《黃帝內經太素》~ 卷第十一·輸穴 (4)
卷第十一·輸穴 (4)
1. 氣穴
平按：此篇自篇首至天府下五寸，見《素問》卷十五第五十八《氣穴論》。自問曰少陰何以主腎至夫寒甚則生熱，見《素問》卷十六第六十一《水熱穴論》。自問曰少陰何以主腎至名曰風水，見《甲乙經》卷八第五。自黃帝問於岐伯曰願聞五臟之輸至須其火滅也，見《靈樞》卷八第五十一《背腧》篇。
自欲知背輸至灸刺之度也，見《素問》卷七第二十四《血氣形志》篇。自黃帝問於岐伯曰余以知氣穴之處至末，見《素問》卷十五第五十八《氣穴論》，又見《甲乙經》卷三第一。
黃帝問岐伯曰：余聞氣穴三百六十五，以應一歲，未知其所謂，願卒聞之。（三百六十五穴，十二經脈之氣發會之處，故曰氣穴也。平按：《素問》無岐伯二字，無謂字。）岐伯稽首再拜曰：窘乎哉問也！其非聖帝，孰能窮其道焉？固請溢意盡言其處。黃帝捧手遵循而卻曰：夫子之開余道也，目未見其處，耳未聞其數，而目以明、耳以聰矣。
（遵循音逡巡，窮究尋也。溢意，縱志也。處，三百六十五穴也。捧手，端拱也。遵循而卻，服應之動也。雖未即事見聞，因言具知，故已聰明也。平按：《素問》拜下有對字，固作因，遵循作逡巡。）岐伯曰：此所謂聖人易語，良馬易御。黃帝曰：非聖人易語也，世言其真數，開人意也。
（帝言岐伯以有聖德，言其實理，雖非聖帝，亦可知矣。平按：《素問》非上有餘字，真上無其字，意下無也字。）今余所方問者，此真數也，如發蒙解惑，未足以論也。然余願夫子溢志盡言其處，今皆解其意，請藏之金匱，不敢復出。（余所問者，但可發蒙解惑，而未足以為至極之論也。
唯願夫子縱志言之，藏之不敢失墜也。平按：《素問》方作訪，今皆二字作令。）岐伯再拜而起曰：臣請言。背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀下紀。上紀者，胃脘也；下紀者，關元也。（任脈上於脊裡，為經絡海，其浮而外者，循腹裡當齊上胸，至咽喉，絡唇口，故背胸相控痛者，任脈之痛也。此等諸穴是任脈所貫，所以取之也。
平按：《素問》上紀下無下紀二字。）邪擊陰陽左右，如此其病前後痛，澀胸脅而痛，不得息，不得臥，上氣短氣偏痛，脈滿起邪出尻脈，絡胸支心貫鬲，上肩加天突，邪下肩交十椎下藏。（量此脈行處生病，皆是督脈所為。下藏者，下絡腎臟也。平按：《素問》邪擊上有背胸二字，擊作系，而痛作痛而，絡胸下有脅字，十椎下無藏字。
）藏輸五十穴，（五臟各有五輸，合二十五輸，此一箱手足為言；今兩箱合論，故有五十穴也。）府輸七十二穴，（六腑各有六輸，此三十六輸，此亦一箱手足為言；兩箱合論，故有七十二穴也。
）熱輸五十九穴，水輸五十七穴，頭上五行行五，五五二十五穴，中侶兩旁旁五，凡十穴，大杼上兩旁各一，凡二穴，（平按：《素問》大杼作大椎，王注未詳，新校正云：按大椎上旁無穴，大椎下旁穴名大杼。）目瞳子浮白二穴，兩髀厭中二穴，（平按：《素問》厭下有分字。
）犢鼻二穴，耳中多所聞二穴，眉本二穴，完骨二穴，項中央一穴，枕骨二穴，上關二穴，大迎二穴，下關二穴，天桂二穴，巨虛上下四穴，（平按：四穴上《素問》有廉字。）曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，關元一穴，委陽二穴，肩貞二穴，肩髃二穴，（平按：《素問》肩髃作喑門。）齊一穴，肓輸二穴，（平按：《素問》肓輸作胸俞，二穴作十二穴。
