1驚狂
平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷五第二十二《癲狂》篇,又見《甲乙經》卷十一第二。
治狂始生,先自悲,喜忘喜怒喜恐者,得之憂飢,治之取手太陽、陽明,血變而止,及取足太陰、陽明。(人之狂病,先因憂結之甚,不能去解於心,又由飢虛,遂神志失守,則自悲喜忘喜怒喜恐,乘即發於狂病,雖得之失志,然因療之心腑手太陽,肺腑手陽明也。足太陰、陽明主谷,亦可補此二脈,以實憂飢,虛損即愈也。
平按:《靈樞》、《甲乙》悲下有也字。三喜字《甲乙》均作善。《靈樞》作苦怒善恐。手太陽《靈樞》、《甲乙》作手太陰。)狂始發,少臥不飢,自高賢也,自辨智也,自尊貴也,喜罵詈,日夜不休,治之取手陽明、太陽、太陰、舌下少陰,視脈之盛者皆取之,不盛者釋之。
(手陽明絡肺,手太陽絡心,手太陰屬肺主氣,故少臥自高等,皆是魄失氣盛,故視脈盛者皆瀉去之,及舌下足少陰脈盛者,互瀉去之。平按:喜罵《靈樞》、《甲乙》作善罵。視下《靈樞》無脈字。注互袁刻作亦。)狂,喜驚喜笑,好歌樂,妄行不休者,得之大恐,治之取手陽明、太陽、太陰。
(此三脈乃是狂驚歌樂妄行所由,准推可知也。平按:《靈樞》喜驚喜笑作言驚善笑,《甲乙》作善驚善笑。)狂,目妄見、耳妄聞、喜呼者,少氣之所生也,治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭、兩頷。(狂而少氣,復生三病,因此四經,故皆取之也。平按:《甲乙》足太陰作足太陽,頭上有及字。
《靈樞》頷作顑。)狂者多食,喜見鬼神,喜笑而不發於外者,得之有所大喜,治之取足太陰、陽明、太陽,復取手太陰、太陽、陽明。(不發於外者,不於人前病發也。得之大喜者,甚憂大喜並能發狂,然大喜發狂與憂不同,即此病形是也。手足太陰、手足陽明、手足太陽,是療此病所由,故量取之,以行補瀉也。
平按:《靈樞》、《甲乙》喜見喜笑作善見善笑,復取作後取。)狂而新發,未應如此者,先取曲泉左右動脈及盛者見血,食頃已,不已,以法取之,灸骶骨二十壯。(曲泉,肝足厥陰脈穴。平按:《靈樞》食頃作有頃。)
驚狂
治療狂病初發時,患者會先感到悲傷,容易忘記事情,情緒多變(易怒、易恐懼),這種情況多因憂慮過度和飢餓引起。治療時取手太陽經、手陽明經的穴位,待血色轉為正常即可停止,同時也可取足太陰經、足陽明經的穴位。(狂病起因於長期憂慮無法排解,加上飢餓導致精神失常,表現為自悲、健忘、情緒不穩,進而發展成狂病。治療時可選心臟相關的手太陽經和肺相關的手陽明經。足太陰經、足陽明經主導消化功能,亦可補此二經以調理因憂慮飢餓導致的虛損。)
狂病發作時,患者睡眠減少、不感飢餓,自以為才德過人、智慧超群、身份尊貴,且喜歡罵人,日夜不休。治療時取手陽明經、手太陽經、手太陰經的穴位,以及舌下的足少陰經穴位,觀察經脈氣血旺盛之處皆可針刺,氣血不盛者則不取。(手陽明經絡屬肺,手太陽經絡屬心,手太陰經主氣,因此患者少眠、自大等症狀皆因氣血過盛,故需瀉去氣血旺盛的經脈,包括舌下足少陰經的旺盛之處。)
