《黃帝內經太素》~ 卷第三十·雜病 (9)
卷第三十·雜病 (9)
1. 經絡虛實
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷八第二十八《通評虛實論》篇，又見《甲乙經》卷七第一中篇。
問曰：絡氣之不足，經氣有餘何如？答曰：絡氣不足，經氣有餘，脈熱而尺寒，秋冬為逆，春秋為順，治主病者。（絡虛經實，何以得知？絡為陽也，經為陰也。寸為陽也，外也；尺為陰也，內也。秋冬，陰也；春夏，陽也。絡氣不足，陽氣虛也；經氣有餘，陰氣盛也。於秋冬時，診寸口得緩脈，尺之皮膚寒，為逆；春夏緩脈，尺之皮膚寒，為順。
緩脈，熱也。以秋冬陽氣在內，陰氣在外；春夏陰氣在內，陽氣在外故也。於尺寸在內時寒熱，取經絡虛實也。平按：《素問》、《甲乙》脈下有口字。《素問》順作從。）問曰：經虛絡滿何如？答曰：經虛絡滿者，尺熱滿，脈寒澀，此春夏則死，秋冬則生。（滿，盛也。經虛絡盛，春夏診得尺之皮膚熱盛，寸口得急脈，為逆，故死。
秋冬得尺熱脈急，故生。脈急多寒，脈緩多熱也。平按：《素問》、《甲乙》脈下有口字，死生上無兩則字。）問曰：治此者奈何？答曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。（經虛陰虛，故灸陰；絡滿陽滿，故刺陽也。經滿陰滿，故刺陰；絡虛陽虛，故灸陽也。）
白話文：
這段文字出自《黃帝內經》的《素問》和《甲乙經》，討論的是經絡氣血虛實的狀況。
有人問：絡脈的氣不足，而經脈的氣有餘，這種情況會怎麼樣？
回答：絡脈氣不足，經脈氣有餘，脈象會呈現熱象，而尺部（手腕內側）會感覺寒冷。這種情況在秋冬季是逆證，在春夏季則是順證，治療時應該針對這種主要病症。
（如何知道是絡脈虛、經脈實呢？絡脈屬於陽，經脈屬於陰。寸口（手腕外側）屬於陽，也代表體表；尺部屬於陰，也代表體內。秋冬屬陰，春夏屬陽。絡脈氣不足，就是陽氣虛；經脈氣有餘，就是陰氣盛。在秋冬季，如果寸口摸到脈象緩慢，而尺部的皮膚感覺寒冷，就是逆證；如果在春夏季，摸到緩脈，尺部皮膚寒冷，就是順證。
脈緩是熱的表現，因為秋冬季陽氣內藏，陰氣外浮；春夏季陰氣內藏，陽氣外浮。所以根據尺寸部位寒熱的表現，就可以判斷經絡的虛實。
《素問》和《甲乙經》中，在脈象的描述後面都有「口」字。）
又有人問：經脈虛，而絡脈滿，又會怎麼樣？
回答：經脈虛而絡脈滿，尺部會感覺發熱而且飽滿，脈象卻是寒而澀。這種情況在春夏季會死亡，在秋冬季則會存活。
（滿，指盛的意思。經脈虛，絡脈盛，在春夏季診斷時，如果尺部皮膚感覺熱盛，而寸口的脈象急促，就是逆證，所以會死亡。在秋冬季，如果診斷到尺部發熱，脈象急促，則是生機的表現。脈象急促多為寒證，脈象緩慢則多為熱證。《素問》和《甲乙經》中，脈象描述後面都有「口」字，關於生死，原文中沒有「兩則」這兩個字。）
又有人問：治療這種情況應該怎麼辦？
回答：絡脈滿而經脈虛，就用艾灸來溫補陰氣，用針刺來疏泄陽氣；經脈滿而絡脈虛，就用針刺來疏泄陰氣，用艾灸來溫補陽氣。
（經脈虛，陰氣也虛，所以要用艾灸來溫補陰氣；絡脈滿，陽氣也滿，所以要用針刺來疏泄陽氣。經脈滿，陰氣也滿，所以要用針刺來疏泄陰氣；絡脈虛，陽氣也虛，所以要用艾灸來溫補陽氣。）
2. 禁極虛
平按：此篇見《甲乙經》卷七第一中篇。
問曰：秋冬無極陰，春夏無極陽者，何謂也？答曰：無極陽者，春夏無數虛陽，虛陽則狂。無極陰者，秋冬無數虛陰，陰虛則死。（數，音朔。春夏是陽用事，秋冬是陰用事。陰陽用事之時，行針者不可數虛陽，數虛陽者，陽極發狂；數虛陰者，陰極致死也。平按：《甲乙》「虛陽，虛陽」作「虛陽明，陽明虛」，「虛陰，陰虛」作「虛太陰，太陰虛」。）
白話文：
這篇標題是[禁極虛]：