）背輸二穴，膺輸二穴，（平按：《素問》二穴作十二穴。）分肉二穴，踝上橫骨二穴，（平按：《素問》無骨字。）陰陽喬四穴，凡三百六十五穴，針之所由行也。（以上九十九穴，通療諸病也。平按：《素問》「凡三百六十五穴針之所由行也」十三字，在「天府下五寸」之下。
）水輸在諸分，熱輸在氣穴，寒輸在兩骸厭中二穴，（以上言三種輸穴之所在。骸，核皆反，骨也。別本為骩，於靡反，骨端曲兒也。平按：《素問》寒下有熱字。）大禁二十五，在天府下五寸。（三百六十五穴中，有大禁者，五里穴也，在臂天府以下五寸，五五二十五往瀉此穴氣，氣盡而死，故為大禁也。）
問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？（問少陰之脈主之所由也。）答曰：腎者至陰也，（至，極也。腎者，陰之極也。）陰者盛水也，（陰氣舍水，故曰盛水。平按：《素問》、《甲乙》陰上有至字。）腎者少陰，少陰者冬脈也，（一曰肺者，量為不然也。少陰亦盛也，少陰之脈盛，屬於冬分也。
平按：《素問》、《甲乙》腎者少陰作肺者太陰也。）故其本在腎，其末在肺，皆積水也。（腎脈少陰，上入肺中，故曰末在肺也。所以腎之與肺，母子上下俱積水也。）問曰：腎何以能聚水而生病？（腎為至陰聚水，未知何由生病？）答曰：腎者胃之關閉，關閉不利，故聚水而從其類，上下溢於皮膚，故為胕腫。（胃主水穀，胃氣關閉不利，腎因聚水，肺氣之應，溢於皮膚，故為胕腫。
胕，扶府反，與腐同義也。平按：《素問》、《甲乙》胃之關閉作胃之關也，關閉不利作關門不利，胕腫下有「肘腫者聚水而生病也」九字。）問曰：諸水皆生於腎乎？答曰：腎者牝臟也，地氣上者，屬於腎而生水液，故曰至。（牝，陰也。地氣，陰氣也。陰氣盛水，上屬於腎，生於津液也，故以腎為極陰也。
平按：《素問》、《甲乙》至下有陰字。）勇而勞甚則腎汗出，汗出逢風，內不得入其臟，而外不得越於皮膚，客於六腑，行於皮膚，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。（勇者腰脊用力勞甚，腎上腠開汗出，邪風因入，其風往來，內不得入府之餘藏，外不得泄府之皮膚，聚水客於六腑之中，行於皮傳為胕腫，其本腎風所為，名曰風水也。
平按：《素問》逢風作逢於風，入其臟作入於臟腑，六腑作玄腑，行於皮膚作行於皮里，風水下有「所謂玄府者汗空也」八字。）問曰：水輸五十七處者，是何所主也？答曰：腎輸五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。（以下言水輸也。腎為積陰，故津液出入也，皆腎為主也。
平按：《素問》是何所主也作是何主也。）尻上五行行五者，此皆腎輸也。（尻上五行合二十五輸者，有非腎脈所發，皆言腎輸，以其近腎，並在腎部之內，腎氣所及，故皆稱腎輸也。平按：《素問》此皆腎輸也作此腎輸。）故水病下為胕腫大腹，而上為喘呼不得臥者，標本俱病也，故肺為喘呼，腎為水腫。
（標為肺也，本為腎也，肺為喘呼，腎為水腫，二臟共為水病，故曰俱病也。平按：《素問》胕腫作胻腫。注共為水病，袁刻共誤作其。）肺為逆，故不得臥。（肺以主氣，肺病氣逆，故曰水病不得臥也。平按：《素問》無故字。）分之相輸受者，水氣之所留也。（腎以主水，肺以主氣，故曰分之。
二氣通聚，故曰相輸受也。相輸受者，水之與氣並留止也。平按：《素問》分之相輸受者作分為相輸俱受者。）伏兔上各二行行五者，此腎之所沖也。（伏兔以上各二行者，左右四行，合有二十輸者，皆是腎氣足少陰旁衝脈所沖之輸也。平按：《素問》所沖二字作街。袁刻二行上脫各字，所沖二字誤作所腫。
