《黃帝內經太素》~ 卷第三（卷首缺）·陰陽 (6)
卷第三（卷首缺）·陰陽 (6)
1. 卷第三（卷首缺）·陰陽
）以我知彼，（謂醫不病，能知病人。）以表知里，（或瞻六腑表脈，以知五臟里脈；或瞻聲色之表，能知臟腑之裡也。）以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。（寸口之脈，過五十動，然後一代，謂之過。不滿五十，謂之不及。見關格微病，得過失也。見微過而救人者，謂未病之病，療十十全，故無危殆。
平按：得《甲乙經》作則。）善診者按脈，（善，謂上工善能診候。診候之要，謂按脈。平按：《素問》按脈上有察色二字，《甲乙經》同。）先別陰陽，審清濁，而知部候；（按脈之道，先須識別五臟陰脈，六腑陽脈，亦須審量營氣為濁，衛氣為清，和兩手各有寸關尺三部之別也。平按：部候《素問》、《甲乙》作部分，別本亦作部分。
注和兩手，和字疑是知字傳寫之誤。）視喘息，聽音聲，而知所苦；（須看病人喘息遲急粗細，聽病人五行音聲，即知五臟六腑皮毛膚肉筋脈骨髓何者所苦，此謂聽聲而知者也。平按：《甲乙》音聲作聲音，知下有病字。）觀權衡規矩，而知病所在；（面部有五臟六腑五行氣色，觀乎即知病在何臟腑也，此謂察色而知也。平按：規上《甲乙》有視字。
在《素問》作主，《甲乙》作生。）按尺寸而觀浮沉滑澀，而知病所生；（澀，所敕反，不滑也。人之兩手，從關至魚九分，為寸也；從關至尺一寸，為尺也；尺寸終始一寸九分，為尺寸也。凡按脈也者，按寸口得五臟六腑十二經脈之氣，以知善惡，又按尺部，得知善惡，依此大經，竟無關部。關者，尺寸分處，關自無地。
依秦越人，寸口為陽，得地九分，尺部為陰，得地一寸，尺寸終始一寸九分，亦無關地。華佗云：尺寸關三部各有一寸，三部之地合有三寸。未知此言何所依據。王叔和、皇甫謐等各說不同，並有關地，既無依據，不可行用。但關部不得言無，然是尺寸分處，自無其地，脾脈在中，有病寄見尺寸兩間，至下脈經之中，具定是非也。
按脈之道，先別陰陽清濁，知部分，以次察聲色，知病所苦所在，始按尺寸，觀浮沉等四時之脈，以識病源也。平按：所生下《素問》有以治二字，新校正云：按《甲乙經》作知病所在，以治則無過。下無過二字，續此為句。與此正合。注尺寸分處袁刻作寸尺分處。）以治無過，以診則不失矣。
（此以診候知病源已，然後命諸針艾湯藥等法療諸病者，必有祛疾服靈之福，定無夭年損傷之罪，以其善診則無失也。平按：《甲乙》治下有則字，不作無。）故曰：病之始起也，可刺而已；（以其善診，病之始生，即以小針消息去之，不用毒藥者，此則其微易散者也。）其盛，可待而衰也。
（病盛不可療者，如堂堂之陣，不可即擊，待其衰時然後療者，易得去之，如瘧病等也。平按：而衰也《素問》、《甲乙》作衰而已。）故曰：因其輕而揚之，（謂風痹等，因其輕動，道引微針，揚而散之。）因其重而減之，（謂濕痹等，因其沉重，燔針按熨，漸減損也。平按：注濕痹袁刻誤作滋痹。
白話文：
（醫生）要了解病人，就像了解自己一樣（意思是說醫生如果自己沒有生病，才能了解病人的狀況）。要從外在的表現推知內在的狀況（有時候看六腑表面的脈象，就可以知道五臟內部的脈象；有時候觀察病人的聲音和氣色等外在表現，就可以了解臟腑內部的狀況）。要觀察疾病是過多還是不足的道理，從細微之處發現問題，這樣使用（診斷和治療的方法）就不會出錯。（寸口的脈搏，如果超過每分鐘五十次才跳動一次，稱為「過」；如果不到五十次，稱為「不及」。從關格等細微的病症，可以得知（身體）有過失。能在疾病初期就發現並治療，就像預防還沒發生的疾病一樣，治療效果通常都很好，因此不會有危險。）