這段話出自《甲乙經》卷七第一中篇。
有人問：秋冬時節沒有達到極致的陰氣，春夏時節沒有達到極致的陽氣，這是什麼意思呢？
回答是：所謂沒有極致的陽氣，指的是春夏時節如果出現過多的虛陽之氣，虛陽之氣過盛就會導致發狂。所謂沒有極致的陰氣，指的是秋冬時節如果出現過多的虛陰之氣，虛陰之氣過盛就會導致死亡。（這裡的「數」讀音同「朔」。春夏是陽氣主導的時節，秋冬是陰氣主導的時節。在陰陽之氣各自主導的時節，針灸醫師不應該多次去虛耗陽氣，多次虛耗陽氣就會導致陽氣過盛而發狂；不應該多次去虛耗陰氣，多次虛耗陰氣就會導致陰氣過盛而死亡。）
我按：《甲乙經》中，原文的「虛陽，虛陽」寫作「虛陽明，陽明虛」，「虛陰，陰虛」寫作「虛太陰，太陰虛」。
3. 順時
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷八第二十八《通評虛實論》篇。又此篇前一段見《甲乙經》卷七第一中篇，後一段見《甲乙經》卷十一第九。
問曰：春極治經絡，夏極治經輸，秋極治六腑，冬則閉塞者，用藥而少針石處。所謂少用針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得須時。（春夏秋三時極意行針，冬時有癰疽得極，余寒等病皆悉不得，故不用，稱其時也。春時陽氣在於皮膚，故取絡脈也。夏時在於十二經之五輸，故取輸也。
秋氣在於六腑諸輸，故取之也。冬氣在於骨髓，腠理閉塞，血脈凝澀，不可行於針與砭石，但得飲湯服藥。癰疽以是熱病，故得用針石也。以癰疽暴病，不得須間失時不行針石也。平按：《素問》、《甲乙》極作亟。《素問》閉塞下重閉塞二字，處作也。須時《素問》作頃時回三字。
）因癰不知不致，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三，與嬰絡各二。（有因癰生，不痛不知，不得其定，按之不應其手，乍來似有，乍去似無者，此是肺氣所為，可取手太陰脈有主此病輸，旁三刺之，及纓脈足陽明之輸主此病者，二取之。平按：《素問》、《甲乙》因癰不知不致作癰不知所，嬰絡作纓脈，據本注應作纓脈。
《素問》三下有痏字。）
白話文：
翻譯：
這篇文章的內容，從頭到尾都出自《黃帝內經素問》第八卷第二十八篇《通評虛實論》。其中，前一段也出現在《黃帝內經甲乙經》第七卷第一篇中，後一段則出現在《甲乙經》第十一卷第九篇。
有人問：「春天最適合治療經絡，夏天最適合治療經脈的輸穴，秋天最適合治療六腑，冬天因為氣機閉塞，就只能用藥，少用針灸和砭石。」這裡說的少用針灸砭石，不是說不能用來治療癰疽。癰疽這種病不能不看時間來治療。
（春天、夏天、秋天這三個季節，可以盡情地使用針灸，冬天如果有癰疽這種病，可以特別用針灸治療，其他的像寒冷等疾病，都不適合用針灸，所以說不合時宜。春天陽氣在皮膚表面，所以要取經絡來治療；夏天陽氣在十二經脈的五輸穴，所以要取輸穴來治療；秋天陽氣在六腑的腧穴，所以要取這些穴位來治療；冬天陽氣在骨髓，皮膚腠理閉塞，血脈凝滯不暢，不適合用針灸或砭石，只能喝湯藥來治療。癰疽因為是熱性疾病，所以可以用針灸和砭石治療。癰疽這種急性病，不能因為不適合時節就不用針灸砭石治療。）
此外，如果長了癰，卻沒有感覺，按下去也沒有反應，時有時無的，可以刺手太陰經旁邊的三個穴位，以及足陽明經的嬰絡穴兩個穴位。（意思是，有的癰生出來，不痛不癢，位置也不固定，按下去沒有反應，好像有，又好像沒有，這是肺氣引起的，可以取手太陰經治療此病症的腧穴，在旁邊刺三針，以及足陽明經的纓脈，主治此病的穴位，刺兩針。）
（校勘：《素問》、《甲乙經》中，極字都作亟字。《素問》閉塞下重複寫了閉塞二字，處字作也字。須時在《素問》中寫作頃時回三個字。《素問》、《甲乙經》因癰不知不致寫作癰不知所，嬰絡寫作纓脈，根據原文的注釋，應該寫作纓脈。《素問》的三字下面有痏字。）
