《黃帝內經太素》~ 卷第三十·雜病 (1)
卷第三十·雜病 (1)
1. 卷第三十·雜病
平按：此卷卷首目錄五十四行，袁刻及日本別抄本全佚，平從楊惺吾氏所獲仁和寺十三紙中補入。目錄末有二行。一行重身病三字，高一格寫；一行上缺三字，下有於岐伯曰四字，是上缺三字，應系黃帝問三字。曰下缺一字，又下為「有重」二字，又下缺五字，又下有「此為」二字，又下缺一字。
據《素問·奇病論》及《甲乙經·婦人雜病》篇，曰下所缺一字應作人，重下所缺五字應作身九月而喑五字，為下所缺一字應作何，則此一行應作「黃帝問於岐伯曰：人有重身，九月而喑，此為何」，正與本書下文病字相接。
白話文：
這段文字主要是在說明，此卷的開頭目錄在袁刻本和日本別抄本中都遺失了，現在是從楊惺吾先生那裡得到的仁和寺十三紙中補上的。目錄末尾有兩行字，第一行是「重身病」三個字，寫的位置比較高；第二行開頭缺三個字，後面寫著「於岐伯曰」四個字。
根據上下文推測，缺少的字應該是「黃帝問」。 「曰」字後面又缺一個字，再後面是「有重」兩個字，接著又缺五個字，然後是「此為」兩個字，最後又缺一個字。
根據《素問·奇病論》和《甲乙經·婦人雜病》篇的內容推斷，「曰」字後面缺的字應該是「人」，「重」字後面缺的五個字應該是「身九月而喑」，「為」字後面缺的字應該是「何」。所以這整一行應該是「黃帝問於岐伯曰：人有重身，九月而喑，此為何」，這樣才能與本書下面的內容銜接起來。
2. 重身病
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十三第四十七《奇病論》篇，又見《甲乙經》卷十二第十。
黃帝問於岐伯曰：人有重身，九月而喑，此為何（從《太素》殘卷補入。）病？岐伯曰：胞之絡脈絕。問曰：何以言之？答曰：胞絡繫於腎，少陰脈貫腎系舌本，故不能言。曰：治之奈何？曰：無治也，當十月復。
（婦人懷子，又名曰重身□□□□□□屬膀□，不言女子□，今云胞絡繫於腎少陰上系舌本者，以是女子胞絡亦繫於腎，故任身九月有胞絡絕者，喑不能言，至十月胎生，還復舊也。平按：注重身下原缺六字，宜空六格，袁刻作胞絡脈三字，不合。膀下原缺一字，宜空一格，應是胱字，袁刻作胱腎腑三字，不合。
女子下原缺一字，袁刻作腎。十月上袁刻脫至字。復下袁刻脫舊也二字。）《刺法》曰：無損不足益有餘以成疹。（平按：益《甲乙》作溢。以成疹《素問》作以成其疹。《甲乙》疹作辜，注云：「《素問》作疹。」《素問》疹下有「然後調之」四字，新校正云：「《甲乙》及《太素》無此四字，本全元起註文，誤書於此，當刪去之。」）所謂不足者，身羸瘦，無用鑱石也。
益有餘者，腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中也，故曰疹成。（身之羸瘦，更用鑱石，此為損不足也。腹中有形，此為有餘，益之以成其病，斯乃損於有餘為病也。益有餘為病□知，□實為病難□，故須言之。平按：疹成《甲乙》作成辜。）
白話文：
重身病
黃帝問岐伯：「有人懷孕，到了九個月卻突然不能說話，這是什麼原因造成的呢？」岐伯回答：「這是因為連接子宮的脈絡斷絕了。」黃帝問：「你怎麼知道的呢？」岐伯答道：「子宮的脈絡連接到腎臟，而足少陰腎經的脈絡又向上連到舌根，所以才會不能說話。」黃帝問：「這種情況要怎麼治療呢？」岐伯說：「不用治療，等到懷孕十個月後自然會恢復。」
（婦女懷孕又稱為「重身」，其病理與膀胱有關。這裡說女子子宮的脈絡也連到腎，而腎經又上連到舌根，是因為女子子宮的脈絡也與腎臟相連，所以懷孕九個月時，如果子宮脈絡斷絕就會啞口不能說話，等到十個月胎兒出生後，就會自然恢復。這裡的重點是「重身」這個病名下面原本缺少六個字，應該空六格，原先的刻本寫成「胞絡脈」三個字，是不對的；「膀」字下面原本缺少一個字，應該空一格，應該是「胱」字，原先的刻本寫成「胱腎腑」三個字，是不對的。「女子」二字下面原本缺少一個字，原先的刻本寫成「腎」字。「十月」上面，原先的刻本漏掉「至」字，「復」字下面，原先的刻本漏掉「舊也」二字。）
