《黃帝內經太素》~ 卷第二十九（卷首缺）·氣論 (9)
卷第二十九（卷首缺）·氣論 (9)
1. 脹論
平按：更治《靈樞》作更始，《甲乙》作皆治。有序《靈樞》作循敘，《甲乙》作皆敘。薄《靈樞》作搏。《甲乙》乃合為脹作乃舍為脹。）黃帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。黃帝曰：善。（行補瀉時，近者一取合於真氣，即得病愈，遠者三取合於真氣，稱曰解惑之也。
）
黃帝問岐伯曰：《脹論》言曰：毋問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下。今有其三而不下，其過焉在？（前言瀉虛補實，神去其室；今言無問虛實，工在疾瀉，其故何也？所謂初病未是大虛，復取三里，故工在疾瀉。若虛已成，又取余穴，虛者不可也。今至三取不消，請言過之所由也。
）岐伯曰：此言陷於肉肓而中氣穴者也。（肉肓者，皮下肉上之膜也，量與肌膚同類。氣穴，謂是發脹脈氣所發穴也。）不中氣穴，則氣內閉；（針其餘處，不中脹之氣穴，則脹不泄也。平按：注針袁刻誤作計。）針不陷肓，則氣不行；（不陷肓膜，則氣不行分肉間也。）不越中肉，則衛氣相亂，陰陽相遂。
其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，惡有殆者乎？（針入其皮，起而不下其肉，則衛氣行而失次，陰陽之氣並也。遂，並也。由於當瀉不瀉，故三取不下也。必須更取余穴，以行補瀉，以脹消為工，故得萬全，必無危生之禍也。
平按：不越《靈樞》、《甲乙》作上越。相遂《靈樞》作相逐，《甲乙》作相逆。）其於脹也，必審其診，當瀉則瀉，當補則補，如鼓之應桴，惡有不下者乎？（言診審者，如鼓應桴，何有不當者也。平按：診《靈樞》作𦙳，注：音軫。）
黃帝問於岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別？（此之六病，有難分者，故請別之也。平按：《甲乙》無石水二字。《靈樞》、《甲乙》別下有之字。）岐伯曰：水始起也，目果上微癕，如臥新起之狀，頸脈動，時咳、陰股間寒，足胻癕，腹乃大，其水已成也。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。
（水病之狀，候有六別：一者，目果微腫；二者，足陽明人迎之脈，眡見其動，不待按之；三者，脹氣循足少陰脈上衝於肺，故時有咳；四者，陰下陰股間冷；五者，腳胻腫起；六者，腹如囊盛水狀，按之不堅，去手即起。此之六種，水病候也。平按：《靈樞》、《甲乙》目果作目窠，微癕作微腫。
足胻癕《靈樞》作足脛瘇，《甲乙》作足脛腫。注眡袁刻作眼。）黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，殼殼然不堅，腹大身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。（次解膚脹，凡有五別：一者，寒氣循於衛氣，客於皮膚之間；二者，為腫不堅；三者，腹大身腫；四者，皮厚，按之不起（窅，焉了反，深也）；五者，腹色不變。膚脹所由與候，有斯五別也。
白話文：
脹論
黃帝問岐伯說：「對於脹病，過去的理論說，不論虛實，治療的重點在於迅速地疏導，距離病位近的，針刺一次就能見效，遠的則要針刺三次。但是現在有人針刺三次卻沒有效果，這又是什麼原因呢？」
岐伯回答說：「這是因為針刺的部位陷在肉和肓之間，沒有刺中脹氣發出的穴位。所謂的肉肓，是指皮下和肌肉之間的薄膜，它的性質和皮膚肌肉相似。而氣穴，是指脹病脈氣發散的穴位。如果沒有刺中氣穴，氣就會堵塞在體內，無法散出；如果針刺沒有穿透肓膜，氣就無法在肌肉間運行；如果沒有穿透肌肉，就會使衛氣紊亂，導致陰陽失調，相互干擾。」
「對於脹病，應該疏導的時候卻沒有疏導，所以氣就無法下降。三次針刺都無法見效，就必須更換方法，讓氣能下降才能停止。如果氣沒有下降，就重新開始治療，這樣就能確保萬無一失，怎麼會有危險呢？（如果針刺進入皮膚，卻沒有深入肌肉，就會導致衛氣運行失常，陰陽之氣也會相互干擾。因為該疏導的時候沒有疏導，所以三次針刺才沒有效果。必須更換穴位，配合補瀉的方法，直到脹消退為止，這樣才能確保安全，不會有危險。）」
「治療脹病，一定要仔細診斷，該疏導就疏導，該補益就補益，如同敲鼓時鼓槌和鼓面的相互應和，哪會有效果不顯著的呢？（診斷準確如同鼓槌敲擊鼓面，肯定能準確地對應到病情的變化。）」
黃帝問岐伯說：「水腫、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，這些疾病應該如何區分呢？（這六種病症容易混淆，所以要請教如何區分。）」
岐伯回答說：「水腫一開始發生時，眼睛周圍會有輕微的腫脹，像剛睡醒的樣子，脖子上的脈搏跳動明顯，時常咳嗽，陰部和大腿內側感覺寒冷，小腿腫脹，腹部逐漸增大。這時水腫已經形成了。用手按壓腹部，會隨著手離開而立即鼓起，像裡面包裹著水一樣，這就是水腫的徵兆。」
（水腫的症狀有六個：第一，眼睛周圍微微腫脹；第二，足陽明經的人迎脈跳動明顯，不需按壓就能看到；第三，脹氣沿著足少陰經脈向上衝擊到肺部，所以時常咳嗽；第四，陰部和大腿內側感覺寒冷；第五，小腿腫脹；第六，腹部像裝滿水的袋子一樣，按壓不堅硬，鬆開手就立即鼓起來。這就是水腫的六種症狀。）
黃帝問：「那麼，膚脹又有哪些徵兆呢？」岐伯回答說：「膚脹是由於寒氣侵入皮膚之間，導致腫脹，但不堅硬，腹部增大，全身都腫，皮膚增厚，按壓腹部會凹陷下去卻不會立即鼓起，腹部的顏色沒有變化，這就是膚脹的徵兆。」
（膚脹的症狀有五個：第一，寒氣沿著衛氣運行，停留在皮膚之間；第二，腫脹但不堅硬；第三，腹部增大，全身腫脹；第四，皮膚增厚，按壓會凹陷下去，不易鼓起；第五，腹部顏色沒有變化。膚脹的產生原因和症狀有這五種不同的表現。）