黃帝

卷第十四(卷首缺)·診候之一 (18)

1人迎脈口診

)不盛不虛,以經取之,名曰經刺。(不盛不虛,正經自病也。假令心痛,中風得之,肝來乘心,從後而來,名為虛邪。飲食勞倦,脾來乘心,從前來者,名為實邪。傷寒得之,肺來乘心,從所不勝來者,名曰微邪。中濕得之,腎來乘心,從所勝來者,名曰賊邪。以上四病,皆是他邪為之,須視心之虛實,補瀉他經。

傷暑得病,起於自藏,以為正邪,宜療自經,故曰以經取之,名曰經刺也。)人迎四倍者,且大且數,名曰外格,死不治。(人迎三倍,各病一陽,至四倍,其陽獨盛,外拒於陰,陰氣不行,故曰格陽。格,拒也。陽氣獨盛,故大而且數。以無陰氣,獨盛必衰,故死不療。平按:《靈樞》名曰下有「溢陽,溢陽為」五字。

)必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病。(必須審按人迎寸口內外本末,察其脈中寒暑,然後驗知臟腑中之病也。)寸口大於人迎一倍,病在厥陰;寸口二倍,病在少陰;寸口三倍,病在太陰。(秋冬寸口大於人迎少半已去,厥陰即已有病,其病猶微,故未言之。以病成可名,故曰病在厥陰,言一倍等。

按不病人,寸口人迎脈動大小一種,秋冬之時,寸口之動微大人迎,以為平好。寸口之脈至於一倍,即知厥陰有病。厥陰之氣衰少,故得過陽一倍,名曰厥陰之病,致使寸口之脈一倍大於人迎。陰氣雖少,得過陽氣二倍,名曰少陰之病,則寸口之脈二倍大於人迎。太陰最大,過於陽氣三倍,名曰太陰之病,則寸口之脈三倍大於人迎也。

平按:《靈樞》「病在厥陰」作「病在足厥陰,一倍而躁,在手心主」,「病在少陰」作「病在足少陰,二倍而躁,在手少陰,」「病在太陰」作「病在足太陰,三倍而躁,在手太陰」。《甲乙》二倍作再倍。又《甲乙》無「寸口三倍,病在太陰」八字。)盛則脹滿、寒中、食不化,(寸口陰氣大於人迎三倍,病在太陰,太陰之病自有虛實,是以寸口陰盛,則腹中寒氣脹滿,有寒中食不化也。平按:寒中食不化《甲乙》作寒則食不消化。

)虛則熱中、出糜、少氣、溺色變,(陰虛陽氣來乘,腸胃中熱,故大便出強如黃糜。少陰氣虛,故少氣溺色黃也。平按:注出強如黃糜袁刻作出糜如黃疽。)緊則為痹,(風寒濕氣,留於分肉間為痹,故令寸口脈緊實也。)代則乍痛乍止。(寸口脈動而中止不還曰代。邪客分肉,致令衛氣之行乍行乍止,故令其痛乍有乍止也。

平按:《甲乙》作「代則乍寒乍熱,下熱上寒」,注云:《太素》作代則乍痛乍止。)盛則瀉之,虛則補之,(下言療方,盛瀉之法,惟人迎可知也。)緊則先刺而後灸之,(緊有痹痛,先以痛為輸滎,針刺已,然後於其刺處灸之。平按:注滎袁刻作營。刺處袁刻作刺後。)代則取血絡而泄之,(代則乍痛乍止,故刺去邪血之絡也。

白話文

人迎脈口診

如果脈象既不盛也不虛,應從經絡本身治療,這稱為「經刺」。(不盛不虛,表示病症源自本經。例如心痛,若因中風引起,是肝氣侵犯心,從後而來,稱為「虛邪」;若因飲食勞倦引起,是脾氣侵犯心,從前而來,稱為「實邪」;若因傷寒引起,是肺氣侵犯心,從不勝之臟而來,稱為「微邪」;若因濕氣引起,是腎氣侵犯心,從所勝之臟而來,稱為「賊邪」。以上四種病症皆由他臟邪氣所致,需觀察心臟的虛實,對其他經絡進行補瀉。)

若因傷暑得病,病源在自身臟腑,稱為「正邪」,應治療本經,因此說「以經取之」,稱為「經刺」。

人迎脈搏比正常強四倍,且大且快,稱為「外格」,屬不治之症。(人迎脈三倍時,病在一陽經;至四倍時,陽氣獨盛,排斥陰氣,陰氣無法運行,故稱「格陽」。格,即排斥。陽氣獨盛,故脈大且快。因無陰氣調和,陽氣獨盛必衰,故無法治療。)

必須仔細審察脈象的本末,觀察寒熱變化,以判斷臟腑病症。(需綜合人迎與寸口的內外本末,辨別脈中的寒熱,才能驗證臟腑疾病。)

寸口脈比人迎脈大一倍,病在厥陰;大二倍,病在少陰;大三倍,病在太陰。(秋冬時,寸口脈稍大人迎屬正常。若寸口脈大一倍,即知厥陰有病;陰氣稍弱,超過陽氣二倍,稱為少陰病;太陰陰氣最盛,超過陽氣三倍,稱為太陰病。)

陰氣過盛則表現為腹脹、寒中、消化不良;(寸口陰氣比人迎大三倍,病在太陰,太陰病有虛實之分。陰盛則腹中寒氣脹滿,消化不良。)

陰虛則表現為內熱、大便糜爛、氣短、小便變色;(陰虛陽氣乘虛而入,腸胃有熱,故大便如黃糜。少陰氣虛,故氣短、小便色黃。)

脈緊則為痹症;(風寒濕氣滯留肌肉間成痹,故寸口脈緊實。)

脈代則疼痛時發時止。(寸口脈中斷不續為代脈。邪氣滯留肌肉,使衛氣運行不暢,故疼痛時作時止。)

實證用瀉法,虛證用補法;(治療方法需根據脈象盛衰調整。)

脈緊則先針刺後施灸;(痹痛時,先以痛處為針刺點,針後再灸。)

脈代則刺血絡放血。(代脈疼痛時作時止,故刺絡放血以祛邪。)