4. 刺瘧節度
平按：此篇自篇首至過之則失時，見《素問》卷十第三十六《刺瘧篇》，自瘧不渴至末，見《靈樞》卷五第二十六《雜病》篇，又見《素問·刺瘧篇》惟文義略有不同，又見本書二十五卷《十二瘧》篇。又自篇首至末，見《甲乙經》卷七第五。
瘧病脈滿大急，刺背輸，用中針，旁五胠輸各一，適肥瘦，出其血。（滿，盛也。脈大，多氣少血也。急，多寒也。瘧病寸口脈盛，氣多血少而寒，可取背輸有療瘧者，用中針刺輸旁五取，及胠輸兩脅下胠中之輸有療瘧者，左右各一取之。取之適於肥瘦，出血多少。旁，左右箱也。
平按：《素問》、《甲乙》瘧下無病字，輸作俞。五《素問》作伍。）瘧脈小而實急，灸脛少陰，刺指井。（脈小者，血氣皆少。瘧病診得寸口之脈血氣皆少而實而多寒，可灸足少陰療瘧之輸，並指有療瘧之井也。平按：《素問》、《甲乙》無而字。）瘧脈滿大急，刺背輸，用第五針，胠輸各一，適行至於血也。
（第五䤵針，以取大膿，今用刺瘧背輸，可適行至血出而已也。平按：用第五針胠輸各一《素問》作用五胠俞背俞各一。《甲乙經》無此條，《素問》新校正云：「經文與次前經文重複，王氏隨而注之，別無義例，不若士安之精審，不復出也。」）瘧脈緩大虛，便用藥所宜，不宜用針。
（脈緩者，多熱。瘧病診寸口脈得多熱多氣少血虛者，可用藥。用藥者，取所宜之藥以補也。平按：便用藥所宜《素問》作便宜用藥。）凡治瘧者，先發如食頃，乃前可以治，過之則失時。（此療瘧時節也。平按：《素問》、《甲乙》無前字。）瘧不渴，間日而作，取足陽明；渴而日作，取手陽明。
（瘧不渴取足陽明，渴取手陽明，皆取所主輸。平按：瘧不渴間日而作取足陽明《素問》作刺足太陽，本書《十二瘧》篇同。新校正云：「按《九卷》云：」足陽明。《太素》同。「檢今本《靈樞》亦云取足陽明，是不渴間日而作之瘧，可取足太陽、陽明二處。故《十二瘧》楊注謂治寒瘧，本篇謂取所主輸也。
）
白話文：
這篇內容主要整理了關於瘧疾的針灸和治療方法，並參考了多本古代醫書：
首先，這篇文章的內容主要來自《素問》的〈刺瘧篇〉和《靈樞》的〈雜病〉篇，以及《甲乙經》和本書的〈十二瘧〉篇。這些書的內容有些許差異，但都圍繞著如何治療瘧疾。
當瘧疾病人的脈象呈現滿、大、急的狀態時，應該針刺背部的腧穴，使用中等粗細的針，在背部兩側的五個腧穴旁各刺一針，並根據病人的體型調整針刺的深度和出血量。這裡提到脈象的「滿」指的是脈搏充盛，「大」指的是氣多血少，「急」指的是寒氣較多。可以選取背部的腧穴來治療瘧疾，並在脅肋下方的腧穴各刺一針，左右各一。
若瘧疾的脈象是小而實且急，代表氣血虛少而寒，可以艾灸足少陰經的穴位，並針刺手指的井穴來治療瘧疾。
當瘧疾病人的脈象呈現滿、大、急時，可以針刺背部的腧穴，並用第五號的針，在兩脅的腧穴各刺一針，針刺的目標是使其稍稍出血即可。這裡提到的第五號針，原本是用來取出膿液的，但這裡用來治療瘧疾，刺入到出血即可。
如果瘧疾的脈象是緩、大、虛的，表示病人體內多熱，應該使用藥物治療，不適合使用針刺。這裡提到的「緩」指的是脈象較慢，多熱，「虛」表示氣血不足。
治療瘧疾，最好在發病前一小段時間（約吃飯時間）進行治療，這樣效果最好，如果超過這個時間，治療效果就會變差。
若瘧疾患者不感到口渴，並且隔一天發作一次，應該選取足陽明經的穴位治療；如果患者感到口渴並且每天發作一次，應該選取手陽明經的穴位治療。不渴的瘧疾，取足陽明經的穴位，口渴的瘧疾取手陽明經的穴位，這些都是選取經脈所主的穴位來治療。
簡而言之，這段文字主要講述了如何根據瘧疾患者的不同脈象，選擇適當的針灸穴位和方法進行治療，並強調了把握治療時機的重要性。