《黃帝內經太素》~ 卷第二十六·寒熱 (2)
卷第二十六·寒熱 (2)
1. 經脈厥
平按：此篇自篇首至嗌腫痓治主病者，見《素問》卷十二第四十五《厥論》篇，自巨陽之厥至以經取之，又見《甲乙經》卷七第三。自足太陰脈厥逆至嗌腫痓治主病者，又見《甲乙經》卷四第一中篇。自腎肝並沉至末，見《素問》卷十三第四十八《大奇論》篇，又見《甲乙經》卷四第一下篇，又見本書卷十五《五藏脈診》篇。又自巨陽之厥至腫脛內熱，見《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候·寒熱厥候》篇。
白話文：
注釋：
本文的內容源自以下文獻：
- 《素問》卷十二第四十五《厥論》篇：從「巨陽之厥」到「以經取之」。
- 《甲乙經》卷七第三：從「巨陽之厥」到「以經取之」。
- 《甲乙經》卷四第一中篇：從「足太陰脈厥逆」到「嗌腫痓治主病者」。
- 《素問》卷十三第四十八《大奇論》篇：從「腎肝並沉」到本文結尾。
- 《甲乙經》卷四第一下篇：從「腎肝並沉」到本文結尾。
- 《內經》卷十五《五藏脈診》篇：從「腎肝並沉」到本文結尾。
- 《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候·寒熱厥候》篇：從「巨陽之厥」到「腫脛內熱」。
黃帝曰：願聞六經脈之使厥狀病能。（請聞手足三陰三陽氣動失逆為厥之狀。能者，厥能為病。平按：《素問》厥上無使字。注之狀，之字袁刻作人。）岐伯曰：巨陽之厥，踵首頭重，足不能行，發為眴僕。（巨陽，太陽也。踵，足也。首，頭也。足太陽脈從頭至足，故太陽氣之失逆，頭足皆重。
白話文：
黃帝說：我想了解六經脈絡厥氣的狀態和發病症狀。
岐伯回答：太陽經絡的厥氣，會讓腳後跟和頭部感覺沉重，無法行走，出現斜視或視力模糊的症狀。（太陽經絡從頭部延伸到腳部，所以當太陽經絡的氣血逆亂時，頭部和足部都會感到沉重。）
以其重，故不能行也。手足太陽皆入於目，故目為眴僕。眴，胡遍反，目搖也。平按：巢氏鉅作太。《素問》、《甲乙》踵作腫。《甲乙》眴作眩。）陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不能臥，面赤而熱，妄見妄言。（足陽明脈從面下入腹至足，故陽明氣之失逆，癲疾走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言，皆是陽明穀氣盛熱，邪氣所乘故也。平按：不能臥《素問》、《甲乙》作不得臥，巢氏作不臥，面赤上有臥則二字。
白話文：
因為它的重量，所以不能移動。手足陽明經絡都進入眼睛，因此眼睛被稱為「眴僕」。「眴」這個字，讀作「胡遍」，意思是指眼睛搖動不已。巢元方在鉅著《巢氏病源》中做過詳細的記載。《素問》和《甲乙經》都將「腫」寫作「腫」。《甲乙經》將「眴」寫作「眩」。當足陽明經絡的氣逆流時，就會出現癲癇發作、想要大聲呼喊、腹部脹滿無法躺臥、臉色發紅發熱、胡言亂語等症狀。（足陽明經脈從臉部下方進入腹部，再延伸到足部，所以當陽明氣失控時，就會出現癲癇發作、腹脹不得臥、臉色發紅發熱、胡言亂語等症狀，都是因為陽明經絡中的穀氣過於熾熱，邪氣乘虛而入所造成的。）巢元方的《巢氏病源》中將「不能臥」寫作「不得臥」，並在「面赤」二字上方增加「臥則」二字。
