《黃帝內經太素》~ 卷第三十·雜病 (8)
卷第三十·雜病 (8)
1. 陽厥
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十三第四十六《病能論》篇，又見《甲乙經》卷十一第二。
黃帝曰：有病喜怒者，此病安在？（平按：《素問》、《甲乙》喜怒作怒狂，在作生，新校正云：《太素》怒狂作善怒。）岐伯曰：生於陽。問曰：陽何以使人狂？答曰：陽氣者，因暴折而難決，故喜怒，病名陽厥。（平按：喜怒《素問》、《甲乙》作善怒。）問曰：何以知之？答曰：陽明者常動，巨陽、少陽不動而動太疾，此其候也。
（足陽明人迎脈常動。有病名陽厥，以陽氣暴有折損不通，故狂而喜怒，以其太陽、少陽不動而大疾，以為候也。平按：《甲乙》巨陽作太陽。《素問》、《甲乙》不動下重不動二字。注有病袁刻作有疾。不動而大疾，袁刻動誤作通。）問曰：治之奈何？答曰：衰其食即已。
夫食入於陰，長氣於陽，故奪之食即已。使之服之，以生鐵落為飲，夫生長氣，椎鐵落自下氣疾。（衰其食者，少食也。穀氣熱，故推入腹內，陰中長盛陽，所以憎於狂病。故奪於情少食，令服生鐵落，病則愈矣。生鐵落，鐵漿也。平按：衰其食《素問》作奪其食，新校正云：「《甲乙經》奪作衰，《太素》同。
」落《素問》作洛。夫生長氣椎鐵落《素問》、《甲乙》作夫生鐵落者。又按「生長氣椎鐵」五字頗費解，當必有誤，原抄如是，故仍之。）
白話文：
這段文字出自《黃帝內經》，主要討論一種叫做「陽厥」的疾病。
黃帝問：有人生病後會喜怒無常，這個病是怎麼回事？
岐伯回答：這是因為陽氣出了問題。
黃帝又問：陽氣怎麼會使人發狂呢？
岐伯回答：陽氣就像突然斷裂的東西，很難疏通，所以就會出現喜怒無常的狀況，這種病就叫做「陽厥」。
黃帝接著問：要怎麼知道得了這種病呢？
岐伯回答：陽明經脈平時是活躍的，如果太陽、少陽經脈平常不怎麼動，卻突然變得跳動很快，這就是得了「陽厥」的徵兆。
（陽明經脈的脈搏一般都會跳動。這種叫做「陽厥」的病，是因為陽氣突然受到阻礙，無法順暢運行，所以才會發狂且喜怒無常。太陽、少陽經脈平常不怎麼動，卻突然跳動很快，可以作為判斷依據。）
黃帝又問：那要怎麼治療呢？
岐伯回答：減少他的飲食就好了。
因為食物進入體內，會使陰氣增長，陰氣又會助長陽氣。所以減少飲食就能減弱陽氣，病自然就好。可以讓他服用生鐵屑泡的水，因為生鐵可以生長氣，而搗碎的鐵屑則可以使氣下行，減緩陽氣過旺的情況。（減少飲食的意思是少吃。穀物屬性熱，吃進肚子裡後，會使陰氣增長，陰氣又助長陽氣，所以才會加重發狂的症狀。因此，要減少飲食，並服用生鐵屑泡的水，病就會好。生鐵屑，就是鐵漿。原文中「生長氣椎鐵落」這幾個字意思比較難理解，可能是抄寫錯誤，但還是保留了原文的樣子。）
2. 風逆
平按：此篇見《靈樞》卷五第二十二《癲狂》篇，又見《甲乙經》卷十第二下篇。
風逆，暴四肢腫，身漯漯，唏然時寒，飢則煩，飽則喜變，取手太陰表裡、足少陰、陽明之經，肉凊取榮，骨凊取井也。（手太陰為里，手陽明為表，二經主氣。肉者土也，榮者火也，火以生土，故取榮溫肉也。骨者水也，井者木也，水以生木，以子實母，故取井溫骨也。平按：《靈樞》、《甲乙》支作肢，喜變作善變。
凊今本《靈樞》及《甲乙》均作清，趙府本《靈樞》作凊。《甲乙》榮作營。）
白話文：
風逆，指的是突然四肢腫脹，身體濕漉漉的，時而感到寒冷，飢餓時會煩躁，吃飽了則會變得喜怒無常。治療時應取手太陰經及其表裡經脈、足少陰經、足陽明經的穴位。肌肉發冷時，取榮穴；骨頭發冷時，取井穴。（手太陰經為裡，手陽明經為表，這兩條經脈主管氣的運行。肌肉屬土，榮穴屬火，火能生土，所以取榮穴來溫暖肌肉。骨頭屬水，井穴屬木，水能生木，是以子來滋養母，所以取井穴來溫暖骨頭。根據《靈樞》和《甲乙經》的記載，「支」應作「肢」，「喜變」應作「善變」。
