《黃帝內經太素》~ 卷第二十二·九針之二 (3)
卷第二十二·九針之二 (3)
1. 三變刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷二第六《壽夭剛柔》篇，又見《甲乙經》卷十第一。
黃帝問曰：余聞刺有三變，何謂三變？伯高答曰：有刺營者，有刺衛者，有刺寒痹之留經者。黃帝問曰：刺三者奈何？（平按：《靈樞》三下有變字。）伯高曰：刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱。（刺營見血，出惡血也；刺衛見氣，出邪氣也；刺痹見熱，故曰三變。
寒溫之氣停留於經絡，久留針使之內熱，以去其痹也。平按：注寒溫，溫字恐系濕字傳寫之誤。）黃帝問曰：營衛寒痹之為病奈何？伯高答曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行。衛之生病也，氣痛時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中，寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不行。（怫愾，上扶物反，下訢氣反，氣盛滿貌。
賁響，腹脹貌也。平按：氣痛時來時去《靈樞》作氣通時來時去，《甲乙》作氣血時來去。皮不行《靈樞》、《甲乙》作皮不仁。）黃帝問曰：刺寒痹內熱奈何？伯高曰：刺布衣者必火焠，刺大人者藥熨之。
（平按：《靈樞》、《甲乙》必火焠作以火焠之，藥上有以字。）黃帝問曰：藥熨之奈何？伯高曰：用醇酒二十升，蜀椒四升，乾薑一升，桂一升，（平按：醇酒，二十升《靈樞》作二十斤。蜀椒，四升《靈樞》、《甲乙》作一升。乾薑，一升《靈樞》作一斤。桂一升《靈樞》作桂心一斤。
）凡四種，皆㕮咀，漬酒中。用綿絮一斤，細白布四丈，（平按：《甲乙》皆㕮咀作各細㕮咀，漬酒中作著清酒中，四丈下有二尺二字。）皆並內酒中。置酒馬矢溫中，蓋封塗、勿使泄。（平按：溫《靈樞》、《甲乙》作熅。蓋《甲乙》作善。《甲乙》泄上有氣字。）五日五夜，出布綿絮，曝乾復漬，以盡其汁。
（平按：《甲乙》絮上無綿字。《靈樞》曝乾下有之干二字。）每漬必晬其日，乃出干。（平按：乃出干，《靈樞》干下重一干字，《甲乙》作乃出布絮干之。）並用滓與綿絮，復布為復巾，長六七尺，為六七巾。（平按：與綿絮復布為復巾長六七尺為六七巾《甲乙》作與絮布長六七尺為六巾。
）即用之生桑炭灸巾，以熨寒痹所刺之處，（平按：《甲乙》所刺作所乘。）令熱入於病所，（平按：《靈樞》、《甲乙》入下有至字。）寒復灸巾以熨之，三十遍而止。即汗出，灸巾以拭身，（平按：《靈樞》作汗出以巾拭身。）亦三十遍而止。起步內中，無見風。每刺必熨如此法，病已矣，此所謂內熱者也。
（酒、椒、薑、桂四物，性熱又泄氣，故用之熨身，皮腠適而可刺也，此在冬日血氣不流之時，熨之令通也。㕮，弗禹反。咀，才與反。㕮咀，謂調粗細分等也。晬，祖賴反，一日周時也。平按：如此法病已矣，《靈樞》、《甲乙》無法字。矣《甲乙》作失。）
白話文：
[三變刺]
**說明：**這篇文章從頭到尾都可以在《靈樞》卷二第六篇《壽夭剛柔》篇，以及《甲乙經》卷十第一篇中找到。
黃帝問道：我聽說針刺有三種變化，什麼是三變呢？
伯高回答說：有針刺針對營氣的，有針刺針對衛氣的，還有針刺針對寒濕痹症停留在經絡的。
黃帝問道：這三種針刺方式是怎樣進行的呢？
