《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (12)
卷第二十五·傷寒 (12)
1. 五臟熱病
楊上善云：手太陰上屬肺，從肺出腋下，故胸脅痛。」又引《靈樞·熱病》之文，以此決知作手太陰者為是。）熱病先手臂痛，刺手陽明太陰而汗出。（手陽明行於手表，太陰行在手裡，故手臂痛，刺此陰陽表裡二脈取汗也。平按：先《素問》、《甲乙》作始。《素問》汗出下有止字。
）熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出。（項太陽者，足太陽從巔入腦還出挾項以下挾脊，故熱病始頭首，刺此太陽輸穴出汗也。平按：刺《甲乙》作先取二字。汗出下《素問》有止字。詳自上節熱病先手臂痛至本節而汗出，《甲乙》編次在後。此節下《素問》有「熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止」十五字，新校正云：「此條《素問》本無，《太素》亦無，今按《甲乙》添入。」與本書合。
）熱病者，先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陽，病甚為五十九刺。（足少陽脈起目銳眥，絡身骨節，入耳中，故熱病先身重耳聾好瞑，所以取此脈之輸穴者也。有本為足少陰也。平按：《素問》、《甲乙》足少陽作足少陰。
）熱病先眩，胃熱胸脅滿，刺足少陰少陽太陽之脈，（足太陽起目內眥，上額交巔入腦；足少陽起目銳眥，下胸循脅裡；足少陰從腎上貫肝膈，入肺中，故眩胃熱胸脅滿，刺此三脈者也。平按：胃熱，胃《素問》、《甲乙》作冒。）色榮顴，骨熱病也，（赤色榮顴，此之三脈皆生於骨，故此三脈為病，有赤色榮顴者，骨熱病也。平按：《素問》王注謂太陽合火，故見色赤。
新校正云：「楊上善云：赤色榮顴者，骨熱病也。與王注不同。」榮未夭日，令且得汗，待時自已，赤色未夭之日，且得汗者，至勝時病自得已也。平按：夭《素問》作交，日作曰，王注云：「曰者，引古經法之端由也。」令《素問》、《甲乙》作今。新校正云：《甲乙》、《太素》作榮未夭，下同。
）與厥陰脈爭見者死，期不過三日，其熱病氣內連腎。（足太陽，水也。足厥陰，木也。水以生木，木盛水衰，故太陽水色見時，有木爭見者，水死。以其熱病內連於腎，腎為熱傷，其數至三日故死也。平按：《素問》、《甲乙》病下無氣字，腎下有少陽之脈色也六字。《素問》王注云：「病或為氣，恐字誤也。
若赤色氣內連鼻兩旁者，是少陽之脈色，非厥陰色。何者？腎部近於鼻也。」新校正云：「詳或者欲改腎作鼻，按《甲乙》、《太素》並作腎，楊上善云：太陽，水也。厥陰，木也。水以生木，木盛水衰，故太陽水色見時，有木爭見者，水死。以其熱病內連於腎，腎為熱傷，故死。
本舊無少陽之脈色也六字，乃王氏所添，王注非，當從上善之義。」據此則本書足證《素問》王注之失。）少陽之脈，色榮頰，筋熱病也，榮未夭日，令且得汗，待時自已，與少陰脈爭見者死。（足少陽，膽脈也。足少陽部在頰，赤色榮之，即知筋熱病也。當榮時且得汗者，至其木時病自已也。
白話文：
楊上善說：「手太陰經脈屬於肺，從肺部出發到腋下，所以胸部和脅肋會疼痛。」他又引用《靈樞·熱病》的說法，由此可以確定這指的是手太陰經的問題。熱病一開始是手臂疼痛，針刺手陽明經和手太陰經就可以讓汗出來。（手陽明經行走於手臂外側，手太陰經行走於手臂內側，所以手臂痛，針刺這兩條陰陽表裡的經脈來發汗。根據《素問》、《甲乙》記載，這裡應是「始」而不是「先」，《素問》說汗出後還有「止」字。）