「凊」字，現今版本的《靈樞》和《甲乙經》都作「清」，而趙府本《靈樞》作「凊」。《甲乙經》中，「榮」寫作「營」。
3. 風痓
平按：此篇見《靈樞》卷五第二十三《熱病》篇，又見《甲乙經》卷七第四。
風痓，身反折，先取足太陽及膕中；及血絡中有寒，取三里。（足太陽行腰脊，故身痓反折，取其脈所生輸穴及膕中正經。視血絡黑也，可取足陽明三里之輸也。平按：《靈樞》痓作痙，血絡下有出血二字。《甲乙》血絡下有出血痓三字。）
白話文：
風痓這種病症，會導致身體向後彎曲、僵硬。治療時，首先要選取足太陽經的穴位以及膝蓋後方的穴位；如果發現血管中（微血管）有寒邪，就取足陽明經的三里穴。（足太陽經脈循行於腰背，所以身體會僵硬彎曲，應取其經脈所生的輸穴和膝蓋後方正經的穴位。觀察微血管，如果顏色發黑，就可以選取足陽明經的三里穴。註：在《靈樞》這本書中，「痓」寫作「痙」，並且在「血絡」下面有「出血」兩個字。《甲乙經》則在「血絡」下面有「出血痙」三個字。）
4. 酒風
平按：此篇見《素問》卷十三第四十六《病能論》篇，又見《甲乙經》卷十第二下篇。
黃帝問曰：病者身體懈惰，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？答曰：名曰酒風。問曰：治之奈何？岐伯曰：以澤瀉、術各十分，麋銜五合，以三指撮，為後飯。（飲酒汗出得風，名曰酒風。先食後服，故曰後飯也。平按：《素問》、《甲乙》病者作有病，「五合，以三指撮」作「五分，合以三指撮」。《素問》王注云：「飯後藥先，謂之後飯。」與此注不同。）
白話文：
這段文字出自《黃帝內經》，主要在討論一種叫做「酒風」的疾病。
黃帝問道：病人身體疲倦無力，像洗澡一樣大量出汗，怕風而且呼吸短促，這是什麼病？
岐伯回答說：這叫做「酒風」。
黃帝又問：該如何治療呢？
岐伯說：用澤瀉和白朮各十分，麋銜五合（大約用三根手指頭能捏起來的量），在飯後服用。（因為飲酒後出汗又吹到風而生病，所以稱為酒風。先吃飯後吃藥，所以說是飯後服用。註解說，《素問》和《甲乙經》裡「有病」寫作「病者」，「五合，以三指撮」寫作「五分，合以三指撮」。《素問》王冰的註解說：「飯後藥先服用，稱作後飯。」和這裡的註解不同。）
5. 經解
平按：此篇見《素問》卷十三第四十六《病能論》篇。
所謂深之細者，其中手如針，摩之切之，聚者堅也，博者大也。《上經》者，氣之通天也。《下經》者，言病之變化也。（診脈所知，中手如針，此細之狀也。切，按也。《上經》言上通天之氣，《下經》言下病之變化也。又自腰以上，隨是何經之氣，以為上經；自腰以下，以為下經。
上經通於天氣，下經言其變化也。平按：《素問》針下有也字，氣上有言字。）《金匱》者，決死生也。（《金匱》之章，作決死生之論也。）《揆度》者，切度之。《奇恆》者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時死者也。恆者，得以四時死者也。所謂揆者，方切求也。
度者，得其病處也，以四時度之也。（得病傳之，至於勝時而死，此為恆也。中生喜怒，令病次傳死者，此為奇也。揆者，方將求病所在，揆量之也。度者，得其病處，更於四時度其得失也。平按：方切求也下《素問》有「言切求其脈理也」七字。注令病次傳死者，《素問》新校正引楊注作令病次傳者，無死字。
