1咳論
兩胠下以滿《素問》作轉則兩胠下滿,《甲乙》胠作脅。引肩上《素問》、《甲乙》有陰陰二字。則咳下《素問》有劇字。)腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳演。(音涎,腎液也。謂咳涎出之也。平按:演《素問》、《甲乙》作涎。)黃帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰:脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而歐,歐甚則長蟲出。(以下問答,言六腑咳狀。
六腑之咳,皆臟咳日久,移入於腑,以為腑咳。腑不為咳移入臟者,以皮膚受寒,內至於肺,肺中外寒兩邪為咳,移於五臟,然後外至於腑,故不從腑移入於臟。所以脾咳日久,移為胃咳。長蟲,蛕蟲也。平按:《素問》、《甲乙》脾咳不已上有「五臟之久咳,乃移於六腑」二句。
)肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,歐歐膽汁。(歐膽汁者,咳引於膽,故歐膽口苦也。平按:歐歐膽汁《素問》、《甲乙》作咳嘔膽汁。)肺咳不已,則大腸受之,大腸咳之狀,咳而遺矢。(遺矢者,咳引大腸,故遺矢也。平按:矢《素問》作失,新校正云:《甲乙》遺失作遺矢。
)心咳不已,則小腸受之,小腸咳之狀,咳而氣,氣者與咳俱出。(小腸在上,咳引小腸,故氣與咳俱發者也。平按:「咳而氣,氣者與咳俱出」《素問》、《甲乙》作「咳而失氣,氣與咳俱失」。)腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳之狀,咳而遺溺。(咳動膀胱,故尿出也。
平按:《甲乙》遺溺作遺尿。)久咳不已,三焦受之,三焦咳之狀,咳腹滿,不欲食飲。(三焦無別屬臟與膀胱合,故膀胱之咳,久而不已,腹病滿,不欲食也。)此皆聚於胃管,關於肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆。(此六腑咳,皆以氣聚胃中,上關於肺,致使面壅浮腫氣逆為咳也。
平按:《素問》、《甲乙》胃下無管字。)黃帝曰:治之奈何?岐伯曰:治臟者治其輸,治腑者治其合,浮腫者治其經。黃帝曰:善。(療五臟咳,宜療臟經第三輸也。療六腑咳者,宜療臟經第六合也。有浮腫者,不可治絡,宜療經穴也。平按:輸《素問》、《甲乙》作俞。
)
【咳論】
兩側腋下感到脹滿(《素問》作「轉則兩腋下滿」,《甲乙經》「腋」作「脅」)。咳嗽時牽引肩部(《素問》、《甲乙經》有「陰陰」二字),嚴重時會咳出涎液(腎液,指咳嗽時涎液流出)。
黃帝問:「六腑的咳嗽是怎樣的?病因從何而來?」岐伯回答:「脾咳若未停止,會影響胃,形成胃咳,症狀是咳嗽時嘔吐,嘔吐劇烈時甚至會吐出蛔蟲。(以下問答說明六腑咳嗽的症狀。)
六腑的咳嗽,都是因五臟咳嗽日久,病邪轉移至六腑所致。腑病不會轉移至臟,因為咳嗽最初是因皮膚受寒,寒邪內侵於肺,肺受內外寒邪影響而咳,再傳至五臟,最後才影響六腑,所以不會從腑傳至臟。因此,脾咳日久會轉為胃咳。『長蟲』即蛔蟲。」
肝咳若未停止,會影響膽,形成膽咳,症狀是咳嗽時嘔吐膽汁(因咳嗽牽引膽,故嘔吐苦膽汁)。
肺咳若未停止,會影響大腸,形成大腸咳,症狀是咳嗽時大便失禁(因咳嗽牽動大腸,導致失禁)。
心咳若未停止,會影響小腸,形成小腸咳,症狀是咳嗽時失氣(小腸位於上部,咳嗽牽引小腸,故氣與咳同時排出)。
腎咳若未停止,會影響膀胱,形成膀胱咳,症狀是咳嗽時小便失禁(因咳嗽震動膀胱,導致尿出)。
若咳嗽長期未癒,會影響三焦,形成三焦咳,症狀是咳嗽時腹部脹滿、食慾不振(三焦無特定所屬臟腑,與膀胱相合,故膀胱咳日久不癒,會導致腹滿、不欲飲食)。
這些咳嗽皆因氣聚於胃,上連於肺,使人多涕唾、面部浮腫、氣逆不順。
黃帝問:「如何治療?」岐伯回答:「治五臟咳,應針刺其輸穴;治六腑咳,應針刺其合穴;若有浮腫,則針刺其經穴。」黃帝說:「好。」(治療五臟咳,宜取臟經的第三輸穴;治療六腑咳,宜取臟經的第六合穴;若有浮腫,不可只治絡脈,應取經穴。)