《黃帝內經太素》~ 卷第二十二·九針之二 (2)
卷第二十二·九針之二 (2)
1. 九針所主
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷二第七《官針》篇，又見《甲乙經》卷五第二，惟編次前後略異。
九針之要，官針最妙。（官者，謂用針時□□於針也。平按：九針之要《靈樞》、《甲乙》作凡刺之要。）九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施，不得其用，病不能移。病淺針深，內傷良肉，皮膚為癕；（平按：癕《靈樞》、《甲乙》作癰。）病深針淺，病氣不瀉，反為大膿。
病小針大，氣瀉大疾，必後為害；病大針小，大氣不瀉，亦復為敗。夫針之宜，大者大瀉，小者不移，已言其過，請言其所施。（言九針之用，所宜各異，並言用法也。平按：大疾《靈樞》、《甲乙》作太甚。必後為害《靈樞》作疾必為害，《甲乙》作病後必為害。大氣不瀉《靈樞》作氣不瀉泄。
亦復為敗《甲乙》作亦為後敗。）病在皮膚無常處者，取以鑱針於病所，膚白勿取。（鑱針頭大末兌，主瀉陽氣，故皮膚痛無常處，陽氣盛也。痛處膚當色赤，故白處痛移，不可取也。）病在分肉間者，取以員針於病所。（員針之狀，鋒如卵，揩摩分間，內不傷肌，以瀉分氣也。
平按：注狀下袁刻脫鋒字，卵下袁刻多一形字。）病在脈氣少當補者，取以鍉針於井滎分輸。（鍉針之狀，鋒如黍粟之兌，主當行補於井滎之輸，以致於氣也。平按：滎《甲乙》作營，袁刻作榮。）病為大膿者，取以䤵針。（䤵針之狀，末如劍鋒，以取大膿也。平按：大膿者《甲乙》作大膿血。
䤵《靈樞》、《甲乙》作鈹。）病痹氣暴發者，取以員利針。（員利針狀如耗。耗，毛也。用取暴痹。）痹病氣痛而不去者，取以豪針。（豪針之狀，尖如蚊虻之喙，靜以徐往，留之養神，以取痛痹也。平按：痹病《靈樞》作病痹。）病在中者，取以長針。（長針之狀，鋒利身薄，以取臟中遠痹也。
）病為水腫不能過關節者，取以大針。（大針之狀，尖如筳，筳如平筳，其鋒微圓，以通關節也。平按：《靈樞》過作通。注狀下袁刻脫尖字。）病在五臟固居者，取以鋒針，瀉於井滎分輸，取以四時。（鋒針之狀，刃三隅，以發固居之疾，瀉於井滎分輸，取以四時也。平按：《甲乙》輸作俞。
）
白話文：
九針所主
總括來說，這篇文章從頭到尾都可以在《靈樞》卷二第七篇《官針》和《甲乙經》卷五第二篇中找到，只是編排順序略有不同。
九針的精要之處，在於運用時能夠正確掌握針的用法（「官」指的是用針時的準確性）。九針各自有其適用的情況，長短大小各異，施用時應針對不同情況選擇不同的針，如果用錯了，就無法治療疾病。如果病在淺表卻用針刺得太深，會傷到肌肉，使皮膚出現癰腫。反之，如果病在深處卻用針刺得太淺，病氣無法排出，反而會形成大的膿腫。
如果病小卻用大針，會導致氣的過度洩散，反而造成後患；如果病大卻用小針，則無法排出足夠的病氣，也會導致病情惡化。針的運用原則是，大病要用大針來洩，小病則不宜移動針，這已說明了用針的錯誤，接下來將說明各種情況下應該如何用針。這裡說的是九種針的用途，每一種都有其適合的用途和使用方法。
如果病在皮膚且沒有固定的位置，就用鑱針在病痛處刺，但如果皮膚顏色是白色的，就不要刺（鑱針頭部較大末端尖銳，主要用於洩陽氣，所以當皮膚疼痛沒有固定位置時，表示陽氣過盛。痛的地方皮膚顏色應該是紅色的，如果痛的地方皮膚是白色的，就表示疼痛已經轉移了，不應該在那裡刺）。如果病在肌肉之間，就用圓針在病痛處按摩（圓針的針尖像雞蛋，按摩肌肉之間，不會傷到肌肉，可以疏通肌肉間的氣）。
