《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (7)
卷第二十五·傷寒 (7)
1. 十二瘧
平按：此篇自足太陽瘧至末，見《素問》卷十第三十六《刺瘧》篇。篇首瘧而不渴至為五十九刺，《素問·刺瘧》篇編次在後。又自篇首至末，見《甲乙經》卷七第五，又見《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》，惟編次小異。
白話文：
平按：這篇文章從足太陽經瘧疾的開始到結束，出自《素問》卷十第三十六《刺瘧》篇。文章開頭的「瘧而不渴」至「為五十九刺」，在《素問·刺瘧》篇的編排順序較後。又從文章開頭到結尾，可以在《甲乙經》卷七第五和《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》中找到，但編排順序略有不同。
黃帝曰：瘧而不渴，間日而作，奈何？岐伯曰：瘧而不渴，間日而作，刺足太陽；渴而間日作，刺足少陽。溫瘧者，汗不出，為五十九刺。（足太陽在陰主水，故不渴間日發也。足少陽在陽，故渴而間日作也。此二皆寒瘧也。溫瘧，傷寒所為，故汗不出，以五十九刺也。平按：自黃帝曰瘧而不渴至岐伯曰，《素問》、《甲乙》無此十六字。
白話文：
黃帝說：頻頻發作，間隔一天發作，怎麼辦？岐伯回答：頻頻發作，間隔一天發作，刺足太陽經。發熱而間隔一天發作，刺足少陽經。溫熱（傷寒）的病人，汗出不暢，就要用針刺治療。
（足太陽經屬陰主水，所以不會間隔一天發作。足少陽經屬陽，所以發熱且間隔一天發作。這兩種病都是寒症。溫熱（傷寒）是傷寒所致，所以汗出不暢，可以用針刺治療。注：自「黃帝曰」直至「岐伯曰」的十六個字，在《素問》和《甲乙經》中都沒有記載。）
刺足太陽，《甲乙經》云：「《九卷》曰取足陽明，《素問》刺太陰。」今本《素問》作刺足太陽，新校正云：「《九卷》云：刺足陽明。《太素》同。」刺足少陽，《甲乙經》云：「《九卷》曰取手少陽，《素問》刺足少陽。」今本《素問》作刺足少陽，新校正云：「《九卷》云：刺手少陽。
白話文：
刺足太陽
《甲乙經》說：「《九卷》裡記載著取足陽明。」《素問》裡記載著刺太陰。」現在《素問》的版本中作刺足太陽，新校正本說：「《九卷》裡記載著：刺足陽明。《太素》也是這樣。」
刺足少陽
《甲乙經》說：「《九卷》裡記載著取手少陽。」《素問》裡記載著刺足少陽。」現在《素問》的版本中作刺足少陽，新校正本說：「《九卷》裡記載著：刺手少陽。
《太素》同。」據新校正所引，則《太素》與《九卷》同，與《素問》異。今本書云刺足太陽，刺足少陽，與《九卷》異，與《素問》同。又檢今本《靈樞·雜病》篇云：「瘧不渴，間日而作，取足陽明；渴而日作，取手陽明。」再檢本書卷三十《刺瘧節度》篇，與《靈樞》同，與《甲乙》、《素問》新校正所引亦不盡同，與本篇所云刺太陽刺足少陽亦異。細玩楊注本篇云此二皆寒瘧，《刺瘧節度》篇云取所主輸，故不盡同也。
白話文：
《太素》的內容與《九卷》一樣。根據新校正版的引述，《太素》與《九卷》的內容相同，與《素問》不同。但是，現在這本書說要針刺足太陽和足少陽，與《九卷》不同，而與《素問》相同。
我又查閱了現在的《靈樞·雜病》篇，其中說：「瘧疾不口渴，隔日發作，取足陽明；口渴而且每日發作，取手陽明。」
再查閱本書的卷三十《刺瘧節度》篇，與《靈樞》相同，與《甲乙》、《素問》新校正版的引述並不完全相同，也與本篇所說的針刺太陽和足少陽不同。
