1經脈病解
平按:此篇見《素問》卷十三第四十九《脈解》篇。又按:《素問》新校正云:詳此篇所解,多《甲乙經》是動所生之病,雖復少有異處,大概則不殊矣。
太陽所謂腫、腰脽痛者,正月大陽寅。寅,大陽也。(脽,尻也,音誰也。十一月一陽生,十二月二陽生,正月三陽生。三陽生寅之時,其陽已大,故曰大陽也。)正月陽氣出在上,(一陽在地下,深牙初發也;二陽在地中,淺牙出也;三陽在地上出,故曰正月陽氣出在上也。平按:注二牙字,袁刻均誤作少。
)而陰氣盛,陽未得自次也,故腫、腰脽痛。(三陰猶在地上未沒,故陰氣盛也。以陰氣盛隔,陽氣未得次第專用,故發腫於膚肉、生痛於腰也。)偏虛為跛者,正月陽凍解地氣而出也。所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛,故跛。(正月已有三陽,故凍解,陽氣出於地也。
先有三陰,故猶有冬寒,陽氣不足也。人身亦爾,半陽不足,故偏虛。跛,謂左腳偏跛也。平按:《素問》偏虛為跛者上有病字,凍上有氣字,故跛作為跛也。頗有下袁刻脫不足者三字。注故凍解三字,袁刻在出於地也下。)所謂強上者,陽氣大上而爭,故強上。(三陽向盛,與三陰戰,得大得上,而陰猶爭也。
平按:《素問》所謂強上四字下,有引背二字。注得上,得字袁刻作德。)所謂耳鳴者,陽氣萬物上而躍,故耳鳴。(正月陽氣令萬物勇躍鳴上,故生病氣上衝耳鳴也。平按:上而躍《素問》作盛上而躍。)所謂甚則狂癲疾者,陽盡在上而陰氣從下,下虛上實,故癲疾。(二陽爻與三陰爭,而三陽俱勝,盡在於頭,為上實;三陰從下,即為下虛。
於是發病,脫衣登上,馳走妄言,即謂之狂;僵仆而倒,遂謂之顛也。平按:《素問》故癲疾作故狂巔疾也。)所謂浮為聾者,皆在氣也。(診人迎之脈,得三陽浮者,皆是太陽之氣為聾也。)所謂人中為喑者,陽氣已衰,故為喑。(太陽之氣中傷人者,即陽大盛,盛已頓衰,故為喑也。
喑,不能言也。平按:人中《素問》作入中。)內奪而厥,則為喑痱,此腎虛也,(陽氣外衰,故但為喑也;左腎氣內虛奪而厥者,則為喑痱,音肥,風病不能言也。謂四肢不用,喑不能言,心無所知,甚者死,輕者生可療也。平按:痱《素問》作俳。注左腎左字袁刻作有。
)少陰不至,少陰不至者厥也。(少陰,腎脈也。足少陰脈不通,則血氣不資於腎,故厥為喑痱也。平按:少陰不至四字《素問》不重。)少陽所謂心脅痛者,言少陽戌也,戌者心之所表也,(手少陽脈絡心包,足少陽脈循脅裡,故少陽病心脅痛也。戌為九月,九月陽少,故曰少陽也。
戌少陽脈,散絡心包,故為心之所表。平按:二戌字《素問》均作盛。)九月陽盡而陰氣盛,故心脅痛。(陰氣已盛,陽氣將盡,少陽為病,故心脅痛也。平按:陽盡《素問》作陽氣盡。)所謂不可反側者,陰氣藏物也,物藏則不動,故曰不可反側。(九月物藏,靜而不動,陰之盛也,故病不能反側也。
《經脈病解》:
太陽經所說的腫脹、腰部和臀部疼痛,是因為正月時太陽對應寅月。寅月屬太陽。(「脽」指臀部,發音同「誰」。十一月開始生一陽,十二月生二陽,正月生三陽。三陽在寅月生成時,陽氣已旺盛,故稱「大陽」。)正月陽氣向上發散,(一陽在地下,如初發的嫩芽;二陽在地中,似淺芽冒出;三陽已冒出地面,所以說正月陽氣在上。)但陰氣仍盛,陽氣未能完全舒展,因此出現腫脹和腰臀疼痛。(三陰仍在地表未退,故陰氣旺盛。因陰氣阻隔,陽氣無法順利運行,導致肌肉腫脹、腰部疼痛。)
所謂「偏虛成跛」,是因正月陽氣解凍,地氣上升。偏虛是指冬季寒氣未盡,陽氣不足,導致一側虛弱而跛行。(正月三陽生而凍解,陽氣從地而出。但因殘留三陰之寒,陽氣不足,人體亦如此,半側陽虛故跛,通常指左腳跛行。)
「強上」是指陽氣上衝與陰氣相爭,導致頭頸強直。(三陽旺盛,與三陰相爭,陽氣雖佔上風,陰氣仍抗爭。)「耳鳴」是因陽氣使萬物向上躍動,故耳內有鳴響。(正月陽氣促使萬物活躍向上,病氣上衝引發耳鳴。)
「狂癲重症」是因陽氣全聚於上,陰氣在下,下虛上實而發癲疾。(二陽與三陰相爭,三陽全勝聚於頭部,形成上實;三陰在下形成下虛。發病時會脫衣狂奔、胡言亂語稱為「狂」;突然昏倒則稱「顛」。)「脈浮致聾」是太陽經氣異常所致。(診脈時若三陽脈浮,皆因太陽之氣異常引發耳聾。)
「人中部位失音」是因陽氣驟衰所致。(太陽之氣若過盛後急衰,會導致失語。)「內損而厥逆」則為失音兼癱瘓,屬腎虛。(陽氣外衰僅致失音;若左腎氣內損而厥逆,則成失音癱瘓,症狀包括四肢無力、失語、神志不清,重者致命,輕者可治。)「少陰經氣不至」指腎脈不通,氣血不養腎,故厥逆致癱瘓失音。
少陽經所說的「心脅痛」,因少陽對應戌月(九月),戌月是心的表徵。(手少陽經絡連心包,足少陽經循行脅部,故少陽病會心脅痛。九月陽氣將盡,故稱「少陽」。)九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛。(陰氣盛而陽氣將盡,少陽發病故心脅痛。)「不可翻身」是因陰氣主藏,藏物則不動,故無法翻身。(九月萬物蟄藏,陰氣極盛,故病時難以活動。)