如果病在脈氣虛弱需要補氣，就用鍉針在井、滎、分、輸等穴位上進行補氣（鍉針的針尖像小米粒的尖端，主要在井、滎等穴位上進行補氣）。如果形成大膿腫，就用鈹針刺（鈹針的針尖像劍鋒一樣，主要用於排出膿腫）。如果痹症突然發作，就用圓利針（圓利針的形狀像毫毛，用來治療突然發作的痹症）。如果痹症疼痛且無法消除，就用豪針（豪針的針尖像蚊虻的嘴，要輕柔緩慢地刺入，留針養神，用來治療疼痛的痹症）。如果病在體內深處，就用長針（長針的針尖鋒利，針身細長，用來治療臟腑深處的痹症）。
如果出現水腫且無法通過關節，就用大針（大針的針尖像竹竿，但比竹竿略圓，用於疏通關節）。如果病在五臟且病根深固，就用鋒針，在井、滎、分、輸等穴位上進行瀉法，並根據四季的變化來選用（鋒針的針尖有三個角，用於治療病根深固的疾病，在井、滎、分、輸等穴位上進行瀉法，並根據四季的變化來選用）。
2. 三刺
平按：此篇自所謂三刺至不可以為工也，見《靈樞》卷二第七《官針》篇，又見《甲乙經》卷五第二。自凡刺之屬三刺至谷至末，見《靈樞》卷二第九《終始》篇，又見《甲乙經》卷五第五。
所謂三刺則穀氣出者，先淺刺絕皮以出陽邪；（三刺者，陽邪刺，陰邪刺，穀道氣刺也。陽邪浮淺在皮，故一刺淺之，陽邪得出也。平按：三刺下《甲乙》有之字。）再刺則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分間也；（陰邪次深，在於肌肉，故再刺出之也。平按：分下《靈樞》、《甲乙》有肉字。
）已入分肉之間，則穀氣出。（穀氣者，正氣也。故後刺極深，以致正氣也。平按：《甲乙》已入上有後刺深之四字）故《刺法》曰：始刺淺之，以逐邪氣而來血氣；後刺深之，以致陰氣之邪；最後刺極深之，以下穀氣。此之謂也。（逐邪氣者，逐陽邪。來血氣，引正氣也。
下，穀氣不下，引之令下也。平按：以逐邪氣《甲乙》作以逐陽邪之氣，無而來血氣四字。以致陰氣之邪《甲乙》作以致陰邪之氣。）故用針者，不知年之所加，氣之衰盛虛實之所起，不可以為工也。（人之大忌，七歲以上，次第加九，至一百六，名曰年加也。不知年加氣之衰盛虛實為不知也。
）
凡刺之屬，三刺至谷，（三刺得於穀氣也。平按：《靈樞》、《甲乙》谷下有氣字。）邪僻妄合，（陰陽二邪，妄與正氣相合。一也。）陰陽易居，（臟腑一氣相乘，名曰易居。二也。平按：《甲乙》易居作移居。）逆順相反，（營氣逆肺，衛氣順脈，以為相反。三也。）沉浮異處，（春脈或沉，冬脈或浮，故曰異處。
四也。）四時不得，（謂四時脈不相順。五也。平按：《甲乙》不得作不相得。）稽留淫泆，（言血氣或有稽留壅遏，或有淫泆過度。六也。）須針而去。（以此六過，故須微針以去之也。）一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則穀氣至，穀氣至而止。所謂穀氣至者，已補而實，已瀉而虛，故以知穀氣至也。
（已補而實，已瀉而虛，皆正氣至，故病愈也。平按：《甲乙》一刺再刺下均無則字，穀氣至三字不重。）邪氣獨去者，陰與陽未能調，而病知愈也。（行補瀉已，邪氣已去，以陰陽未調，病雖不愈，後必愈矣。）故曰補則實，瀉則虛，痛雖不隨針減，病必衰去矣。（引上經證也。
