《黃帝內經太素》~ 卷第二十二·九針之二 (3)
卷第二十二·九針之二 (3)
1. 三變刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷二第六《壽夭剛柔》篇，又見《甲乙經》卷十第一。
白話文：
壽夭剛柔 此篇自篇首至末，見《靈樞》卷二第六〈壽夭剛柔〉篇，又見《甲乙經》卷十第一。
黃帝問曰：余聞刺有三變，何謂三變？伯高答曰：有刺營者，有刺衛者，有刺寒痹之留經者。黃帝問曰：刺三者奈何？（平按：《靈樞》三下有變字。）伯高曰：刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱。（刺營見血，出惡血也；刺衛見氣，出邪氣也；刺痹見熱，故曰三變。
白話文：
黃帝問：「我聽說針刺有『三變』，請問這是指什麼？」
伯高回答：「有針刺皮下組織的，有針刺衛氣的，有針刺寒痹留滯經絡的。」
黃帝又問：「這三者該如何針刺？」
伯高說：「針刺皮下組織出血，針刺衛氣出氣，針刺寒痹留滯經絡時會產生內熱。」
（針刺皮下組織見血，是排出壞血；針刺衛氣見氣，是排出邪氣；針刺寒痹產生熱，因此稱為「三變」。）
寒溫之氣停留於經絡，久留針使之內熱，以去其痹也。平按：注寒溫，溫字恐系濕字傳寫之誤。）黃帝問曰：營衛寒痹之為病奈何？伯高答曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行。衛之生病也，氣痛時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中，寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不行。（怫愾，上扶物反，下訢氣反，氣盛滿貌。
白話文：
寒濕之氣積留在經絡中，長時間針灸使其溫熱，以此去除痺證。
黃帝問道：營衛受寒濕而引起的痹證，症狀如何？
伯高回答道：營氣受病，會出現寒熱、氣虛，血液上下運行不暢。衛氣受病，會出現時發時止的氣痛，胸中鬱結煩躁，風寒入侵腸胃作祟，寒濕之氣積滯不散，時常疼痛且皮膚麻木，向上部返上氣，向下部返下氣，氣血充盛，表現出滿面紅光的樣子。
賁響，腹脹貌也。平按：氣痛時來時去《靈樞》作氣通時來時去，《甲乙》作氣血時來去。皮不行《靈樞》、《甲乙》作皮不仁。）黃帝問曰：刺寒痹內熱奈何？伯高曰：刺布衣者必火焠，刺大人者藥熨之。
白話文：
賁響，就是腹部脹滿的樣子。平按：氣痛有時發作，有時停止。《靈樞》中寫作「氣通」有時發作，有時停止，《甲乙經》中寫作「氣血」有時發作，有時停止。皮膚沒有知覺。《靈樞》、《甲乙經》中寫作皮膚沒有知覺。
黃帝問道：針灸治療寒痹而內有熱症應該怎麼辦？伯高答道：針灸治療平民百姓的寒痹，必須用火烤熱針灸。針灸治療達官顯貴的寒痹，則要用藥物熨熱針灸。
（平按：《靈樞》、《甲乙》必火焠作以火焠之，藥上有以字。）黃帝問曰：藥熨之奈何？伯高曰：用醇酒二十升，蜀椒四升，乾薑一升，桂一升，（平按：醇酒，二十升《靈樞》作二十斤。蜀椒，四升《靈樞》、《甲乙》作一升。乾薑，一升《靈樞》作一斤。桂一升《靈樞》作桂心一斤。
白話文：
黃帝問道：「如何用藥熨？」
伯高回答：「用二十升醇酒，一升蜀椒，一升乾薑，一升桂。」
）凡四種，皆㕮咀，漬酒中。用綿絮一斤，細白布四丈，（平按：《甲乙》皆㕮咀作各細㕮咀，漬酒中作著清酒中，四丈下有二尺二字。）皆並內酒中。置酒馬矢溫中，蓋封塗、勿使泄。（平按：溫《靈樞》、《甲乙》作熅。蓋《甲乙》作善。《甲乙》泄上有氣字。）五日五夜，出布綿絮，曝乾復漬，以盡其汁。
白話文：
有四種藥材，全部都細細地咀嚼，泡在清酒中。再加入一斤棉絮，四丈長的細白布，這些東西都浸泡在酒中。把酒放在馬糞上加溫，用蓋子蓋緊封好，不要讓氣體洩漏。經過五天五夜後，取出布和棉絮，曬乾後再浸泡，直到把藥材的汁液全部泡出來。
