《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (3)
卷第二十五·傷寒 (3)
1. 熱病決
（未滿三日，熱在三陽之脈，皮肉之間，故可汗而已也。三日以外，熱入臟腑之中，可服湯藥泄而去也。）黃帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄而熱相合，故有所遺。（強，多也。
遺，余也。大氣雖去，猶有殘熱在臟腑之內外，因多食，以穀氣熱與故熱相薄，重發熱病，名曰餘熱病也。平按：《素問》、《甲乙》而熱相合，而作兩。）黃帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆順，可使必已。（逆者難已，順者易已，陰虛補之，陽實瀉之，必使其愈，以為工也。
平按：順《素問》作從。）黃帝曰；病熱當何禁？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。（肉熱過谷，故少食則復；谷熱少肉，故多食為遺也。）黃帝曰：其兩感於寒者，其脈應與其病形如何？（足太陽、足少陰，表裡共傷於寒，故曰兩感。冬日兩感於寒以為病者，脈之應手及病成形，其事何如也。
平按：兩感上《素問》有病字。）岐伯曰：兩傷於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾煩滿；（冬感寒時，陰陽共感，至其發時，還同時發也。故至春發，一日則太陽少陰俱病也。足太陽上頭，故頭痛也。手少陰上挾咽，足少陰挾舌本，手太陽絡心循咽，故令口乾。
手少陰起於心中，足少陰絡心，手太陽絡心，故令煩滿。平按：《素問》新校正云：《傷寒論》作煩滿而渴四字。）病二日則陽明與太陰俱病，則腸滿身熱，不食譫言。（譫，諸閻反，多言也。手陽明屬大腸，足陽明屬胃，足太陰屬脾絡胃，手太陰絡大腸循胃，故令腸滿身熱，不食多言也。平按：《素問》、《甲乙》作不欲食譫言，《素問》王注：「謂妄謬而不次。
」新校正云：「楊上善云：多言也。」與此正合。）病三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮厥，水漿不入，則不知人。（手足少陽皆入耳中，故令耳聾。足厥陰環陰器，足少陽繞毛際，手少陽曆三焦，故令囊縮厥也。手少陽布膻中，足少陽下胸中，足厥陰循喉嚨後，手厥陰起胸中屬心包，故令漿水不下，不知人也。平按：《素問》、《甲乙》厥上有而字。
）六日而死。（三陰三陽俱病，氣分更經三日皆極，故六日死也。）黃帝曰：五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是之後，三日乃死何也？（氣分極者，臟傷腑塞，營衛停壅，後三日死，其故何也？）岐伯曰：陽明者，十二經之長也，其氣血盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死。
（胃脈足陽明主谷，血氣強盛，十二經脈之主，余經雖極，此氣未窮，雖不知人，其氣未盡，故更得三日方死也。平按：《素問》、《甲乙》經下有脈字。）
白話文：
熱病痊癒後的遺留問題
發病不到三天，熱邪還在身體表面的經脈和皮肉之間，所以用發汗的方法就可以治好。如果發病超過三天，熱邪就會進入內臟，這時就要用湯藥來導瀉排除。
黃帝問：熱病已經痊癒，但有時會遺留一些症狀，這是為什麼呢？
岐伯回答說：這些遺留的症狀，是因為發熱很嚴重的時候，病人勉強吃東西，所以才會留下病根。這種情況都是因為疾病已經減弱，但還有殘餘的熱邪潛藏在體內。吃東西後，食物的熱氣與殘留的熱邪互相結合，導致再次發熱。這種情況就叫做餘熱病。（「強」是指勉強、過多。「遺」是指遺留、殘餘。意思是說，雖然發熱的主因已經去除，但還有殘餘的熱邪留在內臟之中。如果過多食用食物，食物的熱氣就會和殘餘的熱邪結合，導致病情再次復發。）
黃帝說：你說的很對。那麼要如何治療這種遺留問題呢？
岐伯說：要觀察病人的虛實情況，調整身體的氣血運行，使它恢復正常，這樣才能治好。 （身體氣血運行不順暢，會難以治癒；如果順暢，就容易治癒。如果是陰虛，就用補益的方法；如果是陽實，就用瀉下的方法。一定要把病治好，這才是合格的醫生。）
黃帝問：患熱病時，應當禁忌什麼呢？
岐伯說：熱病剛好轉時，如果吃肉就會復發，如果吃太多則會留下病根，這就是需要禁忌的。 （肉的熱性比食物的熱性更強，所以少吃就會復發；而食物的熱性比肉弱，所以吃太多則會留下病根。）
黃帝問：如果同時感受寒邪，出現表裡同時受寒的病症，脈象和病情會是怎樣的呢？（足太陽經和足少陰經表裡同時受到寒邪侵襲，稱為同時受寒。冬天如果同時受到寒邪侵襲而發病，脈象的表現和病情發展會是怎樣的呢？）
岐伯說：同時感受寒邪，如果發病第一天，足太陽經和足少陰經會同時發病，病人會出現頭痛、口乾、煩躁等症狀。（冬天感受寒邪時，陰陽兩經會同時受到侵襲，發病的時候也會同時發作。所以到了春天發病的時候，足太陽經和足少陰經會同時發病。足太陽經的經脈上行到頭部，所以會引起頭痛。手少陰經的經脈會經過咽喉，足少陰經的經脈會經過舌根，手太陽經的經脈會聯繫心臟並繞行咽喉，所以會導致口乾。手少陰經起於心臟，足少陰經的經脈聯繫心臟，手太陽經的經脈也聯繫心臟，所以會導致煩躁。）
如果發病第二天，足陽明經和足太陰經會同時發病，病人會出現腹脹、身體發熱、不想吃飯、胡言亂語等症狀。（「譫」是指胡言亂語。手陽明經屬於大腸，足陽明經屬於胃，足太陰經屬於脾臟並絡於胃，手太陰經的經脈聯繫大腸並繞行胃部，所以會出現腹脹、身體發熱、不想吃飯、胡言亂語的症狀。）
如果發病第三天，足少陽經和足厥陰經會同時發病，病人會出現耳聾、陰囊萎縮、手腳冰涼、無法進食水漿、神志不清等症狀。（手少陽經和足少陽經的經脈都進入耳中，所以會導致耳聾。足厥陰經的經脈繞行陰部，足少陽經的經脈繞行毛髮邊緣，手少陽經的經脈經過三焦，所以會導致陰囊萎縮、手腳冰涼。手少陽經的經脈分布於胸部，足少陽經的經脈下行到胸部，足厥陰經的經脈繞行喉嚨後方，手厥陰經起於胸部並屬於心包，所以會導致無法進食水漿、神志不清。）
到了第六天就會死亡。（三陰經和三陽經的病情都發展到極點，經過三天後就都會達到極限，所以第六天會死亡。）
黃帝問：如果五臟已經受損，六腑也運行不暢，營衛之氣也無法正常運行，為什麼過了三天就會死亡呢？ （意思是，如果臟器受損，腑臟阻塞，營衛之氣停滯，為什麼會過三天就死亡呢？）
岐伯回答說：陽明經是十二經脈的主導，它的氣血最為旺盛，所以即使出現神志不清的情況，但三天之後，陽明經的氣血才會耗盡，所以才會死亡。（胃脈屬於足陽明經，主管飲食，氣血強盛，是十二經脈的主導。其他的經脈即使病情發展到極點，但陽明經的氣血還未耗盡，雖然病人已經神志不清，但其氣血還未完全衰竭，所以還能再維持三天才會死亡。）