《黃帝內經太素》~ 卷第二十六·寒熱 (1)
卷第二十六·寒熱 (1)
1. 寒熱厥
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十二第四十五《厥論》篇，又見《甲乙經》卷七第三，又見《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候·寒熱厥候》篇，惟編次前後略異。
白話文：
註解：這篇文章，從開頭到結尾，見於《素問》卷十二的第四十五章《厥論》篇，也見於《甲乙經》卷七的第三章，還見於《巢氏病源》卷十二的《冷熱病諸候·寒熱厥候》篇，只是編排順序略有不同。
黃帝問於岐伯曰：厥之寒熱者何也？（夫厥者，氣動逆也。氣之失逆，有寒有熱，故曰厥寒熱也。九月反，逆氣。平按：注氣之失逆，袁刻之作動。）岐伯曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。（下，謂足也。足之陽氣虛也，陰氣乘之足冷，名曰寒厥。足之陰氣虛也，陽氣乘之足熱。
白話文：
黃帝問岐伯：「什麼叫發冷、發燒？」（發冷、發燒是氣機運行不順，這種氣機的逆亂，既有發冷的，也有發燒的，所以叫發冷發燒。）岐伯說：「陽氣衰弱於足部，就會發冷；陰氣衰弱於足部，就會發燒。」（足部，指腳。足部的陽氣虛弱，陰氣趁機入侵，腳就會發冷，這就是發冷。足部的陰氣虛弱，陽氣趁機入侵，腳就會發熱。）
名曰熱厥也。）黃帝曰：熱厥之為熱也，必起足下何也？（寒熱逆之氣，生於足下，令足下熱，不生足上何也？）岐伯曰：陽起於五趾之表，集於足下而熱於足心，故陽勝則足下熱。（五趾表者，陽也。足心者，陰也。陽生於表，以溫足下。今足下陰虛陽勝，故足下熱，名曰熱厥也。
白話文：
稱為熱厥。（黃帝說：熱厥這種熱症，必定從腳下開始，為什麼？（寒熱逆行的氣，產生於腳下，讓腳底下發熱，為什麼不產生在腳上呢？）岐伯說：陽氣從腳趾的表面升起，聚集在腳底而讓腳心發熱，所以陽氣旺盛，則腳底發熱。（腳趾的表面是陽，腳心是陰。陽氣升發於表面，溫暖腳底。現在腳底陰虛陽盛，所以腳底發熱，稱為熱厥。）
平按：陽起於五趾之表《素問》作陽氣起於足五趾之表，新校正云：「《甲乙》陽氣起於足作走於足，起當作走。」今本《甲乙》仍作起。按足之三陽，從頭走足，自以走字為允。又《素問》、《甲乙》表下有陰脈者三字；而熱，熱字作聚，巢氏亦作聚。注表者，者字袁刻脫。
白話文：
根據《素問》記載，陽氣從腳趾開始，新校正本說：「《甲乙經》中寫的是陽氣從腳開始，沿著腳走，起應該改成走。」現在的《甲乙經》版本仍然寫著起。考慮到足三陽經脈從頭部走到腳部，用「走」字比較合適。另外，《素問》、《甲乙經》中「表」字下面有「陰脈者」三個字；而「熱」字寫作「聚」，巢氏也寫作「聚」。「表」字下面原本應該有「者」字，袁刻本漏掉了。
今足下，今字袁刻作令。）黃帝曰：寒厥之為寒也，必從五趾始，上於膝下何也？岐伯曰：陰氣起於五趾之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝，則從五趾至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內寒。黃帝曰：善。（五趾里，陰也。膝下至於膝上，陽也。今陽虛陰勝之，故膝上下冷也。
白話文：