熱病開始於頭部和頸部，針刺項部的太陽經可以發汗。（項部的太陽經，是足太陽經從頭頂進入腦部，再從後頸出來，沿著脊椎兩側下行，所以熱病開始於頭頸，針刺此太陽經的穴位可以發汗。根據《甲乙》記載，這裡應是「先」而不是「始」，《素問》說汗出後還有「止」字。仔細看從上一段「熱病先手臂痛」到這裡「而汗出」，《甲乙》的編排順序是在後面。這段下面《素問》還有「熱病開始於腳踝和小腿，針刺足陽明經就可以使汗出而病止」十五個字，新校正說：「這條《素問》原本沒有，《太素》也沒有，現在根據《甲乙》補上。」與本書記載一致。）
熱病發作時，會先感到身體沉重、骨頭疼痛、耳聾且喜歡閉眼，針刺足少陽經，病情嚴重的話要針刺五十九次。（足少陽經脈起於眼角外側，聯繫全身骨節，進入耳朵，所以熱病發作時會先感到身體沉重、耳聾且喜歡閉眼，因此取此經脈的穴位。有的版本寫的是足少陰經。根據《素問》、《甲乙》記載，這裡應該是足少陰經而不是足少陽經。）
熱病發作時，會先感到頭暈，胃部發熱、胸脅脹滿，針刺足少陰經、足少陽經和足太陽經。（足太陽經從眼內角開始，向上到額頭交會於頭頂，進入腦部；足少陽經從眼角外側開始，向下到胸部沿著脅肋內側行走；足少陰經從腎臟向上穿過肝臟和膈膜，進入肺部，所以頭暈、胃部發熱、胸脅脹滿，需要針刺這三條經脈。根據《素問》、《甲乙》記載，這裡應是胃脹滿而不是胃熱。）臉頰發紅，是骨頭發熱的疾病。（臉頰出現紅色，這三條經脈都與骨骼有關，所以這三條經脈出現問題，如果臉頰發紅，就是骨頭發熱的疾病。《素問》的註解認為太陽經屬火，所以會出現紅色。）
新校正說：「楊上善說：臉頰發紅是骨頭發熱的疾病，這與王註的說法不同。」臉色發紅沒有消退之前，應該先設法讓病人出汗，等時機到了，病自然就會好。臉色發紅沒有消退的日子，如果可以發汗，等到病情好轉的時候病自然會好。《素問》說這裡應該是「交」而不是「夭」，「曰」而不是「日」，王註說：「說『曰』，是為了引用古代經典的說法。」根據《素問》、《甲乙》記載，這裡應是「今」而不是「令」。新校正說：《甲乙》、《太素》這裡寫的是「榮未夭」，下同。
如果同時出現足厥陰經的症狀，病人就會死亡，時間不會超過三天，這是因為熱病已經影響到腎臟。（足太陽經屬水，足厥陰經屬木。水能生木，木旺水衰，所以太陽經的水色出現時，如果有厥陰經的木色出現，水就會被耗盡而死亡。這是因為熱病已經傷到腎臟，腎受熱損傷，時間到了三天就會死亡。《素問》、《甲乙》說這裡沒有「氣」字，腎臟下面有「少陽經的脈色」六個字。《素問》的王註說：「病可能是氣的問題，可能是錯字。」
如果臉頰兩側發紅，是少陽經的脈色，而不是厥陰經的顏色。為什麼？因為腎臟的位置靠近鼻子。」新校正說：「詳細考察，有人想把腎改成鼻，但根據《甲乙》、《太素》記載都是腎。楊上善說：太陽經屬水，厥陰經屬木。水能生木，木旺水衰，所以太陽經的水色出現時，如果有木色出現，水就會被耗盡而死亡。這是因為熱病已經影響到腎臟，腎受熱損傷，所以會死亡。
原本沒有『少陽經的脈色』六個字，是王註加上去的，王註是錯誤的，應該採用楊上善的說法。」由此可見本書足以證明《素問》王註的錯誤。少陽經脈的顏色如果發紅在臉頰上，這是筋發熱的疾病，如果臉色發紅沒有消退之前，應該先設法讓病人出汗，等時機到了，病自然就會好。（足少陽經是膽經，足少陽經的部位在臉頰，如果臉頰發紅，就知道是筋發熱的疾病。當臉色發紅時，設法讓病人出汗，等到木氣旺盛的時候，病自然就好了。）