黃帝

卷第二十六·寒熱 (16)

1寒熱雜說

悗音悶。可取手太陰少商穴。少商,在手大指端內側,去爪甲角如韭葉。平按:《甲乙》洒洒作悽悽,悗作悶。注循胃口,循袁刻作從。)刺虛者,刺其去也;(謂營衛氣已過之處為去,故去者虛也,補之令實。)刺實者,刺其來也。(謂營衛氣所至之處為來,故來者為實,瀉之使虛也。

)春取絡脈,(春時肝氣始生,風疾氣急,經氣尚深,故取絡脈分肉之間,療人皮膚之中病也。)夏取分腠,(夏時心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣流於經隧溝洫,熏熱分腠,內至於經,故取分腠,以去肌肉之病也。)秋取氣口,(秋時肺氣將斂,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,故取氣口,以療筋脈之病,氣口即合也。

)冬取經輸,(冬時腎氣方閉,陽氣衰,少陰氣緊,太陽沉,故取經井之輸以下陰氣,取滎輸實於陽氣,療於骨髓五臟之病也。平按:輸《甲乙》作俞,下同。)凡此四時,各以為齊。絡脈治皮膚,分腠治肌肉,氣口治筋脈,經輸治骨髓五臟。(齊音劑也。)身有五部:伏兔一;(伏兔在膝上六寸起肉,足陽明氣發,禁不可灸,又不言得針,此要禁為第一部,故生癰疽者死也。)腓二,腓者踹也;(腓音肥。

承筋一名踹腸,一名直腸,脈在踹中央陷中,足陽明太陽氣所發,禁不可刺,故踹為要害之處,生癰疽者死也。平按:《甲乙》腓作踹,無腓者踹也四字。《靈樞》踹也作腨也。)背三;(自要輸以上二十一椎兩箱稱背,去臟腑甚近,皮肉至薄,若生癰疽,陷而必死也。)五臟之輸四;(五臟手足二十五輸,當於輸穴生癰疽者死也。

)項五,(項之前曰頸,後曰項,三陽督脈在項,故項生癰疽致死也。)五部有癰疽者死。(癰疽害甚,故生人之要處致死。)病始手臂者,先取手陽明、太陰而汗出;(以下言療熱病取脈先後。熱病等所起,起於四肢及頭,故病起兩手者,可取手陽明井商陽,在手大指次指內側,去爪甲角如韭葉,以手陽明穀氣盛也;及手太陰郄孔最,在腕上七寸也。

)病始頭首者,先取項太陽而汗出;(有熱等病起於頭者,可取於項足太陽脈天柱之穴,天柱在挾項後髮際大筋外陷也。)病始足胻者,先取足陽明而汗出。(病起足者,可取陽明合三里穴,三里在膝下三寸胻外廉。平按:《靈樞》、《甲乙》胻作脛。)臂太陰可出汗,(手太陰脈主氣,故出汗取之也。

平按:出汗《靈樞》作汗出,下同。)足陽明可出汗。(足陽明主水穀,多氣血,故出汗取之。)取陰而汗出甚者,止之於陽;取陽而汗出甚者,止之於陰。(取陰脈出汗不止,可取陽脈所主之穴止;若取陽脈出汗不止,可取陰脈所主之穴止之也。平按:《甲乙》無兩於字。

白話文

《寒熱雜說》:

感到悶塞不適時,可針刺手太陰肺經的少商穴。少商穴位於大拇指內側末端,距離指甲邊緣約韭菜葉寬度處。

針刺虛證時,應針刺氣血已流過的部位(稱為"去"),這些地方因氣血已過而虛弱,需用補法使氣血充實;針刺實證時,應針刺氣血正在到達的部位(稱為"來"),這些地方因氣血充盈而亢盛,需用瀉法使氣血平復。

四季針刺原則:

  • 春季取絡脈:因肝氣初生,風邪易襲,經氣尚深,故在絡脈與肌肉間施針,治療皮膚病症。
  • 夏季取分腠:因心氣漸長,陽氣充斥肌表,故在肌肉間隙施針,治療肌肉病症。
  • 秋季取氣口(寸口脈):因肺氣收斂,濕氣初起,故在腕部脈穴施針,治療筋脈病症。
  • 冬季取經輸(井滎穴):因腎氣閉藏,陽氣內沈,故取經脈的井穴、輸穴調節陰陽,治療骨髓與五臟病症。

人體五個要害部位若生癰疽會致命:

  1. 伏兔穴(大腿前側)
  2. 腓腸肌(小腿肚)
  3. 背部(第1-21椎兩側)
  4. 五臟腧穴(手足共25個重要穴位)
  5. 頸項部(三陽經與督脈所過)

熱病治療原則:

  • 病起手臂:先刺手陽明、太陰經使發汗
  • 病起頭部:先刺項部太陽經使發汗
  • 病起足脛:先刺足陽明經使發汗

出汗調控方法:

  • 手太陰經可發汗(主氣)
  • 足陽明經可發汗(多氣血)
  • 若刺陰經汗出過多,改刺陽經止汗;反之亦然