《黃帝內經太素》~ 卷第十四（卷首缺）·診候之一 (1)
卷第十四（卷首缺）·診候之一 (1)
1. 卷第十四（卷首缺）·診候之一
平按：此篇自形氣相得者生以上殘缺，袁刻據《素問·三部九候論》自黃帝問曰余聞九針於夫子至胸中多氣者死補入。檢《素問》原文，自上部天至下部人足太陰也一段，詳本書篇末，乃宋臣林億等所移，玩《素問》新校正自明。此篇若據《素問》篇首補入，則上部天至下部人足太陰也一段，未免重複。
茲據《素問》及《甲乙經》「帝曰決死生奈何」以下補入，證以新校正云全元起本名此篇為決死生，於義亦合。自形義相得以下，見《素問》卷六第二十《三部九候論》，又見《甲乙經》卷四第三《三部九候》篇。
帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死；（以上從《素問·三部九候論》及《甲乙經·三部九候》篇補入。）形氣相得者生；（形盛氣盛、形瘦氣細者得生，三也。）參伍不調者病；（謂其人形氣，有時相得，有時不相得，參類品伍不得調者，其人有病，四也。）以三部九候皆相失者死；（三部九候不得齊一，各各不同，相失故死，五也。
平按：《素問》、《甲乙》無以字。）上下左右之脈相應參舂者病甚；（三部九候之脈，動若引繩□□前後也。今三部在頭為上，三部在足為下，左手三部為左，右手三部為右，脈之相應參動，上下左右，更起更息，氣有來去，如碓舂不得齊一（又舂，其脈上下參動，東恭反）所以病甚，六也。平按：《素問》、《甲乙》參上有如字。
）上下左右相失不可數者死；（上下左右脈動各無次第，數動脈不可得者，脈亂故死，七也。）中部之候雖獨調，與眾藏相失者死；（肺心胸中以為中部，診手太陰、手陽明、手少陰，呼吸三脈調和，與上下部諸臟之脈不相得者為死，八也。平按：眾袁刻作諸。）中部之候相減者死；（中部手太陰、手陽明、手少陰三脈動數，一多一少，不相同者為死，九也。）目內陷者死。
（五臟之精皆在於目，故五臟敗者為目先陷，為死也。以上十候，決死生也。）黃帝曰：何以知病之所在？（病之所在，在於死生，與決死生，亦不易也，但決有多端，故復問也。）岐伯對曰：察其九候，獨小者病；獨大者病；獨疾者病；獨遲者病；獨熱者病；獨寒者病；脈獨陷者病；（以次復有一十八候，獨小大等即為七也。九候之脈，上下左右，均調若一，故偏獨者為病也。
平按：察下《素問》、《甲乙》無其字。）以左手上去踝五寸而按之，右手當踝而彈之，其應過五寸以上藚然者不病；（脈和調也。人當內踝之上，足太陰脈見，上行至內踝上八寸，交出厥陰之後，其脈行胃氣於五臟，故於踝上五寸，以左手按之，右手當踝彈之，左手下藚調動，其人不病，為候八也。藚藚，動不盛也。
藚，而勉反。平按：《素問》左手下有足字，《甲乙》有於左足三字。按之上《素問》無而字，下有庶字，右手下有足字。藚《素問》、《甲乙》作蠕蠕。又檢《素問》宋臣林億等引全元起注云：「內踝之上，陰交之出，通於膀胱，繫於腎，腎為命門，是以取之，以明吉凶。今文少一而字，多一庶字及足字。
王注以手足皆取為解，殊為穿鑿。當從全元起注舊本及《甲乙經》為正。」）其應疾中手渾渾然者病；（彈之，左手之下渾渾動而不調者病，其候九也。）中手徐徐者病，其應上不能至五寸者，彈之不應者死；（足太陰血氣微弱，彈之徐徐者有病；不至五寸，不應其手者為死，十也。平按：徐徐下《素問》、《甲乙》有然字。
）脫肉身不去者死；（去者，行也。脫肉羸瘦，身弱不能行者為死，十一也。平按：原抄無不字，據本注應有《素問》、《甲乙》均作不去，謹補入。）中部乍疏乍數者死；（中部謂手太陰、手陽明、手少陰，乍有疏數為死，十二也。）其脈代而勾者，病在絡脈；（中部之脈，手太陰，秋脈也；手少陰，夏脈也。
秋脈王時，得於脾脈，土來乘金，名曰虛邪，故為病也。夏脈王時得脾脈者，土來乘火，名曰實邪，故為病也。夏脈其病皆在絡脈，可刺去血，為病十三也。平按：其脈代三字《甲乙》作代脈二字。