）少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，骭不可以運。（手足少陽之脈皆入耳中，足少陽脈循頰下脅循骭至足，故暴聾頰腫脅痛腳骭不可運動也。平按：骭《素問》、《甲乙》、巢氏均作䯒。）太陰之厥，腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。（足太陰脾脈主於腹之腸胃，故太陰脈氣失逆，腹滿不利不食，嘔不得臥。
白話文：
少陽經的厥氣，就會突然耳聾、臉頰腫脹發熱、肋部疼痛、小腿不能活動。（手足少陽經的經脈都通到耳中，足少陽經的經脈經過臉頰下方、肋部，再經過小腿到足部，所以才會突然耳聾、臉頰腫脹、肋部疼痛、小腿不能活動。備註：骭這個字在《素問》、《甲乙經》、《巢氏病源》中都寫作䯒字。）太陰經的厥氣，就會肚子脹滿、大便不解、不想吃東西、吃了就會嘔吐、無法躺下。（足太陰脾經的經脈主控腹部的腸胃，所以太陰經的經氣逆亂，就會肚子脹滿、大便不通、不想吃東西，吃了就會嘔吐、無法躺下。
平按：注腸胃袁刻作腹胃。）少陰之厥，則舌乾溺赤，腹滿心痛。（手少陰脈絡小腸，足少陰脈從足上陰股內廉，貫脊屬腎絡膀胱，絡心上挾舌本。少陰氣逆，舌乾溺赤，腹滿心痛也。平按：《素問》舌作口。巢氏溺作尿。）厥陰之厥，則少腹腫痛，䐜溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，脛內熱。
白話文：
平素按語：註釋腸胃，袁刻本寫作腹胃。
少陰厥證，則舌頭乾燥、小便赤黃，腹部脹滿、心痛。（手少陰心經脈絡與小腸相連，足少陰腎經脈絡從足上陰部內側向上，貫穿脊椎與腎相連，再絡於膀胱，還絡於心，夾著舌根。少陰之氣逆亂，就會出現舌頭乾燥、小便赤黃、腹部脹滿、心痛等症狀。平素按語：《素問》中「舌」寫作「口」。巢氏將「溺」寫作「尿」。）
厥陰厥證，則小腹部腫痛，小便不利，喜歡躺著蜷著膝蓋，陰部縮小腫脹，小腿內側發熱。
（足厥陰脈從足上踝八寸，趣出太陰後，上循股陰入毛環陰器，抵少腹挾胃，故少陰脈氣失逆，少腹痛，䐜溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內熱。有本脛外熱，足厥陰脈不行脈外，外為誤耳。平按：䐜溲不利《素問》作腹脹涇溲不利，《甲乙》作䐜脹涇溲不利，巢氏作涇溲不利。
白話文：
足厥陰肝經的經脈從足背外踝上八寸處開始，向內斜上進入太陰脾經之後，沿着大腿內側循行，進入陰部，抵達少腹部位，緊貼胃部。如果足厥陰肝經的氣血運行不暢，就會出現少腹疼痛、小便不利、喜愛臥着並屈膝、陰部腫脹、大腿內側發熱等症狀。這是因為經脈循行於大腿外側，如果大腿外側發熱，則表明足厥陰肝經的經脈沒有循行於其正常的部位，而是跑到外側去了。
注：
- “䐜”字應作“癃”，指小便不通。
- 《素問》中記載為“腹脹涇溲不利”，《甲乙經》和《巢氏諸病源候論》中記載為“癃脹涇溲不利”。
