《黃帝內經太素》~ 卷第二十二·九針之二 (1)
卷第二十二·九針之二 (1)
1. 刺法
平按：此篇自黃帝曰持針縱舍奈何以上，袁刻及別抄本均缺。楊惺吾氏日本卷子抄本自篇目刺法左一行上二字仍缺，第三字至第七字有「問岐伯曰余」五字，以下至注「半反衝也」上覆缺，計共缺六行，每行十八字，除去「問岐伯曰餘五字」並問字上所空二格外，下共缺一百零一字，應空一百零一格。
白話文：
旁註：這一段文字從「黃帝說：持針縱舍是什麼意思」開始，袁刻本和其餘抄本裡都缺失了。楊惺吾先生所藏的日本卷子抄本，從篇名《刺法》左邊一行上的第二個字開始仍舊缺失，第三個字到第七個字有「問岐伯曰：我」五個字，以下到註解「半反衝也」上方的文字都缺失，共缺六行，每行十八個字，除去「問岐伯曰：我」五個字以及「問」字上方的兩個空白格，總共缺失一百零一個字，應該空白一百零一個格。
自黃帝曰持針縱舍奈何至故拘攣，見《靈樞》卷十第七十一《邪客》篇，又見《甲乙經》卷五第七。自黃帝問岐伯曰余聞針道於夫子至則經可通也，見《靈樞》卷六第三十八《逆順肥瘦》篇，又見《甲乙經》卷五第六。自黃帝問曰逆順五體至末，見《靈樞》卷二第五《根結》篇，《甲乙經》同上。
白話文：
黃帝說：「拿針的時候，應該怎麼進怎麼退呢？」這個問題出自《靈樞》卷十第七十一《邪客》篇，也在《甲乙經》卷五第七。
黃帝問岐伯：「我聽說針灸之道，只要針刺得當，經脈就能通暢，是這樣嗎？」這個問題出自《靈樞》卷六第三十八《逆順肥瘦》篇，也在《甲乙經》卷五第六。
黃帝問道：「逆順五體，到最後會怎樣？」這個問題出自《靈樞》卷二第五《根結》篇，《甲乙經》也有記載。
□□問岐伯曰余□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□半反，沖也。謂沖皮也。）黃帝曰：持針縱舍奈何？岐伯對曰：必先明知十二經之本末，（起處為本，出處為末。
白話文：
某人問岐伯說：「我……」 (以下省略) …… (省略) ……半反，沖也。謂沖皮也。」黃帝說：「持針縱舍要怎麼做？」 岐伯回答：「必須先明白十二經的本末，（起點為本，終點為末。）
）膚之寒熱，（皮膚熱即血氣通，寒即脈氣壅也。平按：膚上《靈樞》、《甲乙》有皮字。）脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者病日進，虛而細者久而持，（陽氣盛而微熱，謂之滑也。多血少氣微寒，謂之澀脈□□細微□□□□□平按：而持《靈樞》、《甲乙》作以持。）大以澀者為痛痹，（多氣少血為大，多血少氣為澀，故為痛痹也。
白話文：
皮膚的熱度（皮熱即血氣通暢，皮寒即脈氣壅塞）。脈搏的盛衰、順暢與否。脈搏滑順且強盛，病情日益加重；而脈搏虛弱且細微，病情時常持續（陽氣旺盛而微熱，稱為滑脈。血多氣少而微寒，稱為澀脈）。脈搏粗壯且澀滯，表示疼痛和麻木（氣多血少為脈粗，血多氣少為脈澀，所以會導致疼痛和麻木）。
）陰陽如一者瘤，難治其本末。（陰陽之脈不可辨，故如一也。瘤，懸疣□類也。以不可辨，故本末難療也。平按：瘤《靈樞》、《甲乙》作病。其上《甲乙》有察字。）上熱者病尚在，其熱以衰者，其病亦去矣。（頭及皮膚熱也。其頭及皮膚熱衰，病必去。平按：上熱《靈樞》作尚熱，《甲乙》作上下熱。
白話文：