狂病患者容易受驚、愛笑、喜歡唱歌玩樂,行為狂亂不止,多因極度恐懼引起。治療時取手陽明經、手太陽經、手太陰經的穴位。(此三經與狂病、驚嚇、歌樂、妄行等症狀相關。)
狂病患者出現幻視、幻聽、喜歡大叫,多因氣虛所致。治療時取手太陽經、手太陰經、手陽明經、足太陰經的穴位,以及頭部和兩頷部的穴位。(狂病伴隨氣虛而產生三種症狀,因此需針刺相關四經及頭部穴位。)
狂病患者食量大增,常幻想見到鬼神,暗自發笑但不表現於外,多因過度喜悅引起。治療時取足太陰經、足陽明經、足太陽經的穴位,再取手太陰經、手太陽經、手陽明經的穴位。(不表現於外指不在人前發病。過度喜悅與憂慮皆可引發狂病,但症狀不同,此為喜悅所致。手足太陰、陽明、太陽經是治療此病的關鍵,需根據情況補瀉。)
狂病初發,尚未出現上述嚴重症狀時,可先針刺左右曲泉穴及氣血旺盛之處放血,片刻後若未緩解,再依前述方法治療,並灸骶骨二十壯。(曲泉為足厥陰肝經的穴位。)
2厥逆
平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷五第二十二《癲狂》篇。自篇首至立快者是也,見《甲乙經》卷七第三。自內閉不得溲至末,見《甲乙經》卷九第十。
厥逆為病也,足暴凊,胸若將別,腹若將以刃切之,煩而不能食,脈小大皆清緩,取足少陰,凊取足陽明,凊則補之,溫則瀉之。(厥逆之病,足冷胸痛,心悶不能食,其脈動之大小皆多血少氣。緩而溫者,可取足少陰輸穴,瀉其熱氣。足之寒者,取足陽明輸穴,補其陽虛也。
平按:《靈樞》、《甲乙》將別作將裂,脈小大皆凊作脈小大皆澀。暴凊、凊取足陽明、凊則補之,三凊字今本《靈樞》及《甲乙經》均作清,明趙府居敬堂《靈樞》均作凊,腹作腸,刃作刀,緩作暖。)厥逆腹滿脹腸鳴,胸滿不得息,取之下胸二肋咳而動手者,與背輸以指按之立快者是也。
(厥逆胸滿不得息,可量取下胸二肋咳而動手之處,謂手太陰中府輸也。厥逆腹滿脹腸鳴,量取背胃及大小腹輸療主病者也。平按:《靈樞》滿脹作脹滿,二肋作二脅。《甲乙》動下有應字,輸作俞,《靈樞》作腧。注背胃,據經文應作背輸,袁刻作背輸。)內閉不得溲,刺足少陰、太陽與骶上以長針;氣逆,取其太陰陽明;厥甚,取少陰陽明動者之經。(足少陰、太陽主於便溲,故厥便溲閉,取此陰陽二經輸穴療主病者。
若加氣逆,可取手足太陰、陽明療主病者。若此閉及氣逆厥甚,可取手足少陰、陽明二經動脈療主病者也。平按:《靈樞》厥下有陰字。厥甚取少陰《甲乙》作厥甚取太陰。)
厥逆
厥逆這種病症,症狀包括雙腳突然冰冷,胸部好像要裂開一樣,腹部如同被刀割般疼痛,心煩且無法進食。此時脈象無論大小都顯得澀滯而緩慢,治療時應取足少陰經的穴位。如果患者感到寒冷,則取足陽明經的穴位;若屬寒證則用補法,若屬熱證則用瀉法。
若厥逆伴隨腹部脹滿、腸鳴,胸部悶脹以致呼吸不暢,治療時可取胸部下方第二肋間、咳嗽時會觸動的部位(即手太陰經的中府穴),以及按壓背部相應的穴位,按壓後症狀會立刻緩解。
若因內臟氣機閉塞而無法排尿,可用長針針刺足少陰經、足太陽經及骶骨上方的穴位。若氣機上逆,則取手足太陰經和陽明經的穴位;若厥逆症狀嚴重,則取手足少陰經和陽明經中脈搏明顯的經脈進行治療。