脛《素問》、《甲乙》作䯒。巢氏內熱作外熱。注故少陰脈氣失逆，少陰據經文宜作厥陰，恐原抄傳寫之誤。）盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，則以經取之。（凡六經厥，皆量盛虛，以行補瀉也。）
白話文：
脛：在《素問》、《甲乙經》中寫作「䯒」。巢元方說：內熱稱之為外熱。（注：所以少陰脈的氣血逆亂，少陰根據經文中應指厥陰，可能是原本的抄本傳抄時寫錯。）盛了就瀉，虛了就補，不盛也不虛，就按經絡取穴。（凡是六經的厥，都根據盛虛的程度，進行補瀉的治療。）
足太陰脈厥逆，胻急攣，心痛引腹，治主病者。（足太陰脈從足上行，循胻後屬脾絡胃注心中，故足太陰氣動失逆，胻急攣，心痛引腹也。有胻急攣等病者，可療足太陰脈所發之穴，主療此病者也。余仿此。問曰：前章已言六經之厥，今復言之，有何別異也？答曰：二章說之先後經脈厥，而主病左右不同故也。平按：《素問》、《甲乙》太陰上無足字，下無脈字。
白話文：
足太陰經氣逆，小腿後側肌肉緊繃抽筋，心痛牽引到腹部，這是治療主要病症的人。（足太陰經從腳上行走，沿著小腿後側屬於脾絡胃注心中，所以足太陰經氣逆，小腿後側肌肉緊繃抽筋，心痛牽引到腹部。有小腿後側肌肉緊繃抽筋等病症的人，可以治療足太陰經發病所屬的穴位，就可以治療這種病症。我仿照這種方法。有人問：前一章已經說了六經的厥症，現在又說，有什麼不同嗎？回答：兩章說的先是經脈的厥症，而治療的病症左右不同，所以有所區別。平按：《素問》、《甲乙》太陰上沒有「足」字，下沒有「脈」字。）
）足少陰脈厥逆，虛滿歐變，下泄青，治主病者。（足少陰脈貫脊屬腎絡膀胱，貫肝入肺注胸中，故足少陰脈氣失逆，心腹虛滿歐吐，下利出青色者，少腹間冷也。平按：《素問》、《甲乙》歐作嘔，青作清。）足厥陰脈厥逆，攣腰虛滿，前閉譫言，治主病者。（足厥陰環陰器抵少腹，循喉嚨入頏顙，故足厥陰脈失逆，腰攣而虛滿，小便閉。
白話文：
足少陰脈氣逆，導致腹部空虛飽脹、嘔吐，且排泄物呈青色，這是由於少腹部位寒冷所致。
足厥陰脈氣逆，會造成腰部攣縮、腹部空虛飽脹，小便閉塞，並伴隨神志不清、胡言亂語。
譫，諸閻反，多言也；相傳乃銜反，獨語也。平按：《素問》、《甲乙》腰下有痛字。譫言《甲乙》作譫語，《素問》新校正云：「全元起云：譫言者，氣虛獨言也。」）三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。（逆，即氣之失逆，名曰厥逆。足三陰之脈同時失逆，必大小便不通，手足冷，期至三日死也。
白話文：
譫：說話胡言亂語，多言多語。相傳的說法是銜：獨自低聲說話，自言自語。
平按：《素問》、《甲乙經》裡說「腰下有痛」這四個字。譫言，《甲乙經》裡寫作譫語，《素問》新校正本注釋說：「全元起說：譫言就是氣虛而獨自說話自言自語。」
三陰經氣都逆亂，不能順通，導致人手腳冰冷，三天就會死亡。（逆，就是氣逆亂，又稱厥逆。足三陰經脈同時逆亂，必定大小便不通，手腳冰冷，預計三天後死亡。）
平按：注必大小便，必字袁刻脫。）足太陽脈厥逆，僵仆歐血善衄，治主病者。（足太陽脈起於鼻旁目內眥，挾脊抵腰中，絡腎屬膀胱，故足太陽脈氣之失逆，僵仆歐血善衄。後倒曰僵，前倒曰僕，僵仆有傷，故歐血也。太陽厥逆連鼻，故善衄也。平按：《素問》、《甲乙》太陽上無足字，下無脈字，歐作嘔。