現在你（原書中「令」應為「足下」），皇上說：寒厥發生的寒症，一定從腳趾開始，往上到膝蓋以下，為什麼？岐伯回答：陰氣從腳趾裡面開始，彙集到膝蓋以下，聚集到膝蓋以上，所以陰氣旺盛，就會從腳趾到膝蓋以上感到寒冷，這種寒冷不是來自於外部，全部都是體內的寒氣。皇上說：說得好。（腳趾裡面是陰，膝蓋以下到膝蓋以上是陽，現在陽氣虛弱，陰氣旺盛，所以膝蓋上下感到寒冷。）
膝上下冷，不從外來，皆從五指之裡，寒氣上乘冷也。平按：必從，必字袁刻脫。始上於膝下《素問》、《甲乙》作而上於膝者。又《素問》皆從內寒，寒作也，《甲乙》無寒字，巢氏作皆從內寒，與本書同。）
白話文：
膝蓋上下冰冷，不是因為外來的寒冷，而是從五指內部的寒氣上行造成的。
原本寫作「必從」，「必」字是袁刻本遺漏的，應為「始上於膝下」，《素問》和《甲乙》版本則寫作「而上於膝」。
此外，《素問》中寫作「皆從內寒」，「寒」字為「也」字，而《甲乙》版本沒有「寒」字，巢氏版本補上了「皆從內寒」，與本書一致。
黃帝曰：寒厥何失而然？（厥，失也。寒失之氣，何所失逆，致令手足冷也？）岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚也，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣衰，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。（大便處為後陰，陰器為前陰也。宗，總也。人身大筋總聚以為前陰也。
白話文：
黃帝問：寒厥是因為什麼原因而發生的？（厥，通「失」。寒氣失去平衡，喪失了什麼，導致手腳發冷呢？）
岐伯答：前陰（指陰部）是宗筋（重要的筋脈）聚集的地方，是太陰經和陽明經交會之處。春夏之時，陽氣旺盛，陰氣衰減；秋冬之時，陰氣旺盛，陽氣衰減。（大便排泄的地方稱為後陰，陰部稱為前陰。宗，集合。人體重要的筋脈聚集在腹股溝形成前陰。）
手太陰脈絡大腸，循胃口，足太陰脈絡胃，手陽明脈屬大腸，足陽明脈屬胃，手足陰陽之脈，皆主水穀，共以水穀之氣，資於諸筋，故令足太陰、足少陰、足厥陰、足陽明等諸脈聚於陰器，以為宗筋，故宗筋太陰陽明之所合也。春夏為陽，故人足陽明春夏氣盛；秋冬為陰，故人足太陰秋冬氣盛也。
白話文：
手太陰經脈貫通大腸，經過胃部口門；足太陰經脈貫通胃部；手陽明經脈屬於大腸；足陽明經脈屬於胃。手腳的陰陽經脈都主司水穀的消化吸收，共同用食物中的營養氣血供應全身的筋腱。因此，足太陰、足少陰、足厥陰、足陽明等經脈都匯聚在生殖器官，形成宗筋。所以宗筋是足太陰和足陽明經脈會合的地方。春天和夏天屬陽，所以人體的足陽明經脈在春夏氣血旺盛；秋天和冬天屬陰，所以人體的足太陰經脈在秋冬氣血旺盛。
平按：前陰者宗筋之所聚《甲乙》作厥陰者眾筋之所聚，《素問》新校正云：「《甲乙》作厥陰者眾筋之所聚。全元起云：前陰者，厥陰也。與王注異，亦自一說。」巢氏陰上無前字。陽氣多，多字原抄不全，《素問》、《甲乙》、巢氏均作多，袁刻作盛。陰氣衰，衰字《素問》、《甲乙》均作少。
白話文：
註解：
前陰指的是宗筋聚集的地方。《甲乙經》中寫作「厥陰指的是眾筋聚集的地方」。《素問》的新校正版本說：「《甲乙經》作厥陰指的是眾筋聚集的地方。全元起認為：前陰就是厥陰，與王冰的註解不同，但也自成一說。」巢元方的版本「陰」上沒有「前」字。
陽氣旺盛，陰氣衰弱。