）九候之相應也，上下若一，不得相失，一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危，所謂後者，應不俱也，察其病臟，以知死生之期；（九候上下動脈，相應若一，不得相失，忽然八候相應俱動，一候在後，即有一失，故病。二候在後，不與七候俱動，即為二失，故病甚也。
三候在後，不與六候俱動，即為三失，故病危也。三候在後為病，宜各察之，是何臟之候，候之即知所候之臟，病有間甚，死生之期。三候在後為病有三失，為十六也。平按：《素問》、《甲乙》病臟作腑臟。
）必先知經脈，然後知病脈，真臟脈見勝者死；（欲依九候察病，定須先知十二經脈及諸絡脈行所在，然後取於九候，候諸病脈，有真臟脈，無胃氣之柔，獨勝必當有死，為十七也。平按：勝者死《素問》作者勝死，《甲乙》作「者邪勝死也」五字。注無胃氣，無字袁刻誤作見。
）足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太陽脈，從目絡頭至足，故其脈絕，腳不屈伸，戴目而死，為十八也。）黃帝曰：冬陰夏陽奈何？（九候之脈並沉細絕微，為陰也，然極於冬分，故曰冬陰；九候之脈盛躁喘數，故為陽也，極於夏分，故曰夏陽。請陳其理也。
）岐伯對曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；（深按得之，曰沉。動猶引線，曰細。來如斷繩，故曰懸絕。九候之脈皆如此者，陰氣勝。陽氣外絕，陰氣獨行，有里無表，死之於冬，陰極時也。夜半死者，陰極時也。此一診也。）盛躁而喘數者為陽，主夏，以日中死；（其氣洪大，曰盛。
去來動疾，曰躁。因喘數而疾，故曰喘數。九候皆如此者，皆陽氣勝。陰氣內絕，陽氣獨行，有表無里，死之於夏，陽極時也。日中死者，陽極時也。此為二診。）是故寒熱者，以平旦死；（脾病寒熱，死於平旦，平旦木也，木克於土，故脾病至平旦死，此為三診也。平按：「是故寒熱者以平旦死」九字，原抄在注二診下，均作小字，混入注中，應據《素問》、《甲乙》作經，方與本注三診之義合。
袁刻於九字中，依《素問》、《甲乙》加一病字，作大字，移刻與上經文「以日中死」相連，復於二診下，仍存此九字於注中，既嫌重複，亦失真相。茲於注二診下，將原抄小字，改書大字作經，庶上注二診、下注三診眉目朗然。又寒熱下《素問》、《甲乙》有病字。寒熱上《甲乙》無是故二字。
）熱中及熱病，以日中死；（肺中熱，傷寒熱病，皆是陽病，故死於日中陽極時也，此為四診也。平按：病下《素問》、《甲乙》有者字。注日中二字袁刻重，極下脫時字。）風病者，以日夕死；（風為肝病，酉為金時，金克於木，故日夕死，此為五診也。平按：風病《素問》、《甲乙》作病風。
）病水者，以夜半死；（水病，陰病也。夜半子時，陰極死也。此為六診。）其脈乍疏乍數，乍遲乍疾，以日乘四季死，（脾者土也，王於四季，平和時，脈在中宮，靜而不見，有病見時，乍疏乍數，故以日乘四季時死也。平按；《素問》疾下有者字，無以字，《甲乙》有者字。
）形肉已脫，九候雖調猶死。（土為肉也，肉為身主，故脈雖調，肉脫故死，此為七診也。平按：《甲乙》調下有者字。）七診雖見，九候皆順者不死。所言不死者，風氣之病及經間之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。（雖有七診死徵，九候之脈順四時者，謂之不死。
言七診見脈順生者，謂風及氣並經脈間有輕之病，見徵似於七診，非真七診，所以脈順得生。若有七診，其脈覆敗，不可得生。五臟先壞，其人必發噦而死也。平按：《素問》順作從。經間《素問》、《甲乙》作經月。）必審問其故，所始、所病、與今之所方病，（候病之要，凡有四種：一者望色而知，謂之神也；二者聽聲而知，謂之明也；三者尋問而知，謂之工也；四者切脈而知，謂之巧也。
此問有三：一問得病元始，謂問四時何時而得，飲食男女因何病等；二問所病，謂問寒熱痛熱痛癢諸苦等；三問方病，謂問今時病將作種種異也。平按："其故，所始、所病「《素問》、《甲乙》作其所始病。）而後切循其脈，（先問病之所由，然後切循其脈，以取其審。