白話文：
按語：袁刻本中「必」字遺漏。
足太陽經的脈氣出現異常逆亂，導致肢體僵硬不能動彈，鼻衄不止。這是因為足太陽經起於鼻旁眼角內側，沿著脊柱到達腰部，連接著腎臟和膀胱。因此，足太陽經的脈氣異常逆亂，就會導致僵仆，歐血，善衄。向後倒伏稱為僵，向前倒伏稱為僕。僵仆會造成損傷，所以會嘔血。太陽經與鼻子相連，所以會善於衄鼻。
按語：《素問》和《甲乙經》中沒有「足」字和「脈」字，歐作嘔。
）足少陽脈厥逆，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腹癰不可治，驚者死。（足少陽脈循頸下腋，循胸過季脅合髀厭中，下膝外廉，下外輔骨之前，抵絕骨上外踝之前，上跗入小趾次趾間，支者貫爪甲，遍絡身之骨節機關，故少陽氣之失逆，機關不利。腰是機關，故不可行也。
白話文：
足少陽經脈發生逆亂，導致身體樞紐受損，會出現以下症狀：
- 無法彎腰走路。
- 不能轉動脖子看向後方。
- 如果在腹部生了癰瘡，將難以治療。
- 如果受到驚嚇，則可能有生命危險。
（足少陽經脈從頸部下方經過，沿著腋窩、胸部、季脅，與大腿內側肌肉相合，再向下延伸到膝蓋外側，經過小腿骨外側前端，到達腳踝外側骨頭上方，然後上行到腳背，進入小趾和次趾之間，再分出支脈貫穿趾甲，遍佈全身的骨節和關節。因此，足少陽經氣逆亂時，會導致身體樞紐受損。腰部是重要的樞紐，因此無法彎腰走路。）
少陽循頸，故項不可顧也。脈行脅裡，出於氣街，發腸癰病，猶可療之。腸癰氣逆，傷膽死也。平按：《素問》、《甲乙》少陽上無足字，下無脈字，機關不利四字重，腹癰，腹字均作腸，據本注亦宜作腸，當是傳抄之誤。不可治，不字《素問》、《甲乙》同，據本注應作猶。
白話文：
少陽經循行頸部，因此不能回頭看。脈絡運行在脅腹內側，通往氣街，如果發生腸癰瘡毒，還可以治療。但如果是腸癰氣氣上逆，就會損傷膽氣而導致死亡。
《素問》、《甲乙經》中「少陽」上沒有「足」字，下沒有「脈」字，「機關不利」四字重複，腹癰的「腹」字都寫成「腸」，根據這條注釋，「腹」字應作「腸」，可能是傳抄時出現錯誤。不可治的「不」字，《素問》、《甲乙經》中都作「猶」字，注釋中說應作「猶」。
）足陽明脈厥逆，喘咳身熱善驚，衄歐血不可治，驚者死。（足陽明逆氣乘肺，故喘咳也。足陽明主身熱，逆氣逆身喜驚。足陽明起鼻，下行屬胃，氣逆衄血歐血而不療。加有驚者，神亂故死也。平按：《素問》、《甲乙》陽明上無足字，下無脈字，歐作嘔。《素問》無不可治驚者死六字。
白話文：
足陽明經脈氣機逆亂，出現喘息、咳嗽、發熱、易受驚嚇的症狀，鼻出血、嘔血難以治療。如果還伴有驚嚇，則會神志混亂而死亡。（足陽明逆氣上衝肺臟，所以會喘咳。足陽明主導人體發熱，逆氣逆行則容易受驚。足陽明經從鼻部開始，向下運行到胃部，逆氣會導致鼻出血、嘔吐血液，且難以治療。如果還伴有驚嚇，則會神智混亂而死亡。）