伯高說：針刺營氣會出血，針刺衛氣會出氣，針刺寒痹會使體內發熱。 （針刺營氣看到血，是為了排出不好的血；針刺衛氣看到氣，是為了排出邪氣；針刺痹症看到發熱，所以說有三種變化。）寒冷或溫熱的氣停留在經絡中，如果滯留很久，就用針刺使其產生內熱，藉此來去除痹症。（註：這裡的「溫」字，可能是「濕」字的筆誤。）
黃帝問道：營氣、衛氣和寒痹這三者發病時會有什麼狀況？
伯高回答說：營氣發病時，會出現忽冷忽熱、氣短、血脈上下亂竄的現象；衛氣發病時，會出現氣痛，時而發生時而停止，胸悶氣喘，腹部有聲響，風寒侵入腸胃；寒痹發病時，會停留不去，時常疼痛而且皮膚感覺麻木不靈活。（胸悶氣喘，指氣盛滿的樣子。腹部有聲響，指腹脹的樣子。皮膚感覺麻木不靈活，也有說法是皮膚感覺不仁。）
黃帝問道：用針刺來治療寒痹，使體內發熱，應該怎麼做呢？
伯高說：給一般百姓針刺的時候，要先用火燒灼針；給地位高的人針刺時，要用藥物來熱敷。
黃帝問道：藥物熱敷應該怎麼做？
伯高說：用醇酒二十升，蜀椒四升，乾薑一升，桂一升，這四種藥材都搗碎，浸泡在酒中。再用棉絮一斤，細白布四丈，也都放入酒中。然後把酒放在馬糞的餘溫中，蓋好密封，不要讓氣跑出來。過了五天五夜，取出布和棉絮，曬乾後再浸泡，直到藥汁完全被吸收。每次浸泡都要足夠一天的時間，再拿出來曬乾。然後把藥渣和棉絮一起，用布包裹做成敷巾，長約六七尺，做成六七條敷巾。接著用燃燒的桑樹炭加熱敷巾，熱敷在針刺寒痹的地方，使熱力滲透到病處，當寒氣復發時，再加熱敷巾熱敷，反覆三十次就停止。當身體出汗時，用熱敷巾擦拭身體，也擦拭三十次就停止。之後起身在室內活動，不要吹到風。每次針刺都必須用這種方法熱敷，病就好了，這就是所謂的使體內發熱的方法。
（用酒、蜀椒、乾薑、桂這四種藥材，因為它們性熱又可以散氣，所以用來熱敷身體，使皮膚腠理適宜，這樣就可以進行針刺。這是在冬天血氣不流通的時候，用熱敷的方法使其通暢。㕮咀，是指把藥材搗碎使其粗細均勻。晬，是指一天的時間。說明：這裡說的用這種方法病就會好，《靈樞》和《甲乙》中都沒有「法」這個字，而《甲乙》中將「矣」字寫成了「失」字。）
2. 五刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷二第七《官針》篇，又見《甲乙經》卷五第二。
凡刺有五，以應五臟。一曰半刺，半刺者，淺內而疾髮針，令針傷多，如拔髮爪，以取皮氣，此肺之應。（凡刺不減一分，今言半刺，當是半分，故以拔髮爪，欲令淺刺，多則恐傷氣也。平按：毋令針傷多《靈樞》、《甲乙》作無針傷肉。發爪《靈樞》作毛狀，取上無以字。
《甲乙》爪作狀。）二曰豹文刺，豹文刺者，刺左右前後針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。（左右前後針痏，狀若豹文，故曰豹文刺也。中經及絡，以出血也。平按：《靈樞》、《甲乙》左右上無刺字。）三曰關刺，關刺者，直刺左右，盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也，或曰開刺，一曰豈刺。（刺關身之左右，盡至筋上，以去筋痹，故曰關刺，或曰開刺也。
平按：開刺《靈樞》作淵刺，《甲乙》同，惟或曰淵刺又曰豈刺八字，在四曰合刺之下。）四曰合刺，合刺者，左右雞足，針於分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。（刺身左右分肉之間，痏如雞足之跡，以合分肉間之氣，故曰合刺也。平按：合刺《靈樞》、《甲乙》作合谷刺。
）五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也。（依於輸穴，深內至骨，以去骨痹，故曰輸刺也。平按：輸刺《甲乙》作腧刺。）
