《黃帝內經太素》~ 卷第十四（卷首缺）·診候之一 (18)
卷第十四（卷首缺）·診候之一 (18)
1. 人迎脈口診
）不盛不虛，以經取之，名曰經刺。（不盛不虛，正經自病也。假令心痛，中風得之，肝來乘心，從後而來，名為虛邪。飲食勞倦，脾來乘心，從前來者，名為實邪。傷寒得之，肺來乘心，從所不勝來者，名曰微邪。中濕得之，腎來乘心，從所勝來者，名曰賊邪。以上四病，皆是他邪為之，須視心之虛實，補瀉他經。
傷暑得病，起於自藏，以為正邪，宜療自經，故曰以經取之，名曰經刺也。）人迎四倍者，且大且數，名曰外格，死不治。（人迎三倍，各病一陽，至四倍，其陽獨盛，外拒於陰，陰氣不行，故曰格陽。格，拒也。陽氣獨盛，故大而且數。以無陰氣，獨盛必衰，故死不療。平按：《靈樞》名曰下有「溢陽，溢陽為」五字。
）必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。（必須審按人迎寸口內外本末，察其脈中寒暑，然後驗知臟腑中之病也。）寸口大於人迎一倍，病在厥陰；寸口二倍，病在少陰；寸口三倍，病在太陰。（秋冬寸口大於人迎少半已去，厥陰即已有病，其病猶微，故未言之。以病成可名，故曰病在厥陰，言一倍等。
按不病人，寸口人迎脈動大小一種，秋冬之時，寸口之動微大人迎，以為平好。寸口之脈至於一倍，即知厥陰有病。厥陰之氣衰少，故得過陽一倍，名曰厥陰之病，致使寸口之脈一倍大於人迎。陰氣雖少，得過陽氣二倍，名曰少陰之病，則寸口之脈二倍大於人迎。太陰最大，過於陽氣三倍，名曰太陰之病，則寸口之脈三倍大於人迎也。
平按：《靈樞》「病在厥陰」作「病在足厥陰，一倍而躁，在手心主」，「病在少陰」作「病在足少陰，二倍而躁，在手少陰，」「病在太陰」作「病在足太陰，三倍而躁，在手太陰」。《甲乙》二倍作再倍。又《甲乙》無「寸口三倍，病在太陰」八字。）盛則脹滿、寒中、食不化，（寸口陰氣大於人迎三倍，病在太陰，太陰之病自有虛實，是以寸口陰盛，則腹中寒氣脹滿，有寒中食不化也。平按：寒中食不化《甲乙》作寒則食不消化。
）虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，（陰虛陽氣來乘，腸胃中熱，故大便出強如黃糜。少陰氣虛，故少氣溺色黃也。平按：注出強如黃糜袁刻作出糜如黃疽。）緊則為痹，（風寒濕氣，留於分肉間為痹，故令寸口脈緊實也。）代則乍痛乍止。（寸口脈動而中止不還曰代。邪客分肉，致令衛氣之行乍行乍止，故令其痛乍有乍止也。
平按：《甲乙》作「代則乍寒乍熱，下熱上寒」，注云：《太素》作代則乍痛乍止。）盛則瀉之，虛則補之，（下言療方，盛瀉之法，惟人迎可知也。）緊則先刺而後灸之，（緊有痹痛，先以痛為輸滎，針刺已，然後於其刺處灸之。平按：注滎袁刻作營。刺處袁刻作刺後。）代則取血絡而泄之，（代則乍痛乍止，故刺去邪血之絡也。
白話文：
人迎脈口診
如果人迎脈和寸口脈的脈象不強也不弱，是正常的，可以用針刺來治療相關的經絡疾病。（如果脈象不強不弱，代表是經絡本身的疾病。例如，心痛的病症，如果是由於中風而引起，病因是肝臟的邪氣侵犯心臟，從後方而來，就稱為「虛邪」。如果是因為飲食勞累，導致脾臟的邪氣侵犯心臟，從前方而來，就稱為「實邪」。如果是因為傷寒而引起，病因是肺臟的邪氣侵犯心臟，從被其剋制的方向而來，就稱為「微邪」。如果是因為感受濕邪而引起，病因是腎臟的邪氣侵犯心臟，從剋制它的方向而來，就稱為「賊邪」。以上這四種病症，都是由於外來的邪氣所引起，必須觀察心臟的虛實情況，然後去補或瀉其他相關的經絡。）