陰陽脈絡不明顯的，就像是一個腫瘤一樣，難以從根源上治癒。（因為陰陽脈絡無法分辨，所以就像一個腫瘤一樣。腫瘤，就像懸在皮膚上的疣類。因為無法分辨，所以難以從根本上治療。注：瘤在《靈樞》、《甲乙》中稱作病。）
頭部和皮膚發熱，說明病情還在，如果發熱消退，說明病情也已經消退了。（頭部和皮膚發熱。頭部和皮膚發熱減退，病情一定會消退。注：上熱在《靈樞》中稱作尚熱，《甲乙》中稱作上下熱。）
以衰《靈樞》、《甲乙》作已衰。注去上袁刻脫必字。）因持其尺，察其肉之堅脆、小大、滑澀、寒溫、燥濕也。（持尺皮膚，決死生也。平按：持上《靈樞》無因字。）因視目之五色，以知五臟而決死生。（五臟之精華，並歸於目，心□□□□□藏□□）視其血脈，察其五色，以知其寒熱痛痹。
白話文：
用陳舊的《靈樞》、《甲乙》經確認為衰老（注：去掉袁刻本脫漏的「必」字）。因此持尺測量，觀察肌肉的堅韌或脆弱、大小、滑潤或澀滯、寒熱、乾燥或濕潤（持尺測量皮膚，可以判斷生死。平按：持上《靈樞》中沒有「因」字）。然後觀察眼睛的五種顏色，以此瞭解五臟狀況並判斷生死（五臟的精華都歸於眼睛，心）。查看血脈，觀察五種顏色，以此瞭解是否存在寒熱、疼痛和麻痹症狀。
（候色脈尺□□□□平按：《甲乙》無其字。注右方有候色脈尺四字，左方缺，應空四小格。）黃帝曰：持針縱舍，余未得其意也。（□□□□□□針縱舍故重問也。）岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜，（持針當穴，故端正。以志不亂，故安靜也。）先知虛實，而行疾徐，（補瀉所由也。
白話文：
（觀察）面色、脈象、寸口太陰脈（平按：《甲乙經》中沒有這幾個字。注：右邊有「候色脈尺」四字，左邊有缺失，應留空四個小格。）黃帝說：關於拿針和針刺的位置與深度，我還沒有明白其中的道理。（（缺失處）應是關於針刺的位置與深度，所以再次詢問。）岐伯回答：拿針的方法，要求端正，安詳沉著，（持針應該對準穴位，所以要求端正；心神專注不亂，所以要求安詳沉著。）事先了解穴位的虛實，再決定進針的快慢，（這是補瀉的依據。
）左指執骨，右手修之，毋與肉果之，（□□堅固，故曰執骨之□手修□不可傷肉果也。果音顆。平按：《靈樞》、《甲乙》左指作左手，修之作循之，果下無之字。）瀉欲端以正，補必閉膚，（□□直入直出，故曰端正。□□□□□□□□□平按：端下《甲乙》無以字。補袁刻誤作萌。
白話文：
左手的食指觸及骨頭，右手的拇指沿著骨頭循行，不要觸及皮肉。（指骨堅固，所以叫做觸及骨頭，手的拇指循行時，不可損傷皮肉。注：「果」音同「顆」。平按：《靈樞經》、《甲乙經》中，左指指左手，循之指沿著。）瀉氣的方法是直接進出，補氣的方法是一定要閉合皮膚。（瀉氣直接進出，所以叫做端正。補氣閉合皮膚，可以□□□□□□□。平按：端字下《甲乙經》沒有「以」字。補字，袁刻本誤作「萌」。）
注直入上原缺二字，上一字不可辨，下一字右方有欠字，平據經文擬作瀉欲二字。）轉針導氣，邪得淫泆，真氣得居。（□□□□□□□□□□□□淫泆泄出，令真氣居而不散也。平按：邪得淫泆《甲乙》作邪氣不得淫泆。）黃帝曰：扞皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，在別其膚，（膚，皮也。
白話文：
通過針灸疏導氣血，邪氣就能夠流動散發，正氣就能夠安居。邪氣流動散發，真氣才能安定而不散逸。
黃帝問：怎樣才能祛除病邪，疏通腠理？
岐伯答：根據肌肉走向，分辨皮膚，用針刺，就能夠疏通腠理了。（皮膚就是皮。）