仔細推敲楊注版本篇的註解，其中說這兩種瘧疾都是寒瘧。《刺瘧節度》篇說取其主輸，所以並不完全相同。
）足太陽瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱渴，渴止汗出，難已，日刺郄中出血。（足太陽脈從頭下背下腰，邪客之故寒從背起。《明堂》足太陽合委中，療經瘧，狀與此同也。平按：「渴，渴止汗出」《素問》作「熇熇暍暍然，熱止汗出」，新校正云：「全元起本、《甲乙經》、《太素》、巢元方並作先寒後熱渴，渴止汗出。」與本書合。
白話文：
足太陽經的瘧疾
引起腰痛和頭重。寒氣從背部升起，先感到寒冷，然後發熱口渴。口渴停止後出汗，汗出不止，每日刺破郄穴放血。
（足太陽經從頭部沿著背部、腰部運行。邪氣入侵導致寒氣從背部升起。《明堂》記載足太陽經會合於委中穴，治療經瘧，症狀與此相同。）
註解：
「渴，渴止汗出」在《素問》中寫作「熇熇暍暍然，熱止汗出」，新校正本認為「全元起本、《甲乙經》、《太素》、巢元方」都寫作「先寒後熱渴，渴止汗出」，與本書一致。
日刺郄中，《素問》、巢氏無日字，《甲乙》作「間日作，刺膕中」。）足少陽瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗，汗出甚，刺足少陽。（足少陽脈羈終身之支節，故此脈病身體解㑊。足少陽與厥陰合，故寒熱俱不甚，惡見人也。若熱多，即汗出甚也，可取足少陽風池、丘墟等穴也。
白話文：
日刺穴位：
- 《素問》和《巢氏病源候論》中沒有「日」字。
- 《甲乙經》中寫作「間日刺，刺膕中」。
穴位主治：足少陽經瘧疾，導致身體痠痛無力，但寒熱不劇烈，厭惡見人，見人時心悸不安，熱多汗出，出汗嚴重。可刺足少陽經。
解說：
- 足少陽經脈貫通身體的四肢關節，因此此經脈有病時會導致全身痠痛無力。
- 足少陽經與厥陰經相配，所以寒熱都比較輕微，因此會有厭惡見人的症狀。
- 如果熱症嚴重，就會出汗很多，可以取足少陽經上的風池、丘墟等穴位來治療。
平按：解㑊巢氏作解倦。《甲乙》無「熱不甚」三字。汗字《素問》、《甲乙》、巢氏均不重，疑衍。）足陽明瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，刺陽明跗上。（足陽明兩陽合明，故汗出，喜見日月光明，見之快心也。足跗上，足陽明脈行也。
白話文：
註解：解文是巢元方所作的《解倦》。《甲乙經》中沒有「熱不甚」這三個字。關於「汗」字，《素問》、《甲乙經》和巢元方的註解中都沒有重複出現，懷疑是後人添加的。
足陽明之瘧，會讓人先感到寒冷，瑟瑟發抖，寒症持續很長時間後才會發熱，熱症退去後會出汗，喜歡看到日光、月光和火光，才會感到舒暢，應針刺足陽明穴位在腳背上方。（足陽明是兩條陽脈匯合而成，所以出汗，喜歡看到日月的光輝，看見會感到心情舒暢。腳背上方是足陽明脈經過的地方。）
平按：灑巢氏作灑，日下無月字。《素問》刺下有足字。《甲乙》跗上下有「及調衝陽」四字。巢氏作刺足陽明腳膚上。）足太陰瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則喜歐，歐已乃衰，即取之。（足太陰脈從胃別上膈，注心中，故瘧令人不樂，好太息也。脾胃主食，故脾脈病不嗜食。
白話文：
平心而論：灑巢氏寫作灑，但下文沒有「月」字。《素問》中刺足陽明經文末有「足」字。巢氏寫作刺足陽明經腳部的皮膚上。