《刺法》中說：「不要去傷害不足的，也不要去增加多餘的，以免產生疾病。」（這裡的「增加」，《甲乙經》作「溢」。而「以成疹」，《素問》則作「以成其疹」。《甲乙經》將「疹」寫成「辜」，並註解說：「《素問》作疹。」《素問》的「疹」字下面還有「然後調之」四個字，經過新的校正後發現：「《甲乙經》及《太素》都沒有這四個字，這四個字原本是元朝全元的註解，錯誤地寫在這裡，應該刪除。」）所謂「不足」，是指身體虛弱消瘦，不應該用鑱石之類的工具來治療。「增加多餘」，是指腹部有腫塊等實質性的東西，如果用瀉法來治療，反而會使精氣外洩，加重病情，導致疾病更加嚴重，這就叫做「病成」。身體虛弱消瘦，又用鑱石治療，這是傷害了不足；腹部有實質性的東西，又用瀉法來治療，是增加了多餘，反而加重病情，這就是傷害了有餘而導致的疾病。增加多餘而導致疾病，這個道理應該要知道，而對於實質性疾病的治療則很困難，所以必須加以說明。（這裡的「病成」，《甲乙經》作「成辜」。）
3. 溫暑病
平按：此篇自篇首至勿止，見《素問》卷九第三十一《熱論》篇。篇末一句，見《素問》卷十六第六十一《水熱穴論》，又見《甲乙經》卷七第一。
凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，病者當與汗皆出，勿止。所謂玄府者，汗空。（冬傷於寒輕者，夏至以前發於病溫。冬傷於寒甚者，夏至以後發於病暑。暑病熱氣與汗俱出者，此為熱去，勿止。汗之空名玄府者，謂腠理也。平按：《素問》、《甲乙》病者當與汗作暑當與汗。
《甲乙》汗空作汗孔也。又《素問》新校正引楊注，發於，兩於字均作為。）
白話文：
這段文字出自《黃帝內經》相關內容，討論的是溫病和暑病的病理和治療原則。
平按：這篇內容從開頭到「勿止」這句話，出自《素問》第九卷第三十一篇《熱論》。最後一句話，則出自《素問》第十六卷第六十一篇《水熱穴論》，也見於《甲乙經》第七卷第一篇。
凡是生病是由於傷寒轉變而成的溫病，在夏至之前發病的叫做溫病，在夏至之後發病的叫做暑病。生病的人應該讓汗水和熱邪一起排出，不要阻止。所謂的「玄府」，指的就是汗孔。（冬天受寒比較輕微的，在夏至以前會發溫病。冬天受寒比較嚴重的，在夏至以後會發暑病。暑病發作時，熱氣和汗水一起排出，這樣熱邪才能散去，不要阻止。汗液排出的孔竅叫做「玄府」，指的就是皮膚的紋理。）平按：《素問》和《甲乙經》都記載「生病的人應該讓汗水排出」，「發暑時應該讓汗水排出」。
《甲乙經》把「汗空」寫成「汗孔」。另外，《素問》的新校注引用楊上善的註解，「發於」的「於」字，在這裡都應該解釋為「在」的意思。
4. 四時之變
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷十一第七十四《論疾診尺》篇。又自冬傷於寒至咳嗽，見《素問》卷二第五《陰陽應象大論》篇，又見《甲乙》卷十一第五。
四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰，故陰主寒，陽主熱，故寒甚則熱，熱甚則寒，（日中陽隴，必降為陰；夜半陰極，必升為陽。）故曰：寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。（十一月極寒，一陽爻生，即寒生熱也。五月一陰爻生，即熱生寒也。）故曰：冬傷於寒，春生癉熱；（寒，冬之氣也。
傷，過多也。人之冬月，受寒過多，至春必屬癉熱之病，此為寒生熱也。）春傷於風，夏生飧泄腸澼；（風，春之氣也。受風過多，極為飧泄腸澼，此為風生泄也。）夏傷於暑，秋生痎瘧；（暑，夏之氣也。受暑過多，極為痎瘧，此為暑生瘧也。）秋傷於濕，冬生咳嗽。是謂四時之序。
（濕，秋之氣也。受濕過多，極為咳嗽，此為濕生咳也。此是四時必□□□不可易。平按：注四時下原抄有必字，必下缺三字，最下一字下半作文。袁刻四時下無必字，作之序支三字，不合。茲於必字下，仍空三格。）
白話文：