以手按得分肉之穴，當穴皮上下針，故曰在別其膚也。平按：在別《靈樞》、《甲乙》作左別。）微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。黃帝曰：善。（瀉法雖以□□□□□□審詳為先，故曰微內而徐正之□□□□□□得□□□□酒調也。平按：注雖以下原缺六字，上三字不可考，下三字右方作必余余，平擬作「端正而必徐徐」六字。）
白話文：
用手指按壓能分開肌肉的穴位，針應該穿過穴位上方的皮膚，所以說是在分離皮膚。平時按壓的時候，應該稍微往裡推，然後慢慢地把針尖伸進去，讓針氣集中，病邪才能去除。黃帝說：很好。（瀉法雖然要根據脈象和症狀仔細判斷，所以要稍微往裡推，然後慢慢地把針尖伸進去，讓針氣集中，病邪才能去除，然後用酒調和藥物。平時按壓的時候，註解中雖然缺少六個字，前三個字不可考證，後三個字右邊寫著「必余余」，我推測應該是「端正而必徐徐」六個字。）
黃帝問岐伯曰：人有八虛，各何以候？岐伯答曰：以候五臟。（八虛者，兩肘、兩腋、兩髀、兩膕。此之虛，故曰八虛。以其虛，故真邪二氣留過，故為機關之室。真過則機關動利，邪留則不得屈伸，故此八虛，候五臟之氣也。平按：各何以候袁刻作各以何候，曰上袁刻脫答字。
白話文：
黃帝問岐伯說：人的身上有八個空虛之處，它們是怎麼察覺的？岐伯回答說：通過察覺五臟的氣息。
（八個空虛之處，指的是兩臂肘部、兩腋下、兩大腿根、兩小腿肚。這些地方容易空虛，所以稱為八虛。由於它們容易空虛，正氣和邪氣都會滯留在這裡，成為病邪聚集的地方。正氣充足，則肢體活動自如；邪氣滯留，則無法屈伸，所以這八個空虛之處，可以察覺五臟的氣息變化。）
）黃帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其氣留於兩肘；（兩肘，肺脈手太陰、心脈手少陰二脈所行，故肺心有邪，肘為候也。）肝有邪，其氣留於兩腋；（兩腋脅下，肝氣在中，肝有邪，腋為候也。）脾有邪，其氣留於兩髀；（脾足太陰脈，循股內前廉入腹，故脾有邪，髀為候也。
白話文：
黃帝問：「怎麼觀察身體部位來判斷病症呢？」
岐伯答：「肺和心有疾病，它的氣會停留在兩肘。」（兩肘是肺脈和心脈通過的地方，因此肺和心有病，肘部會出現徵兆。）
「肝有疾病，它的氣會停留在兩腋下。」（兩腋下是肝氣所在的地方，肝有病，腋下會出現徵兆。）
「脾有疾病，它的氣會停留在兩腿。」（脾經循著大腿內側進入腹腔，因此脾有病，大腿會出現徵兆。）
）腎有邪，其氣留於兩膕。（腎脈足少陰，出膕內廉，故腎有邪，膕為候也。）凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血，因不得住留，留則傷筋絡，骨節機關不得屈伸，故痀攣。（此八大節相屬虛處，乃是□□之動□機關又□□□□□□□□□□機關之室。
痀，其俱反，曲脊背偃也。平按：因不得住留《靈樞》作固不得住留。故痀攣《靈樞》作故病攣也。）
白話文：
如果腎臟有邪氣，它的氣血就會停留在大腿後側。（腎臟經脈為足少陰經，從大腿後側內側經過，所以腎臟有邪氣，會在大腿後側出現徵兆。）凡是這八個虛弱之處，都是身體機關的所在，真氣流經之處，血脈運行之處。邪氣和惡血因無法停留，停留就會損傷筋脈，骨節機關無法屈伸，所以會導致肢體攣縮。
駝背，兩者皆是背反，曲背且背部倒伏。