（平按：《甲乙》絮上無綿字。《靈樞》曝乾下有之干二字。）每漬必晬其日，乃出干。（平按：乃出干，《靈樞》干下重一干字，《甲乙》作乃出布絮干之。）並用滓與綿絮，復布為復巾，長六七尺，為六七巾。（平按：與綿絮復布為復巾長六七尺為六七巾《甲乙》作與絮布長六七尺為六巾。
白話文：
每次浸泡都記錄浸泡的日期，然後取出晾乾。（《靈樞》中「曝乾」之下有「幹」字。）然後同時使用沉澱物和棉絮，再用布包裹起來，既可製成六七尺長的六七條手巾。（《甲乙經》中寫作「與絮布長六七尺為六巾」。）
）即用之生桑炭灸巾，以熨寒痹所刺之處，（平按：《甲乙》所刺作所乘。）令熱入於病所，（平按：《靈樞》、《甲乙》入下有至字。）寒復灸巾以熨之，三十遍而止。即汗出，灸巾以拭身，（平按：《靈樞》作汗出以巾拭身。）亦三十遍而止。起步內中，無見風。每刺必熨如此法，病已矣，此所謂內熱者也。
白話文：
（血刺後）立即用燃燒的桑木炭灸熱手巾，敷貼在寒冷痹痛發作的地方，（另有版本記載為「熱敷在寒邪入侵的地方」）讓熱氣深入病痛部位，（另有版本記載為「熱氣深入到」病痛部位）寒氣消散後再灸熱手巾敷貼，連續三十次後停止。隨後當汗水流出時，用灸熱的手巾擦拭身體，（另有版本記載為「汗水流出後用熱手巾擦拭身體」）同樣連續三十次後停止。然後起身回到室內，避免著涼。每次血刺後都要按照這個方法熱敷，疾病就會痊癒，這就是所謂的「內熱療法」。
（酒、椒、薑、桂四物，性熱又泄氣，故用之熨身，皮腠適而可刺也，此在冬日血氣不流之時，熨之令通也。㕮，弗禹反。咀，才與反。㕮咀，謂調粗細分等也。晬，祖賴反，一日周時也。平按：如此法病已矣，《靈樞》、《甲乙》無法字。矣《甲乙》作失。）
白話文：
酒、花椒、生薑、肉桂這四種東西，性質溫熱，又能發散氣血，所以用它們敷貼身體，皮膚和腠理就會適應，從而可以針刺治療。這是因為在冬季，氣血運行不暢的時候，用這些東西敷貼可以讓氣血通暢。調配時，要根據粗細程度分等級使用。晬，指一天的時辰。
注：按這個方法，病已經好了，《靈樞》、《甲乙經》中沒有「無法字」。《甲乙經》中，「矣」字寫作「失」。
2. 五刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷二第七《官針》篇，又見《甲乙經》卷五第二。
白話文：
這篇文章從頭到尾，都是出自《靈樞》第二卷第七篇《官針》，另外也在《甲乙經》第五卷第二篇中出現過。
凡刺有五，以應五臟。一曰半刺，半刺者，淺內而疾髮針，令針傷多，如拔髮爪，以取皮氣，此肺之應。（凡刺不減一分，今言半刺，當是半分，故以拔髮爪，欲令淺刺，多則恐傷氣也。平按：毋令針傷多《靈樞》、《甲乙》作無針傷肉。發爪《靈樞》作毛狀，取上無以字。
白話文：
所有的针灸都有五种方法，用来对应五脏。第一种叫做半刺，半刺指的是浅浅地刺入，然后迅速地拔出针，让针伤多一些，就像拔头发或指甲一样，目的是取得皮部的气血，这是对应肺脏的方法。所有的针灸深度不能少于一分，现在说半刺，应该是指针刺深度的二分之一，所以用拔头发或指甲来比喻，目的是要浅刺，如果刺得太多，就可能伤到气血。平按：不要让针伤太多，《灵枢》、《甲乙》中都写着“无针伤肉”。“发爪”在《灵枢》中写着“毛状”，“取上”没有“以”字。
《甲乙》爪作狀。）二曰豹文刺，豹文刺者，刺左右前後針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。（左右前後針痏，狀若豹文，故曰豹文刺也。中經及絡，以出血也。平按：《靈樞》、《甲乙》左右上無刺字。）三曰關刺，關刺者，直刺左右，盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也，或曰開刺，一曰豈刺。（刺關身之左右，盡至筋上，以去筋痹，故曰關刺，或曰開刺也。
白話文：