足太陰經發作瘧疾，會讓人不開心，常常嘆氣，不想吃東西，經常發冷發熱並出汗，發病時會喜歡大聲叫喚，叫喚完就衰弱下來，此時就可以治療了。
（因為足太陰經的脈絡從胃部分出來後經過橫膈，分佈在心臟中，因此瘧疾會讓人不開心，喜歡嘆氣。脾胃主要負責食物的消化和吸收，因此脾經發病時就不想吃東西。）
其脈入腹屬脾絡胃，上膈挾咽，故病將極喜歐。歐已乃衰時，即宜取之也。平按：《甲乙》多寒熱作多寒少熱。歐《素問》、《甲乙》、巢氏並作嘔。取之下《甲乙》有足太陰三字。）足少陰瘧，令人吐歐，甚多寒熱，熱多寒少，欲閉戶而處，其病難已。（足少陰脈貫肝膈入肺中，從肺出絡心，注胸中，故足少陰瘧，令人吐歐，甚則寒熱俱多於余經瘧。其足少陰為陽乘之，故熱多寒少。
白話文：
這個脈象深入腹部屬於脾絡胃，上抵橫膈併肩咽喉，所以疾病將要達到極點時，喜歡嘔吐。嘔吐停止後，就是衰退的時候，這時就應該進行針灸。平按：《甲乙經》多將「寒熱」誤作為「多寒少熱」。歐，《素問》、《甲乙經》和巢元方的書中都寫作「嘔」。「取」字下，《甲乙經》中有「足太陰」三個字。足少陰瘧疾，會讓人嘔吐，並伴隨著劇烈的寒熱，寒熱交替，但熱症往往多於寒症，這種情況下患者想要關門閉戶，但病情難以痊癒。（足少陰經脈貫穿肝臟橫膈進入肺部，從肺部出來後絡屬心臟，注入了胸中，所以足少陰瘧疾會讓人嘔吐，嚴重時寒熱症狀會比其他經脈的瘧疾更嚴重。足少陰屬陰，被陽氣所侵犯，所以熱症多於寒症。）
以其腎陰脈傷，故欲閉戶而處，病難已也。平按：《甲乙》作嘔吐甚多寒少熱，巢氏作久寒熱。難已下《甲乙》有取太谿三字。）足厥陰瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利，如癃狀，非癃已，數小便，意恐懼，氣不足，腸中邑邑，刺足厥陰。（足厥陰脈環陰器抵少腹，故腰痛少腹滿小便不利如癃。
白話文：
由於患者腎陰虛弱、脈象受傷，因此希望閉門不出，但病情難以自愈。
根據《甲乙經》記載，患者嘔吐嚴重、寒氣明顯而熱度較低；巢元方認為患者長時間遭受寒熱交替。在「難以自愈」以下，《甲乙經》補充了「取太谿三字」的內容。
足厥陰經引起的瘧疾會導致腰痛、下腹部脹滿、小便不暢，就像尿閉一樣，但實際上並非尿閉。患者會頻繁排尿，感到恐懼不安，氣息不足，腸道內感覺不適。此時應針刺足厥陰經。（足厥陰經環繞陰器並到達下腹部，因此會引起腰痛、下腹部脹滿和小便不暢等症狀，類似於尿閉。）
癃，淋也，小便不利如淋也。其脈屬肝絡膽，膽為足厥陰府，故膽傷，恐懼氣不足，腸中邑邑也。可刺足厥陰五輸、中封等穴也。平按：非癃已《素問》、《甲乙》作非癃也，巢氏作非癃狀也。數小便意《素問》作數便意，新校正云：「《甲乙》數便意三字，作數噫二字。」邑邑《素問》、《甲乙》、巢氏並作悒悒。
白話文：
癃，就是小便不利，像是淋尿一樣。它的脈絡屬於肝膽，而膽是足厥陰經的藏腑，所以膽受傷，就會產生恐懼，氣不足，腸子裡也會感到抑鬱。可以針刺足厥陰經的五輸、中封等穴位。
平時按壓：非癃已。《素問》、《甲乙》這兩個版本寫成「非癃也」，巢元方的版本寫成「非癃狀也」。數次有想小便之意，《素問》寫成「數便意」，新校正的版本說：「《甲乙》版本中的『數便意』三個字，被寫成『數噫』兩個字。」抑鬱，《素問》、《甲乙》和巢元方的版本都寫成「悒悒」。
