《黃帝內經太素》~ 卷第二十六·寒熱 (21)
卷第二十六·寒熱 (21)
1. 癰疽
）發於足旁，名曰厲疽，其狀不大，初如小指發，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。（旁，謂足內外之側也。平按：初如《甲乙》作初從，之去作去之，黑上有狀字，不消作不可消。）發於足趾，名曰脫疽，其狀赤黑，死不治，不赤黑，不死，治之不衰，急斬去之活，不然則死矣。（不則死者，不斬去死也。
平按：《靈樞》不衰上無治之二字，斬下無去字。《靈樞》、《甲乙》無活字。不然《甲乙》作不去。《靈樞》無然字。）黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？岐伯曰：營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之，從之而不通，壅遏而不得行，故曰大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷於骨髓，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。（營衛稽留經脈泣不行者，寒氣客之，血泣不行，衛氣歸在泣血之中也。
平按：《甲乙》稽留作積留，經脈作經絡。《靈樞》從之二字不重，《甲乙》作歸之。故曰《靈樞》作故熱，《甲乙》作故曰熱。《靈樞》骨髓二字不重。陷於骨髓《甲乙》作陷肌膚於骨髓，命曰作名曰。）黃帝曰：何謂疽？岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓骨枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下筋骨、良肉皆毋余，故命曰疽。（癰下者，即前之癰甚，肌、膚、肉、筋、骨、髓，斯之六種，皆悉破壞，命之曰疽也。
平按：淳《甲乙》作純，骨枯作骨肉，《靈樞》無骨字。竭下《甲乙》有絕字。）疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮；癰者，其皮上薄以澤，此其候也。黃帝曰：善。（此言其癰疽之候異。平按：《甲乙》上之作其上，夭下有瘀字，上如作狀如。）
黃帝問於岐伯曰：有病癰腫，頸痛胸滿腹脹，此為何病？何以得之？（因於癰腫，有此三病，未知所由，故請之也。平按：《素問》癰作膺。《甲乙》頸作脛。）岐伯曰：名厥逆。（因癰腫熱聚，氣失逆上，上盛故頸痛，下虛故胸滿腹脹也。平按：《甲乙》作病名曰厥逆。註失字袁刻脫。
）曰：治之奈何？曰：灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治。曰：何以然？曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，則喑；石之則陽氣虛，虛則狂；須其氣並而治之，可使全。黃帝曰：善。（灸之喑者，陽氣上實，陰氣下虛，灸之火壯，陽盛溢入陰，故喑。以冷石熨之，則陰氣獨盛，陽氣獨虛，以陽氣獨虛，發於狂。
可任自和，然後療之，使之全也。平按：則喑《素問》作入則喑，《甲乙》同。使全《甲乙》作使愈。）
黃帝問曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？（因於癰腫，有此二病，故請所生。平按：生《甲乙》作在，袁刻作主。）岐伯曰：此寒氣之腫也，八風之變也。曰：治之奈何？曰：此四時之病也，以其勝，治其輸。（筋骨是陰，加以寒氣，故為寒腫也。此乃四時八正虛風變所為也，引其所勝克之則愈也。平按：治其輸《素問》作治之愈也。《甲乙》輸作俞。）