註釋：由於無法久留，《靈樞經》寫成無法久坐不動，所以駝背攣縮《靈樞經》寫成因此生病而攣縮。
黃帝問岐伯曰：余聞針道於夫子，眾多畢悉矣，夫子之應若失，而據未有堅然者，夫子之問學熟乎？將審察於物而生乎？（據，依也。堅，定也。言夫子所說九針之應，曲從物理而變，似未有定為也。夫子所問所學，從誰得乎？□□□□□□□□□心手也。平按：《靈樞》應上有道字，而生乎作而心生之乎。
白話文：
黃帝問岐伯說：「我從您那裡聽到的針灸學問，已經非常全面細緻了。但您所說的應變方法好像不夠明確，而依據也不夠堅定。您學到的知識來源在哪裡？是從您自己觀察事物中產生的嗎？」
）岐伯答曰：聖人之為道者，上合於天，下合於地，中合於人事，必有明法以起度數，法式檢押，乃後可傳焉。（□□□合理乃後傳之，三合而為法度，故可傳也。）故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起水平也；工人不能置規而為圓，去矩而為方。
白話文：
岐伯回答說：聖人所追求的道理，上與天相應，下與地相應，中間與人事相應。這其中必定有著明確的規律來確定度量，並且有法式約束，然後才能傳授。所以工匠離開了尺子和量角器，就無法判斷長短；拋棄了墨線和水平儀，也無法確定水平。同樣的，木工拋棄了圓規，就不能畫出圓形；如果沒有矩尺的約束，也不能做出方形。
（匠人□尺寸之度非以意而為短長准□□□□不有私而□水□□為□巧也工□為□□置□□□□欲為□□為棄矩而□妙此為大工也聖人之為教也法自然之至理以起法度□為而□稱聖人也，平按：注匠人下原缺一字，謹擬作準。不有私上原缺四字，謹依經文作繩墨之法四字。水字上原缺一字，水字下原缺二字，為下原缺一字，謹依經文作而起水平以為技巧也。
白話文：
工匠在測量尺寸時，並不是憑著主觀的想法來決定長短準確與否，而是遵循繩墨之法，不帶有私心，並且使水準保持水平，以此作為巧妙的技巧。工匠製作器物時，也會擺放規矩，希望做出精美的物品，如果為了追求奇巧而拋棄規矩，那就會失去精妙，這就不是大工匠了。聖人教化百姓，也遵循自然界的至理，以此制定法度，因此稱之為聖人。
工下原缺一字，為下原缺二字，置下原缺四字，謹依經文作工欲為員無置規而為能。無棄矩上原缺二字，而下原缺一字，謹依經文作欲為方亦無棄矩而為妙。法度下原缺一字，謹擬作之。稱上原缺一字，謹擬作後。）知用此者，固自然之物，易用之教，逆順之常。（繩墨非他，亦自然之繩墨，因其自然，故其教用易，是故違之則為逆，順之得常也。
白話文：
工匠想要做成圓形沒有圓規也無法做到。不能丟棄規矩，才能做出方形。各種法則，必須仔細的審察觀察。懂得利用這些法則，本來就是符合自然規律，容易使用的道理，符合事物發展變化的一般原則。（繩墨並非另類，也是自然產生的繩墨，因為它是自然的，所以容易運用，如果違背它就是逆道，遵循它才能符合常理。
平按：固自然之物，據注固應作因。注違之袁刻作遵之。）黃帝曰：願聞自然奈何？岐伯曰：臨深決水，不用功力而水可竭也；循掘決沖而經可通。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順。（夫自然者，非為自能與也，所謂因氣之滑澀，血之清濁，行之逆順，通之如臨深決水，取自然之便而水可竭，故曰自然也。平按：循掘，掘字原缺，《靈樞》、《甲乙》作掘，下經文亦作掘，袁刻作地恐誤。
白話文：