白話文：
五種針刺法，對應五臟：
第一種叫「半刺」，這種針法是將針淺淺刺入，然後快速出針，讓針造成的傷口較多，就像拔頭髮或指甲一樣，目的是為了取得皮膚的氣，這種針法對應肺。 (一般來說，針刺至少要刺入一分深，這裡說的半刺，應該是半分，所以才用拔頭髮或指甲來比喻，是為了淺刺，刺太深怕會傷到氣。這裡要注意的是，不要讓針傷到太多肉。《靈樞》和《甲乙經》的說法是「不要讓針傷到肉」，「髮爪」在《靈樞》中寫成「毛狀」，「取上」少了「以」字。《甲乙經》中，「爪」寫成「狀」。)
第二種叫「豹文刺」，這種針法是在患處的左右前後都刺針，讓經脈成為中心，目的是為了取出經絡中的血，這種針法對應心。(在患處的左右前後刺針，形狀像豹子的斑紋，所以叫豹文刺，是為了讓經絡出血。《靈樞》和《甲乙經》中，左右上沒有「刺」字。)
第三種叫「關刺」，這種針法是直接在左右兩邊刺針，到達筋的上面，目的是為了去除筋的麻痺，要小心不要出血，這種針法對應肝，也有人叫它「開刺」，或者叫「豈刺」。(在身體的左右兩邊刺針，直到筋的上面，為了去除筋的麻痺，所以叫關刺，也有人叫它開刺。《靈樞》中「開刺」寫成「淵刺」，《甲乙經》也一樣，只有「或曰淵刺又曰豈刺」這八個字，是在第四種針法「合刺」的下面。)
第四種叫「合刺」，這種針法是在左右兩側的肌肉之間像雞腳一樣刺針，目的是為了去除肌肉的麻痺，這種針法對應脾。(在身體左右兩側的肌肉之間刺針，傷口像雞腳的痕跡，是為了匯合肌肉間的氣，所以叫合刺。《靈樞》和《甲乙經》中，「合刺」寫成「合谷刺」。)
第五種叫「輸刺」，這種針法是直接刺入再直接拔出，針刺入的深度要到骨頭，目的是為了去除骨頭的麻痺，這種針法對應腎。(依照輸穴的位置，深刺到骨頭，以去除骨頭的麻痺，所以叫輸刺。《甲乙經》中，「輸刺」寫成「腧刺」。)
3. 五臟刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷五第二十《五邪》篇，又見《甲乙經》卷九自第三至第八等篇。
邪在肺，則病皮膚寒熱，上氣，喘，汗出，咳動肩背。（肺病有五。平按：皮膚下《靈樞》有痛字，《甲乙》有痛發二字。）取之膺中外輸，背三椎五椎之旁，以手疾按之快然，乃刺之，取之缺盆中以起之。（膺中內輸，在膺前也。膺中外輸，肺輸也，在背第三椎兩旁，心輸在第五椎兩旁，各相去三寸，按之快然，此為輸也。肺之五病，取於肺輸及肺缺盆中也。
平按：輸《靈樞》作腧，《甲乙》作俞。三椎五椎《靈樞》作三節五臟，《甲乙》無五椎二字。以起之《靈樞》、《甲乙》作以越之。）邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內行者，善瘛節時腫。（肝病有四也。平按：則兩脅中痛《甲乙》作則病兩脅中痛。行者善瘛節時腫《靈樞》作行善掣節時腳腫，《甲乙》作胻節時腫善瘛。
）取之行間以引脅下，（行間，足厥陰脈滎，肝脈也，在大趾間。肝在脅下，故引兩脅下痛，與《明堂》少異也。）補三里以溫胃中，（三里，足陽明胃脈。人病寒中，陽虛也。故取三里補足陽明，即胃中溫也。）取血脈以散惡血，（惡血在內上下行者，取其病處脈血見者，刺而散之也。
