黃帝

卷第六(卷首缺)·臟腑之一 (13)

1臟腑氣液

七竅者,精神戶牖也。故六陰受邪入臟,則五臟不和,五臟不和,則七竅不通利也。六陽受邪入腑,則六腑不和,六腑不和,則陽氣留處處為癰疽。平按:七竅《甲乙》作九竅。留為癰疽《甲乙》作留結為癰,《靈樞》無疽字。注處處,下處字疑衍。)故邪在腑則陽脈不利,陽脈不利則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。

(故外邪循脈入腑,則腑內不調,流於陽脈,陽脈澀而不利,陽氣留停,不和於陰,故陽獨盛也。平按:不利《靈樞》、《甲乙》作不和。)陽氣大盛則陰脈不利,陰脈不利則氣留之,氣留之則陰氣盛矣。陰氣大盛,則陽氣弗能營也,故曰關。(陰氣和陽,故陰氣和利也。陽氣盛不和於陰,則陰氣澀也。

陰氣澀而停留,則陰氣獨而盛也。陰脈別走和陽,故陽得通也。陰既獨盛不和於陽,則陽氣不能營陰,故陰脈關閉也。平按:陽氣大盛《甲乙》作邪在臟三字。不利《甲乙》作不和。氣留兩氣字《靈樞》、《甲乙》均作血。弗能營《甲乙》作不得相營。)陽氣大盛,則陰氣弗得營也,故曰格。

陰陽俱盛,弗得相營也,故曰關格。(陽氣獨盛,不和於陰,則陰脈不能營陽,以陽拒格,故名格。平按:自上節故曰關及本節陽氣大盛則陰氣弗得營也,《甲乙》無。)關格者,不得盡期而死矣。(陰陽脈有關格,即以其時與之短期,不可極乎天壽者也。)

五臟氣:心主噫,肺主咳,肝主語,脾主吞,腎主欠。(噫,乙戒反,飽滿出氣也。五臟從口中所出之氣,皆是人常氣之變也。《素問》腎主嚏,不同也。平按:五臟氣《素問》作五氣所病。五主字《素問》均作為。欠下《素問》有為嚏二字。)六腑氣:膽為怒,胃為氣逆為噦,小腸大腸為泄,膀胱不約為遺溺,下焦溢為水。

(皆是六腑之氣所變之病。《素問》胃為逆氣為恐,腸為泄,膀胱不利癃遺溺也。平按:《素問》無六腑氣三字,膽為怒在遺溺下,為噦下有為恐二字,小腸大腸作大腸小腸,為泄下有下焦溢為水五字,膀胱下有不利為癃四字,遺溺下無下焦溢為水五字。)五並:精氣並於肝則憂,並於心則喜,並於肺則悲,並於腎則恐,並於脾則畏,是謂精氣並於臟也。(精謂命門所藏精也,五臟之所生也。

五精有所不足,不足之臟虛而病也。五精有餘,所並之臟亦實而病也。命門通名為腎,肝之母也,母實並子,故為憂也。心為火也,精為水也,水克於火,遂壞為喜。肺為金也,水子並母,故有悲憐。精並左腎,則腎實生恐。脾為土也。並於土,被克生畏。《素問》精並於脾,消食生飢。

如是相併為病,乃有無窮,斯為陰陽五行之變也。平按:《素問》五並作五精所並。心肺肝脾腎以次為序,與此不同。是謂精氣並於臟句,作是謂五並虛而相併者也。注左腎袁刻作於腎。)五惡:肝惡風,心惡熱,肺惡寒,腎惡燥,脾惡濕,此五臟氣所惡。(東方生風,風生於肝,肝之盛即便惡風。

白話文

【臟腑氣液】

七竅是人體精神與外界溝通的門戶。若六陰經受邪氣侵入臟腑,會導致五臟功能失調,進而使七竅不通暢。若六陽經受邪氣侵入腑臟,則六腑不和諧,六腑失調會使陽氣滯留局部而形成癰疽。(按:原文本中「七竅」或作「九竅」,「留為癰疽」或作「留結為癰」,《靈樞》版本無「疽」字。註解中「處處」可能為衍文。)

外邪侵入腑臟時,陽脈運行不暢,氣血滯留會使陽氣過盛。陽氣過盛則陰脈受阻,陰氣停滯又導致陰氣偏盛。當陰氣極盛時,陽氣無法滋養陰脈,稱為「關」。(陽氣獨盛時陰脈失調,陰氣滯留而獨盛,陰陽失衡使陽氣無法營運陰脈,形成「關閉」狀態。)反之,陽氣過盛阻礙陰氣運化時稱為「格」。若陰陽俱盛且互不協調,則稱「關格」。關格之症會縮短壽命而早夭。

關於五臟之氣的功能與異常表現:

  • 心主導噯氣(飽足後排氣),肺主咳嗽,肝主言語,脾主吞嚥動作,腎主呵欠。(按:《素問》記載腎主噴嚏,與此不同。)

六腑之氣的病理表現:

  • 膽氣異常易怒,胃氣上逆引發呃逆或恐懼,小腸大腸失調導致腹瀉,膀胱約束無力引發遺尿,下焦水液泛濫形成水腫。(按:《素問》記載胃氣逆亂會伴隨恐懼,腸腑問題表現為腹瀉,膀胱功能障礙則排尿困難或失禁。)

五種精氣偏聚引發的情志變化:

  • 精氣聚於肝則憂慮,聚於心則喜樂過度,聚於肺則悲傷,聚於腎則恐懼,聚於脾則畏怯(或產生飢餓感)。此為精氣偏聚五臟所致病症的陰陽五行變化。(按:不同醫典對精氣偏聚臟腑的排序及反應略有差異。)

五臟對外界因素的敏感特性:

  • 肝厭惡風,心厭惡熱,肺厭惡寒,腎厭惡燥,脾厭惡濕。這些是五臟生理特性所忌諱的環境因素(如肝屬東方生風,故肝氣盛時惡風)。