原來「固自然之物」，應該寫成「因自然之物」，這是根據注釋而修正的。注釋中提到袁刻版本寫作「遵之」，是錯誤的。
黃帝問道：我想知道自然之道是什麼？岐伯回答：面對深水，不費力氣就能讓水流盡；順著地勢開鑿水渠，就能暢通無阻。這是在說氣的滑利與阻塞，血的清淨與濁污，流動的順逆。（自然之道，並不是說它能自行運作，而是指遵循氣的滑利與阻塞，血的清淨與濁污，流動的順逆，就像面對深水，利用自然地勢就能讓水流盡一樣，因此稱為自然之道。注釋中提到「循掘」，原本缺少「掘」字，《靈樞》、《甲乙》版本都有「掘」字，下文也寫作「掘」，袁刻版本寫作「地」可能是錯誤的。）
決衝下《甲乙》有不顧堅密四字。此言，此字原缺，《靈樞》、《甲乙》作此，袁刻作於恐誤。注夫自然者，袁刻脫自字。）黃帝曰：願聞人之白黑肥瘦少長，各有數乎？（白黑，色異也。肥瘦，形異也。少長，強弱異也。刺之淺深多為分不同，故曰有數也。平按：注多下恐脫少字。
白話文：
《決衝》的《甲乙經》中有「不顧堅密」這四個字。這句話的意思是，這四個字本來就缺失，《靈樞經》、《甲乙經》是這麼寫的，袁刻本的寫法恐怕是錯的。（註解：自然，袁刻本脫落「自」字。）黃帝說：我想知道人的白黑肥瘦、大小長短，是不是各有定數？（白黑，指的是膚色不同。肥瘦，指的是體型不同。大小長短，指的是體格不同。針灸時刺針的深淺，因為這些的不同而有所區別，所以說是有定數的。平按：註解中「多」字下恐怕脫落了一些字。）
）岐伯曰：年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者深而留之。（此為肥人。平按：盈《甲乙》作盛。注此為肥人《靈樞》、《甲乙》作經文。）廣肩腋項，肉薄皮厚而黑色，唇臨臨然，其血黑而濁，其氣澀，其為人貪於取與，刺此者深而留之，多益其數。（此黑色人也。
白話文：
平按：皮厚《靈樞》、《甲乙》作厚皮。臨臨然下《甲乙》有者字。澀下《靈樞》、《甲乙》有以遲二字。取與《甲乙》作取予。）黃帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：刺瘦人者薄皮色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者淺而疾之。（瘦人，謂夭□□皮也。
一般來說，古籍《靈樞》和《甲乙經》都將「皮厚」寫作「厚皮」。下文「臨臨然」後，《甲乙經》有「者」字。「澀」字後，《靈樞》和《甲乙經》都有「以遲」二字。另，「取與」一詞，《甲乙經》寫作「取予」。
黃帝問道：「針刺瘦弱之人的方法如何？」岐伯回答：「瘦弱之人，皮膚薄且面色蒼白，肌肉消瘦而緊縮，嘴脣薄且說話輕微，其氣血虛弱，容易氣脫血虛，因此針刺時應淺刺並快速。
白話文：
黃帝問道：「針刺瘦弱之人的方法如何？」岐伯回答：「瘦弱之人，皮膚薄且面色蒼白，肌肉消瘦而緊縮，嘴脣薄且說話輕微，他們的氣血虛弱，容易氣脫血虛，因此針刺時應當淺刺並快速。」
平按：注夭下原缺二字，謹依經文擬作色薄二字。袁刻夭作天，皮作人。）黃帝曰：刺常人奈何？岐伯曰：視其白黑，各為調之，其端正長厚者，其血氣和調，刺此者無失常數之。（常，謂平和不肥瘦人。刺之依於深淺常數，不深之不淺之也。平按：長厚《靈樞》作敦厚，《甲乙》作純厚。
白話文：