又按《素問》王注云：「凡言所謂者，皆釋未了義。今此所謂，尋前後經文，悉不與此篇義相接。似今數處少成文義者，終是別釋經文，世本既缺第七二篇，應彼缺經錯簡文也。古文斷裂，繆續於此。」）
白話文：
這段文字是解釋古代醫學經典中一些概念的，主要在講如何透過觸摸和觀察來判斷病情。
所謂「深細」指的是，觸摸時感覺手指像針尖一樣細小，按壓時會感覺到有東西聚在一起，摸起來很堅硬，廣泛分散的就比較大。「上經」指的是氣與天氣相通的道理，「下經」指的是疾病的變化規律。（診脈時如果感覺脈像細小如針，就是這種細微的狀態。按壓就是用手去觸摸。上經講的是與天氣相通的氣，下經講疾病向下發展的變化。也可以把腰部以上，屬於哪個經脈的氣，就當作上經；腰部以下則當作下經。）上經講的是與天氣相通的道理，下經講的是疾病的變化。
「金匱」指的是判斷生死的方法。（金匱篇章是討論如何判斷生死的。）「揆度」指的是用觸摸的方式來判斷病情。「奇恆」指的是說明特殊疾病。所謂的「奇」指的是，讓特殊疾病不會因為四時變化而死亡，「恆」指的是，疾病會因為四時變化而死亡。所謂的「揆」指的是，用方法去探求病症。「度」指的是，找到病症的部位，並用四季來判斷病情的變化。（疾病在特定的季節傳播，到了最盛的時候就會死亡，這是「恆」。在疾病發展的過程中，因為情緒的變化，使得病情接連傳變而致死，這是「奇」。揆指的是，用方法去探求病症的所在，並加以測量。度指的是，找到病症的部位，並結合四季來判斷病情的得失。）
（這裡補充說明，《素問》中在「方切求也」後面，有「言切求其脈理也」這七個字。對於「令病次傳死者」這句話，《素問》的新校正版本引楊注說，是「令病次傳」，沒有「死」字。
另外，《素問》的王冰註解說：「凡是提到『所謂』的，都是在解釋沒有說清楚的含義。但現在這個『所謂』，尋找前後經文，都和這篇文章的含義不相連。似乎現在一些地方沒有形成完整的文義，是因為在解釋其他經文，當時的版本已經缺少了第七十二篇，應該是缺經導致錯簡的文句。古文斷裂，錯續在這裡。」）
6. 身度
平按：此篇自篇首至末，俱見《素問》卷八第二十八《通評虛實論》篇，惟自問曰形度至何以知其度也一節在後，脈浮而澀二句在前，與《甲乙經》卷七第一中篇同，在經文春秋則生冬夏則死之下。詳《素問》新校正云：「按《甲乙經》移續於此，舊在後帝曰形度骨度脈度筋度何以知其度也下，王氏以為錯簡，移附於此。」據新校正所云，則本書編次，與舊時無異也。
問曰：形度骨度脈度筋度，何以知之其度也？曰：脈浮而澀，澀者而身有熱者，死也。（形骨筋等有病，於身節度，可診脈而知，故脈浮而澀者，身必有熱，身熱脈浮澀者死也。平按：《素問》、《甲乙》而身上無者字。）
白話文：
這段文字主要在討論如何透過脈象來判斷身體狀況，以及古代醫書的編排問題。
先說編排，這段文字提到，這篇文章的內容主要來自《黃帝內經·素問》的〈通評虛實論〉，但其中有一小段（問：形度骨度脈度筋度，何以知之其度也？到脈浮而澀）在編排上有些爭議。《甲乙經》的編排方式跟《素問》不同，該段文字在《甲乙經》中是在「春秋則生，冬夏則死」這句話的前面，而《素問》則是在後面。根據校勘學家的說法，《甲乙經》的編排比較符合原始的狀況，可能《素問》的編排是錯亂的。但本書的編排方式還是維持舊的，沒有變動。
然後討論重點，有人問：要如何知道身體的形狀、骨骼、脈象、筋絡的狀況呢？回答是：如果脈象呈現浮而且澀的情況，同時身體又發熱，那就是很危險的狀況，可能會導致死亡。（這裡解釋脈象澀，表示身體有熱症，如果脈浮又澀，身體必有熱，此人死亡可能性很高）。另外提到，古代醫書《素問》和《甲乙經》在描述時，可能少寫了一個「身上」的字，使語意稍微有點不完整，但意思大致相同。