《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (18)
卷第二十五·傷寒 (18)
1. 瘧解
衛氣者，晝日行陽，此氣得陽而出，得陰而內薄，是以日作。（邪舍營氣之中，令人汗出，開其腠理，因得秋氣，復藏皮膚之內，與衛氣居。衛晝行於陽，夜行於陰，邪氣與衛俱行，以日日而作也。平按：晝日行陽《素問》作晝日行於陽夜行於陰，《甲乙》同，惟晝下無日字。
而出《素問》、《甲乙》作而外出。是以上《素問》、《甲乙》有內外相薄四字。）黃帝曰：其間日而作何也？岐伯曰：其氣之舍瀉，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作。（其邪氣因衛入內，內薄於陰，共陽交爭，不得日日與衛外出之陽，故間日而作也。
平按：瀉《素問》、《甲乙》作深。注入內下原重內字，袁刻脫。交爭下袁刻有「不得出」三字。）黃帝曰：善。其作日晏與其日早，何氣使然？岐伯曰：邪氣客於風府，循𦛗而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日，日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，開則邪入，邪入則病作，此以日作稍益晏者也。其出於風府，日下一椎，二十一日下至骶骨，（因衛氣從風府日下，故作也晏晚也。
骶，丁禮反，尾窮骨也。平按：《素問》、《甲乙》𦛗作膂，一椎均作一節。二十一日《素問》作二十五日。）二十二日入於脊內，注𦛗之脈，其氣上行九日，出於缺盆之中，其氣日高，故日益早。（邪與衛氣下二十一椎，日日作晚，至二十二日，邪與衛氣注於督脈上行，氣上高行，故其作也早。平按：二十二日《素問》作二十六日，注𦛗之脈作注於伏膂之脈。
《甲乙》、巢氏伏膂作伏沖。《素問》新校正云：全元起本二十五日作二十一日，二十六日作二十二日，《甲乙》、《太素》並同。）其內薄於五臟，橫連膜原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行偕出，故間日乃作。（偕，俱也。膜原，五臟皆有膜原。其邪氣內著五臟之中，橫連五臟膜原之輸，不能與衛氣日夜俱行陰陽，隔日一至，故間日作也。平按：膜原《素問》、《甲乙》作募原，《素問》新校正云：「全元起本募作膜。
《太素》、巢元方並同，《舉痛論》亦作膜原。」又《甲乙》衛氣作營氣。《素問》偕出作皆出。）黃帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪入，邪入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府，其日作奈何？（項髮際上風府之空，衛氣之行，日日而至。若下二十一節，復上方會風府，日作則不相當，通之奈何也？平按：注若下二十一節袁刻作若其下一節。）岐伯曰：風無常府，衛氣之所發也，必開其腠理，氣之所舍，即其府高已。
黃帝曰：善哉。（無常府者，言衛氣發於腠理，邪氣舍之，即高同風府，不必常以項髮際上以為府也。故衛氣發腠理，邪舍之處，其病日作也。平按：《素問》岐伯曰下有「此邪氣客於頭項循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。
白話文：
人體的衛氣，白天在體表陽分運行，這種氣在陽氣充足時會向外發散，在陰氣盛時則向內收斂，所以瘧疾會在白天發作。（病邪侵入營氣之中，使人出汗，毛孔張開，因此會受到秋季的邪氣侵擾，又藏在皮膚內，與衛氣共存。衛氣白天在陽分運行，晚上在陰分運行，邪氣也跟著衛氣運行，所以瘧疾會每天發作。）
黃帝問：為什麼瘧疾會隔一天發作呢？岐伯回答說：那是因為邪氣在體內深藏，向內侵犯陰分，使得陽氣獨自發散。陰邪與陽氣交戰，無法排出體外，所以瘧疾會隔一天發作。（邪氣因為衛氣的引導而進入體內，向內侵犯陰分，與陽氣交戰，無法每天都與衛氣一起在陽分發散，所以會隔一天發作。）
黃帝說：很好。那為什麼瘧疾發作有時在下午，有時在早上呢？岐伯說：那是因為邪氣先侵犯風府穴，然後沿著脊柱向下走。衛氣每天都會在風府穴匯聚，第二天，衛氣的位置會向下移動一節，所以瘧疾發作的時間會晚一些。這是因為邪氣先侵犯背部，每次到達風府穴時，毛孔就會張開，張開後邪氣就會進入，進入後就會發病。所以，瘧疾每天發作的時間會越來越晚。邪氣從風府穴向下移動，每天移動一椎節，二十一天後會到達骶骨。（衛氣從風府穴每天向下移動，所以瘧疾發作的時間會越來越晚。）二十二天後，邪氣會進入脊柱內部，注入督脈，然後向上運行九天，到達缺盆（鎖骨窩）的位置，此時邪氣的力量會逐漸增強，所以瘧疾發作的時間會越來越早。（邪氣與衛氣向下移動二十一節，發作時間每天延後，到了二十二天，邪氣與衛氣注入督脈向上運行，氣機上行，所以發作時間會提早。）邪氣深入五臟，橫向聯繫膜原，由於路途遙遠，邪氣深藏，運行緩慢，不能與衛氣一起在體表發散，所以瘧疾會隔一天發作。（膜原，五臟都有。邪氣藏於五臟之中，橫向聯繫五臟的膜原，無法與衛氣一起每天在陰陽運行，隔一天才能發作。）
黃帝問：您說衛氣每次到達風府穴，毛孔就會張開，張開後邪氣就會進入，進入後就會發病。現在衛氣每天向下移動一節，它發散的位置不應該在風府穴，那瘧疾為什麼還會每天發作呢？（項部髮際上的風府穴，是衛氣每天到達的地方。如果衛氣已經向下移動了二十一節，又要回到上方與風府穴會合，那瘧疾每天發作就不合理了，要怎麼解釋呢？）岐伯說：風府穴並不是固定的，衛氣發散的地方，一定會使毛孔張開，邪氣停留的地方，就是風府穴。
黃帝說：您說的對。（沒有固定位置的意思是，衛氣發散在毛孔，邪氣停留在這裡，此處就如同風府穴一樣，不必一定把項部髮際上的穴位當作風府穴。所以，衛氣在毛孔發散，邪氣停留在哪裡，瘧疾就在哪裡發作。）