《靈樞》經經常寫作「常數」，《甲乙經》寫作「其常數」。黃帝問：刺壯年男子堅固的骨頭時，應該怎麼辦？岐伯答：刺壯年男子的堅固骨頭時，肌肉堅硬，肌節鬆弛，這樣的人體重，氣血渾濁，刺這裡時，要刺得深一些，並且留針時間長一點，多增加針刺次數。（壯士，指骨骼強壯大的人。按：「緩節」一詞在《靈樞》、《甲乙經》中寫作「緩節」；「堅堅」一詞在《甲乙經》中寫作「驗驗」，注：「又作監監」）
常數之《靈樞》作常數也，《甲乙》作其常數。）黃帝曰：刺壯士真骨者奈何？岐伯曰：刺壯士真骨，堅肉縱節監監然，此人重則氣澀血濁，刺此者深而留之，多益其數；（壯士，骨□堅大者也。平按：縱節《靈樞》、《甲乙》作緩節。堅堅《甲乙》作驗驗，注：「一作監監。
」注骨下原缺一字，謹擬作節。）勁則氣滑血清，刺此淺而疾之。（勁，急也。）黃帝曰：刺嬰兒奈何？岐伯曰：嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者以豪針，淺刺而疾髮針，日再可也。（刺嬰兒日再者，不得過多也。）黃帝曰：臨深決水奈何？岐伯曰：血清氣滑，疾瀉之則氣竭焉。
白話文：
當針灸刺入骨下時，氣就會流暢，血會清澈，刺入這個部位後，立刻拔針。（立刻拔針，動作要快。）黃帝說：針刺嬰兒應如何操作？岐伯說：嬰兒肌肉稚嫩，血氣較少，針刺時應使用小針，淺刺後快速拔除，一天可針刺兩次。（針刺嬰兒一天兩次，不可過多。）黃帝說：在水深處施針該怎麼辦？岐伯說：血清氣滑，如果快速進針，會導致氣息過度。
（自有血清氣滑，刺之如臨深決水，不可行也。若血濁氣澀而形壯氣盛，可取自然之便，刺而瀉之，如臨深決水。平按：氣滑《靈樞》、《甲乙》作氣濁。）黃帝曰：循掘決沖奈何？岐伯曰：血濁氣澀，疾瀉之則經可通也。（循其血氣，掘決其沖，瀉而通之，使其平也。）
白話文：
當人體氣血運行順暢時，如果行針，就像在深水中決水，無法進行。如果氣血運行不暢，但體質健壯，氣機旺盛，就可以趁勢而行針，來疏通經絡，就像在深水中決水一樣。
黃帝問：如果循著經絡行針，決開瘀堵的經脈，應該如何操作？
岐伯回答：當氣血瘀滯不通暢時，快速地疏通它，經絡就能暢通無阻。（循著氣血的走向，疏通瘀堵的經脈，疏通後就能使氣血運行順暢。）
黃帝問曰：逆順五體，言人骨節之小大，肉之堅脆，皮之薄厚，血之清濁，氣之滑澀，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。（平按：逆順五體《甲乙》作逆順五體經絡之數，直接下文此皆布衣匹夫之士也，無言人骨節之小大及余已知之矣數句。
白話文：
黃帝問道：關於逆順五體，你所說的，包括人骨節的大小、肌肉的堅韌與脆弱、皮膚的薄厚、血液的澄澈與混濁、氣息的通暢與不暢、脈絡的長短、血液的多少、經絡的數量，這些我已經瞭解了。這些都是普通百姓所知道的。
）夫王公大人血食之君，身體柔脆，肌肉耎弱，血氣慓悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同乎？（平按：夫王公大人血食之君《甲乙》作血食者三字，注云：「《九墟》作血食之君。」《靈樞》耎弱作軟弱。）岐伯答曰：夫膏粱菽藿之味，何可同也？氣滑則出疾，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。以此觀之，刺布衣者深以留，刺大人者微以徐，此皆因氣慓悍滑利者也。
白話文：
那些貴族達官天天大魚大肉，身體嬌生慣養，肌肉鬆弛無力，血氣運行快速順暢。對於他們，針灸的深淺快慢多少，能和普通老百姓一樣嗎？