註解說：《甲乙經》中，這裡寫的是「則」。（好的醫生診斷病情時，）會把脈（好的，是指高明的醫生，善於診斷病情。診斷的重點，在於把脈。註解說：《素問》記載把脈時還要「察色」，《甲乙經》也是這樣寫的。），首先要分辨陰陽，審視清濁，才能知道脈搏所屬的部位（把脈的方法，首先要區分五臟的陰脈和六腑的陽脈，也要審視營氣是濁的，衛氣是清的，以及兩手各有寸、關、尺三部的區別。註解說：部位的「部」字，《素問》和《甲乙經》都寫作「部分」，其他版本也是寫作「部分」。
註解中說的「和兩手」，「和」字懷疑是「知」字的傳抄錯誤。），然後觀察呼吸，聽聲音，就可以知道病人痛苦的地方（要看病人呼吸是急促還是緩慢、粗重還是細微，聽病人發出的五行聲音，就能知道五臟六腑、皮膚、肌肉、筋脈、骨髓哪裡有問題，這就是所謂聽聲音來了解病情。註解說：《甲乙經》中，「音聲」寫作「聲音」，「知」字下面有「病」字。），觀察面部的氣色、形狀，就可以知道病變在哪裡（面部有五臟六腑五行氣色的反應，觀察面部就可以知道疾病在哪個臟腑，這就是所謂觀察氣色來了解病情。註解說：《甲乙經》中，「規」字上面有「視」字。
在《素問》中，寫作「主」，《甲乙經》寫作「生」。），按壓寸、尺部位，觀察脈搏的浮沉、滑澀，就可以知道疾病的根源（澀，發音「色」，意思是脈搏不滑溜。人兩手從關節到手腕處九分的地方稱為「寸」；從關節到手腕一寸的地方稱為「尺」；尺寸的總長度為一寸九分，也就是說寸、尺的長度總和為一寸九分。把脈時，按壓寸口處可以知道五臟六腑十二經脈的氣息，從而判斷好壞；按壓尺部也可以判斷好壞。按照這個經脈診斷的方法，並沒有提到關部。關部是寸和尺的交界處，自然沒有固定的位置。
依照秦越人的說法，寸口屬陽，長度為九分；尺部屬陰，長度為一寸。尺寸總長度為一寸九分，也沒有關部的位置。華佗說：寸、尺、關三部各有一寸的長度，三部的總長度為三寸。不知道這個說法有什麼依據。王叔和、皇甫謐等人的說法各有不同，並且都有關部的位置，但都沒有依據，所以不能採用。但是關部也不能說沒有，只是因為它是寸和尺的分界處，所以沒有固定的位置。脾脈在身體的中間，有病時會反映在寸和尺之間，要到經脈的更深處才能確定。
把脈的方法，首先要分辨陰陽清濁，知道各個部位，然後觀察聲音和氣色，知道病人痛苦的地方，最後按壓寸和尺，觀察脈象的浮沉等四種情況，來了解疾病的根源。註解說：「所生」下面，《素問》有「以治」二字。新校正認為：《甲乙經》寫作「知病所在」，「以治」則沒有問題。「下無過二字，續此為句。與此正合。」表示這句話應該斷在後面，這樣才和原文一致。註解中說的「尺寸分處」在袁刻本中寫作「寸尺分處」。）這樣治療就不會犯錯，這樣診斷就不會失誤了。
（這句話的意思是說，已經通過診斷了解了疾病的根源，然後才用針灸、湯藥等方法治療各種疾病，一定能去除疾病、獲得療效，不會有夭折或受傷的過失，因為診斷正確，所以不會出錯。註解說：《甲乙經》中，「治」字下面有「則」字，不是「無」。）所以說：疾病剛開始發生的時候，用針刺就可以治好（因為診斷正確，所以疾病剛發生，用小針就可以解決，不需要用毒藥，這表示疾病還很輕微，容易治好）。疾病發展到嚴重的時候，可以等待它衰退（如果疾病已經很嚴重，無法立即治療，就像難以攻破的堅固堡壘一樣，要等它衰弱的時候再治療，就容易治好，就像瘧疾等疾病。註解說：《素問》和《甲乙經》中，「而衰也」寫作「衰而已」。）。所以說：對於輕微的疾病，可以通過疏導的方式來治療（指的是風痹等疾病，因為它們是輕微活動的，所以可以用微針疏導，使之消散）；對於嚴重的疾病，要通過減損的方式來治療（指的是濕痹等疾病，因為它們是沉重固結的，所以可以用燒針按壓等方式，使之逐漸減弱。註解說：註解中，「濕痹」在袁刻本中誤寫作「滋痹」。）