平按：痛《甲乙》作病，《靈樞》針下無減字。）陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之；陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。（重實瀉之為易，重虛補之為難，故先補後瀉也。）三脈重足大趾之間，（三脈，足陽明、足厥陰、足太陰三脈也。足太陰脈起足大趾端，循趾內側白肉際，過核骨後，上內踝，不言大趾岐間。
此言重在大趾間者，從大趾端，循大趾內側入大趾間，以過核骨而上也。足厥陰脈起大趾叢毛上，入大趾間，重在太陰之上，上循足跗。足陽明支，別跗上，入大趾間，重在厥陰之上。平按：重《靈樞》、《甲乙》作動，《甲乙經》注云：「一作重。」又注重字原抄均作重，袁刻易作動。
）必審其實虛，虛而瀉之，是謂重虛，重虛病益甚。（必審大趾間三脈虛實，以手按之，先補虛者，後瀉實者。若不知三脈有實，瀉其虛者，是謂重虛，重虛病益甚也。）凡刺此者，以指按之，脈動而實且病者疾瀉之，虛而徐者則補之，反此者病益甚。其重也，陽明在上，厥陰在中，太陰在下。
（三脈有動而實者，有徐而虛者，皆審調補瀉也。平按：而實且病者《靈樞》、《甲乙》病作疾。《甲乙》疾瀉之作則瀉之。其重也《靈樞》、《甲乙》重作動，《甲乙》注云：「一作重。」太陰在下《靈樞》、《甲乙》作少陰在下。）膺輸中膺，背輸中背。（膺輸在胸中，背輸在背中也。
平按：輸《靈樞》、《甲乙》作腧。）肩髆虛者，取之上。（補肩髃肩井等穴，曰取之上也。平按：髆《靈樞》作膊，《甲乙》作髀。）重舌，刺舌柱以䤵針。（重舌，謂舌下重肉生也。舌柱，舌下柱。以䤵針刺去血也。平按：䤵《靈樞》、《甲乙》作鈹。）手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守筋。
（腎足少陰脈主骨，可守足少陰脈發會之穴，以行補瀉。肝足厥陰脈主筋，可守足厥陰脈發會之穴，以行補瀉也。）補須一方實，深取之，希按其痏，以極出其邪氣；（量此補下脫一瀉字。方，處也。欲行瀉者，須其瀉處是實，然後得為瀉也。深取之者，令其出氣多也。希，遲也。
按其痏者，遲按針傷之處，使氣泄也。平按：希《靈樞》、《甲乙》作稀。痏袁刻誤作病，注同。）一方虛，淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。（行於補者，須補處是虛也。淺刺者，惡其泄氣，所以不深也。以養其脈者，留針養其所取之經也。按其痏者，按針傷之處，疾關其門，使邪氣不入，正氣不出也。
）邪氣來也堅而疾，穀氣來也徐而和。（針下得氣堅疾者，邪氣也；徐和者，穀氣也。平按：堅《靈樞》、《甲乙》作緊。）脈實者深刺之，以泄其氣；脈虛者淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。（實者，邪氣盛也。虛者，正氣少也。）刺諸痛者深刺之，諸痛者其脈皆實。
（脈之實滿為痛，故刺深也。平按：《靈樞》無深刺之諸痛者六字。）從腰以上者，手太陰、陽明皆主之；從腰以下者，足太陰、陽明皆主之。（腰以上為天，肺主天氣，故手太陰、手陽明主之也。腰以下為地，脾主地土，故足太陰、足陽明主之也。平按：《靈樞》從腰以上者上有故曰二字。
《甲乙》兩主之上無皆字。）病在上者下取之，病在下者高取之，（手太陰下接手陽明，手陽明下接足陽明，足陽明下接足太陰，以其上下相接，故手太陰、陽明之上有病，宜療足太陰、陽明，故曰下取之；足太陰、陽明之下有病，宜療手太陰、陽明，故曰高取之也。平按：注故手太陰陽明下袁刻脫之上二字。