爪狀，稱為爪刺。第二種叫做豹文刺，豹文刺指的是在左右前後刺針，針刺到經脈，目的是要取經絡的血，這是心的反應。第三種叫做關刺，關刺指的是直刺左右，一直刺到筋的上面，用來治療筋痹，要小心不要出血，這是肝的反應。關刺也有人叫做開刺，還有人叫做豈刺。
平按：開刺《靈樞》作淵刺，《甲乙》同，惟或曰淵刺又曰豈刺八字，在四曰合刺之下。）四曰合刺，合刺者，左右雞足，針於分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。（刺身左右分肉之間，痏如雞足之跡，以合分肉間之氣，故曰合刺也。平按：合刺《靈樞》、《甲乙》作合谷刺。
白話文：
平按：針刺的方法，《靈樞》稱為「淵刺」，《甲乙經》與《靈樞》相同，只不過有人說「淵刺」又叫「豈刺」，這八個字在「四合刺」之下。」四合刺，是指左右雞足，針刺在肌肉分開的縫隙間，以治療肌肉麻痹，這是脾臟的反應。（針刺在左右的分肉之間，腫脹的形狀像雞爪的痕跡，用以調和分肉之間的氣血，因此稱為「合刺」。平按：合刺在《靈樞》和《甲乙經》中被稱為「合谷刺」。)
）五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也。（依於輸穴，深內至骨，以去骨痹，故曰輸刺也。平按：輸刺《甲乙》作腧刺。）
白話文：
第五種針灸術是「輸刺」，它是直刺直出，深入骨頭，以取出骨中淤血，這是對應「輸穴」的針法。（按照輸穴進行針刺，深入骨頭，以去除骨中的淤血，所以稱之為「輸刺」。注：輸刺在甲乙本中作「輸刺」。）
3. 五臟刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷五第二十《五邪》篇，又見《甲乙經》卷九自第三至第八等篇。
白話文：
這篇文章從開頭到結尾，都可以在《靈樞》第五卷第二十篇《五邪》篇中找到，也可以在《甲乙經》第九卷的第三篇到第八篇中找到。
邪在肺，則病皮膚寒熱，上氣，喘，汗出，咳動肩背。（肺病有五。平按：皮膚下《靈樞》有痛字，《甲乙》有痛發二字。）取之膺中外輸，背三椎五椎之旁，以手疾按之快然，乃刺之，取之缺盆中以起之。（膺中內輸，在膺前也。膺中外輸，肺輸也，在背第三椎兩旁，心輸在第五椎兩旁，各相去三寸，按之快然，此為輸也。肺之五病，取於肺輸及肺缺盆中也。
白話文：
如果邪氣入侵肺部，患者就會出現皮膚忽冷忽熱、呼吸急促、喘息、出汗、咳嗽時肩膀和背部疼痛的症狀。這種肺病有五種。
針灸治療時，應該在胸部外側的肺經輸穴，以及背部第三、五椎骨兩旁的穴位進行。用手指快速按壓，感到明顯的酸脹感，就可以針刺。也可以在鎖骨上窩的缺盆穴針刺，以提振肺氣。
胸部內側的穴位稱為「膺中內輸」，位於胸前；胸部外側的穴位稱為「膺中外輸」，也就是肺經輸穴，位於背部第三椎骨兩旁；心經輸穴位於第五椎骨兩旁，兩者相距三寸。按壓時感到明顯的酸脹感，就代表找到輸穴了。治療肺部的五種病症，就需要在肺經輸穴和缺盆穴針刺。
平按：輸《靈樞》作腧，《甲乙》作俞。三椎五椎《靈樞》作三節五臟，《甲乙》無五椎二字。以起之《靈樞》、《甲乙》作以越之。）邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內行者，善瘛節時腫。（肝病有四也。平按：則兩脅中痛《甲乙》作則病兩脅中痛。行者善瘛節時腫《靈樞》作行善掣節時腳腫，《甲乙》作胻節時腫善瘛。
白話文：
說明：輸字，《靈樞》作腧，《甲乙》作俞。三椎五椎，《靈樞》作三節五臟，《甲乙》沒有「五椎」二字。以起之，《靈樞》、《甲乙》作以越之。
邪氣在肝，就會兩脅痛，寒邪入侵，惡血在體內流動，容易出現間歇性腫痛。（肝病有四種。）
說明：則病兩脅中痛，《甲乙》作則病兩脅中痛。行善掣節時腳腫，《靈樞》作行善掣節時腳腫，《甲乙》作胻節時腫善瘛。
