一 (3)

1. 卷第八(卷首缺)·經脈之一

是為血及津液皆為濡也。津,汗也。以下所生之病,皆是血之津汗所生病也。平按:《難經》云:經言脈有是動有所生病,是以動者氣也,所生病者血也。邪在氣,氣為是動;邪在血,血為所生病。氣主響之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也;血壅而不濡者,為血後病也。

故先為是動,後為所生也。滑注謂此脈字,非尺寸之脈,乃十二經隧之脈。每脈中輒有二病者,蓋以有在氣在血之分也。平又按:《靈樞》、《甲乙》津下有液字。注津汗袁刻作津液。)目黃口乾,鼽衄喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。(手陽明經是腑陽脈,多為熱痛,故循經所生七種病也。

鼻孔引氣,故為鼽也,鼻形為鼽也。有說鼽是鼻病者,非也。)氣盛有餘則當脈所過者熱腫,(是動所生之病,有盛有虛。盛者,此脈所過之處熱及腫也。)虛則寒慄不復。(陽虛陰並,故寒慄也。不復,不得復於平和也。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則人迎大三倍於寸口,虛者則人迎反小於寸口。

胃足陽明之脈,起於鼻交頞中,(平按:頞中下《靈樞》有旁納太陽之脈六字,《甲乙經》納作約。)下循鼻外,入上齒中,還出挾口環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際至額顱;其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨入缺盆,下鬲屬胃絡脾;(足陽明脈起於鼻,下行屬胃,通行胃之血氣,故曰胃足陽明脈也。手陽明經從手上挾鼻孔,到此而起,下行至於足指,名足陽明經。

十二經脈行處及穴名,備在《明堂經》具釋之也。客主人,即上開穴也。頞,阿葛反,鼻莖也。顱音盧。胃腑通氣入臟,故屬胃絡脾也。平按:頞顱,《靈樞》、《甲乙經》頞作額。註上開穴,本書《氣府》篇:客主人各一。楊注云:一名上關穴。《甲乙經》卷三第十一謂:上關,一名客主人,在耳前上廉,開口有孔,手少陽足陽明之會。《素問·氣穴論》篇及《氣府論》王注均同。

則開字當系關字傳寫之誤。)其直者,從缺盆下乳內廉,下俠齊,入氣街中;其支者,起胃口下,循腹裡,下至氣街中而合,以下髀,抵伏兔,(胃傳食入小腸處,名胃下口。此脈一道,從缺盆下乳內廉膚肉之中,下俠齊至氣銜中。前者一道,從缺盆屬胃。今從胃口下下行,與氣街中者合為一脈而下。

抵,至也,丁禮反。平按:俠齊《靈樞》作挾臍。《靈樞》、《甲乙經》髀下均有關字,菟均作兔。)下膝入臏中,(膝,脛頭也。臏,膝之端骨也,頻忍反。)下循胻外廉,下足跗,入中指內間;(胻,古孟反。平按:下循胻外廉,袁刻脫此五字。胻《靈樞》作脛。)其支者,下膝三寸而別,以下入中指外間;其支者,別跗上,入大指間,出其端。

白話文:

這是因為血液和津液都能滋潤身體。津,就是汗液。以下所說的疾病,都是因為血液和津液所引起的。

《難經》說過:「經脈有『是動』和『所生病』,『是動』指的是氣的運行,『所生病』指的是血的問題。邪氣侵犯氣,氣就會產生『是動』的反應;邪氣侵犯血,血就會產生疾病。氣的功能是使身體發出聲響,血的功能是滋潤身體。氣滯留不通暢,屬於氣方面的疾病;血停滯不流動,不能滋潤身體,屬於血方面的疾病。」

所以,先有氣的「是動」反應,然後才會有血的「所生病」。有人說,這裡說的「脈」不是指手腕的脈搏,而是指十二經脈的通道。每個經脈可能同時有兩種病,是因為疾病可能在氣,也可能在血。

