《黃帝內經太素》~ 卷第三十·雜病 (7)
卷第三十·雜病 (7)
1. 驚狂
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷五第二十二《癲狂》篇，又見《甲乙經》卷十一第二。
治狂始生，先自悲，喜忘喜怒喜恐者，得之憂飢，治之取手太陽、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明。（人之狂病，先因憂結之甚，不能去解於心，又由飢虛，遂神志失守，則自悲喜忘喜怒喜恐，乘即發於狂病，雖得之失志，然因療之心腑手太陽，肺腑手陽明也。足太陰、陽明主谷，亦可補此二脈，以實憂飢，虛損即愈也。
平按：《靈樞》、《甲乙》悲下有也字。三喜字《甲乙》均作善。《靈樞》作苦怒善恐。手太陽《靈樞》、《甲乙》作手太陰。）狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，喜罵詈，日夜不休，治之取手陽明、太陽、太陰、舌下少陰，視脈之盛者皆取之，不盛者釋之。
（手陽明絡肺，手太陽絡心，手太陰屬肺主氣，故少臥自高等，皆是魄失氣盛，故視脈盛者皆瀉去之，及舌下足少陰脈盛者，互瀉去之。平按：喜罵《靈樞》、《甲乙》作善罵。視下《靈樞》無脈字。注互袁刻作亦。）狂，喜驚喜笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐，治之取手陽明、太陽、太陰。
（此三脈乃是狂驚歌樂妄行所由，准推可知也。平按：《靈樞》喜驚喜笑作言驚善笑，《甲乙》作善驚善笑。）狂，目妄見、耳妄聞、喜呼者，少氣之所生也，治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭、兩頷。（狂而少氣，復生三病，因此四經，故皆取之也。平按：《甲乙》足太陰作足太陽，頭上有及字。
《靈樞》頷作顑。）狂者多食，喜見鬼神，喜笑而不發於外者，得之有所大喜，治之取足太陰、陽明、太陽，復取手太陰、太陽、陽明。（不發於外者，不於人前病發也。得之大喜者，甚憂大喜並能發狂，然大喜發狂與憂不同，即此病形是也。手足太陰、手足陽明、手足太陽，是療此病所由，故量取之，以行補瀉也。
平按：《靈樞》、《甲乙》喜見喜笑作善見善笑，復取作後取。）狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈及盛者見血，食頃已，不已，以法取之，灸骶骨二十壯。（曲泉，肝足厥陰脈穴。平按：《靈樞》食頃作有頃。）
白話文：
驚狂
這段文字從頭到尾，都可以在《靈樞》第五卷第二十二篇的〈癲狂〉篇，以及《甲乙經》第十一卷第二篇中找到。
治療剛開始發作的狂病，這種狂病一開始會表現出悲傷，接著出現容易忘記事情、時喜時怒、時喜時恐的症狀，通常是因為憂愁過度和飢餓所引起的。治療方法是針刺手太陽經和手陽明經的穴位，讓血氣順暢，症狀就會停止。接著針刺足太陰經和足陽明經的穴位。（狂病是因為憂愁積結在心中無法排解，加上飢餓虛弱，導致精神失常，才會出現悲傷、容易忘記事情、時喜時怒、時喜時恐等症狀，最後發作成為狂病。雖然病因是精神上的失志，但治療方法要針對心臟所屬的手太陽經，以及肺臟所屬的手陽明經。足太陰經和足陽明經掌管飲食，也可以用來補充這兩條經脈的能量，讓虛弱的身體恢復，病症自然會痊癒。）
《靈樞》和《甲乙經》的「悲」字下都有一個「也」字。三處的「喜」字，在《甲乙經》中都寫成「善」字。《靈樞》則寫成「苦怒善恐」。手太陽在《靈樞》和《甲乙經》中都寫成手太陰。
狂病剛開始發作時，會出現睡眠時間少、不覺得飢餓、自以為聰明有才華、自以為尊貴、喜歡罵人，而且日夜不停的症狀。治療方法是針刺手陽明經、手太陽經、手太陰經、舌下少陰經的穴位，觀察哪條經脈的氣血比較旺盛就針刺哪條，不旺盛的就不要針刺。（手陽明經絡屬於肺，手太陽經絡屬於心，手太陰經屬於肺且主導氣的運行。所以出現少睡、自以為高等的症狀，都是因為魄氣失常、氣過於旺盛。因此要針刺氣血旺盛的經脈，將其瀉去。也要針刺舌下足少陰經脈旺盛的地方，互相瀉去。喜罵，《靈樞》和《甲乙經》都寫成善罵。視脈在《靈樞》中沒有「脈」字。註解的「互」字在袁刻本中作「亦」。）