）三陰之所交結於腳者也，踝上各一行行六者，（足三陰脈交結腳者，從踝以上左右各有一行，行六輸，合有十二輸，故聰有五十七穴也。）此腎脈之下行者也，名曰太衝。（衝脈上出於頏顙，下者注足少陰大絡，以下伏行出跗循跗，故曰腎脈下行名曰太衝也。平按；《素問》太作大。
）凡五十七穴者，皆臟陰之終也，水之所客也。（是等諸穴，皆腎之陰臟所終之輸，水客之舍也。平按：皆藏陰之終也《素問》作皆藏之陰絡。）黃帝問於岐伯曰：夫子言治熱病五十九輸，餘論其意，未能別其處也，願聞其處，因聞其意。岐伯曰：頭上五行行五，以越諸陽之熱逆者。
（以下言熱輸也。人頭為陽，故頭上二十五輸，以起諸陽熱者。平按：《素問》別上有領字。）大杼、膺輸、缺盆、背輸，此八者，以瀉胸中之熱。杼，除呂反。膺輸，膺中輸也。背輸，肺輸。（此八前後近胸，故瀉胸中熱也。）氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱。
（此八皆是胃脈足陽明所貫之輸，故瀉胃中熱氣也。）雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱。（雲門近肩，髃骨在肩，並向手臂也；委中在膕，髓空在腰，一名腰輸，皆主於腳，故瀉四肢之熱也。）五臟輸旁五，此十者，以瀉五臟之熱。（皆太陽五臟之輸，左右各有五輸，故有十輸，以瀉五臟之熱也。
）凡此五十九穴者，皆熱之左右也。（皆熱病左右之輸也。）問曰：人傷於寒而傳為熱何也？答曰：夫寒甚則生熱。（夫陽極則降，陰極則升，是以寒極生熱，熱極生寒，斯乃物理之常也。故熱病號曰傷寒，就本為名耳。）
黃帝問於岐伯曰：願聞五臟之輸出於背者。（五臟之輸者，有在手足，今者欲聞背之五輸也。平按：輸《靈樞》作腧，《素問》作俞，上下均同。）岐伯對曰：胸中大輸在杼骨之端，（杼骨，一名大杼，在於五臟六腑輸上，故是胸之膻中氣之大輸者也。）肺輸在三椎之間，心輸在五椎之間，鬲輸在七椎之間，肝輸在九椎之間，脾輸在十一椎之間，腎輸在十四椎之間，皆俠脊相去三寸所。（輸，屍句反，送致也。
此五臟輸俠脊即椎間相去遠近，皆與《明堂》同法也。平按：《靈樞》鬲作膈，椎均作焦，俠作挾。）即欲而驗之，按其處應中而痛解，乃其輸也。（以下言取輸法也。縱微有不應寸數，按之痛者為正。平按：即欲而驗之《靈樞》作則欲得而驗之。）灸之則可，刺之則可。氣盛則瀉之，虛則補之。
以火補者，勿吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傅其艾，須其火滅也。（針之補瀉，前後數言，故於此中，言灸補瀉。火燒其處，正氣聚，故曰補也；吹令熱入，以攻其病，故曰瀉也。傅音付。以手擁傅其艾吹之，使火氣不散也。）
平按：刺之則可《靈樞》作刺之則不可。
欲知背輸，先度其兩乳間中折之，更以他草度去其半已，即以兩禺相柱也，乃舉以度其背，令其一禺居上，齊脊大椎，兩禺在下，當其下禺者，肺之輸也，復下一度，心輸也，復下一度，右角肝輸也，左角脾輸也，復下一度，腎輸也，是謂五臟之輸，灸刺之度也。（以上言量背輸法也。
經不同者，但人七尺五寸之軀雖小，法於天地無一經不盡也。故天地造化，數乃無窮，人之輸穴之分，何可同哉？昔神農氏錄天地間金石草木三百六十五種，法三百六十五日，濟時所用。其不錄者，或有人識用，或無人識者，蓋亦多矣。次黃帝取人身體三百六十五穴，亦法三百六十五日。