白話文：
癰疽
長在腳邊的，稱為「厲疽」，它形狀不大，剛開始像小指頭發起來一樣，要趕快治療，把黑色的地方去掉，如果沒消下去就會越來越嚴重，不治療的話，一百天就會死亡。（腳邊指的是腳內外側。註：原文「初如」有的版本寫「初從」、「去其」寫「去之」，「黑」字上面有的版本有「狀」字，「不消」寫「不可消」。）
長在腳趾的，稱為「脫疽」，它的形狀是紅黑色的，這種不治療會死，如果不是紅黑色的，就不會死，治療後如果沒有減輕，就要趕快把腳趾砍掉才能活命，不然就會死亡。（「不然則死」指的是不砍掉腳趾就會死。註：有的版本「不衰」前面沒有「治之」二字，「斬」字後面沒有「去」字，有的版本沒有「活」字，「不然」有的版本寫「不去」。）
黃帝問：你說的癰和疽，要怎麼區分？岐伯說：營衛之氣停留在經脈之中，導致血液運行不順暢，血液運行不暢，衛氣也會跟著停滯，停滯不通，就會壅塞而無法運行，所以會持續發高燒，熱氣太盛就會使肌肉腐爛，肌肉腐爛就會化膿，但不會侵入骨髓，骨髓不會因此枯焦，五臟也不會受損，這種就稱為癰。（營衛之氣停留在經脈導致血行不暢，是因為寒氣侵入，血液運行不暢，衛氣也會停留在不流動的血液之中。註：有的版本「稽留」寫「積留」，「經脈」寫「經絡」，「從之」有的版本不重複寫，「故曰」有的版本寫「故熱」或「故曰熱」，「骨髓」有的版本不重複寫，「陷於骨髓」有的版本寫「陷肌膚於骨髓」，「命曰」寫「名曰」。）
黃帝問：什麼是疽？岐伯說：熱氣非常旺盛，向下侵入皮膚肌肉，使筋骨枯槁，甚至內連到五臟，導致血氣耗盡，這種疽會使它下面的筋骨、好肉都完全沒有了，所以稱為疽。（「癰下」指的是前面說的癰已經非常嚴重了，肌肉、皮膚、肉、筋、骨、髓，這六種都會完全損壞，這種就稱為疽。註：有的版本「淳」寫「純」，「骨枯」寫「骨肉」，有的版本沒有「骨」字，「竭」字後面有的版本有「絕」字。）
疽的特點是，表皮變得僵硬，像牛頸上的皮膚一樣；癰的特點是，表皮薄而有光澤，這就是它們的不同之處。黃帝說：說得好！（這裡說的是癰和疽的症狀差異。註：有的版本「上之」寫「其上」，「夭」字下面有「瘀」字，「上如」寫「狀如」。）
黃帝問岐伯：有人長了癰腫，同時出現脖子痛、胸悶腹脹的症狀，這是什麼病？怎麼會這樣？（因為長癰腫，而出現這三種病，不知道是什麼原因，所以發問。註：有的版本「癰」寫「膺」，「頸」寫「脛」。）岐伯說：這稱為「厥逆」。（因為癰腫熱氣聚集，導致氣向上逆行，上部太盛就會脖子痛，下部虛弱就會胸悶腹脹。註：有的版本寫「病名曰厥逆」。）
黃帝問：要怎麼治療？岐伯說：如果用灸法治療就會失聲，用冷石敷就會發狂，必須等氣順了才能治療。黃帝問：為什麼會這樣？岐伯說：因為陽氣過度向上，上部陽氣有餘，如果用灸法，會使陽氣進入陰經，就會失聲；如果用冷石敷，會使陽氣虛弱，虛弱就會發狂；必須等到氣順了，才能治療，才能痊癒。黃帝說：說得好！（灸法會使失聲，是因為陽氣向上過盛，陰氣向下虛弱，灸法用火來加強陽氣，陽氣過盛進入陰經，所以失聲。用冷石敷，會使陰氣獨自過盛，陽氣就虛弱，陽氣虛弱就會發狂。應該讓陰陽之氣自然調和，然後再治療，才能痊癒。註：有的版本「則喑」寫「入則喑」，「使全」寫「使愈」。）
黃帝問：各種癰腫、筋攣、骨痛，這些都是怎麼產生的？（因為癰腫，而出現這兩種病，所以詢問原因。註：有的版本「生」寫「在」或「主」。）岐伯說：這是因為寒氣引起的腫痛，是八方之風變化所導致的。黃帝問：要怎麼治療？岐伯說：這是四季都會發生的疾病，要用能剋制它的方法，治療其相關的穴位。（筋骨屬於陰，加上寒氣，所以會形成寒性腫痛。這是因為四季的八種不正之風變化所導致，用能剋制它的方法就能治癒。註：有的版本「治其輸」寫「治之愈也」。）