）取之行間以引脅下，（行間，足厥陰脈滎，肝脈也，在大趾間。肝在脅下，故引兩脅下痛，與《明堂》少異也。）補三里以溫胃中，（三里，足陽明胃脈。人病寒中，陽虛也。故取三里補足陽明，即胃中溫也。）取血脈以散惡血，（惡血在內上下行者，取其病處脈血見者，刺而散之也。
白話文：
針灸時，在行間穴位下針，可以引導疼痛至脅下。行間穴是足厥陰肝經的滎穴，位於大腳趾縫隙間。肝臟位於脅下，因此針刺行間穴可以治療兩脅疼痛，與《明堂》記載略有不同。
針灸時，在足三里穴位下針，可以溫暖胃部。足三里穴是足陽明胃經的穴位。人體患有寒症，屬於陽氣虛弱，因此針刺足三里穴可以補益陽明經，進而溫暖胃部。
針灸時，在患處的脈搏上放血，可以散瘀血。瘀血停留在體內，上下流動，針刺患處的脈搏，放出瘀血，可以達到散瘀的目的。
）取耳間青脈以去其痹。（耳間青脈，附足少陽脈瘈脈，一名資脈，在耳本，如雞足青脈絡，刺出血如豆，可以去痹也。平按：痹《靈樞》作掣，《甲乙》作瘈。注附袁刻作跗。）邪在脾胃，則肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中、善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中、腸鳴、腹痛；陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱，皆調於三里。（陽氣，即足陽明也。
白話文：
取耳廓與乳突間的青脈，可以治療麻痺。（耳廓與乳突間的青脈，屬於足少陽膽經的瘈脈，又稱資脈，在耳根部，像雞爪一樣的青色脈絡。刺出血像豆子大，可以治療麻痺。平按：痹在《靈樞》中作掣，《甲乙經》中作瘈。注：附在袁刻中作跗。）邪氣在脾胃，就會肌肉疼痛。陽氣過盛，陰氣不足，就會發熱，容易飢餓；陽氣不足，陰氣過盛，就會受寒，腸鳴，腹痛；陰陽都過盛，或者都不足，就會有寒有熱，都可以在足三里穴調理。（陽氣，即足陽明胃經。
陰氣，即足太陰也。此脾之七病，皆取三里以行補瀉，故曰調之。平按：則肌肉痛《靈樞》、《甲乙》作病肌肉痛。善飢袁刻誤作善肌。皆調於三里《甲乙》作皆調其三里。）邪在腎，則骨痛陰痹。陰痹者，按如不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。取之湧泉、崑崙，視有血者盡取之。
白話文：
陰氣，也就是足太陰經。這七種脾的疾病，都用三里穴來進行補瀉，所以稱為「調之」。
平按：如果肌肉疼痛，《靈樞》、《甲乙經》中記載為「病肌肉痛」。容易飢餓，袁刻本中誤作「善肌」。都用三里穴來治療。（甲乙經）中記載為「皆調其三里」。）
邪氣在腎，就會出現骨頭疼痛和陰寒痹症。陰寒痹症的表現為，按壓時感覺不到疼痛，腹部脹痛，腰部疼痛，大便困難，肩背頸項疼痛，時常頭暈目眩。這時取湧泉穴和崑崙穴，看到有血跡的地方就全部放血。
（湧泉，足少陰脈井，足心陷中，屈足卷趾宛中。崑崙，足太陽經，在外踝後跟骨上陷中。腎之痹病，皆取此二穴，刺去血也。平按：則骨痛《靈樞》、《甲乙》作則病骨痛，按如不得作按之而不得。頸項痛《甲乙》作頸項強痛。）邪在心，則病心痛，喜悲，時眩僕。視有餘不足而調之其輸。
（心病三種，皆調其手心主經脈之輸也。平按：《甲乙》喜悲作善悲，而調之其輸作而調其俞。）
白話文：
湧泉穴是足少陰腎經的原穴，位於足心的凹陷處，屈足卷趾時宛若深陷。崑崙穴是足太陽膀胱經的穴位，位於外踝後方跟骨上的凹陷處。
對於腎臟疾病，都可以使用這兩個穴位，刺破皮膚放出血，會有治療效果。
平按：指用手指按壓，如果感到骨頭疼痛（《靈樞》和《難經》記載為「病骨痛」），應按壓該部位，如果仍然疼痛。頸項疼痛（《難經》記載為「頸項強痛」）。
如果邪氣在心，就會引起心痛、情緒喜怒無常、偶爾感到頭暈目眩。需要根據身體的餘邪不足情況，調整相關穴位的治療。
心臟相關疾病有三類，皆應調理手心主經脈的輸穴。
註解：平按，《甲乙經》記載的「喜悲」應為「善悲」，而「輸」字應為「俞」字。