）手太陰脈厥逆，虛滿而咳，善歐唾沫，治主病者。（手太陰脈下絡大腸，還循胃口上膈屬肺，故氣逆而成病。平按：善歐唾沫《素問》作善嘔沫，《甲乙》作善嘔吐沫。）手心主少陰脈厥逆，心痛引喉，身熱死，不熱可治。（手心主手厥陰心包絡脈起於胸中，出屬心包，下膈歷絡三焦；手少陰脈起心中，挾咽上行，故二脈失逆，心痛引喉也。心包之脈歷絡三焦，故心受邪而痛，遍行三焦，致令身熱，名真心痛，死不可療。
白話文：
肺經氣逆
肺經循環不暢，出現虛熱和咳嗽，經常咳出唾液。這是肺經出現疾病的主要症狀。
手心主心包經氣逆
手心主心包經循環不暢，導致心痛，牽連到喉嚨，身體發熱致死。如果不發熱，還有得治。
註解：
- 手太陰脈：肺經。
- 大腸：與肺經相連接。
- 上膈：橫膈膜。
- 手心主：手厥陰心包絡經。
- 絡：連接。
- 三焦：上焦（胸腔）、中焦（腹部）、下焦（膀胱）。
- 真心痛：心包經受邪氣侵犯而導致的疼痛，遍及三焦，導致發熱，不可救治。
若身不熱，是則逆氣不周三焦，故可療之也。平按：不熱可治《素問》作不可治，《甲乙》作不熱者可治。）手太陽脈厥逆，聾，泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者。（手太陽脈起於小指之端，上行至肩上入缺盆，循頸至目銳眥，卻入耳中，故手太陽氣逆，耳聾目泣出，項不可顧，不得俯仰也。平按：《素問》、《甲乙》聾上有耳字。
白話文：
如果身體沒有發熱，是因為氣息不通達於三焦。所以是可以治療的。
手太陽經脈氣血逆流，會導致耳鳴、流涙、脖子不能左右轉動、腰部不能前後屈伸等症狀。治療的方法是：手太陽經脈起於小指尖，向上行至肩膀進入缺盆，沿著脖子到眼睛的內眼角，再轉入耳朵，所以手太陽經氣逆行會導致耳鳴、流涙、脖子不能左右轉動、腰部不能前後屈伸。
）手陽明少陽脈厥逆，發喉痹，嗌腫，痓，治主病者。（手陽明脈上肩出顒前廉，上出柱骨之會上，下入缺盆，支者從缺盆上貫頰；手少陽支者，從膻中出缺盆，上項系耳後，故二脈氣逆，喉嚨痹，咽嗌腫，頸項痓。痓，身項強直也。平按：《素問》新校正云：全元起本痓作痙。
白話文：
當腎脈和肝脈都沉降時，就會形成「石水」。
腎脈本在下部，但現在卻沉降了；肝脈本在上部，但現在也沉降了，而且還很強勁。這表示陰氣過盛，而腎臟又主導水液，因此會形成「石水」。
所謂「石水」，就是指盛冬時凝結的水，堅硬得像石頭一樣，因此稱為「石水」。這說明水液病變得非常嚴重。
）並浮為風水，（浮為陽也，風為陽也，肝脈浮弦，今腎脈與肝脈並浮，然腎肝俱陰，居於下部，故為風水也。）並虛為死，（腎肝並虛，是為陰陽俱虛為水必死。）並小弦亦驚。（脈小者，血氣少也。腎肝二脈血氣俱少，仍弦者，是為腎肝皆虛，又為脾氣來乘，故有驚恐也。
平按：亦驚《素問》作欲驚，《甲乙》作欲為驚。）
白話文：
併見浮而無力，就像風水上浮一樣。（浮屬於陽氣，風也屬於陽氣，肝脈浮起如弦一樣，現在腎脈也與肝脈一同浮起，但腎和肝都屬陰，位於身體下部，因此稱為「風水」。）
併見虛弱無力，就表示將死。（腎和肝都虛弱，表示陰陽兩虛，有水難必然死亡。）
併見脈象細小又有弦狀，也會驚悸。（脈搏細小表示氣血不足。腎和肝兩脈氣血都不足，但仍然呈現弦脈，表示腎和肝都虛弱，又有脾氣來侵犯，因此會導致驚恐。）
平按：也驚。《素問》作「欲驚」，《甲乙》作「欲為驚」。