）病在頭者取之足，病在腰者取之膕。（足之三陰三陽之脈，從頭至足，故病在頭取之足也。足太陽脈循腰入膕，故病在腰以取膕也。）病生於頭者頭重，生於手者臂重，生於足者足重，治病者先刺其病所從生者。（頭手足有病之處，其候皆重，各審其病生所由，以行補瀉也。
）春氣在豪毛，（人之豪毛中虛，故春之陽氣在豪毛。平按：《靈樞》無豪字。）夏氣在膚，（膚，肉上也，陽氣在皮肉也。平按：膚上《靈樞》、《甲乙》有皮字。）秋氣在分肉，（分肉，謂膕肉分間也。）冬氣在筋骨，（筋附骨上最深，故冬陽氣深在筋骨也。）刺此病者，各以其時為齊。
故刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊。（秋冬之齊者，刺至筋骨，言其深也。春夏之齊，刺在於皮膚，言其淺也。平按：《甲乙》為齊下無故字。）病痛者陰也，痛而以手按之不得者陰也，深刺之。（人之病痛，以手按之，得與□□□□□□□病在深在□□□□平按：《甲乙》病痛者作刺之痛者。）病在上者陽也，在下者陰也。
癢者陽也，淺刺之。（衛氣行皮膚之中，壅遏作癢，故淺刺之也。平按：《甲乙》「癢者陽也淺刺之」七字在「病在上者」上。注衛氣袁刻作沖氣。）病先起於陰者，先治其陰，而後治其陽；病先起於陽者，先治其陽，而後治其陰。（皆療其本也。平按：《靈樞》兩起字下無於字。
）刺熱厥者，留針反為寒；刺寒厥者，留針反為熱。（留久者，則無熱動針留之為寒，無寒靜針留之為熱也。）刺熱厥者，二陰一陽；刺寒厥者，二陽一陰。所謂二陰者，二刺陰也；一陽者，一刺陽也。（皮為陽分也，肌肉為陰分也，刺熱厥者，二度刺陰留，補其陰也，一度刺陽留，瀉其陽也。刺寒反之。
平按：自刺熱厥者留針反為寒至一刺者陽也《甲乙·針道終始》篇無此二段。）久病者邪氣入深，刺久病者，深內而久留之，間日而復刺之，先調其左右，去其血脈，刺道畢矣。（病久益深，物理之恆，故非深取久留，不可去之。邪氣不能速出，故須間日而取。取之氣調左右，血絡刺而去之，可謂盡刺之理者也。
平按：刺久病者《靈樞》、《甲乙》作刺此病者。）凡刺之法，必察其形氣，形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者，必為繆刺之，（以下繆刺之法也。形肉未脫，察其形也。少氣，察其氣也。脈躁，察其脈也。有此三種所由，必須繆刺大絡，左刺右，右刺左也。）散氣可收，聚氣可希。
（希，散也。繆刺之益，正氣散而收聚，邪氣聚而可散也。平按：希《靈樞》、《甲乙》作布，恐原抄傳寫之誤。）深居靜處，（為針調氣，凡有六種。深□□□□□□靜。一也。）與神往來，（去妄心，隨作動。二也。平按：與《靈樞》、《甲乙》作占。注隨作二字袁刻缺，此本尚完。
）閉戶塞牖，魂魄不散，（去馳散，守魂魄。三也。）專意一神，精氣不分，（去異思，守精神。四也。平按：不分《靈樞》、《甲乙》作之分。）無聞人聲，以收其精，（去異聽，守精氣。五也。）必一其神，令之在針，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。（休，平和也，平針下和氣。
六也。平按：令之在針《靈樞》、《甲乙》作令志在針。微而浮之下原抄缺半行，細玩殘缺處，中間筆畫甚重，應是大字經文，謹依《靈樞》、《甲乙》補入「以移其神，氣至乃休」八字。）男內女外，堅巨勿出，謹守勿內，是謂得氣。（男者在家，故為內也。女者出家，故為外也。
是男為內氣，女為外氣。針下得男內氣，堅巨勿令出也。得女外氣，謹守勿令入內也。平按：男內女外《靈樞》注云：有作男外女內。《甲乙》作男女內外。巨《靈樞》、《甲乙》作拒。）