這篇文章是說，四季的變化、寒暑的交替，陰氣過盛就會轉為陽氣，陽氣過盛就會轉為陰氣。所以陰氣主寒，陽氣主熱，因此寒冷到極點就會轉為熱，熱到極點就會轉為寒。（就像中午陽氣最盛，必然會轉為陰氣；半夜陰氣最盛，必然會轉為陽氣。）所以說，寒可以產生熱，熱可以產生寒，這就是陰陽變化的道理。（比如十一月天氣最冷，陰氣最盛，這時開始產生陽氣，就是寒可以產生熱的例子；五月陽氣最盛，開始產生陰氣，就是熱可以產生寒的例子。）所以說，冬天如果受寒過度，春天就容易生熱病；（寒是冬天的氣候，傷害是指過度。人在冬天受寒過度，到春天就容易得熱病，這就是寒產生熱的例子。）春天如果受風過度，夏天就容易拉肚子、腸道發炎；（風是春天的氣候，受風過度就容易拉肚子、腸道發炎，這是風產生泄瀉的例子。）夏天如果受暑過度，秋天就容易得瘧疾；（暑是夏天的氣候，受暑過度就容易得瘧疾，這是暑產生瘧疾的例子。）秋天如果受濕過度，冬天就容易咳嗽。這就是四季變化的順序。
（濕是秋天的氣候，受濕過度就容易咳嗽，這是濕產生咳嗽的例子。這就是四季變化的規律，是不可改變的。平按：這裡註解說，四季這兩個字下面原本抄寫時有個「必」字，但「必」字下面缺少三個字，最後一個字的下半部寫成「文」字。袁刻本在四季下面沒有「必」字，寫成「之序支」三個字，但這不合理。這裡在「必」字下面，仍然空出三個格子。）
5. 息積病
平按：此篇見《素問》卷十三第四十七《奇病論》，又見《甲乙經》卷八第二。
黃帝問於岐伯曰：病脅下滿，氣逆行，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：名曰息積，此不妨於食，不可灸，刺精為引服藥，藥不能獨治也。黃帝曰：善。（脅下滿，肝氣聚也。因於喘息，則氣逆行，故氣聚積，經二三歲，名曰息積，無妨於食，而不可灸，可以刺□引精並服藥，藥行不可更刺。平按：《素問》逆下無行字。
精為引《素問》、《甲乙》作積為導引，袁刻作精為導引。注可以刺，袁刻刺字在可以二字之上，可以下有導引二字，無精字。原抄作可以刺，刺下缺一字，缺字下有引精二字，謹依原抄。）
白話文：
這篇講的是關於「息積」這種病。
黃帝問岐伯說：如果病人感覺肋骨下方脹滿，氣往上逆行，持續兩三年都好不了，這是什麼病呢？岐伯回答說：這叫做「息積」。這種病不影響食慾，不能用灸的方式治療，可以針刺後配合導引（類似現代的復健運動），同時服用藥物，但單純用藥物無法治癒。黃帝說：你說得很好。
（肋骨下方脹滿，是因為肝氣鬱結。因為呼吸不順暢，導致氣逆行，所以氣就聚積在那裡，經過兩三年就變成「息積」。這種病不影響食慾，不能用灸來治療，可以用針刺來疏導，再配合導引和服用藥物。一旦藥物開始發揮作用，就不能再針刺了。）
（關於原文的一些差異說明，像是《素問》原文並沒有「逆下無行」這幾個字，「精為引」在《素問》、《甲乙經》中作「積為導引」，袁刻本作「精為導引」。註解中說可以針刺，袁刻本是「刺」字放在「可以」二字之前，「可以」之後有「導引」二字，沒有「精」字。原文抄本是「可以刺」，「刺」字後缺一個字，缺字下有「引精」二字，這裡根據原文抄本的內容來記錄。）
6. 伏梁病
平按：此篇見《素問》卷十一第四十《腹中論》，又見《素問》卷十三第四十七《奇病論》，又見《甲乙經》卷八第二。
黃帝問曰：人有身體胕，股脛皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名曰伏梁，此風根也，不可動，動之為水，溺清之府。（頭以下為身，四肢曰體，胕義當腐也。髀外曰股，膝下長骨曰脛，如此四處皆腐腫，並繞臍痛，名曰伏梁。此伏梁病，以風為本也。動，變發也。若有變發，可為水病。
溺，冷清之府也。平按：《素問》胕作髀，不可動上有「其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下，故環齊而痛也」二十二字，本書在後。《甲乙》、《素問》清作澀，府作病。）黃帝問曰：病有少腹盛者，上下左右皆有根，此為何病？可治否？岐伯曰：病名伏梁。伏梁何因如得之？（平按：《素問》作「帝曰：伏梁因何而得之？」）答曰：裹膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。