）肺瘧者，令人心寒，寒甚熱間，喜驚如有見者，刺手太陰、陽明。（以上言經病為瘧，以下言臟病瘧。肺以逼心，故肺病，心寒喜驚，妄有所見。宜取肺之臟腑表裡之脈也。平按：喜驚如有見者《素問》、《甲乙》作善驚如有所見者，巢氏作如是有見者。）心瘧者，令人煩心，甚欲得清水及寒多，寒不甚，熱甚，刺手少陰。
白話文：
肺瘧：
- 讓人感到心寒，寒氣很重時伴有發熱，容易受驚嚇，好像看到什麼東西一樣。
- 治療時應針刺手太陰經和陽明經。
心瘧：
- 讓人感到心煩，非常想喝冷飲和吃涼的東西。
- 寒氣不太重，發熱很重。
- 治療時應針刺手少陰經。
（心中煩熱，故欲得冷水及欲得寒。以其是陽，得寒發熱，故使得寒多也，其寒不甚，其熱甚也。心經手少陰受病，遂令心煩，非心受病。人心有神，不可多受邪氣，非脈不受邪也，故令煩心。療在手少陰少海之穴也。平按：及寒多寒不甚熱甚《素問》作反寒多不甚熱六字，新校正云：「《太素》云：欲得清水及寒多，寒不甚，熱甚。」與此同。
白話文：
心裡感到煩躁，很想喝冷水，也想要寒冷的東西。因為心屬陽，遇寒會發熱，所以才會想要多喝冷水。但喝太多冷水，寒氣雖然不重，但心中的煩熱卻更嚴重。手少陰經脈與心相連，受到病邪侵襲，就會導致心煩，並不是心本身生病。人的心靈中有神志，不能過度受到邪氣侵襲，並不是脈絡不接受邪氣，才會導致心煩。治療要針對手少陰經脈的少海穴位。
另外，關於「寒多寒不甚熱甚」的說法，《素問》的版本是「反寒多不甚熱六字」，而新校正版本則寫作：「《太素》云：欲得清水及寒多，寒不甚，熱甚。」兩者意思相同。
《甲乙》作「寒多不甚熱」，巢氏作「乃寒多，寒不甚熱」。）肝瘧，令人色倉倉然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。（肝瘧病甚則正色見，故倉倉然也。倉，青也。病甚氣奔，故太息出之。可取肝之經絡，見血得愈也。平按：倉倉《素問》、《甲乙》、巢氏均作蒼蒼。
白話文：
《甲乙經》寫作「寒多不甚熱」，巢氏寫作「乃寒多，寒不甚熱」。肝臟瘧疾，會讓人面色發青，頻頻嘆氣，看起來像快死了，要針刺足厥陰經看到出血。（肝臟瘧疾嚴重時會出現本色，所以才會發青。青色稱作倉。病情嚴重時氣息奔騰，所以會頻頻嘆氣。可以取肝經的穴道，刺到出血就能痊癒。根據我個人的考證，在《素問》、《甲乙經》和巢氏的版本中，「倉倉」都是寫作「蒼蒼」。
《甲乙》無太息二字。）脾瘧，令人疾寒，腹中痛，熱則腸中鳴，已汗出，刺足太陰。（脾脈足太陰脈屬脾絡胃連腸，以穀氣盛，故寒疾腹痛腸鳴。可取脾之經脈大都、公孫、商丘等穴也。平按：《素問》無疾字，《甲乙》作病字。）腎瘧，令人洒洒，腰脊痛宛轉，大便難，目詢詢然，手足寒，刺足太陽、少陰。
白話文：
脾瘧會讓人感到寒冷、腹痛，發熱時腸子會發出聲音，已經出汗了就刺足太陰穴。因為脾脈屬於足太陰脈，與胃和腸相連，當穀氣旺盛時就會出現寒疾、腹痛、腸鳴等症狀。可以用脾經的大都、公孫、商丘等穴位治療。
腎瘧會讓人感到全身發冷、腰背疼痛、翻來覆去，排便困難，眼睛昏花，手腳冰冷，刺足太陽、少陰穴。
（詢，請也，謂有詢請，舉目求之。詢詢，舉目視專也。灑音洗，謂惡寒也。腎脈貫脊屬腎絡膀胱，故腰脊痛宛轉，大便難也。其脈從腎上貫肝膈，肝脈入目，故詢詢然。又或為眩，腎腑膀胱足太陽脈起目內眥，故令目眩也。足少陰太陽上連手之少陰太陽，故手足寒也。取此腎之臟腑二脈也。
白話文：
