1卷第三(卷首缺)·陰陽
)雨氣通於腎。(雨者水也,故雨氣通腎也。)六經為川,(三陰三陽六經之脈,流諸血氣以注腸胃,故為川也。平按:川袁刻作水,注同。)腸胃為海,(夫海者,一則眾川歸之,二則利澤萬物。腸胃為彼六經所歸,又滋百節,故為海也。)九竅為水注。(聲色芳味,如水從外,流於上之七竅,注入經川,溲後糟粕之水,從內出下二竅也。
有本為外注,理亦相似。平按:注經川,川字袁刻作水。)水注之氣,以天地為之陰陽,(聲色芳味之氣,從外入內有養,故以地為陰也。糟粕溲後,從內出外得通,故以天為陽也。平按:《素問》水注二字不重。)陽之汗,以天地雨名之,(陽發腠理出汗,同天地間雨,故汗名雨也。
)氣以天地之風,(前明人汗,以天地之雨為名;則人之氣,以天地之風為名也。平按:《素問》氣上有陽之二字,風上有疾字,風下有名之二字。)暴氣象雷,(人身中氣,上下有聲,故象雷也。)氣逆象陽。(無陰之陽即為災,故氣逆不和者,象於陽也。平按:氣逆《素問》、《甲乙經》均作逆氣。
)故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。(為家為國之道,不依天之八紀,地之五理,國有亡破之災,身有夭喪之害也。)故風之至旁如風雨,(風,謂天之邪氣者也。邪氣至,觸身旁,傷人體者,如暴風雨入人腠理,漸深為病者也。平按:風上《素問》有邪字。旁《素問》、《甲乙經》均作疾。
)故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟,五臟半死半生。(善者,謂上工善知聲色形脈之候,妙識本標,故療皮毛,能愈臟腑之病,亦療臟腑,能除皮毛之疾。故病在皮毛,療於皮毛,病在五臟,療於五臟,或病淺而療淺,或病深而療深,或病淺而療深,或病深而療淺,皆愈者,斯為上智十全者也。
今夫邪氣,始入皮毛之淺,遂至五臟之深,上工療之有十,五死五生者,以其陰陽兩感深重故也。平按:五臟二字袁刻不重。五臟下《素問》有治五臟者四字。)故天之邪氣,感則害五臟;(謂天降八正虛風,從衝上來,為損至深,故害五臟也。平按:害下《素問》有人字。
)水穀之寒溫,感則害六腑;(天地之間,資生氣味,謂水穀也。六腑貯於水谷,節之失和,次害六腑也。平按:《素問》溫作熱,害下有於字。)地之濕氣,感則害皮肉筋脈。(腎為水臟,主骨又深,少濕未能即傷。余之四臟,所主皮肉筋脈在外,感即先傷,未至六腑也。
)故用針者,從陰引陽,從陽引陰,(肝臟足厥陰脈實,肝腑膽足少陽脈虛,須瀉厥陰以補少陽,即從陰引陽也。若少陽實,厥陰虛,須瀉少陽以補厥陰,即從陽引陰也。余例准此。平按:故下《素問》有善字。)以右治左,以左治右,(謂以繆刺,刺諸絡脈;謂以巨刺,刺諸經脈。
雨水之氣與腎臟相通。(雨即水,所以雨氣與腎相通。)六經如同河流,(三陰三陽六經的血脈,流通氣血並輸注於腸胃,因此稱為川。)腸胃如同大海,(大海匯聚百川之水,又能滋養萬物;腸胃匯聚六經的氣血,同時滋養全身關節,故稱為海。)九竅是水流注的通道。(外界的聲音、色彩、氣味等如水般從上七竅流入體內,注入經脈;而代謝後的水液與糟粕則從下二竅排出。另有版本稱為“外注”,道理相近。)
水液的流動,以天地比喻其陰陽。(外界聲色氣味進入體內以滋養,屬地之陰;排泄物從體內排出使氣機通暢,屬天之陽。)人體的汗液如同天地間的雨水,(汗液從腠理排出,如同自然界降雨,因此汗稱為“雨”。)人體的氣則如同天地間的風,(如同汗以雨為喻,氣則以風為喻。)劇烈之氣如雷鳴,(體內氣機上下運行有聲,如同雷鳴。)氣逆不順則如烈日熾陽。(失去陰氣制衡的陽氣即成災害,故氣逆失和象徵熾陽。)
因此,治病若不遵循天地的規律,災禍便會降臨。(治國持家若不順應天道八紀、地理五常,國家將滅亡,個人亦會夭折。)邪風侵襲時迅猛如暴風雨,(外邪傷人時,起初如風雨入侵腠理,逐漸深入致病。)所以高明醫師先治皮毛,其次治肌膚,再治筋脈,接著治六腑,最後治五臟。若病至五臟,生死各半。(醫術精湛者能透過表象治療臟腑,或從臟腑根治表證,無論病位深淺皆能治癒。若邪氣從淺表深入五臟,則因陰陽兩傷而凶險。)
天之邪氣容易傷害五臟;(如八風虛邪從衝位入侵,直損五臟。)飲食寒熱失常則傷六腑;(六腑貯藏水谷,失調則先損及腑。)地之濕氣易傷皮肉筋脈。(腎主骨且位置深,濕氣難即傷;其餘四臟所主的皮肉筋脈在外,濕邪先傷此處,未及六腑。)因此用針者需“從陰引陽,從陽引陰”,(如肝經實而膽經虛,瀉肝補膽即“從陰引陽”;反之則“從陽引陰”。)並可用右治左、左治右,(如繆刺絡脈、巨刺經脈的治法。)