）取耳間青脈以去其痹。（耳間青脈，附足少陽脈瘈脈，一名資脈，在耳本，如雞足青脈絡，刺出血如豆，可以去痹也。平按：痹《靈樞》作掣，《甲乙》作瘈。注附袁刻作跗。）邪在脾胃，則肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中、善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中、腸鳴、腹痛；陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱，皆調於三里。（陽氣，即足陽明也。
陰氣，即足太陰也。此脾之七病，皆取三里以行補瀉，故曰調之。平按：則肌肉痛《靈樞》、《甲乙》作病肌肉痛。善飢袁刻誤作善肌。皆調於三里《甲乙》作皆調其三里。）邪在腎，則骨痛陰痹。陰痹者，按如不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。取之湧泉、崑崙，視有血者盡取之。
（湧泉，足少陰脈井，足心陷中，屈足卷趾宛中。崑崙，足太陽經，在外踝後跟骨上陷中。腎之痹病，皆取此二穴，刺去血也。平按：則骨痛《靈樞》、《甲乙》作則病骨痛，按如不得作按之而不得。頸項痛《甲乙》作頸項強痛。）邪在心，則病心痛，喜悲，時眩僕。視有餘不足而調之其輸。
（心病三種，皆調其手心主經脈之輸也。平按：《甲乙》喜悲作善悲，而調之其輸作而調其俞。）
白話文：
五臟刺
這篇文章從頭到尾，內容出自《靈樞》第五卷第二十篇的《五邪》篇，也見於《甲乙經》第九卷的第三到第八篇。
肺的病邪
如果病邪在肺，會出現皮膚發冷發熱、呼吸困難、喘氣、出汗、咳嗽時牽動肩背的症狀。（肺的病症有五種。這裡指的是皮膚有疼痛感。）治療方法是：取胸部外側的肺俞穴，以及背部第三和第五椎骨旁邊的穴位，用手快速按壓，如果感覺舒適，就針刺這些穴位；再取鎖骨上的缺盆穴來結束治療。（胸部內側的肺俞穴在胸前；胸部外側的肺俞穴是背部第三椎骨兩側，心俞穴在第五椎骨兩側，兩者間隔三寸。按壓這些穴位如果感覺舒適，就代表穴位正確。治療肺的五種病症，都要取肺俞穴和缺盆穴。）
肝的病邪
如果病邪在肝，會出現兩脅疼痛、身體發冷、體內有瘀血運行、容易抽搐、關節時常腫脹。（肝的病症有四種。這裡指的是兩脅疼痛。瘀血在體內運行，會導致抽搐，關節時常腫脹。）治療方法是：取腳上的行間穴來疏導脅下的氣機（行間穴位於腳大趾間，屬於肝經的穴位。肝在脅下，所以取行間穴來疏導兩脅疼痛，這與《明堂》的記載稍有不同）；再補足三里穴來溫暖胃部（三里穴是足陽明胃經的穴位。人體如果虛寒，陽氣會不足，所以補足三里穴能溫暖胃部）；再取體表的血脈來散開瘀血（如果體內有瘀血上下運行，就取病灶附近的血脈，刺破來散開瘀血）；再取耳邊的青筋來去除麻痹（耳邊的青筋，是足少陽膽經的支脈，又叫資脈，位於耳根，像雞腳一樣的青色脈絡，刺破出血可以去除麻痹感）。
脾胃的病邪
如果病邪在脾胃，會出現肌肉疼痛。陽氣過剩而陰氣不足，會導致體內發熱、容易飢餓；陽氣不足而陰氣過剩，會導致體內發冷、腸鳴、腹痛；陰陽俱過剩或俱不足，會出現時冷時熱的症狀，這些都可以透過針刺足三里穴來調整。（陽氣指足陽明經的氣，陰氣指足太陰經的氣。脾的七種病症，都可以取三里穴來進行補瀉，所以說可以調整這些病症。）
腎的病邪
如果病邪在腎，會出現骨痛、陰部麻痹。陰部麻痹時，按壓感覺不到，同時會腹脹腰痛、大便困難、肩背頸項疼痛、時常頭暈。治療方法是：取腳底的湧泉穴和外踝後的崑崙穴，如果看到有瘀血，就盡量刺破來排除。（湧泉穴位於腳底，是足少陰腎經的井穴；崑崙穴位於外踝後，是足太陽膀胱經的穴位。腎的麻痹病症，都取這兩個穴位來刺血。）
心的病邪
如果病邪在心，會出現心痛、容易悲傷、時常頭暈暈倒。治療方法是：根據病情是過剩還是不足，來調整手少陰心經的俞穴。 (心有三種病症，都是調手心主經絡的輸穴。)