詢：詢問，表示有疑問需要請教，於是舉目尋找。詢詢：舉目專注凝視。灑：音同「洗」，表示畏寒。腎脈貫穿脊椎連接腎，並與膀胱脈絡相連，因此腰脊疼痛迴轉，大便困難。腎脈從腎臟往上貫穿肝臟和橫膈膜，而肝脈通往眼睛，所以會出現詢詢然的眼睛。有時也會出現眩暈，這是因為腎臟、膀胱和足太陽脈從眼睛內眼角開始，因此會導致眼睛眩暈。足少陰和太陽經脈在手上相連，因此手足會感到寒冷。這些症狀都源於腎臟的臟腑和兩條脈絡。
平按：洒洒下《素問》有然字，《甲乙》作悽悽然。目詢詢然《素問》、《甲乙》作目眴眴然，巢氏作目眩眴眴然。）胃瘧，令人疸病也，喜飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰橫脈出血。（疸音旦，內熱病也。胃受飲食，飲食非理，致有寒熱，故胃有瘧也。胃脈足陽明屬胃絡脾，故胃中熱，喜飢不能食，腹擆滿也。
白話文：
根據《素問》記載，是「洒洒然」，而《甲乙》則寫成「悽悽然」。「目詢詢然」則在《素問》和《甲乙》中都寫成「目眴眴然」，而巢氏則寫成「目眩眴眴然」。胃瘧會導致黃疸病，患者會感到飢餓卻吃不下，即使吃了也會感到腹脹。治療方法是刺足陽明、太陰橫脈放血。
（黃疸讀音為「旦」，是內熱病。胃負責接收飲食，若飲食不合理，就會導致寒熱交替，造成胃瘧。胃脈屬於足陽明經，與脾絡相連，因此胃熱會導致患者感到飢餓卻吃不下，並伴隨腹脹。）
足陽明大絡，即大橫脈也。平按：疸病《素問》、《甲乙》、巢氏均作且病，新校正云：「《太素》且病作疸病。」《素問》喜作善，《甲乙》作寒善。）瘧以發，身方熱，刺跗上動脈，開其空立寒。（以前諸瘧中，溫瘧將欲熱時，可刺足跗上動脈。動脈即衝脈，為五臟六腑之海，故刺之以療十二瘧也。
白話文：
足陽明大絡，就是大橫脈。
按：疸病，《素問》、《甲乙經》、《巢氏病源論》都寫作「且病」，新校正本說：「《太素》的『且病』改為『疸病』。」《素問》中喜歡寫「善」，《甲乙經》則寫作「寒善」。瘧疾來時會發作，身體開始發熱，可以在腳背上的動脈處刺血，疏通它，讓寒邪排出體外。（以前治療瘧疾，如果遇到溫瘧即將發作的時候，可以刺足跗上的動脈。動脈就是衝脈，是五臟六腑匯聚的地方，因此刺它可以治療十二種瘧疾。
開空者，搖大其穴，熱去立寒也。或寒衰方熱也。平按：空下《素問》有出其血三字，《甲乙》有出血二字。）瘧方欲寒，刺手陽明、太陰，足陽明、太陰。（以前諸瘧之中，寒瘧可刺手足陽明太陰。手陽明脈商陽、三間、合谷、陽谿、偏歷、溫溜、五里等，足陽明神庭、開明、天樞、解谿、衝陽、陷谷、厲兌等，手太陰列缺、太泉、少商，足太陰大都、公孫、商丘等穴。或熱衰方寒也。
白話文：
開通穴位，要用力搖動，讓氣血流通，熱邪就會退去，立即產生寒涼的感覺。或者，寒邪衰退後才會有熱症出現。
《素問》中提到「出其血」，《甲乙經》中則寫著「出血」，意思是說，治療瘧疾時，如果想要讓寒氣減退，可以針刺手部的陽明經、太陰經，以及足部的陽明經、太陰經。
以前治療瘧疾，寒瘧可以用針刺手足陽明、太陰經。手陽明經的穴位有商陽、三間、合谷、陽谿、偏歷、溫溜、五里等；足陽明經的穴位有神庭、開明、天樞、解谿、衝陽、陷谷、厲兌等；手太陰經的穴位有列缺、太泉、少商等；足太陰經的穴位有大都、公孫、商丘等。
或者，熱邪衰退後才會有寒症出現。
平按：諸瘧上《素問》有瘧脈滿大至則失時也八十九字，本書在第三十卷《刺瘧節度》篇，新校正云：「詳自瘧脈滿大至則失時也，全元起本在第四卷中，王氏移續於此。」本書無此八十九字，則《素問》為王氏所移益信。）諸瘧而脈不見者，刺十指間見血，血去必已，先視身之熱赤如小豆者盡取之。