岐伯回答說：貴族和老百姓的飲食哪能一樣呢？氣血運行順暢，針灸就出針快；氣血運行不暢，針灸就用大針深刺。針刺深了，就要停留時間長一點；針刺淺了，就要動作快一點。由此可見，針灸老百姓要深一點，讓針留在體內的時間長一些；針灸達官顯貴要淺一點，動作慢一點。這都是根據他們氣血運行快速順暢的特點來決定的。
（脈氣五十動有代者，順也；不滿五十動一代者，逆也。言大人食以膏粱，布衣□□□□□□□□故刺之深淺去留之異也。平按：氣滑則出疾下《靈樞》有「其氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺」，《甲乙》同，惟氣澀上無其字。注布衣二字下原缺八字，袁刻補食以菽藿四字，仍與缺處未盡合，謹依經文擬作「匹夫之士食以菽藿」八字。）黃帝問曰：形氣之逆順奈何？岐伯答曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。
白話文：
脈搏每分鐘跳動五十次，有規律地跳動，這是順勢的；跳動次數少於五十次，或者沒有規律，這是逆勢的。
大人們吃的是膏粱厚味，而布衣百姓吃的是粗茶淡飯，所以針灸刺入的深淺和施針時間長短也有所不同。
脈搏滑利的話，針刺會出針快。就像《靈樞》中所說的：「氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺。」《甲乙經》中也有類似的說法，不過並沒有提到「氣澀」二字。
布衣二字後面原本缺了八個字，袁刻本補充為「食以菽藿」。不過這個補充與缺失的文字仍不完全吻合，我們可以根據經文推測為「匹夫之士食以菽藿」。
黃帝問：形氣的順逆如何判斷？岐伯回答：形氣不足，病氣有餘，這是邪氣勝過正氣，需要緊急瀉出。
（急瀉邪氣，補形氣也。）形氣有餘，病氣不足，急補之。（急以正氣補之，氣實則病除也。）形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。（俱不足者，不可行刺，宜以湯藥調也。
白話文：
瀉掉邪氣，補益身體形質和氣血。如果形質氣血旺盛，病氣已經減弱，就要趕快補益身體。（用正氣趕緊補足，氣血旺盛，疾病就能去除。）如果形質氣血不足，病氣也已經減弱，這是陰陽氣血都不足，不能針灸治療，針灸只會讓身體更虛弱，虛弱到極點，陰陽氣血都會枯竭，血液氣血都消失，五臟空虛，筋骨骨髓枯竭，老人會因此死去，壯年人也會元氣大傷。（氣血都虛弱的情況下，不能進行針灸，應該用湯藥來調理。）
）形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其實虛。故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。（形氣為陽，病氣為陰，□俱有餘者，可以瀉邪氣以調形氣使和也。平按：注陰下原缺一字，右方剩氣字半形，謹擬作氣，袁刻脫。）故曰刺不知逆順，真邪相薄。
白話文：
如果體內陽氣和病邪都過剩，這種情況就是陰陽都過剩。這時要趕緊把病邪瀉掉，調理體內的虛弱。所以說過剩的就瀉掉，不足的就補回來，這就是這個意思。（陽氣稱為形氣，病邪稱為病氣，□都過剩的情況，可以瀉掉病邪來調節形氣，使其調和。）所以說針灸如果不知道順逆，就會使正氣和邪氣互相消耗。
滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內瞋，陰陽相錯。（滿而補之，陰陽之氣，滿於□□故曰四溢。腸胃氣聚，所以脹而充郭。肝肺俱滿，故曰內瞋。叱鄰反。陰陽俱盛，所以相錯也。平按：《甲乙》四溢作血氣皆溢，內瞋作內脹。注滿於下原缺二字，上一字不可考，下一字下半剩又字，謹擬作四肢二字。
白話文：
當身體過度飽滿而進補時，身體內的陰陽之氣就會盈溢，腸胃會過度飽滿，肝肺也會過度充盈，導致陰陽之氣混亂。
原因是：
- 身體過度飽滿時，陰陽之氣會盈溢到四肢。
- 腸胃氣血過度聚積，會導致腹部過度飽滿。
- 肝肺過度飽滿時，就會出現內部過度充盈的情況。
- 陰陽之氣都過於旺盛，所以會互相干涉。
）虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃攝闢，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。（攝闢，腸胃無氣也。攝，紙輒反。平按：竭枯《甲乙》作枯竭。攝《靈樞》作㒤，《甲乙》作懾。焦《靈樞》作膲。）故曰用針之要，在乎知調，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。
白話文：
如果扎針時虛弱而瀉血，則經脈會空虛，血氣會枯竭，腸胃會收縮緊閉，皮膚會變得薄而脆弱，毛孔會枯萎潰爛，人會早死。（收縮緊閉：指腸胃沒有氣。收，讀作攝。平按：竭枯在《甲乙經》中寫作枯竭。攝，在《靈樞》中寫作㒤，在《甲乙經》中寫作懾。焦，在《靈樞》中寫作膲。）所以說，使用針灸的關鍵，是要了解調和，調和陰陽，精氣才能充盈，形體和氣合二為一，使神靈內藏。
（光，章盛貌。神內藏者，五神守藏也。平按：知調下原缺一字，《靈樞》作陰與陽調陰與陽七字，《甲乙》重調字，謹依《甲乙》擬作調。乃光《甲乙》作乃充。使神內藏，使字原缺，謹依《靈樞》、《甲乙》補作使，袁刻作五。）故曰上工平氣，中工亂經，下工絕氣危生，故下工不可不慎也。
白話文：
（光亮，形容氣血充盛的樣子。內藏的神氣，指五臟守住它的功能。）平按：原本缺少了一個字，應該寫成「調和陰陽」。所以說上等醫生能調和氣血，中等醫生會擾亂經絡，下等醫生會導致氣絕危及生命，所以下等醫生不能不謹慎。
（平氣，致氣和也。下工守形，不知□氣，傷口□實，故不可不慎也。平按：《甲乙》無「故下工」三字。注氣傷上原缺一字，謹依經文擬作平。傷下原缺二字，謹擬作生損二字。）必審其五臟變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔粗，而後取之。（五脈，五時之脈也。
白話文：
平氣可以使氣血和順流暢。施術者只關注外形，不明白氣的根本，會損傷傷口或加重病情，所以不可不謹慎。
務必仔細地診斷五臟的變化、脈象的變化、經絡的虛實、皮膚的柔韌粗糙，然後再進行針灸或推拿治療。
（五脈是指一天中不同時間的脈象。）
柔粗，謂調尺之皮膚柔弱粗強也。平按：審下《靈樞》無其字。《甲乙》審作察，變化上有之字，下無之病二字，應上有相字，皮下有膚字。）
白話文：
柔粗，是指調理尺膚的皮膚質地柔弱粗糙的程度。
平按：《靈樞》中沒有「柔粗」這個詞。
《甲乙經》中記載：「審查」，並有「變化上有之」幾個字，但沒有「下無之病」這幾個字；應該是「相上」兩個字，皮下還有「膚」字。