《黃帝內經太素》~ 卷第三十·雜病 (9)
卷第三十·雜病 (9)
1. 經絡虛實
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷八第二十八《通評虛實論》篇，又見《甲乙經》卷七第一中篇。
白話文：
此篇從篇首到篇尾，見於《素問》卷八《通評虛實論》篇，又見於《甲乙經》卷七《第一中》篇。
問曰：絡氣之不足，經氣有餘何如？答曰：絡氣不足，經氣有餘，脈熱而尺寒，秋冬為逆，春秋為順，治主病者。（絡虛經實，何以得知？絡為陽也，經為陰也。寸為陽也，外也；尺為陰也，內也。秋冬，陰也；春夏，陽也。絡氣不足，陽氣虛也；經氣有餘，陰氣盛也。於秋冬時，診寸口得緩脈，尺之皮膚寒，為逆；春夏緩脈，尺之皮膚寒，為順。
白話文：
**問：**如果聯絡氣不足，經絡中的氣過剩，病情會如何？
答： 絡氣不足，經氣過剩的話，脈象會出現熱而尺部（手太陰肺經）發寒的情況。在秋冬季節，這種情況通常是病情的逆轉，而在春秋季節，則表示病情順利。
（如何判斷絡虛經實？）
絡氣屬於陽，經氣屬於陰。寸部脈象屬於陽，代表外；尺部脈象屬於陰，代表內。秋冬季節屬於陰，春秋季節屬於陽。絡氣不足表示陽氣虛弱，經氣過剩表示陰氣旺盛。如果在秋冬季節，診察寸口脈得到緩脈，而尺部皮膚發寒，則表示病情逆轉；如果在春秋季節出現緩脈，尺部皮膚發寒，則表示病情順利。
緩脈，熱也。以秋冬陽氣在內，陰氣在外；春夏陰氣在內，陽氣在外故也。於尺寸在內時寒熱，取經絡虛實也。平按：《素問》、《甲乙》脈下有口字。《素問》順作從。）問曰：經虛絡滿何如？答曰：經虛絡滿者，尺熱滿，脈寒澀，此春夏則死，秋冬則生。（滿，盛也。經虛絡盛，春夏診得尺之皮膚熱盛，寸口得急脈，為逆，故死。
白話文：
脈搏遲緩，表示身體有熱象。這是因為秋冬時節，陽氣在內，陰氣在外；春夏時節，陰氣在內，陽氣在外。
如果在寸口脈搏內出現寒熱交替，說明經絡有虛實。
問：經絡虛弱，但是氣血滿盛，會如何？
答：經絡虛弱，氣血滿盛時，尺脈會發熱且鼓脹，脈搏會發冷且滯澀。如果是在春夏時節，會因此死亡；如果是在秋冬時節，則會因此活下來。（滿盛，指氣血旺盛。如果經絡虛弱而氣血旺盛，在春夏診斷時會發現尺部的皮膚發熱且氣血旺盛，而寸口脈則會出現急促的脈象，這是一種逆象，因此會導致死亡。）
秋冬得尺熱脈急，故生。脈急多寒，脈緩多熱也。平按：《素問》、《甲乙》脈下有口字，死生上無兩則字。）問曰：治此者奈何？答曰：絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。（經虛陰虛，故灸陰；絡滿陽滿，故刺陽也。經滿陰滿，故刺陰；絡虛陽虛，故灸陽也。）
白話文：
在秋冬季節，脈象如果又急又熱，患者會發燒。脈象又急又熱，大多是寒證；脈象緩慢大多是熱證。
註解《素問》《甲乙經》中說：脈象下面有「口」字，是死脈；上面沒有「兩」字，是生脈。
問：如何治療這種脈象？
答：絡脈充盈，經脈虛弱，就灸陰經刺陽經；經脈充盈，絡脈虛弱，就刺陰經灸陽經。（經脈虛弱是因為陰虛，所以灸陰經；絡脈充盈是因為陽盛，所以刺陽經。經脈充盈是因為陰盛，所以刺陰經；絡脈虛弱是因為陽虛，所以灸陽經。）
2. 禁極虛
平按：此篇見《甲乙經》卷七第一中篇。
白話文：
根據《甲乙經》第七卷第一中篇記載。
問曰：秋冬無極陰，春夏無極陽者，何謂也？答曰：無極陽者，春夏無數虛陽，虛陽則狂。無極陰者，秋冬無數虛陰，陰虛則死。（數，音朔。春夏是陽用事，秋冬是陰用事。陰陽用事之時，行針者不可數虛陽，數虛陽者，陽極發狂；數虛陰者，陰極致死也。平按：《甲乙》「虛陽，虛陽」作「虛陽明，陽明虛」，「虛陰，陰虛」作「虛太陰，太陰虛」。）
白話文：
**問題：**為什麼說秋冬沒有極盛的陰氣，春夏沒有極盛的陽氣呢？
回答： 極盛的陽氣是指春夏時節有數不盡的虛熱，虛熱多則容易發狂。極盛的陰氣是指秋冬時節有數不盡的虛寒，虛寒多則會死亡。（「數」字讀作「朔」，「虛」字指陰虛、陽虛。春夏是陽氣旺盛的季節，秋冬是陰氣旺盛的季節。在陰陽旺盛的季節，針灸時不可行刺過多虛熱穴位，否則會導致陽氣極盛而發狂；也不可行刺過多虛寒穴位，否則會導致陰氣極盛而死亡。）