白話文：
注釋：有關瘧疾的內容，《素問》提到「瘧脈滿大至則失時」，共八十九字。這些文字記載在本書的第三十卷《刺瘧節度》篇中。新校正的版本說：「詳細說明瘧脈滿大至則失時，最初是記載在第四卷的。王氏把它移到這裡。」但是本書沒有這八十九字，這就更加證明是王氏從《素問》中移補過來的。
對於所有瘧疾，如果脈搏按不出來，就刺十個手指之間，看到出血。出血後症狀必然消除。首先觀察患者身上熱紅如小豆粒的部位，把這些部位完全刺破。
（十二種瘧各有絡脈見者，依刺去之。若絡不見，足陰陽脈，刺足十趾間，手陰陽脈不見，刺手十指間，皆出血必已。又諸瘧將衰，身上有如赤小豆結起者，皆刺去之也。平按：《甲乙》而脈不見，而作如。赤上《素問》、《甲乙》無熱字。）十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。
白話文：
十二種瘧疾各有相應的絡脈，如果能看到，就刺破它去除病邪。如果絡脈看不見，就刺足部的陰陽經脈，在足部十個腳趾之間刺出血；如果絡脈看不見，就刺手部的陰陽脈，在手部十個手指之間刺出血，刺出鮮血就能痊癒。另外，瘧疾快要痊癒時，身上會出現像赤小豆一樣的結塊，也要刺破去除。
十二種瘧疾，發作時間各有不同，診察病人的症狀，就能知道哪條經脈出了問題。
先其病發時，如食項而刺之，（此言通療十二種瘧，並於瘧未發先一食之頃，刺之必已。）一刺則衰，二刺則知，三刺則已；（一刺病衰，病人未覺有愈；二刺知愈，其病未盡；三刺病氣都盡也。）不已，刺舌下兩脈出血；不已，刺郄中盛經出血；有刺項以下夾脊者，必已。
白話文：
這個病發作時，好像剛吃完一餐飯後，用針刺患者的頸部。（這個方法可以治療所有十二種瘧疾，而且在瘧疾發作前的一餐時間刺針，一定會痊癒。）刺針一次，病症會減輕；刺針兩次，病人會覺得好轉；刺針三次，病症就會痊癒。（刺針一次，病症減輕，但病人還感覺不到康復；刺針兩次，病人知道病情好轉，但病症還沒有完全消失；刺針三次，病邪之氣完全消失。）如果還沒有痊癒，就刺舌頭底下的兩條血管，讓血流出來；如果仍然沒有痊癒，就刺「郄中」穴位附近的經脈，讓血流出來；有的人在頸部以下、脊樑骨兩旁邊刺針，一定會痊癒。
舌下兩脈者，廉泉也。（如前刺之不已，可變法刺，凡有三刺：一刺舌下足少陰脈、任脈廉泉之穴；二刺膕內委中，檢無郄中，或可刺於膕內郄穴委中之中，足太陽盛經出血；三刺項下夾脊足太陽大杼、譩譆等穴。平按：《素問》、《甲乙》有刺項以下作又刺項已下。注膕內郄穴，內字袁刻作中。
白話文：
舌頭兩側的脈絡就是廉泉穴。（如果前面所提的針刺方法無效，可以改變方法針刺，總共有三種針刺法：第一種針刺舌頭下方足少陰脈和任脈上的廉泉穴；第二種針刺膝蓋後方委中穴內側的郄穴，如果找不到郄穴，也可以針刺在委中穴的中間，這是足太陽經的強盛穴位，出血量會較多；第三種針刺項部下方的夾脊穴，屬於足太陽經，包括大杼穴和譩譆穴等，可以一併針刺。說明：《素問》和《甲乙經》刺項以下的記載是「又刺項已下」。注：膝蓋後方委中穴內側的郄穴，「內」字在袁刻本中寫作「中」。
）刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。（先問者，問其瘧發之先，欲療其始，問而知之也。平按：必先問，先字袁刻脫。）頭先痛及重，先刺頭上，（先取督脈神庭、上星、囟會、百會等穴。）及兩頜兩眉間出血。（兩頜眉間取絡出血。平按：兩頜《素問》、《甲乙》均作兩額。
