楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第六(卷首缺)·臟腑之一 (13)

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卷第六(卷首缺)·臟腑之一 (13)

1. 臟腑氣液

七竅者,精神戶牖也。故六陰受邪入臟,則五臟不和,五臟不和,則七竅不通利也。六陽受邪入腑,則六腑不和,六腑不和,則陽氣留處處為癰疽。平按:七竅《甲乙》作九竅。留為癰疽《甲乙》作留結為癰,《靈樞》無疽字。注處處,下處字疑衍。)故邪在腑則陽脈不利,陽脈不利則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。

(故外邪循脈入腑,則腑內不調,流於陽脈,陽脈澀而不利,陽氣留停,不和於陰,故陽獨盛也。平按:不利《靈樞》、《甲乙》作不和。)陽氣大盛則陰脈不利,陰脈不利則氣留之,氣留之則陰氣盛矣。陰氣大盛,則陽氣弗能營也,故曰關。(陰氣和陽,故陰氣和利也。陽氣盛不和於陰,則陰氣澀也。

陰氣澀而停留,則陰氣獨而盛也。陰脈別走和陽,故陽得通也。陰既獨盛不和於陽,則陽氣不能營陰,故陰脈關閉也。平按:陽氣大盛《甲乙》作邪在臟三字。不利《甲乙》作不和。氣留兩氣字《靈樞》、《甲乙》均作血。弗能營《甲乙》作不得相營。)陽氣大盛,則陰氣弗得營也,故曰格。

陰陽俱盛,弗得相營也,故曰關格。(陽氣獨盛,不和於陰,則陰脈不能營陽,以陽拒格,故名格。平按:自上節故曰關及本節陽氣大盛則陰氣弗得營也,《甲乙》無。)關格者,不得盡期而死矣。(陰陽脈有關格,即以其時與之短期,不可極乎天壽者也。)

五臟氣:心主噫,肺主咳,肝主語,脾主吞,腎主欠。(噫,乙戒反,飽滿出氣也。五臟從口中所出之氣,皆是人常氣之變也。《素問》腎主嚏,不同也。平按:五臟氣《素問》作五氣所病。五主字《素問》均作為。欠下《素問》有為嚏二字。)六腑氣:膽為怒,胃為氣逆為噦,小腸大腸為泄,膀胱不約為遺溺,下焦溢為水。

(皆是六腑之氣所變之病。《素問》胃為逆氣為恐,腸為泄,膀胱不利癃遺溺也。平按:《素問》無六腑氣三字,膽為怒在遺溺下,為噦下有為恐二字,小腸大腸作大腸小腸,為泄下有下焦溢為水五字,膀胱下有不利為癃四字,遺溺下無下焦溢為水五字。)五並:精氣並於肝則憂,並於心則喜,並於肺則悲,並於腎則恐,並於脾則畏,是謂精氣並於臟也。(精謂命門所藏精也,五臟之所生也。

五精有所不足,不足之臟虛而病也。五精有餘,所並之臟亦實而病也。命門通名為腎,肝之母也,母實並子,故為憂也。心為火也,精為水也,水克於火,遂壞為喜。肺為金也,水子並母,故有悲憐。精並左腎,則腎實生恐。脾為土也。並於土,被克生畏。《素問》精並於脾,消食生飢。

如是相併為病,乃有無窮,斯為陰陽五行之變也。平按:《素問》五並作五精所並。心肺肝脾腎以次為序,與此不同。是謂精氣並於臟句,作是謂五並虛而相併者也。注左腎袁刻作於腎。)五惡:肝惡風,心惡熱,肺惡寒,腎惡燥,脾惡濕,此五臟氣所惡。(東方生風,風生於肝,肝之盛即便惡風。

白話文:

人體的七竅,是精神活動的門戶。所以,當六陰經脈受到邪氣侵入臟腑時,就會導致五臟不調和;五臟不調和,七竅的功能也會變得不順暢。當六陽經脈受到邪氣侵入腑時,就會導致六腑不調和;六腑不調和,陽氣停留在體內各處就會形成癰疽。

當邪氣在腑時,陽脈運行就會不順暢;陽脈不順暢,氣就會停滯;氣停滯就會導致陽氣過盛。外邪循著經脈進入腑,就會導致腑內功能失調,並流向陽脈;陽脈會因為阻礙而不順暢,導致陽氣停留在體內,無法與陰氣協調,因而造成陽氣獨盛。

陽氣過於旺盛,陰脈就會運行不順暢;陰脈不順暢,氣就會停滯;氣停滯就會導致陰氣過盛。陰氣過於旺盛,陽氣就無法滋養,這種情況叫做「關」。陰氣與陽氣調和,陰氣就會順暢。陽氣過盛,無法與陰氣調和,就會導致陰氣澀滯。陰氣澀滯並停留在體內,就會導致陰氣獨盛。陰脈會分出一支與陽氣相合,陽氣才能暢通。陰氣已經獨盛且與陽氣不和,陽氣就無法滋養陰氣,因此陰脈會閉塞。

陽氣過於旺盛,陰氣就無法得到滋養,這種情況叫做「格」。陰氣和陽氣都過於旺盛,彼此無法相互協調,這種情況叫做「關格」。出現關格的人,無法活到自然壽命終結就可能會死亡。

五臟之氣的表現:心臟主導打飽嗝,肺臟主導咳嗽,肝臟主導說話,脾臟主導吞嚥,腎臟主導打哈欠。

六腑之氣的表現:膽主導發怒,胃主導氣逆、打呃,小腸和大腸主導腹瀉,膀胱失去約束能力導致遺尿,下焦功能失常導致水腫。

五氣並盛:精氣並盛於肝臟會導致憂愁,並盛於心臟會導致喜悅,並盛於肺臟會導致悲傷,並盛於腎臟會導致恐懼,並盛於脾臟會導致畏懼,這就是精氣並盛於臟腑的情況。

五臟所厭惡的:肝臟厭惡風,心臟厭惡熱,肺臟厭惡寒,腎臟厭惡乾燥,脾臟厭惡潮濕,這就是五臟之氣所厭惡的。