（因有膜裹膿血，在腸胃外，四箱有根在少腹中，不可按之，故按之痛，遂致於死，名曰伏梁。平按：《素問》、《甲乙》裹下有大字。）問曰：何以然？曰：此下則因陰，必膿血上則迫胃脘出膈，使胃脘內癰。（何以按之致死？以其伏梁下因於陰，膿血必上迫於胃管，上出於膈，使胃管生癰，故按之下引於陰，上連心腹，所以致死。
脘□□□平按：《素問》、《甲乙》必膿血作必下膿血，出膈作生膈，使胃作挾胃，《素問》新校正云：《太素》挾胃作使胃。）此人之病難治也，居齊上為逆，居齊下為順，勿動亟奪，論在《刺法》中，此風根也，其氣溢於大腸而著於肓，肓之源在齊下，故環齊而痛也。（如此之病，得時必久也。
亟，欺吏反，數也。此病是風為本，其氣溢於大腸之中，著於齊下盲原，故環臍痛。不可輒動數奪，奪之致死。以居盲原，所以齊上為逆也。平按：此人之病難治也《素問》、《甲乙》作此久病難治。袁刻人字作積人二字。齊《素問》、《甲乙》作臍。源《素問》、《甲乙》作原。
）
白話文：
伏梁病
黃帝問道：有人的身體浮腫，大腿小腿也都腫脹，並且繞著肚臍周圍疼痛，這是什麼病呢？岐伯回答說：這種病叫做伏梁，它是風邪引起的根本。這種病不可以隨便觸動，一觸動就會轉變成水腫，小便也會變得清澈。 （這裡說的身體是指頭部以下的部位，四肢叫做體，浮腫的「胕」字是腐爛的意思。大腿外側叫做股，膝蓋下方的長骨叫做脛，像這樣四個地方都腐爛腫脹，而且繞著肚臍痛，就叫做伏梁。這種伏梁病，根本原因是風邪。所謂的「動」，是指病情的變化。如果有變化，就可能轉變成水腫病。）
（「溺」是指小便清澈，這是水邪積聚的現象。這段文字，《素問》裡寫的是「髀」，不是「胕」，而且在「不可動」的上面還有「它的氣會溢到大腸，停留在肓的位置，肓的根源在肚臍下方，所以會繞著肚臍痛」這二十二個字，這句話在本書的後面。《甲乙經》和《素問》中，「清」字寫的是「澀」，「府」字寫的是「病」。）黃帝問道：有的病是少腹脹滿，上下左右都有根，這又是什麼病呢？可以治療嗎？岐伯回答說：這種病叫做伏梁。伏梁是什麼原因造成的呢？（這裡《素問》裡寫的是「黃帝問道：伏梁是怎麼得來的？」）回答說：是膿血包裹在腸胃之外，無法治療。如果隨意按壓，會導致死亡。
（因為有膿血被膜包裹，在腸胃外，四面八方都有根，在小腹之中，不能按壓，所以按壓會疼痛，最終導致死亡，這就叫做伏梁。《素問》和《甲乙經》中，「裹」字的下面多了個「大」字。）黃帝問道：這是什麼道理呢？岐伯說：這種病向下是因為陰邪所致，一定會有膿血向上擠壓胃部，穿過橫膈膜，導致胃脘內部生出癰腫。（為什麼按壓會導致死亡呢？因為這種伏梁病向下是因為陰邪，膿血一定會向上擠壓胃管，向上穿過橫膈膜，導致胃管生出癰腫，所以按壓會向下牽引陰邪，向上連接心腹，因此會導致死亡。）
（「脘」字後面缺字。 《素問》和《甲乙經》中，「必膿血」寫的是「一定會向下有膿血」，「出膈」寫的是「穿過橫膈膜」，「使胃」寫的是「夾住胃」，《素問》新校正說：《太素》中「挾胃」寫的是「使胃」。）這種病很難治療，病灶在肚臍上方，屬於逆證，病灶在肚臍下方，屬於順證，不要隨便亂動，也不要頻繁瀉藥，相關的治療原則在《刺法》篇中有記載。這病是風邪引起的根本，它的氣會溢到大腸，停留在肓的位置，肓的根源在肚臍下方，所以會繞著肚臍痛。（這種病得病時間一定會很久。）
（「亟」字，讀音為欺吏反，意思是頻繁、多次。這種病是風邪引起的根本，它的氣會溢到大腸之中，停留在肚臍下方的肓部，所以會繞著肚臍痛。不可以隨意觸動和頻繁瀉藥，如果瀉藥會導致死亡。因為病灶在肓的位置，所以病灶在肚臍上方屬於逆證。《素問》和《甲乙經》中，「此人之病難治也」寫的是「這種久病很難治療」。袁刻本中的「人」字寫的是「積人」二字。《素問》和《甲乙經》中，「齊」字寫的是「臍」，「源」字寫的是「原」。）