1臟腑應候
爪強,膽直也。平按:無弱者《靈樞》、《甲乙》作直色白無約者。)爪惡色多敗者膽結。(人之爪甲色不得明淨,又多好破壞者,其人膽紆屈結也。平按:多敗二字,《靈樞》作黑多紋三字《甲乙》作黑多文三字。)腎應骨,密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄。
腠理疏者三焦膀胱緩,急皮而無豪毛者三焦膀胱急。豪毛美而粗者三焦膀胱直,希豪毛者三焦膀胱結。(腎以應骨,骨應三焦膀胱,三焦膀胱氣發腠理,故以腠理候三焦膀胱也。三焦之氣如霧漚溝瀆,與膀胱水腑是同,故合為一腑也。腠理豪毛在皮,故亦以皮之豪毛為候也。
平按:腠理疏《靈樞》作疏腠理。急皮二字《靈樞》、《甲乙》均作皮急,希均作稀。)黃帝曰:薄厚美惡皆有形,願聞其所病。(已聞六腑美惡之形,然未知美惡生病何如。平按:薄厚《靈樞》作厚薄。形上《甲乙》有其字。)岐伯曰:各視其所外應,以知其內臟,則知其所病矣。
(各視外候,則知所生病矣。平按:各字《靈樞》無。所外應,所字《靈樞》、《甲乙》無。)
【臟腑對應徵候】
指甲堅硬者,表示膽氣剛直。(按語:《靈樞》與《甲乙經》記載為「直色白無約者」。)指甲色澤晦暗且多有損裂者,代表膽氣鬱結。(指甲色澤若不明亮潔淨,又常有破損,說明此人膽氣迂曲結滯。按語:「多敗」二字,《靈樞》作「黑多紋」,《甲乙經》作「黑多文」。)
腎與骨骼相應,皮膚紋理緻密且皮厚者,反映三焦與膀胱厚實;皮膚紋理粗糙且皮薄者,說明三焦與膀胱薄弱。腠理疏鬆者,顯示三焦與膀胱之氣鬆弛;皮膚緊繃且無細毛者,代表三焦與膀胱之氣急迫。毛髮潤澤粗壯者,象徵三焦與膀胱之氣暢通;毛髮稀疏者,則為三焦與膀胱之氣鬱結。(腎與骨相應,骨對應三焦與膀胱,三焦與膀胱之氣散佈於腠理,故可透過腠理觀察三焦與膀胱的狀態。三焦之氣如霧露瀰漫、溝渠流動,與膀胱共為水腑,因此合為一腑。腠理與毛髮皆在皮膚,故亦可從毛髮推測其狀態。按語:「腠理疏」,《靈樞》作「疏腠理」;「急皮」,《靈樞》與《甲乙經》均作「皮急」;「希」作「稀」。)
黃帝問:「臟腑的厚薄、美惡皆有外在形貌可察,願知其相應病變。」(已知六腑的外在形態優劣,但如何影響疾病尚待瞭解。按語:「薄厚」,《靈樞》作「厚薄」;「形」上,《甲乙經》有「其」字。)
岐伯答:「各自觀察外部的相應表現,便能推知內在臟腑狀況,進而掌握疾病根源。」(透過外在徵候,即可判斷所生之病。按語:「各」字,《靈樞》未載;「所外應」,《靈樞》與《甲乙經》無「所」字。)
2臟腑氣液
平按:此篇自篇首至不得盡期而死矣,見《靈樞》卷四第十七《脈度》篇。自肺氣通於鼻至不得盡期而死矣,見《甲乙經》卷一第四。自五臟氣心主噫至腎主骨,見《素問》卷七第二十三《宣明五氣》篇。自黃帝問至實而不滿,見《素問》卷三第十一《陰陽別論》。自腦髓骨脈膽至實而不滿,見《甲乙經》卷一第三。
自問曰太陰陽明至下先受之,見《素問》卷八第二十九《太陰陽明論》篇,又見《甲乙經》七卷第一上篇。自問曰見真臟至帝曰善,見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇,又見《甲乙經》卷四第一上篇。自問曰脾病而四肢不用至末,見《素問·太陰陽明論》,又見《甲乙經》卷九第六。