狂病，如果出現容易驚嚇、喜歡大笑、喜歡唱歌跳舞、不停止地到處亂走，通常是因為受到極大的驚嚇所引起的。治療方法是針刺手陽明經、手太陽經、手太陰經的穴位。（這三條經脈是狂病、驚嚇、唱歌跳舞、胡亂行走的原因，可以由此推斷得知。《靈樞》的「喜驚喜笑」寫成「言驚善笑」，《甲乙經》寫成「善驚善笑」。）
狂病，如果出現眼睛看到奇怪的東西、耳朵聽到奇怪的聲音、喜歡大聲呼喊的症狀，是因為氣虛所引起的。治療方法是針刺手太陽經、手太陰經、陽明經、足太陰經、頭部和兩側下頷的穴位。（狂病又加上氣虛，會出現三種症狀，所以要針刺這四條經脈的穴位。《甲乙經》的足太陰經寫成足太陽經，頭部穴位前面有「及」字。《靈樞》的「頷」字寫成「顑」。）
狂病，如果出現食慾旺盛、喜歡看見鬼神、喜歡傻笑但不會表現在外，通常是因為受到極大的喜悅所引起的。治療方法是針刺足太陰經、足陽明經、足太陽經的穴位，然後再針刺手太陰經、手太陽經、手陽明經的穴位。（「不表現在外」是指不會在別人面前發作。受到極大的喜悅或極大的憂愁都會引發狂病，但大喜所引起的狂病與憂愁引起的狂病，表現形式不同，可以由此判斷。手足太陰經、手足陽明經、手足太陽經，是治療這種疾病的經脈，因此要根據情況針刺這些穴位，進行補或瀉的治療。《靈樞》和《甲乙經》的「喜見喜笑」都寫成「善見善笑」，「復取」寫成「後取」。）
狂病剛發作，還沒出現以上症狀時，先針刺雙側曲泉穴附近的動脈，如果氣血旺盛就放血，等一段時間後，如果沒有好轉，再用其他方法治療，並灸骶骨二十壯。（曲泉穴是肝經的穴位。在《靈樞》中，「食頃」寫成「有頃」。）
2. 厥逆
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷五第二十二《癲狂》篇。自篇首至立快者是也，見《甲乙經》卷七第三。自內閉不得溲至末，見《甲乙經》卷九第十。
厥逆為病也，足暴凊，胸若將別，腹若將以刃切之，煩而不能食，脈小大皆清緩，取足少陰，凊取足陽明，凊則補之，溫則瀉之。（厥逆之病，足冷胸痛，心悶不能食，其脈動之大小皆多血少氣。緩而溫者，可取足少陰輸穴，瀉其熱氣。足之寒者，取足陽明輸穴，補其陽虛也。
平按：《靈樞》、《甲乙》將別作將裂，脈小大皆凊作脈小大皆澀。暴凊、凊取足陽明、凊則補之，三凊字今本《靈樞》及《甲乙經》均作清，明趙府居敬堂《靈樞》均作凊，腹作腸，刃作刀，緩作暖。）厥逆腹滿脹腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二肋咳而動手者，與背輸以指按之立快者是也。
（厥逆胸滿不得息，可量取下胸二肋咳而動手之處，謂手太陰中府輸也。厥逆腹滿脹腸鳴，量取背胃及大小腹輸療主病者也。平按：《靈樞》滿脹作脹滿，二肋作二脅。《甲乙》動下有應字，輸作俞，《靈樞》作腧。注背胃，據經文應作背輸，袁刻作背輸。）內閉不得溲，刺足少陰、太陽與骶上以長針；氣逆，取其太陰陽明；厥甚，取少陰陽明動者之經。（足少陰、太陽主於便溲，故厥便溲閉，取此陰陽二經輸穴療主病者。
若加氣逆，可取手足太陰、陽明療主病者。若此閉及氣逆厥甚，可取手足少陰、陽明二經動脈療主病者也。平按：《靈樞》厥下有陰字。厥甚取少陰《甲乙》作厥甚取太陰。）
白話文：
[厥逆]
這段文字從頭到尾，前半部分出自《靈樞》第五卷第二十二篇的《癲狂》篇，從開頭到「立快者是也」出自《甲乙經》第七卷第三篇，而從「內閉不得溲」到結尾，出自《甲乙經》第九卷第十篇。
厥逆這種病症，表現為腳突然冰冷，胸部感覺好像要裂開一樣，腹部像被刀割一樣疼痛，心煩意亂吃不下東西，脈象微弱、時大時小且遲緩。治療方法是：取足少陰經穴位，如果是寒冷症狀，就取足陽明經穴位，寒則補，熱則瀉。（厥逆這種病，腳冰冷，胸痛，胸悶吃不下飯，脈象的大小都顯示血少氣多。脈象遲緩且帶有熱象，可以取足少陰經的穴位，洩掉熱氣。腳寒冷的，可以取足陽明經的穴位，補足陽氣。）
這段文字中，《靈樞》和《甲乙經》把「將別」寫作「將裂」，把「脈小大皆凊」寫作「脈小大皆澀」。而「暴凊」、「凊取足陽明」、「凊則補之」這三個「凊」字，現在版本的《靈樞》和《甲乙經》都寫作「清」，但明朝趙府居敬堂版本的《靈樞》都寫作「凊」，「腹」寫作「腸」，「刃」寫作「刀」，「緩」寫作「暖」。
厥逆會導致腹部脹滿，腸鳴，胸悶呼吸困難，可以尋找下胸部第二根肋骨，咳嗽時會動的位置，以及背部的相關穴位，用手指按壓，如果能立刻緩解就是這些穴位起作用了。