《靈樞》和《甲乙經》在「津」字下面還有「液」字。書中注釋說,「津汗」的「袁刻本」寫的是「津液」。

症狀有眼睛發黃、口乾、流鼻涕、鼻出血、喉嚨腫痛、肩前臂疼痛、大拇指和食指疼痛不能活動。手陽明經是陽腑的脈,多半是因為熱引起的疼痛,所以會出現上述七種症狀。鼻孔吸氣,因此稱為「鼽」(流鼻涕的鼻病),鼻子形狀也像「鼽」。有人說「鼽」只是單純的鼻病,這是錯誤的。

如果氣太旺盛,脈絡所經過的地方就會發熱腫脹(這是氣旺盛導致的『是動』所產生的疾病,有盛有虛。旺盛的,脈絡經過的地方會發熱腫脹);如果氣虛弱,就會發冷發抖,身體不能恢復正常(這是因為陽氣虛弱,陰氣盛,所以會發冷發抖。不能恢復正常,指的是身體不能恢復到平和的狀態)。

遇到這些病,氣旺盛的要瀉,氣虛弱的要補,有熱的要快速治療,有寒的要慢慢治療,陷下的要用艾灸,不虛不實的就按照經脈的規律來治療。氣旺盛的,人迎脈搏比寸口脈搏大三倍;氣虛弱的,人迎脈搏反而比寸口脈搏小。

胃足陽明經脈,從鼻子的兩側開始,沿著鼻子外側向下,進入上牙齒中,然後出來夾住口環繞嘴唇,向下與承漿穴交會,再沿著下巴後方下邊緣,到大迎穴,沿著頰車穴,向上到耳朵前,經過客主人穴,沿著髮際到額頭。它的一個分支,從大迎穴前面下降到人迎穴,沿著喉嚨進入鎖骨上窩,下行進入膈肌,歸屬於胃,絡屬於脾(足陽明脈從鼻子開始,向下進入胃,運行胃的血氣,所以稱為胃足陽明脈。手陽明經從手上夾住鼻孔,到這裡開始,向下到達腳趾,稱為足陽明經。十二經脈的走向和穴位名稱都詳細記載在《明堂經》中。客主人穴,就是上關穴。「頞」指的是鼻樑。「顱」音同「盧」。胃腑將氣輸送到內臟,所以歸屬於胃,絡屬於脾。額和顱,《靈樞》和《甲乙經》把「頞」寫成「額」。書中說的「上開穴」,在本書《氣府》篇中,客主人穴每個各有一個。楊注說,它又叫上關穴。《甲乙經》卷三第十一說:上關穴,又名客主人穴,在耳朵前上方,開口時有孔,是手少陽經和足陽明經的交會穴。《素問·氣穴論》和《氣府論》的王注也是這樣說的。所以,這裡的「開」字應該是「關」字的傳寫錯誤。)。

它的直行部分,從鎖骨上窩向下經過乳房內側邊緣,沿著肚臍兩側,進入氣街(腹股溝)中;它的一個分支,從胃口下方開始,沿著腹部內側向下,到達氣街中,與前面下來的經脈匯合,然後沿著大腿,到伏兔穴(胃將食物輸送到小腸的地方,稱為胃下口。這條經脈,從鎖骨上窩向下經過乳房內側的肌肉,沿著肚臍兩側到達氣街中。前面一條,從鎖骨上窩歸屬於胃。現在一條從胃口下方下行,與氣街中的經脈匯合,然後向下。伏兔,是到達的意思)。向下經過膝蓋,進入膝蓋骨中(膝蓋,是小腿的上端。膝蓋骨,是膝蓋的骨頭)。向下沿著小腿外側,到腳背,進入中腳趾內側(小腿骨,古音讀作「孟」。)。它的一個分支,在膝蓋下方三寸處分開,向下進入中腳趾外側;它的一個分支,在腳背上分開,進入大腳趾之間,從腳趾末端出來。