3. 順時
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷八第二十八《通評虛實論》篇。又此篇前一段見《甲乙經》卷七第一中篇，後一段見《甲乙經》卷十一第九。
白話文：
備註：這篇文章從開頭到結尾，都可以在《素問》卷八第二十八篇《通評虛實論》中找到。此外，這篇文章的前半段收錄於《甲乙經》卷七第一中篇，後半段收錄於《甲乙經》卷十一第九篇。
問曰：春極治經絡，夏極治經輸，秋極治六腑，冬則閉塞者，用藥而少針石處。所謂少用針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得須時。（春夏秋三時極意行針，冬時有癰疽得極，余寒等病皆悉不得，故不用，稱其時也。春時陽氣在於皮膚，故取絡脈也。夏時在於十二經之五輸，故取輸也。
白話文：
有人問道：春天陽氣到達極盛時，應該治療經絡；夏天陽氣到達極盛時，應該治療經輸；秋天陽氣到達極盛時，應該治療六腑；冬天則氣血閉塞，用藥治療較多，針灸石藥則較少。所謂少用針灸石藥，並不是指癰疽不可以用針灸石藥，癰疽病必須要及時治療。
（因為春天、夏天、秋天三季陽氣旺盛，適合用針灸，而冬天陽氣閉藏，除了癰疽等急症之外，其他的寒病等都不適合針灸，所以才說冬日少用針灸石藥。這是根據時令而定的。春天陽氣在皮膚，所以治療經絡；夏天陽氣在十二經的五輸穴，所以治療五輸；秋天陽氣在六腑，所以治療六腑。）
秋氣在於六腑諸輸，故取之也。冬氣在於骨髓，腠理閉塞，血脈凝澀，不可行於針與砭石，但得飲湯服藥。癰疽以是熱病，故得用針石也。以癰疽暴病，不得須間失時不行針石也。平按：《素問》、《甲乙》極作亟。《素問》閉塞下重閉塞二字，處作也。須時《素問》作頃時回三字。
白話文：
秋季的氣息主導著六腑和所有經脈，所以針灸治療要選在這個時候。冬季的氣息主導著骨髓，毛孔閉塞，血液循環緩慢，不宜進行針灸或砭石療法，只能喝湯吃藥。癰疽屬於熱病，因此可以用針灸或砭石治療。由於癰疽是一種急病，不能拖延時間，錯過時機而無法進行針灸或砭石治療。根據《素問》和《甲乙經》的記載，這兩本書對此都有著急切的描述。《素問》中提到「閉塞下重閉塞」這幾個字，是用來強調治療的必要性。《素問》中還提到「頃時」，表示需要及時治療。
）因癰不知不致，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三，與嬰絡各二。（有因癰生，不痛不知，不得其定，按之不應其手，乍來似有，乍去似無者，此是肺氣所為，可取手太陰脈有主此病輸，旁三刺之，及纓脈足陽明之輸主此病者，二取之。平按：《素問》、《甲乙》因癰不知不致作癰不知所，嬰絡作纓脈，據本注應作纓脈。
《素問》三下有痏字。）
白話文：
如果患有癰疽，患者自己不知道，也不覺得疼痛，按壓時沒有反應，時而出現時而消失，可以針刺手太陰經脈旁三寸的位置，以及嬰絡經脈各兩處。
（如果患有因癰疽引起的疾病，不痛也不知，病情不固定，按壓時沒有反應，時而出現時而消失，這是肺氣引起的，可以用手太陰經脈主治此病的輸穴旁三寸的位置進行針刺，以及足陽明經脈主治此病的輸穴，各取兩處進行針刺。平按：《素問》、《甲乙》中“因癰不知不致”寫作“癰不知所”， “嬰絡”寫作“纓脈”，根據注釋應該寫作“纓脈”。
《素問》中“三下”應當加上“痏”字。）
4. 刺瘧節度
平按：此篇自篇首至過之則失時，見《素問》卷十第三十六《刺瘧篇》，自瘧不渴至末，見《靈樞》卷五第二十六《雜病》篇，又見《素問·刺瘧篇》惟文義略有不同，又見本書二十五卷《十二瘧》篇。又自篇首至末，見《甲乙經》卷七第五。
白話文：
