黃帝

卷第十四(卷首缺)·診候之一 (19)

1人迎脈口診

平按:而泄之《靈樞》作而後調之,《甲乙》同,注云:「《太素》作泄。」注乍痛袁刻誤作乍病。)陷下則徒灸之。陷下者,脈血結於中,中有著血,血寒故宜灸。(徒,空也。諸脈陷下不見,是脈中寒,血結聚,宜空灸之,不假先刺也。平按:徒灸《甲乙》作從灸。注血結袁刻作血倍,不假誤作不復。

)不盛不虛,以經取之。(准人迎可知也。)寸口四倍,名曰內關。內關者,且大且數,死不治。(陰氣三倍大於陽氣,病在三陰,至於四倍,陰氣獨盛,內皆閉塞,陽不得入,故為內關。關,閉也。寸口大而又數,即陰氣將絕,故死不療也。平按:內關袁刻誤作內閒,注同,依原本更正。

)必察其本末之寒溫,以驗其臟腑之病,(必察寸口人迎大小終始寒溫,則知內外臟腑之病也。平按:之寒溫《甲乙》作察其寒熱。)通其滎輸,乃可傳於大數,大數日盛則徒瀉,虛則徒補,(候知五臟六腑病之所在,先須針藥通其滎輸,然後傳於灸刺大數,謂空補瀉之數也。平按:《甲乙》大數日盛作大曰盛,虛上有小曰二字,兩徒字均作從。

)緊則灸刺且飲藥,(脈之緊者,三療俱行。緊,謂動而中止。小數中有還者,曰結也。)陷下則徒灸之,(准前人迎。平按:《甲乙》徒作從。)不盛不虛,以經取之。所謂經治者,飲藥,亦曰灸刺。(不盛不虛,經療之法,亦三療俱行之。平按:亦曰《甲乙》作亦用。)脈急則引,(引,挽也。

寸口脈急,可以針導引令和也。)脈代以弱則欲安靜,無勞用力也。(脈衰代絕,至復微弱,不欲煩動者,宜安靜恬逸,不得自勞也。平按:《靈樞》代作大。《甲乙》無以弱二字。)

雷公曰:病之益甚與其方衰何如?(問其切脈知病衰甚。)黃帝曰:外內皆在焉。(外腑內臟,並有甚衰,故曰皆在。)切其脈口,滑小緊以沉者,其病益甚,在中;(脈口,陰位也。滑為陽也。小緊沉者,皆為陰也。按於脈口,得一陽三陰,則陰乘陽,故病益甚。病在五臟,故曰在中也。

)人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。(人迎,陽位也。緊為陰也。大浮,陽也。二陽一陰,則陽乘陰,故病益甚。病在六腑,故曰在外也。)其脈口滑而浮者,病日損;(滑浮皆陽,在於陰位而得二陽,其氣以和,故病日日瘳損也。平按:滑而浮《靈樞》作浮滑。)人迎沉而滑者,病日損;(一陰一陽在於陽位,其氣易和,故病損。

)其脈口滑以沉者,其病日進,在內;(一陰一陽在於陰位,故病日漸進,在五臟。)其人迎脈滑盛以浮者,其病日進,在外。(滑盛浮等俱為陽也,又在陽位,名曰太過,病增,在於六腑也。)脈之浮沉及人迎寸口氣小大等者,其病難已。(諸有候脈浮沉及人迎寸口中氣大小齊等者,是陰陽不得相傾,故病難已也。

白話文

【人迎脈口診】

脈象下陷時,只需進行灸法治療。所謂脈象下陷,是指脈中血液凝結,內有瘀血,因血寒所致,故適合灸療。(「徒」意為單純。各種脈象下陷不明顯,表示脈中寒氣導致血液凝結,只需單純施灸,無需先針刺。)

若脈象既不亢盛也不虛弱,則依經絡原則治療。(參考人迎脈的診斷方法即可理解。)寸口脈搏強度達到四倍時,稱為「內關」。內關的脈象既宏大又急促,屬於不治之症。(陰氣強度三倍於陽氣時,病在三陰經;若達四倍,則陰氣獨盛,內部完全閉塞,陽氣無法進入,故稱內關。「關」即閉塞之意。寸口脈既宏大又急促,表示陰氣將竭,因此無法治癒。)

必須觀察病症的寒熱變化,以驗證臟腑病情。(需綜合寸口、人迎脈的強弱與寒熱表現,才能判斷內外臟腑的病症。)通曉經絡的滎穴與輸穴原理後,方能掌握治療的大原則。大原則為:實證時單純瀉法,虛證時單純補法。(須先辨明五臟六腑病症所在,再以針藥疏通滎輸二穴,之後才能施行灸刺的大原則,即單純補瀉之法。)

脈象緊時,需同時採用灸法、刺法與藥物治療。(脈象緊者,三種療法並用。「緊」指脈搏跳動中斷。若脈象細小急促中偶有恢復,稱為「結脈」。)脈象下陷則單純施灸。(參考前述人迎脈診斷原則。)既不亢盛也不虛弱時,依經絡原則治療。所謂經絡治療,包含服藥,也包含灸刺。(不盛不虛的經絡療法,同樣三法並行。)

脈象急促時需導引調和。(「引」即牽引。寸口脈急促時,可用針刺導引使其平和。)脈象代而微弱時,患者需保持安靜,避免勞累。(脈象衰弱斷續,甚至微弱難辨時,應靜養休憩,不可勞累。)

雷公問:「如何判斷病情加重或減輕?」黃帝答:「需綜合外在症狀與內在脈象。」(外腑內臟均有盛衰變化,故需全面觀察。)切診脈口時,若脈象滑、小、緊且沈,表示病情加重,病位在內臟;(脈口屬陰位,滑脈屬陽,小緊沈皆屬陰。陰位出現一陽三陰脈象,顯示陰盛乘陽,故病情加重,病在五臟。)

人迎脈氣宏大、緊且浮者,病情加重,病位在六腑。(人迎屬陽位,緊脈屬陰,大浮屬陽。陽位出現二陽一陰脈象,顯示陽盛乘陰,故病情加重,病在六腑。)脈口滑而浮者,病情日漸減輕;(滑浮皆陽脈現於陰位,陰陽調和,故病情逐日好轉。)人迎脈沈而滑者,病情日漸減輕。(一陰一陽脈現於陽位,氣血易調和,故病情減輕。)

脈口滑而沈者,病情日漸惡化,病位在內臟;(一陰一陽脈現於陰位,故病情漸進,病在五臟。)人迎脈滑盛而浮者,病情日漸惡化,病位在六腑。(滑盛浮皆屬陽脈,又現於陽位,稱為「太過」,表示病症加劇,病在六腑。)若脈象浮沈與人迎、寸口的氣血強弱完全相等,則病情難以痊癒。(各種脈象浮沈及人迎寸口氣血強弱均等時,表示陰陽無法相互制衡,故疾病難愈。)