1知針石
)心部於表,(心者為火在夏,居於太陽,最上故為表。)腎治於裡,(腎者為水在冬,居於太陰,最下故為里也。心為五臟部主,故得稱部。腎間動氣,內理五臟,故曰里也。平按:注內理五臟,《素問》新校正所引楊注理作治,故曰里也,里作治。)脾為之使,(脾者為土,王四季。
脾行穀氣以資四臟,故為之使也。)胃為之市。(胃為脾腑也。胃貯五穀,授氣與脾,以資四臟,故為市也。)膈肓之上,中有父母,(心下膈上謂肓。心為陽,父也。肺為陰,母也。肺主於氣,心主於血,共營衛於身,故為父母也。平按:注謂肓,《素問》新校正所引楊注作為肓。
)七節之旁,中有志心,(脊有三七二十一節,腎在下七節之旁。腎神曰志,五臟之靈皆名為神,神之所以任物,得名為心,故志心者,腎之神也。平按:志心《素問》作小心,新校正云:「《太素》作志心。」注「五臟之靈皆名為神,神之所以任物,得名為心」,袁刻脫此十八字。
「物,得名為心,故志心者,腎之神也」十三字,新校正所引作「得名為志者,心之神也」九字。)順之有福,逆之有咎。(人之上順血氣,下順志心,有長生之福;逆之,有入死地之禍也。平按:順《素問》作從。)
黃帝曰:願聞九針之解,虛實之道。(請解九針應於九數虛實之道也。)岐伯曰:刺虛則實之者,針下熱也。(刺寒虛者,得針下熱,則為實和也。平按:熱也下《素問》有氣實乃熱也五字。)滿而泄之者,針下寒也。(刺熱實者,得針下寒,則為虛和也。平按:寒也下《素問》有氣虛乃寒也五字。
)宛陳則除之者,出惡血也。(宛陳,惡血。平按:宛《素問》、《甲乙》作菀。)邪勝則虛之者,出針勿按也。(勿按者,欲泄其邪氣也。)徐而疾則實者,徐出針而疾按也。(瀉法徐出針為是,只為疾按之,即邪氣不泄,故為實。平按:注疾下袁刻重一疾字。)疾如徐則虛者,疾出針而徐按之也。
(補法疾出針為是,只是徐徐不即按之,令正氣泄,故為虛也。平按:疾如徐《素問》、《甲乙》作疾而徐。)言實與虛者,寒溫氣多少也。(言寒溫二氣,偏有多少,為虛實也。)若無若有者,疾不可知也。(言病若有若無,故難知也。平按:不可知袁刻作不可不知。注故下袁刻增一甚字。
)察後與先者,知病先後。(知相傳之病先後者。)為虛與實者,工守勿失其法。(刺虛欲令實,刺實欲使虛,工之守也。平按:《素問》無守字。)若得若失者,離其法。(失其正法,故得失難定也。)虛實之要,九針最妙者,為其各有所宜。(要在各有所宜。補瀉之時者,)與氣開閉相合也。
(補閉瀉開,合熱為時。平按:《素問》閉作闔。)九針之名,各不同形者,針官其所之當補瀉。(九針之形及名別者,以官主病之別,又補瀉殊用也。平按:《素問》官作窮,所下無之字,瀉下有也字。)刺其實須其虛者,留針,陰氣降至,乃去針也。(刺於熱實,留針使針下寒,無熱乃出針。
知針石
心位於體表。(心屬火,對應夏季,位居太陽經,位置最上,故稱表。)腎主理體內。(腎屬水,對應冬季,位居太陰經,位置最下,故稱裡。心為五臟之主,故稱「部」;腎間動氣調理五臟功能,故稱「治」。)脾為五臟的使者。(脾屬土,主宰四季。脾運化穀氣以滋養其他四臟,故稱「使」。)胃如同市場。(胃為脾之腑,儲存五穀,轉化氣血供給脾,進而滋養四臟,故稱「市」。)
膈肓之上,有「父母」。(心下膈上的區域稱為「肓」。心屬陽,象徵父親;肺屬陰,象徵母親。肺主氣,心主血,共同營運衛護全身,故稱「父母」。)第七節脊椎旁,藏有「志心」。(脊椎共二十一節,腎位於下方第七節旁。腎神稱為「志」,五臟之靈皆名為「神」,神能感知外物,故稱「心」,因此「志心」即腎之神。)
順應此理則得福,違逆則招禍。(人若能順應血氣運行與腎神之志,可得長生之福;反之,恐陷死地。)
黃帝問:「願聽聞九針之理與虛實之道。」岐伯答:
- 刺虛證使之實:針刺後針下產生熱感,即寒虛轉為實和。
- 刺滿實而瀉之:針刺後針下產生寒感,即熱實轉為虛和。
- 除瘀血:排出惡血以清除鬱積。
- 瀉邪氣:出針後不按壓針孔,使邪氣外洩。
- 徐出針而疾按:緩慢出針後迅速按壓,防邪氣外洩,為補實之法。
- 疾出針而徐按:快速出針後緩慢按壓,令正氣留存,為瀉虛之法。
虛實取決於寒熱之氣的盛衰,病情隱微難辨時需細察。治病需知先後次序,堅守補瀉法則;若違背正法,則療效難定。九針之妙在於各有所宜,補瀉時機須配合氣機開闔。
九針形狀與名稱各異,針對不同病症施行補瀉。刺實證需使其轉虛,留針至陰氣(寒感)下降後出針;刺熱實證時,留針至針下無熱方可出針。