《黃帝內經太素》~ 卷第十四（卷首缺）·診候之一 (8)
卷第十四（卷首缺）·診候之一 (8)
1. 四時脈形
飢下《素問》有䏚中清三字。《甲乙》無脊中痛以下三句。）
黃帝曰：四時之序，逆順之變異矣，然脾脈獨何主乎？（四時四臟氣，候脈之逆順、弦鉤浮營、大過不及等，變異多端，已聞之矣。然四臟之脈於四時而王，未知脾脈獨主何時也。平按：《素問》順作從。）岐伯曰：脾者土也，孤臟以灌四旁者也。（孤，尊獨也。五行之中，土獨為尊，以王四季。
脾為土也，其味甘淡，為酸苦辛鹹味液，滋灌四旁之臟，其脈在關中宮，獨四時不見，故不主時也。）黃帝曰：然則脾之善惡，亦可得見乎？岐伯曰：善者不可見，惡者可見。（善，謂平和不病之脈也。弦鉤浮營四脈見時，皆為脾胃之氣滋灌俱見，故四臟脈常得和平。然則脾脈以他為善，自更無善也，故曰善者不可見也。
惡者病脈也，脾受邪氣，脈見關中，診之得知，故曰可見也。平按：注「惡者病脈也」五字，袁刻脫。）黃帝曰：惡者何如可見也？岐伯曰：其來如水流者，此謂大過，病在外；其來如鳥之啄者，此謂不及，病在中。（當關指下有脈，如水之流動，即脾氣大過也，此陽氣病在胃足陽明，故曰在外。
其脈來時如鳥啄指，此為脾虛受病，故曰在中。一曰鳥距，如鳥距隱人指也。平按：《素問》、《甲乙》在外下無其來二字，啄均作喙。）黃帝曰：夫子之言脾之孤臟也，中央土也，以灌四旁，其大過與不及，其病皆何如？岐伯曰：大過則令人四肢不舉，（胃氣雖盛，脾病不為行氣四肢，故曰四肢不舉也。）其不及則令人九竅不通，名曰重強。
（脾虛受病，不得行氣於九竅，故不通也。不行氣於身，故身重而強也。巨兩反。）黃帝懼然起，再拜稽首，（懼，敬起也。道大於天，故受道拜而稽首也。平按：懼《素問》作瞿。注受道二字袁刻誤作再。）曰：吾得脈之大要，天下至數，（弦鉤浮營等脈，大過不及之理，名曰脈之大要。
至數，至理也。平按：《素問》曰下有善字。）脈變，揆度奇恆，道在於一數，神轉而不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，（唯是血氣一脈，隨四時而變，故曰脈變。方欲切脈以求，謂之揆也。以四時度之，得其病變，謂之度也。有病不得以四時死者，曰奇也。
得以四時死者，曰恆也。雖有此二種不同，道在一數。言一數者，謂之神轉，神轉謂是神動而營，神而營者不可動，曲而不動則失神藏機。機，微也。故脈診至理，近機微也。平按：脈上《素問》有五色二字，神轉上《素問》無數字。注謂是，是字袁刻作動。）著之玉版，藏之於腑，每旦讀之，名曰生機。
（書而藏之，日日讀之，以為攝生機要，故曰生機也。平按：《素問》於腑作臟腑，生機作玉機。）
白話文：
四時脈形
黃帝問：四季的變化，陰陽順逆都會有所不同，但是脾臟的脈象又獨自代表什麼呢？（四季對應四個臟腑的氣，觀察脈搏的順逆、弦脈、鉤脈、浮脈、營脈、太過或不及等等，變化非常多，這些我都聽說過了。但是，四個臟腑的脈象在各自的時令當令，我還不知道脾臟的脈象獨自主導哪個時令呢。）
岐伯回答說：脾屬土，是個孤立的臟器，負責灌溉滋養四週的其他臟器。（孤，指獨特。在五行之中，土獨自尊貴，掌管四季。）脾臟屬土，味道甘淡，能將酸、苦、辛、鹹等味道的精華液體，滋養灌溉四週的臟器，它的脈象在寸關尺的關部，獨自不顯現於四季的變化之中，所以脾臟的脈象不代表任何特定的時令。
黃帝問：那麼，脾臟的健康狀況，可以從脈象中看出來嗎？岐伯說：健康的脾臟不容易從脈象中看出來，但生病的脾臟就可以看出來。（健康，是指平和沒有疾病的脈象。弦、鉤、浮、營這些脈象在出現的時候，都是脾胃之氣在滋養灌溉，所以其他臟腑的脈象常常能保持平和。這樣看來，脾脈是以其他臟腑的健康為良好，自身則沒有特別的良好表現，所以說健康的脾臟不容易從脈象中看出來。）
（生病，是指有疾病的脈象。脾臟受到邪氣侵擾，脈象會顯現在關部，診斷時就能得知，所以說生病的脾臟可以從脈象中看出來。）黃帝問：那生病的脾臟，從脈象上看起來會是什麼樣的呢？岐伯說：脈搏來時像流水一樣順滑，這表示脾氣過盛，病在體表；脈搏來時像鳥啄一樣一下一下的，這表示脾氣不足，病在體內。（在關部觸摸到的脈象，像流水一樣流動，就是脾氣過於旺盛，這是陽氣的病，在胃和足陽明經，所以說病在體表。脈搏來時像鳥啄一樣一下一下的，這是脾虛而生病，所以說病在體內。有一種說法是像鳥爪，像鳥爪隱入皮膚一樣。）
黃帝問：您說脾臟是個孤立的臟器，位居中央屬土，負責灌溉四週，那麼脾氣太過和不足，會引起什麼樣的疾病呢？岐伯說：脾氣太過會讓人四肢無力抬不起來，（胃氣雖然旺盛，但是脾臟生病了，無法把氣送到四肢，所以四肢無力。）脾氣不足會使人的九竅不通暢，這種情況叫做「重強」。（脾臟虛弱而生病，無法將氣輸送到九竅，所以不通暢。無法將氣輸送到全身，所以身體感覺沉重而僵硬。）
黃帝聽了非常敬畏，站起身來，再次向岐伯行禮並叩拜，說：我已經掌握了脈象診斷的重點，認識了天地萬物的規律，（弦脈、鉤脈、浮脈、營脈等脈象，以及太過與不及的道理，就是脈象診斷的重點。規律，就是道理。）脈象的變化，能通過測量來判斷病情的輕重與規律，道理在於掌握一個「數」。（數，是指變化規律。）精神要靈活轉動而不固執，固執就無法轉動，就會失去診斷的關鍵。診斷的重點，在於逼近細微之處，（只有血氣這一脈，隨著四季變化而變化，所以說脈象會變。要通過切脈來尋找病因，叫做測量。用四季的變化來衡量脈象，來判斷病變，叫做判斷。有病卻不一定按照四季變化而死的，叫做奇。按照四季變化而死的，叫做恆。雖然有這兩種不同，道理都是在一個「數」。說的一個「數」，是指精神靈活轉動，精神靈活轉動是指精神活動而營運，精神活動而營運是不能固執的，固執而不動就會失去神藏機密。「機」是指細微之處。所以脈診的重點，是在於細微之處。）把這些寫在玉版上，收藏在府內，每天早晨讀誦，稱之為養生之道。（書寫下來並收藏，每天都讀誦，以此作為養生的要領，所以叫做養生之道。）