切，謂切割，以手按脈，分割吉凶；循，謂以手切脈，以心循歷脈動所由，故曰切循其脈也。平按：切上《素問》有各字。注分割袁刻作分別。）視其經絡浮沉，（經，謂十二經並八奇經。絡，謂十五大絡及諸孫絡。切循之道，視其經脈浮沉，絡脈浮沉，沉者為陰，浮者為陽，以知病之寒溫也。
）以上下逆順循之，其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。（上，謂上部；下，謂下部。亦上，謂咽之左右；下，謂手之左右。寸口脈從臟起，下向四肢者，名之為順；脈從四肢，上向臟者，稱之為逆。切循上下順逆之脈，疾行應數，謂之不病；上下有失，遲不應數，謂之病也。
手之三陰為往，三陽為來，足之三陽為往，三陰為來，皆不往來，謂之死也。人之氣和，皮肉相離；絕勁強相著者，死也。平按：順《素問》、《甲乙》作從。往下《甲乙》有不字。）黃帝曰：其可治者奈何？（前帝所言，多有死候，故問有病可療者，三也。）岐伯對曰：經病治其經，孫絡病者治其孫絡，（以下言有可療病也。
邪在經者取其經，邪在孫絡取孫絡也。平按：《素問》治其孫絡作治其孫絡血。《甲乙》無二孫字。）血病身有痛者而治其經絡。（大經大絡共為血病，身體痛者，經與大絡皆治之也。平按：《甲乙》無血病二字。袁刻病誤作痛。）真病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。（真，正也。
當臟自受邪，病不從傳來，故曰正病。奇邪，謂是大經之上奇大絡也。宜行繆刺，左右平取也。平按：真病《素問》、《甲乙》作其病。）留瘦不移，節而刺。（留，久也。久瘦有病之人，不可頓刺，可節量刺之。平按：刺下《素問》、《甲乙》有之字。）上實下虛者，切順之，索其經絡脈，刺出其血以通之。
（上實下虛，可循其經絡之脈，血之盛者，皆刺去其血，通而平之。平按：切上《素問》、《甲乙》無者字，切下有而字。順《素問》作從。以通之《素問》作以見通之，《甲乙》作以通其氣。）瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽絕，此決死生之要，不可不察也。（太陽之脈為目上綱，故太陽脈足，則目本視也；其氣不足，急引其精，故瞳子高也；其脈若絕，瞼精痿下，故戴目也。此等皆是決生死之大要，不可不察也。
）手指及手外踝上五寸指間留針。（前太陽不足及足太陽絕者，足太陽脈也；此療乃是手太陽脈者，以手之太陽，上下接於目之內眥，故取手之太陽療目高、戴也，取手小指端及手外踝上五寸小指之間也。平按：留上《素問》無間字。此節《素問》注謂錯簡文。）上部天，兩額之動脈也；上部地，兩頰之動脈也；上部人，耳前之動脈也。
（上部之天，兩額足少陽、陽明二脈之動，候頭角氣。上部之地，兩頰足陽明在大迎中動，候口齒氣。上部之人，目後耳前，手太陽、手少陽、足少陽三脈在和窌中動，候耳目之氣也。）中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。（中部之天，手太陰脈動，在中府、天府、俠白、尺澤四處，以候肺氣。
中部之地，手陽明脈，檢經無動處，呂廣注《八十一難》云動在口邊，以為候者候大腸氣。中部之人，手少陰動，在極泉、少海二處，以候心氣也。）下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。（下部之天，足厥陰脈動，在曲骨、行間、衝門三處，以候肝氣。
下部之地，足少陰脈動，在大溪一處，以候腎氣。下部之人，足太陰脈動，在中府、箕門、五里、陰廣、衝門、雲門六處，以候脾氣。十二經脈，手心主無別心藏，不入九候。手太陽、手少陽、足太陽、足少陽、足陽明，此五皆是五臟表經，候臟知表，故不入越於九候也。平按：自上部天至下部人足太陰也，《素問》新校正依《甲乙經》編次移前。
）