如果是因為中暑而得病，病邪是從自身臟腑發出，這屬於「正邪」，應該治療病邪所在的經絡，所以說「以經取之」，稱為「經刺」。（意思就是說，中暑病邪是從自身臟腑發出，病因本身就在於臟腑，治療上應以治療自身臟腑經脈為主。）
如果人迎脈的脈象比正常強四倍，而且又大又快，這稱為「外格」，是無法治癒的死亡徵兆。（人迎脈的脈象比正常強三倍，代表某一陽經出現病變；如果強到四倍，代表陽氣過度旺盛，阻礙了陰氣的運行，這稱為「格陽」。所謂「格」，就是阻礙的意思。陽氣過盛，所以脈象會又大又快。因為沒有陰氣來平衡，單獨過盛的陽氣必然會衰敗，所以會死亡無法治療。）（補充說明：《靈樞經》稱這種情況為「溢陽，溢陽為」。）
必須仔細診察人迎脈和寸口脈的內外、本末，觀察脈象的寒熱情況，以此來判斷臟腑的疾病。（必須仔細診察人迎脈和寸口脈的內外、起始和末尾，觀察脈象的寒熱，然後才能判斷臟腑的病變情況。）
如果寸口脈比人迎脈大一倍，代表病變在厥陰經；大兩倍，代表病變在少陰經；大三倍，代表病變在太陰經。（秋冬時節，寸口脈比人迎脈稍微大一些是正常的。如果寸口脈比人迎脈大一倍，就表示厥陰經已經有病，但因為病症還輕微，所以之前沒有提到。等到疾病明顯了才說。所以說，「病在厥陰」，指的是寸口脈大一倍的情況。以此類推。厥陰經氣衰弱，所以才會導致陽氣超過它一倍，稱為厥陰經病，使寸口脈比人迎脈大一倍。少陰經陰氣虛弱，導致陽氣超過它兩倍，稱為少陰經病，使寸口脈比人迎脈大兩倍。太陰經陰氣更虛，陽氣超過它三倍，稱為太陰經病，使寸口脈比人迎脈大三倍。）
（補充說明：《靈樞經》將「病在厥陰」寫作「病在足厥陰，一倍而躁，在手心主」，將「病在少陰」寫作「病在足少陰，二倍而躁，在手少陰」，將「病在太陰」寫作「病在足太陰，三倍而躁，在手太陰」。《甲乙經》將「二倍」寫作「再倍」。《甲乙經》沒有「寸口三倍，病在太陰」這八個字。）
如果寸口脈象很強盛，代表腹部脹滿、出現寒症、消化不良；（寸口脈的陰氣比人迎脈強三倍，代表病變在太陰經。太陰經的病症有虛實之分，因此如果寸口脈陰氣過盛，就會導致腹部寒冷脹滿，有寒症且消化不良。）（補充說明：《甲乙經》中將「寒中食不化」寫作「寒則食不消化」。）
如果寸口脈象虛弱，代表體內有熱、出現像黃米粥一樣的稀便、呼吸短促、小便顏色異常；（陰氣虛弱，導致陽氣乘虛而入，腸胃中出現熱症，所以大便會出現像黃米粥一樣的稀便。少陰經氣虛弱，所以會呼吸短促，小便顏色發黃。）（補充說明：原文「出強如黃糜」的版本有出入，有的版本寫作「出糜如黃疽」。）
如果寸口脈象緊繃，代表身體出現痺症；（風寒濕氣停留在肌肉間形成痹症，所以會使寸口脈象緊繃。）
如果寸口脈象時有時無，代表疼痛時有時無。（寸口脈搏動時而停止，不能繼續跳動，稱為「代脈」。邪氣侵犯肌肉，導致衛氣的運行時斷時續，所以會使疼痛時有時無。）（補充說明：《甲乙經》將此描述為「代則乍寒乍熱，下熱上寒」，並解釋說：《太素》將此描述為「代則乍痛乍止」。）
如果脈象強盛，就應該瀉掉；如果脈象虛弱，就應該補益；（以下說明治療方法，而瀉法只能從人迎脈來判斷。）
如果脈象緊繃，應該先針刺再艾灸；（如果脈象緊繃且有痹痛，應該先在疼痛的穴位上針刺，然後再在針刺的地方進行艾灸。）（補充說明：原文中的「營」字，有的版本作「滎」；「刺處」有的版本作「刺後」。）
如果脈象時有時無，應該取血絡放血。（如果脈象時有時無，代表疼痛時有時無，所以要針刺放掉邪氣所在的血絡。）