白話文：
針灸治療瘧疾，必須先詢問患者發病的部位，然後優先針刺該部位。
（詢問發病部位的原因是，為了治療病症的根源，通過詢問可以瞭解其病因。平按：袁刻本中漏掉了「必先問」中的「先」字。）
如果患者頭部先出現疼痛和頭重感，則先針刺頭部，（優先選擇督脈上的神庭、上星、囟會、百會等穴位。）
同時，在兩側頜骨和兩眉之間出血。（兩側頜骨和兩眉之間取穴，以取血為目的。平按：在《素問》和《甲乙經》中，「兩頜」均寫作「兩額」。）
）先項背痛者，先刺之。（先起項及背者，先刺項及背療瘧之處也。）先腰脊痛者，刺郄中出血。（刺委中之郄也。）先手臂痛者，先刺陰陽十指間。（手表里陰陽之脈，十指之間也。平按：《素問》《甲乙》陰陽十指間作手少陰陽明十指間，新校正云：「別本作手陰陽，全本亦作手陰陽。」）先足胻痠痛者，先刺足陽明十趾間出血。
白話文：
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如果先疼痛的是項背，就先刺項背。（頸項和背部先疼痛，就先刺頸項和背部預防瘧疾的穴位。）
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如果先疼痛的是腰脊，就針刺委中穴出血。（刺委中的「郄穴」出血。）
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如果先疼痛的是手臂，就先刺陰陽十指間。（手錶部裏的陰陽經脈，就在十指之間。）
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如果先疼痛的是足部和小腿，就先刺足陽明十趾間出血。
（足陽明為三陽之長，故刺足十趾間出血，皆稱足陽明也。平按：《素問》、《甲乙》胻作脛。）風瘧之發，則汗出惡風，刺三陽經背輸之血。（此風瘧狀也。風瘧候手足三陽經之背輸，有瘧於穴處取之。平按：之發《素問》作瘧發。《甲乙》三陽上有足字。）胻痠痛甚，按之不可，名曰胕髓，以鑱，鑱絕骨出其血，立已。
白話文：
（足陽明經是三條陽經中最長的，所以刺足部十個腳趾之間出血，都稱為足陽明經。註解：根據《素問》和《甲乙經》，「胻」應寫作「脛」。）當風瘧發作時，就會出汗惡寒，刺三條陽經的背部輸血穴。（描述風瘧的症狀。風瘧發作會影響手足三條陽經的背部輸穴，要在穴位上刺取。註解：根據《素問》，「之發」應寫作「瘧發」。在《甲乙經》中，三陽經前面加了「足」字。）如果脛骨痠痛嚴重，按壓不行，稱為「胕髓」，要用針刺出血，刺到骨頭時流血，立即痊癒。
身體小痛，刺之諸陰之井，毋出血，間日一刺。（人足胻痠痛，按之不可，名曰胕髓之病。可以鑱，鑱出血也。五臟諸陰之井起於木，宜取勿出血也。有本髓為體。平按：胕髓下《素問》有病字，《甲乙》作肘髓病。以鑱鑱絕骨《素問》、《甲乙》作以鑱針針絕骨。《素問》刺之，之字作至陰二字。
白話文：
身體輕微疼痛，可以用針刺陰經的井穴，不要讓針出血，隔天刺一次。腳踝痠痛，按壓時很硬，稱為胕髓病，可以用鑱針治療，鑱針會讓血流出來。五臟經脈的井穴都起始於木，所以針刺時要避免出血。胕髓病的本源在於骨髓。
注：
- 胕髓：指腳踝部的骨髓。
- 鑱：一種針灸工具，類似於小刀，可以切開皮膚。
- 井穴：指五臟六腑經脈氣血流注於四肢的起始穴位。
- 木：指五行中的木，木氣主生髮，也代表經脈起始的部位。