）此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭，未能復，精氣溢下，邪氣且從之而上，氣居於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，故陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒。（此人，謂是寒厥手足冷人也。其人形體壯盛，從其所欲，於秋冬陽氣衰時，入房太甚有傷，故曰奪於所用。
白話文：
這個人的體質強壯，但在秋冬季節過度縱慾，下焦陽氣上逆，氣血不能完全恢復。精氣向下溢出，寒邪趁虛而入，氣滯胸中。陽氣衰弱，不能滋養身體經絡，所以陽氣逐漸虛損，寒邪獨存，導致手腳發冷。
因奪所用，則陽氣上虛，陰氣上爭，未能和復，精氣溢泄益虛，寒邪之氣因虛上乘，以居其中，以寒居中，陽氣衰虛。夫陽氣者，衛氣也。衛氣行於脈外，滲灌經絡以營於身，以寒邪居上，衛氣日損，陰氣獨用，故手足冷，名曰寒厥也。平按：未能復《素問》作不能復。且從之而上，《素問》、巢氏且作因，《甲乙》作從而上之。
白話文：
如果奪取了原本應用的東西，陽氣就會虛弱，陰氣就會爭奪上行，無法恢復平衡，精氣就會外泄，進一步導致虛弱。寒邪之氣乘虛而入，停留在身體的中部，由於寒氣居中，陽氣衰弱。陽氣是衛氣，衛氣運行於脈外，滋潤經絡，用以保護身體。寒邪停留在上部，衛氣不斷損耗，陰氣獨自作用，因此手腳冰冷，稱為寒厥。
氣居於中《甲乙》作所中二字。）黃帝曰：熱厥何如？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢。（酒為熱液，故人之醉，酒先入並絡脈之中，故經脈虛也。脾本為胃行於津液，以灌四臟。
白話文：
氣在人體中心，《甲乙經》用「作所中」兩個字表示。黃帝問：發熱昏迷是怎麼回事？岐伯回答：酒進入胃中，就會讓絡脈充滿而經脈空虛。脾臟負責將胃中的津液運行到全身，陰氣虛弱，陽氣就會進入胃中，陽氣進入後，胃部就會不調和。胃部不調和，精氣就會枯竭，精氣枯竭後，就會無法供給四肢。酒是熱性的液體，所以人喝醉時，酒會先進入絡脈之中，導致經脈空虛。脾臟原本負責將胃中的津液運行到全身，滋養四臟。
今酒及食先滿絡中則脾臟陰虛，脾臟陰虛則脾經虛，脾經既虛則陽氣乘之，陽氣聚脾中則穀精氣竭，穀精氣竭則不營四肢，陽邪獨用，故手足熱也。）此人必數醉若飽已入房，氣聚於脾中未得散，酒氣與穀氣相搏，熱於中，故熱遍於身，故內熱溺赤。夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱。
白話文：
現在的酒和食物會先填滿人體的經絡，導致脾臟陰虛。脾臟陰虛則脾經虛弱，脾經虛弱則陽氣趁虛而入。陽氣聚集在脾臟，穀精氣就會耗盡。穀精氣耗盡就無法滋養四肢，只有陽邪獨自作用，所以才會出現手足發熱的症狀。這種人必定常常喝醉，吃飽後立即進房，氣血聚積在脾臟中無法散發，酒氣與穀氣相互搏擊，導致身體內部發熱，所以全身都會感到發熱，進而產生尿液發紅的症狀。因為酒氣旺盛而激烈，腎氣衰弱，陽氣獨強，所以才會導致手足發熱。
（此具言得病所由。此人，謂手足熱厥之人，數經醉酒及飽食，酒谷未消入房，氣聚於脾臟，二氣相搏，內熱於中，外遍於身，內外皆熱，腎陰內衰，陽氣外勝，手足皆熱，名曰熱厥也。平按：此人必數醉，袁刻脫必字。《素問》、《甲乙》飽已作飽以，未得散作不得散，相搏作相薄，巢氏作相併。
白話文：
這段古文討論的是手足發熱的病因。
這種病人通常有大量飲酒和過飽飲食的習慣，在酒食未消化的情況下就進行房事，導致氣血聚積在脾臟。脾氣與酒食之氣相互作用，內部產生熱氣，並向外擴散至全身，形成內外皆熱的狀態。腎陰不足，陽氣過剩，導致手足發熱，稱為熱厥。
