楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第十·經脈之三 (2)

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卷第十·經脈之三 (2)

1. 督脈

)其少腹直上者,貫齊中央,上貫心入喉,上頤環唇,上系兩目之下中央。(督脈起於少腹以下至額前者,從少腹至腎上行,還來至腎而止。此從少腹直上至兩目之下也。貫齊貫心入喉上頤皆為一道也,環唇以上覆為二道,各當目下直瞳子,故曰中央也。平按:少腹《甲乙經》作小腹。

齊中央《甲乙經》作臍中中央。兩目之下中央《甲乙經》作兩目之中。)此生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝。(從少腹上衝心痛。前後之脈為病,不得前後便,沖疝病也。)其女子不字,𤸇痔遺溺嗌乾,督脈生病,治督脈。(不字,母子不產病也。𤸇痔遺溺,脈從陰器上行至咽,故為此等病也。

任脈衝脈行處相似,故須細別。督脈生病,療之於督脈,勿療任脈也。有本無痔字。平按:不字《素問》、《甲乙經》均作不孕。又按:《素問》王注謂衝任督三脈異名同體。《甲乙經》注云:《素問》言督脈,似謂任沖,多聞闕疑,故並載以貽後之長者云。)

白話文:

督脈從下腹部向上延伸,通過肚臍中央,往上穿過心臟進入喉嚨,再往上到下巴環繞嘴唇,最後向上連接到兩眼下方的中央位置。(督脈從下腹部以下到額頭前方的路徑是,從下腹部到腎臟向上行,回到腎臟停止。這裡說的是從下腹部直接向上到兩眼下方的位置。貫穿肚臍、心臟、喉嚨、下巴是一條路徑,環繞嘴唇以上分成兩條路徑,各自對應眼睛下方瞳孔的位置,所以說是中央。另外,古書《甲乙經》記載「少腹」寫作「小腹」,「齊中央」寫作「臍中中央」,「兩目之下中央」寫作「兩目之中」。)

督脈如果生病,會從下腹部向上衝到心臟引起疼痛,導致腹部前後不適,這叫做「沖疝」。(從下腹部向上衝到心臟疼痛,前後的脈絡有病,導致大小便不順暢,是沖疝的病症。)女性會不孕,可能會有痔瘡、尿失禁、咽喉乾燥等症狀,這些都是督脈生病所引起的,需要治療督脈。(不孕,是無法生育子女的疾病。痔瘡、尿失禁等,是因為脈絡從陰部向上走到咽喉,所以會產生這些疾病。)

任脈和衝脈的走向與督脈相似,所以需要仔細區分。督脈生病,要治療督脈,不要治療任脈。有些版本沒有痔瘡這個字。另外,《素問》、《甲乙經》記載「不字」都寫作「不孕」。《素問》王注說衝、任、督三脈只是名稱不同但本質相同。《甲乙經》注說《素問》所說的督脈,似乎指的就是任脈和衝脈,因為是傳聞,無法確定,所以一併記錄下來,留給後代研究。

2. 帶脈

平按:此篇自篇首至屬帶脈,見《靈樞》卷三第十一《經別》篇,又見《甲乙經》卷二第一下篇,又見本書卷九《經脈正別》篇。自陽明者至末,見《素問》卷十二第四十四《痿論》篇,又見《甲乙經》卷十第四。

足少陰之正,至膕中,別走太陽心而合,上至腎,當十四椎,出屬帶脈。(《八十一難》云:帶脈起於季脅,為回身一周。既言一周,亦周腰脊也,故帶脈當十四椎,束帶腰腹,故曰帶脈也。平按:太陽下《靈樞》、《甲乙經》均無心字。當字上半為蟲蝕,只剩下半田字,據《靈樞》、《甲乙經》及本注應作當。

椎《靈樞》作顀。注季脅袁刻作季肋,原抄及難經均作脅。又束帶腰腹袁刻作束腰帶腹。)

陽明者,五臟六腑之海也,主潤宗筋。宗筋者,束肉骨而利機關。(陽明主於水谷,故為臟腑之海,能潤宗筋,約束骨肉,利諸機關也。平按:束肉骨《素問》、《甲乙經》均作主束骨。)衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,(陽明以為臟腑海。衝脈血氣壯盛,故為經脈之海,主滲灌骨肉會處,益其血氣。

)與陽明合於筋陰,總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈而絡於督脈。(衝脈與陽明二脈合於陰器,總聚於宗筋,宗筋即二核及莖也,復會於左右氣街,以左右陽明為主,共屬帶脈,仍絡於督脈,以帶脈為控帶也。平按:筋陰《素問》、《甲乙經》作宗筋陰陽四字。

氣街《甲乙經》作氣衝。)故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用。(陽明穀氣虛少,則宗筋之莖施縱,帶脈不為牽引,則筋脈施舒,故足痿。)

白話文:

這段文字主要是在講「帶脈」這個經絡的相關知識。

首先,提到這段內容的出處,分別來自《靈樞》、《甲乙經》和本書,其中關於「帶脈」的描述也參考了《素問》。

接著,說明了足少陰經脈的走向,它會到達膝蓋後方,再分出一支與太陽經脈匯合,向上到達腎臟,大約在第十四椎骨的位置,然後就出來,屬於帶脈。這裡引用《難經》的說法,說帶脈起源於側腹的季脅,環繞身體一圈。因為環繞一圈,也包括腰背,所以帶脈位於第十四椎骨處,像腰帶一樣束縛著腰腹,因此稱為帶脈。作者補充說明,太陽經脈的走向,《靈樞》和《甲乙經》中都沒有提到「心」這個字,而且原本的文字,上半部被蟲蛀了,所以應該根據《靈樞》、《甲乙經》和本人的註解,將其還原為「當」。

然後,作者又提到「陽明」經脈是五臟六腑的海洋,主要滋潤宗筋。宗筋的作用是約束肌肉和骨骼,使關節活動靈活。陽明經脈主要負責水谷的吸收和運輸,所以稱為臟腑之海,它能滋潤宗筋,約束骨肉,使關節功能正常。作者補充說明,關於「束肉骨」的描述,《素問》和《甲乙經》都寫的是「主束骨」。

此外,衝脈是經脈的海洋,主要負責灌溉溪谷,所謂的「溪谷」是指骨骼肌肉的交會之處。陽明經脈是臟腑之海,衝脈是經脈之海,兩者都是氣血旺盛的經脈。衝脈與陽明經脈在陰器處會合,共同聚集於宗筋(即兩顆睪丸和陰莖),再匯集到左右氣街(腹股溝附近),以左右陽明經脈為主,都歸屬於帶脈,又與督脈相連。帶脈像一條帶子一樣控制著這些經脈。作者補充說明,關於「筋陰」的描述,《素問》和《甲乙經》寫的是「宗筋陰陽」四個字。關於「氣街」的描述,《甲乙經》寫的是「氣衝」。

最後,文章總結說,如果陽明經脈虛弱,宗筋就會鬆弛,帶脈無法牽引,就會導致腳無力而不能使用,也就是說,陽明經脈的氣血虛弱,宗筋就會鬆弛,帶脈沒有力量去牽拉,筋脈就會鬆散,因此導致腳痿軟無力。