說明：這篇文章從開頭到「過之則失時」，見於《素問》第十一卷第三十六篇《刺瘧篇》；從「瘧不渴」到結尾，見於《靈樞》第五卷第二十六篇《雜病》篇，也見於《素問·刺瘧篇》，但文字略有不同，還見於本書第二十五卷《十二瘧》篇。此外，從開頭到結尾，見於《甲乙經》第七卷第五篇。
瘧病脈滿大急，刺背輸，用中針，旁五胠輸各一，適肥瘦，出其血。（滿，盛也。脈大，多氣少血也。急，多寒也。瘧病寸口脈盛，氣多血少而寒，可取背輸有療瘧者，用中針刺輸旁五取，及胠輸兩脅下胠中之輸有療瘧者，左右各一取之。取之適於肥瘦，出血多少。旁，左右箱也。
白話文：
瘧疾的脈象又大又急，可針對背部的輸穴進行針刺，使用中針，在輸穴旁的五個胠輸穴上各取一穴，針對肥胖或消瘦的人做出調整，放出適量出血。（滿：充盛。脈大：陽氣多、血氣少。急：多寒。瘧疾時的寸口脈搏充盛，陽氣多、血氣少且偏寒，可以取背部的輸穴進行治療瘧疾，使用中針刺在輸穴旁的五個胠輸穴，以及腋下的胠輸穴也有治療瘧疾的效果，左右各取一穴。取穴時要針對肥胖或消瘦的人做出調整，放出適量的血。旁：指左右的腋下。）
平按：《素問》、《甲乙》瘧下無病字，輸作俞。五《素問》作伍。）瘧脈小而實急，灸脛少陰，刺指井。（脈小者，血氣皆少。瘧病診得寸口之脈血氣皆少而實而多寒，可灸足少陰療瘧之輸，並指有療瘧之井也。平按：《素問》、《甲乙》無而字。）瘧脈滿大急，刺背輸，用第五針，胠輸各一，適行至於血也。
白話文：
《素問》、《甲乙經》中記載的瘧疾都沒有「病」字，而寫作「俞」。「五」字是《素問》中的寫法。瘧疾患者脈搏細小而有力量且急，可以灸足少陰經上的治療瘧疾的俞穴，並刺手指上的井穴。（脈搏細小，說明氣血都不足。瘧疾診斷時能發現寸口脈氣血不足且有寒，可以灸足少陰經上的治療瘧疾的輸穴，同時刺手指上有治療瘧疾的井穴。平按：《素問》、《甲乙經》中沒有「而」字。）瘧疾患者脈搏大而滿且急，可以刺背部的輸穴，使用第五根針，皮刺和皮下脂肪的針刺深度各一次，直到出少量血為止。
（第五䤵針，以取大膿，今用刺瘧背輸，可適行至血出而已也。平按：用第五針胠輸各一《素問》作用五胠俞背俞各一。《甲乙經》無此條，《素問》新校正云：「經文與次前經文重複，王氏隨而注之，別無義例，不若士安之精審，不復出也。」）瘧脈緩大虛，便用藥所宜，不宜用針。
白話文：
第五種針法，用於排出大量膿液。現在用來治療瘧疾背部輸穴，只要刺到出血就可以。
平按： 《素問》使用第五種針法，在五胠俞和背俞穴各刺一針。《甲乙經》沒有這條。盧復在新校正的《素問》中說：「這段經文和前面的一段重複，王冰在上面做了註解，但沒有新的意義。不如張仲景的精細，所以把它刪掉了。」
瘧疾脈象緩慢且虛，應使用相應的藥物治療，不宜使用針法。
（脈緩者，多熱。瘧病診寸口脈得多熱多氣少血虛者，可用藥。用藥者，取所宜之藥以補也。平按：便用藥所宜《素問》作便宜用藥。）凡治瘧者，先發如食頃，乃前可以治，過之則失時。（此療瘧時節也。平按：《素問》、《甲乙》無前字。）瘧不渴，間日而作，取足陽明；渴而日作，取手陽明。
白話文：
- **脈搏緩慢的人，大多是發燒。**瘧疾患者如果寸口脈搏顯示有高熱、氣多血虛的症狀，可以服藥治療。治療時，選擇適當的藥物來補養。
- 凡是治療瘧疾的，要在發作前像吃了飯那麼短的時間內開始治療，超過這個時間就錯過了時機。（這是瘧疾的治療時機。）
- 瘧疾不口渴，間隔一天發作，取足陽明經的脈象；口渴，每天發作，取手陽明經的脈象。
（瘧不渴取足陽明，渴取手陽明，皆取所主輸。平按：瘧不渴間日而作取足陽明《素問》作刺足太陽，本書《十二瘧》篇同。新校正云：「按《九卷》云：」足陽明。《太素》同。「檢今本《靈樞》亦云取足陽明，是不渴間日而作之瘧，可取足太陽、陽明二處。故《十二瘧》楊注謂治寒瘧，本篇謂取所主輸也。
白話文：
瘧疾不口渴的，取足陽明經的穴位；口渴的，取手陽明經的穴位，都取負責氣血輸布的經脈。
注釋：
- **瘧不渴：**指間歇性發作的瘧疾，發作時不口渴。
- **足陽明經：**手足陽明經。
- **手陽明經：**手少陽經。
- **取所主輸：**取其掌管氣血輸布的經脈。
）