身體之上，移於分寸，左右差異，取病之輸，實亦不少。至於《扁鵲灸經》，取穴及名字，即大有不同。近代《秦承祖明堂》、《曹子氏灸經》等，所承別本，處所及名，亦皆有異。而除疴遣疾，又復不少，正可以智量之，適病為用，不可全言非也。而併為非者，不知大方之論。
所以此之量法，聖人設教有異，未足怪之也。平按：其半，其字《素問》無，禺均作隅，柱作拄，右角肝作左角肝，左角脾作右角脾。注草木袁刻誤作草本。秦承祖，袁刻秦誤作奏。差異袁刻作著異，日本《醫心方》亦作差。）
黃帝問於岐伯曰：余以知氣穴之處，遊針之居，願聞孫絡溪谷亦有所應乎？岐伯曰：孫絡三百六十五穴會，以應一歲，（以下言孫絡之會也。十五絡脈從經脈生，謂之子也。小絡從十五絡生，乃是經脈孫也。孫絡與三百六十五穴氣會，以法一歲之氣也。平按：《素問》余以作余已。
）以洫奇邪，以通營衛。（洫，謂溝洫，水行處也。孫絡行於奇邪營衛之氣，故曰洫。火逼反。平按：洫《素問》作溢，《甲乙》作灑。營《素問》、《甲乙》作榮，下同。）稽留營洫，氣濁血著，外為發熱，內為少氣。（若稽留營血，洫中不行，遂令血濁血著，皮膚髮熱，營衛不行，故曰少氣也。
平按：稽留營洫《素問》作榮衛稽留衛散營溢八字。氣濁《素問》作氣竭。《甲乙》無稽留至岐伯曰四十五字。）疾瀉毋怠，以通營衛，見而瀉之，毋問所會。（如此孫絡血氣洫道不通，有血之處，即疾瀉之，以通營衛，不須求其輸會而生疑慮。）黃帝曰：善。願聞溪谷之會。
岐伯曰：分肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行營衛，以會大氣。（以下言分肉相合之間，自有大小。大者稱谷，小者名溪，更復小者以為溝洫，皆行營衛，以舍邪之大氣也。平按：分肉之大會《素問》、《甲乙》均無分字。以會大氣《甲乙》會作舍。
）邪溢氣壅，脈熱肉敗，營衛不行，必將為膿，（以下言氣壅成熱以為癰疽。邪氣客此溪谷溝洫之間，滿溢留止，營衛氣壅，脈熱肉腐，稱為癰膿也。）內消骨髓，外破大䐃，留於節腠，必將為敗。（氣壅為熱，消骨破䐃，留於骨節，聚於腠理，以為癰疽，遂至敗亡也。平按：《素問》䐃作膕，腠作湊。
）積寒留舍，營衛不居，塞肉縮筋，時不得伸，內為骨痹，外為不仁，（以下言寒氣留積溪谷溝洫為痹不仁也。平按：塞肉《素問》作卷肉，新校正云：「全元起本作寒肉。」袁刻誤作寒內。時不得伸，時字《素問》作肋肘二字。）命曰不足，大寒留於溪谷。（寒氣留積為痹不仁者，命曰陽氣不足，大寒留於溪谷溝洫故也。
）溪谷三百六十五會，亦應一歲。（人之大小分肉之間，有三百六十五會也。平按：《素問》會上有穴字。）其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相思。（寒濕之氣，入於腠理，以為微痹，淫溢流於脈中，循脈上下往來為痛，可用小針相司為當。平按：相思依本注應作相司，《素問》作相同。
注寒濕袁刻作寒熱。）黃帝曰：善。乃闢左右，再拜而起曰：今日發蒙解惑，藏之金匱，不敢復出。乃藏之金蘭之室，署之曰：氣穴所在。（帝以道尊德貴、屈敬故也。金蘭之室，藏書府也。）岐伯曰：孫絡之脈別經者，其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也，（舉可瀉孫絡注大絡之數也，並注於十二皮部絡也。十二別走絡脈，並任督二脈，為十四絡也。
脾之大絡，從脾而出，不從脈起，故不入數。言諸孫絡，傳注十二之絡，非獨注於十四絡也。平按：注並注於十二皮部絡也袁刻作並注皮部十二絡也。）內解瀉於中者十脈。（解，別也。其諸絡脈別者，內瀉十脈也。十脈，謂五臟脈，兩箱合論，故有十也。）