又按《素問·玉機真臟論》新校
正云:詳自黃帝問至帝曰善一段,全元起本在第四卷《太陰陽明表裡》篇中,王冰移於此。據此,則《太素》與全元起本同,惜全本已亡,無從查究耳。
五臟常內閱於上,在七竅。(閱,余說反,簡也。其和氣上於七竅,能知臭味色谷音等五物,各有五別也。平按:在七竅《靈樞》作七竅也。)肺氣通於鼻,鼻和則鼻能知臭香矣。(肺脈手太陰正別及絡皆不至於鼻,而別之入於手陽明脈中,上挾鼻孔,故得肺氣通於鼻也。又氣有不循經者,積於胸中,上肺循喉嚨而成呼吸,故通於鼻也。
鼻為肺竅,故肺氣和者,則鼻得和氣,故鼻知臭香。《素問》言有五臭,經無五香。香,脾之臭也。平按:鼻和《靈樞》作肺和。臭香《甲乙》作香臭。)心氣通於舌,舌和則舌能知五味矣。(舌雖非竅,手少陰別脈循經入心中,上系舌本,故得心氣通舌也。《素問》赤色入通於心開竅於耳者,腎者水也,心者火也,水火相濟,心氣通耳,故以竅言之,即心以耳為竅。又手太陽心之表,脈入於耳中,故心開竅在於耳也。
平按:舌和《靈樞》作心和。)肝氣通於目,目和則目能辨五色。(肝脈足厥陰上頑顙也,連目系,故得通於目系。平按:目和《靈樞》作肝和。《甲乙》辨作視。)脾氣通於口,口和則口能知五穀矣。(脾足太陰脈上膈挾咽,連舌本,散舌下,故得氣通口也。谷有五味,舌已知之,五穀之別,口知之也,故食麥之者,不言菽也。
,平按:口和《靈樞》作脾和。《甲乙》知作別,谷下有味字。注麥之,之字疑衍。)腎氣通於耳,耳和則耳能聞五音矣。(手足少陽、手足太陽及足陽明絡皆入耳中。手少陽、足少陽、手太陽,此三正經入於耳中。足太陽脈在耳上角,又入腦中,即亦絡入於耳。足陽明耳前上行,亦可絡入耳中。
手陽明絡別入耳中。計正經及絡手足六陽皆入耳中。經說五絡入耳中,疑足太陽絡不至於耳也。平按:耳和《靈樞》作腎和。)五臟不和則七竅不通,六腑不和則留為癰疽。(五臟主藏精神,其脈手足六陰,絡於六腑,屬於五臟。六腑主貯水穀,其脈手足六陽,絡於五臟,屬於六腑。
臟腑氣液
五臟之氣通常從內部上達於面部,表現在七竅。(“閱”意為簡察。其調和之氣上行至七竅,能辨別氣味、顏色、食物、聲音等五種感官信息,各有不同功能。)
- 肺氣通於鼻,肺氣調和則鼻子能辨別香臭。(肺脈雖不直接至鼻,但通過手陽明經上挾鼻孔,且胸中宗氣經肺上循喉嚨形成呼吸,故肺氣與鼻相通。鼻為肺之竅,肺氣調和則嗅覺正常。《素問》提及五臭,但未載“五香”,“香”實為脾之臭氣。)
- 心氣通於舌,心氣調和則舌能辨別五味。(舌雖非竅,但手少陰經別脈連舌根,故心氣通舌。《素問》言心開竅於耳,因心腎水火相濟,且手太陽經入耳,故耳亦為心之竅。)
- 肝氣通於目,肝氣調和則目能分辨五色。(足厥陰肝經上連目系,故肝氣通目。)
- 脾氣通於口,脾氣調和則口能感知五穀滋味。(足太陰脾經連舌布散舌下,故脾氣通口。舌可辨味,而口能區分穀物種類,如食麥時不言豆。)
- 腎氣通於耳,腎氣調和則耳能聽聞五音。(手足少陽、太陽及足陽明絡均入耳,六陽經脈多與耳相連,唯足太陽絡可能不入耳。)
若五臟失調,則七竅功能受阻;六腑失調,氣血壅滯易生癰疽。(五臟藏精神,陰經絡屬六腑;六腑傳化水谷,陽經絡屬五臟。)