據筆者考證，這段古文的原意應該是說，這種病人肯定經常喝醉酒，而版本中的「必」字被脫落了。《素問》和《甲乙》中的「飽已」應為「飽以」，「未得散」應為「不得散」，「相搏」應為「相薄」或「相併」。
熱於中《素問》作熱盛於中，《甲乙》無此三字，巢氏作熱起於內。故內熱溺赤《素問》、《甲乙》作內熱而溺赤，巢氏溺作尿。有衰《甲乙》作日衰，《素問》、巢氏並作有衰，袁刻作日。）黃帝問曰：厥，或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者，何也？（令人腹滿及不知人，以為失逆稱為厥者，請聞所以。）岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿；（上，謂心腹也。
白話文：
《素問》中提到「熱盛於中」，《甲乙經》沒有「於中」三個字，巢元方認為「熱」源自於體內。因此，體內過熱就會發生小便赤紅的狀況。《素問》和《甲乙經》都寫成「內熱而溺赤」，巢元方將「溺」改為「小便」。黃帝問道：厥脈有時候會讓人腹脹滿，有時候會讓人突然失去意識，有的半天才恢復意識，有的甚至一天後才恢復，這是為什麼呢？（腹脹滿和失去意識，被認為是氣機上逆所致，稱為厥，請問原因何在？）岐伯答道：陰氣盛於心腹，下焦就會空虛，下焦空虛就會腹脹。
下，謂足下也。上陽非無有陰，下陰非無有陽，氣之常也。今陰氣並盛於上，下虛故腹滿也。平按：《甲乙》無脹字。巢氏陰氣上有此由二字，無則下虛至下節陽氣盛於上十四字。）陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，亂則不知人。黃帝曰：善。（心腹為陽，下之陽氣重上心腹，是為邪氣逆亂，故不知人也。
白話文：
「下」指的是足部。上部陽氣中也有陰氣，下部陰氣中也有陽氣，這是氣的規律。現在陰氣過於旺盛在上部，下部虛弱，所以會導致腹脹。
陽氣過於旺盛在上部，則下部的氣會反流到上部，導致邪氣逆行。邪氣逆行會擾亂陽氣，導致人失去理智。黃帝說：「說得好。」（心腹屬陽，下部的陽氣反流到心腹，這就是邪氣逆亂的表現，所以人會失去理智。
平按：陽氣盛於上《甲乙》作腹滿二字，注云：」《素問》作陽氣盛於上。」《素問》新校正云：「當從《甲乙》之說。何以言之？別按《甲乙》云：陽脈下墜，陰脈上爭，發屍厥。焉有陰氣盛於上而又言陽氣盛於上。又按張仲景云：少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。仲景言陽氣退下，則是陽氣不得盛於上，故知當從《甲乙》也。
」本書與《素問》同，與《甲乙》、巢氏異，姑存以俟考。）
白話文：
《甲乙經》註解：
陽氣盛於上方。《甲乙經》中寫為「腹滿」，註解中說：「《素問》則寫作陽氣盛於上方。」《素問新校正》中說：「應該採用《甲乙經》的說法。為什麼這麼說？《甲乙經》中還說：陽脈下沉，陰脈上爭，發作屍厥。怎麼會有陰氣盛於上方，又說陽氣盛於上方的情況呢？」
另外，根據張仲景的說法：少陰脈不至，腎氣微弱，精血不足，氣息促迫，上行胸膈，宗氣反聚，血凝心下，陽氣下沉，熱氣歸於陰股，與陰氣相作用，導致身體麻痹不仁，這就是屍厥。仲景表示陽氣下沉，說明陽氣不能盛於上方，所以認為應該採用《甲乙經》的說法。
此書內容與《素問》相同，與《甲乙經》、巢元方的見解不同，姑且保留以便日後考證。