（厥逆導致胸悶呼吸困難，可以量取下胸部第二根肋骨咳嗽時會動的地方，也就是手太陰經的中府穴。厥逆導致腹部脹滿、腸鳴，可以量取背部的胃經和大、小腸的相關穴位來治療。這段文字中，《靈樞》把「滿脹」寫作「脹滿」，「二肋」寫作「二脅」。《甲乙經》在「動」字後多了一個「應」字，「輸」寫作「俞」，《靈樞》寫作「腧」。註解中說的「背胃」，根據經文應該寫作「背輸」，袁刻本寫作「背輸」。）
如果出現小便不通的情況，可以使用長針刺足少陰經和太陽經，以及骶骨上面的穴位；如果出現氣逆的情況，可以取手足太陰經和陽明經的穴位；如果厥逆症狀嚴重，可以取少陰經和陽明經的動脈處的穴位。（足少陰經和太陽經主管大小便，所以厥逆導致小便不通，可以取這兩條經脈的穴位來治療。如果加上氣逆，可以取手足太陰經和陽明經的穴位治療。如果小便不通，加上氣逆，而且厥逆症狀嚴重，可以取手足少陰經和陽明經動脈的穴位來治療。這段文字中，《靈樞》在「厥」字後多了一個「陰」字。「厥甚取少陰」，《甲乙經》寫作「厥甚取太陰」。）
3. 厥死
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十三第四十七《奇病論》篇，又見《甲乙經》卷九第十一。
黃帝問岐伯曰：有𤸇者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭火，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈微細如髮者，此不足也。其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其藏在胃，頗在肺，病名曰厥死，不治，此得五有餘、二不足也。問曰：何謂五有餘、二不足？答曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦二病之氣不足也。今外得五有餘，內得二不足者，此其身不表不里，亦明死矣。
（𤸇，淋也。人有病一日數十溲，腎氣不足也。手太陰脈如發，肺氣不足也。此則二臟不足也。身熱如火，一有餘也；頸及膺二氣盛如格，三有餘也；頸前胃脈人迎躁盛，四有餘也；喘息氣逆，五有餘也。人之遇病，外有五有餘、內有二不足者，病在手足太陰，藏於胃中，動之於肺，非定在於表裡，名曰厥死之病，不可療也。平按：《素問》、《甲乙》炭下無火字，其藏在胃作其盛在胃。
《甲乙》五病之氣，無五字。《素問》、《甲乙》亦二病之氣不足也作亦病氣之不足也。亦明死矣《甲乙》作亦死證明矣。又按本注缺二有餘一條，《素問》王注云：「外五有餘者，一身熱如炭，二頸膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五氣逆也。」）
白話文：
黃帝問岐伯說：有人患病，一天小便數十次，這是身體的精氣不足。身體發熱像炭火一樣，脖子和胸部僵硬如被阻擋，頸部動脈搏動強勁且急促，呼吸急促且氣息上逆，這些是身體的邪氣有餘。手太陰肺經的脈象微弱細小如髮絲，這是身體的精氣不足。這個病到底在哪裡？叫做什麼病呢？岐伯回答說：病在太陰，其臟腑根源在胃，波及肺部，這個病叫做厥死，無法醫治，這是因為身體呈現五種邪氣有餘和兩種精氣不足的狀況。黃帝問道：什麼叫做五種邪氣有餘、兩種精氣不足呢？岐伯回答說：所謂五種邪氣有餘，是指五種疾病的邪氣過盛；兩種精氣不足，是指兩種疾病的精氣不足。現在身體外有五種邪氣有餘，內有兩種精氣不足，這表示病不在體表也不在體內，是明確的死亡徵兆。
（“溲”指小便。有人一天小便數十次，是腎氣不足。手太陰肺經的脈象微弱如髮絲，是肺氣不足。這就是兩種臟腑的精氣不足。身體發熱如火，是一種邪氣有餘；脖子和胸部僵硬如被阻擋，是兩種邪氣有餘；頸前胃經的動脈搏動強勁急促，是三種邪氣有餘；呼吸急促且氣息上逆，是四種邪氣有餘。人如果患病，外在有五種邪氣有餘，內在有兩種精氣不足，疾病會侵犯手足太陰經，根源在胃部，病況會波及到肺部，病不在體表也不在體內，這種病叫做厥死，無法醫治。編者按：《素問》和《甲乙經》中“炭”字下面沒有“火”字，“其藏在胃”寫作“其盛在胃”。《甲乙經》的“五病之氣”沒有“五”字。《素問》和《甲乙經》的“亦二病之氣不足也”寫作“亦病氣之不足也”。“亦明死矣”在《甲乙經》中寫作“亦死證明矣”。編者又按，本段的注釋缺少了“兩種邪氣有餘”的解釋，《素問》王注解釋說：“外五種邪氣有餘是：一是全身發熱如炭火，二是脖子和胸部僵硬如被阻擋，三是頸部動脈搏動強勁且急促，四是呼吸急促，五是氣息上逆。”）